Группы здоровья у детей спортсменов

Приложение N 3. Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой

Приложение N 3
к Порядку проведения
профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. N 514н

Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой

1. Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетним физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.

2. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим медицинским группам для занятий физической культурой: основная, подготовительная и специальная.

3. К основной медицинской группе для занятий физической культурой (I группа) относятся несовершеннолетние:

без нарушений состояния здоровья и физического развития;

с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.

Отнесенным к основной медицинской группе несовершеннолетним разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности.

4. К подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой (II группа) относятся несовершеннолетние:

имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;

входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний);

с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3-5 лет.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожного дозирования физической нагрузки и исключения противопоказанных движений.

Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешается без дополнительного медицинского осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются. Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательной организации или в домашних условиях.

5. Специальная медицинская группа для занятий физической культурой делится на две подгруппы: специальную «А» и специальную «Б».

5.1. К специальной подгруппе «А» (III группа) относятся несовершеннолетние:

с нарушениями состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера;

с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии).

При занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей несовершеннолетнего, при этом резко ограничивают скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной физической культурой.

5.2. К специальной подгруппе «Б» (IV группа) относятся несовершеннолетние, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним рекомендуются в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации.

Источник

Приложение N 3. Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой

Приложение N 3
к Порядку прохождения
несовершеннолетними
медицинских осмотров, в том числе при
поступлении в образовательные учреждения и
в период обучения в них, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 декабря 2012 г. N 1346н

Правила
определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой

3. К основной медицинской группе для занятий физической культурой (I группа) относятся несовершеннолетние:

без нарушений состояния здоровья и физического развития;

имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;

входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний);

Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешается без дополнительного медицинского осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются. Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательном учреждении или в домашних условиях.

5.1. К специальной подгруппе «А» (III группа) относятся несовершеннолетние:

с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.

Отнесенным к этой» группе несовершеннолетним рекомендуется в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации.

Источник

Оценка уровня здоровья юных спортсменов по результатам дополнительной диспансеризации

Непрерывно растущий организм, в отличие от уже сформировавшегося взрослого, отличается рядом морфологических, функциональных особенностей, и если недооценить этот фактор, можно не только затормозить рост спортивных результатов, но и привести к серьезным нарушениям здоровья. Адаптация к физическим нагрузкам у подростков менее эффективна, чем у взрослого человека. В связи с этим очевидна необходимость ранней диагностики и прогнозирования начальных функциональных изменений различных органов, которые предшествуют развитию заболевания и этиопатогенетически связаны с ним. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.11.2008 г. № 1013 в течение 2009 г. проводилась дополнительная диспансеризация детей, обучающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области, направленная на раннее выявление и профилактику заболеваний.

Цель: оценка уровня здоровья детей, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области.

Задачи:

количественно-качественное распределение детей по группам здоровья для планирования дальнейших мероприятий по укреплению здоровья, профилактике и лечению;
определение частоты проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани со стороны опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы у детей-спортсменов;
оценка состояния сердечно-сосудистой системы юных спортсменов;
определение рекомендаций по сохранению здоровья и профилактике заболеваний юных спортсменов с учетом полученных результатов.

Организация исследования, материалы и методы. В ходе дополнительной диспансеризации в 2009 г. нами и специалистами лечебно-профилактических учреждений Челябинской области было обследовано 5057 детей спортсменов, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах легкой атлетикой, футболом, баскетболом, волейболом, плаванием, боксом, восточными единоборствами и другими видами спорта. Возраст детей от 13 до 16 лет, спортивный стаж от 2 до 5 лет, спортивный разряд — от 2-го взрослого до КМС, соотношение юношей и девушек примерно равноценно.

Дополнительная диспансеризации детей-спортсменов проводилась врачами-специалистами с использованием доврачебного этапа обследования, а также установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме, регламентированном Порядком проведения диспансеризации, утвержденном Приказом № 1013 Министерства здравоохранения Челябинской области.

