Группы индикаторов здоровья людей

Группы индикаторов для определения оценки здоровья населения

ЛЕКЦИЯ № 1

Здоровье населения как социально-экономическая категория

Определение понятий «здоровье» и «болезнь»

В соответствии с определение ВОЗ «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» Это определение приводится в Преамбуле к Уставу Всемирной организации здравоохранения и с 1948 г. не менялось.

Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости, инвалидности.

Охрана здоровья человека (здравоохранение) — одна из функций государства. В мировом масштабе охраной здоровья человечества занимается Всемирная организация здравоохранения.

*ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения — специализированное объединение ООН, основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. С момента создания этой организации, созданной в 1948 году, работники здравоохранения более 180 стран обмениваются знаниями и опытом для того, чтобы сделать возможным достижение всеми жителями Земли такого уровня здоровья, который позволит им вести жизнь, полноценную в социальном отношении.

При ВОЗ существует Европейское региональное бюро по сестринскому делу. ВОЗ оказывает помощь практически во всех областях сестринского дела: образование медсестры, социальное и экономическое благополучия медсестры, спонсорская помощь и содействие международным программам.

— 7 апреля ежегодно отмечается Всемирный день здоровья

— 10 октября – Всемирный день психического здоровья

В свою очередь, болезнь определяется как жизнедеятельность организма, которая выражается в изменении функции, а также в нарушении строения органов и тканей, возникающего под влиянием чрезвычайных для данного организма раздражителей внешней и внутренней среды организма. Болезнь характеризуется снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного. То есть происходит нарушение адаптации.

Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состояниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека выраженного снижения социально-трудовой активности и субъективной потребности в медицинской помощи.

Современный врач-клиницист, как правило, фиксирует болезнь или ее отсутствие. Однако уже Гален указывал на существование трех состояний: здоровье, переходное состояние и болезнь. Здоровье – это динамический процесс в жизни человека. При снижении его количества развивается третий уровень здоровья (третье состояние, преморбидный период или предболезнь) состояние, при котором возможно развитие патологического процесса без изменения силы действующего фактора вследствие снижения резервов адаптации.

Предболезнь – это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.

Если здоровье и болезнь организмов животного мира имеют исключительно биологическую природу, то здоровье и болезнь человека, помимо биологического, включает в себя и социальный аспект. Социальный аспект здоровья и болезни человека проявляется в нарушении саморегуляции поведения, проблеме социальной адаптации, экономические потерях, как для конкретного человека, таки для государства в целом.

Выделяют несколько уровней здоровья:

— Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека.

— Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп.

— Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий.

— Общественное здоровье — это совокупное здоровье людей,проживающих на определенной территории или государстве.

Также определяется как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное».

К методам профилактики общественного здоровья относятся внедрение образовательных программ, разработка политики, обслуживания, а также проведение научных исследований. С понятием общественного здоровья связано понятие вакцинации. Большое положительное воздействие государственных программ в области здравоохранения широко признаётся. Отчасти в результате политики в области здравоохранения в XX веке зарегистрировано снижение смертности младенцев и детей, а также постоянное увеличение продолжительности жизни во многих частях мира. Например, подсчитано, что средняя продолжительность жизни американцев увеличилась с 1900 г. на 30 лет, а во всём мире — на шесть лет.

Группы индикаторов для определения оценки здоровья населения

Общественное здоровье рассматривается в контексте с демографической ситуацией, трудоспособностью, активной жизнедеятельностью, социальным благополучием человека и семьи, затратами на лечение и предотвращение заболеваний и характеризует жизнеспособность общества.

Уровень общественного здоровья отражает условия жизни и одновременно зависит от них. В современный стандарт уровня жизни входят показатели, характеризующие занятость и социальную защиту населения, индивидуальный статус и свободу личности, этико-правовые и социально-медицинские нормы, уровень образования и культуры, обеспечение граждан основными материальными и духовными благами, в том числе санитарно-природоохранными.