Порядок проведения дополнительной диспансеризации включал:

Осмотр врачами-специалистами: педиатром (врачом-педиатром участковым); акушером-гинекологом; неврологом; детским урологом-андрологом; детским хирургом; ортопедом-травматологом; офтальмологом; детским эндокринологом; оториноларингологом; детским стоматологом; психиатром; врачом спортивной медицины и ЛФК. Если давность исследования не превышала 3 месяцев, использовались результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований.
Проведение лабораторных и функциональных исследований: клинический анализ крови; клинический анализ мочи; электрокардиография (в 12 отведениях); УЗИ (сердца, почек, печени и желчного пузыря с использованием ультразвукового диагностического аппарата «Сономед — 400»).
На доврачебном этапе проводилось анкетирование, исследование физического развития. Определяли уровень физического развития: рост стоя, масса тела, окружность грудной клетки (вдох, выдох, пауза, размах), спирометрия, динамометрия (правой и левой кисти, становая), функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой: 20 приседаний за 30 секунд, бег на месте в течение 2х — 3х минут.

По результатам дополнительной диспансеризации детей-спортсменов каждому осмотренному, с учётом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, определялась группа здоровья с целью планирования дальнейших мероприятий по укреплению здоровья, профилактике и лечению.

В работе использовались: учётная форма «Карта учёта дополнительной диспансеризации» детей, обучающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области»; отчётная форма № ДД «Дети-спортсмены». Финансирование диспансеризации детей, обучающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области осуществлялось Челябинским фондом обязательного медицинского страхования.

Результаты и обсуждение.

1. Выявлено следующее распределение детей-спортсменов по группам здоровья.

К первой группе здоровья отнесены 23,5 % (1180 человек), это практически здоровые дети, не нуждающиеся в диспансеризации. Таким детям могут быть даны рекомендации по здоровому образу жизни.

Вторая группа здоровья — это дети-спортсмены с риском развития заболевания, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (устранения) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление). Эта группа детей нуждалась в составлении индивидуальной программы профилактики и проведении профилактических мероприятий. Группа составляла 57,2 % (2885 человек) среди всех осмотренных.

В третью группу здоровья вошли дети, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях муниципального учреждения, состоящие на диспансерном учёте по хроническому заболеванию.
К третьей группе отнесены 18,7 % (937 человек) учащихся детских спортивных школ нашей области. Все дети-спортсмены третьей группы взяты на диспансерное наблюдение.

К четвёртой группе здоровья отнесены 0,3 % (10 человек) — это дети, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях федеральных специализированных медицинских учреждений, состоящие на диспансерном учёте по хроническому заболеванию.

Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза или проведения соответствующего лечения не входили в объём дополнительной диспансеризации.

Пятая группа — это дети с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи. К пятой группе отнесены 0,3 % обследованных (11 человек). Все они в соответствии с административным регламентом направлены в ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» или в федеральные специализированные медицинские учреждения.

Таким образом, не нуждаются в медицинском наблюдении, а, следовательно, являются здоровыми или практически здоровыми 80,7 % осмотренных учащихся детских спортивных школ и школ олимпийского резерва. Из числа прошедших диспансеризацию нуждались в дополнительном обследовании в условиях муниципального учреждения — 41,01 % (2074 человека), в условиях федеральных специализированных медицинских учреждений 0,24 % (12 человек). Из числа нуждающихся в дополнительном обследовании (лечении) обследовано (пролечено) в условиях муниципального учреждения здравоохранения — 15,6 % (788 человек).

2. Фенотипические проявления синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ) были выявлены у 27,9% обследованных юных спортсменов. На современном этапе развития общества около половины детей и подростков в возрасте от 7 до 16 лет являются носителями критического количества антропометрических и фенотипических маркеров ДСТ, которые обнаруживают в определенные периоды онтогенеза и отставание костного возраста от паспортного. Наиболее часто встречались изменения со стороны опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

При оценке антропометрических данных обращали на себя внимание более высокий рост и снижение весо-ростовых показателей, сколиоз, деформация грудной клетки, плоскостопие, наличие синдрома гипермобильности суставов. Так, астенический тип телосложения встречался у 50,0 % спортсменов, синдром гипермобильности суставов выявлен у 19,7% обследованных, сколиоз — у 10,8%, деформация грудной клетки — у 3,1%, плоскостопие — у 12,7% подростков.

Следует отметить, что плоскостопие может стать одним из провоцирующих факторов усталостных переломов костей стопы, тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцы и другой патологии конечности. Кроме того, лица с гипермобильностью суставов предрасположены к возникновению различных мышечно-скелетных изменений, в частности артралгий, вывихов суставов, повреждений связок, сухожилий и менисков, спондилёза, спондилолистеза, кроме того, у них чаще обнаруживаются пролапс митрального клапана, варикозное расширение вен нижних конечностей, грыжи, переломы костей и другие патологии.

В тоже время некоторые детские тренеры в погоне за гибкостью пытаются постоянно «растягивать» своих воспитанников, плодя «атлетов» с разболтанными суставами. Следует отметить, что повышенная гибкость хороша только при сбалансированном мышечно-сухожильном «корсете» суставов.

Учитывая это, с целью выявления и профилактики функциональных и ранних морфологических нарушений ОДА у юных атлетов необходимо совершенствование системы допуска их к занятиям спорта и ежегодного углублённого медицинского контроля (включение в общепринятый комплекс обследований специальных показателей и функциональных проб, позволяющих выявить среди обследуемых детей и подростков группы риска, нуждающихся в особом подходе к организации последовательных и особенно начальных этапов физической подготовки).

3. Исследование сердечно-сосудистой системы юных спортсменов.

Среди висцеральных проявлений синдрома ДСТ чаще всего встречались: пролабирование створок митрального клапана — у 13,8% из числа всех обследованных, аномально расположенные хорды — у 4,5% спортсменов. Среди осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы преобладали: нарушения процессов реполяризации у 13,5%, экстрасистолическая аритмия у 16,1%, AV — блокада I степени в 6,7 % случаев, AV — блокада II степени 3,4%. Феномен WPW был диагностирован у 5,7% подростков при наличии пролапса митрального клапана. У одного спортсмена, занимающегося хоккеем, обнаруженный пролапс митрального клапана I степени с незначительной регургитацией сочетался с хроническим субкомпенсированным тонзиллитом.

У детей, отличающихся астеническим телосложением, чаще встречалось вертикальное расположение электрической оси сердца. У детей гиперстенической конституции, а также при высоком стоянии диафрагмы — горизонтальное. Более значительные повороты электрической оси сердца вокруг переднезадней оси как вправо (> + 90°), так и влево ( Вывод. Проведенная дополнительная диспансеризация показала необходимость регулярных комплексных обследований детей, занимающихся спортом с целью профилактики заболеваемости, осложнений и усиления контроля за состоянием юных спортсменов. Позволила оценить уровень здоровья детей-спортсменов. Определен уровень здоровья детей, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах с распределением по группам здоровья. Определена частота встречаемости у них проявлений дисплазии соединительной ткани, состояние опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Сформулированы рекомендации по сохранению здоровья обследованных детей, разработано методическое для врачей, работающих с юными спортсменами.

Авторы: Возницкая Оксана Эрвиновна, врач восстановительной медицины,
Усков Г.В., Усков Д.Г., ГУЗ «Челябинский областной врачебно-физкультурный диспансер»,
ГОУ СПО «Челябинский базовый медицинский колледж»,
ФГОУ ВПО «Уральский государственный университет физической культуры».

Напечатано:
Психолого-педагогические и медико-биологические проблемы физической культуры, спорта, туризма и олимпизма: инновации и перспективы развития: материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию факультета физической культуры и спорта: в 3 ч. / под научн. Редакцией Е.В. Быкова, В.Д. Иванова. — Челябинск: Издательский центр ЮУрГУ, 2011 — С. 219-223.

Источник