Экспертами ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в 21 веке» выдвинуты следующие показатели общественного здоровья:

— % от внутреннего валового продукта (ВВП), идущего на здравоохранение;

— доля ВВП на душу населения;

— доступность первичной медико-санитарной помощи;

— обеспеченность населения безопасным водоснабжением;

— % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней;

— состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (

Источник

Индикатор здоровья — Health indicator

Индикаторы здоровья — это количественные характеристики населения, которые исследователи используют в качестве подтверждающих данных для описания здоровья населения . Как правило, исследователи используют методологию опроса для сбора информации об определенных людях, используют статистику в попытке обобщить собранную информацию для всего населения, а затем используют статистический анализ, чтобы сделать заключение о здоровье населения.

Индикаторы здоровья часто используются правительствами для выработки политики в области здравоохранения .

СОДЕРЖАНИЕ

Пример

Типичный пример индикатора здоровья — продолжительность жизни . У правительства может быть система для сбора информации о возрасте каждого гражданина на момент смерти. Эти данные о возрасте на момент смерти можно использовать для подтверждения утверждений об ожидаемой продолжительности жизни в стране, и в этом случае ожидаемая продолжительность жизни будет «индикатором здоровья». Ожидаемая продолжительность жизни может быть одним из многих «показателей здоровья», которые коллективные исследователи будут использовать для описания здоровья населения страны.

Приложения

Показатели здоровья обычно используются для определения политики общественного здравоохранения .

Характеристики

Индикатор здоровья, который будет использоваться на международном уровне для описания глобального здоровья, должен иметь следующие характеристики:

1. Он должен быть определен таким образом, чтобы его можно было измерить единообразно на международном уровне.
2. Он должен иметь статистическую достоверность .
3. Показателем должны быть данные, которые можно собрать.
4. Результатом анализа данных должна стать рекомендация, по которой люди могут вносить изменения для улучшения здоровья.

Список показателей здоровья

Индикаторы здоровья необходимы для измерения состояния здоровья людей и сообществ.

Индикаторы здоровья

• Общий коэффициент смертности
• Продолжительность жизни
• Младенческая смертность скорость
• Показатель материнской смертности скорость
• Пропорциональная смертность

Показатели заболеваемости

• Распространенность
• Заболеваемость
• Другие

Статус здоровья

Подсчет заболеваемости любым из следующих показателей в популяции может быть показателем здоровья:

• Низкий вес при рождении
• Ожирение
• Артрит
• Сахарный диабет
• Астма
• Высокое кровяное давление
• Рак частота
• Хроническая боль
• Здоровье ротовой полости
• Депрессия
• посещения больницы из-за травмы
• сообщения о болезнях, передающихся через воду или пищевых продуктах

Показатели инвалидности

• Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY)
• Другое: повседневная деятельность (ADL), оценка опорно-двигательного аппарата (MSD) и т. Д.

Показатели питания

• Доля низкой массы тела при рождении
• Распространенность анемии
• Доля лиц с избыточным весом
• Распространенность недостаточного веса среди детей до пяти лет
• Распространенность задержки роста среди детей до пяти лет
• Распространенность острого недоедания среди детей в возрасте до пяти лет

Показатели социального и психического здоровья

• Показатели, связанные с алкоголем
• Показатели травматизма

Показатели системы здравоохранения

• Оказание медицинской помощи
• Индикаторы политики здравоохранения
• Мероприятия по оздоровлению

Детерминант здоровья

• Курение привычки
• привычки к употреблению алкоголя
• Привычки к физическим упражнениям
• Грудное вскармливание
• Среда

Организации

Существуют различные организации для выявления, сбора, измерения, обмена, анализа и публикации по теме показателей здоровья. Вот несколько примеров таких организаций:

Источник

Основные группы индикаторов для оценки здоровья населения

В настоящее время различают здоровье населения (общественное здоровье) и здоровье индивида (инди­видуальное здоровье).

Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсут­ствию заболеваний, физическому состоянию и т. д.

Групповое здо­ровье — здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, про­фессиональных и т. д.

Обществен­ное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состо­ит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Даже ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения общественного здоровья. «Общественное здоровье — такое состо­яние общества, которое обеспечивает условия для активного про­дуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психи­ческими заболеваниями, т. е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богат­ство общества» (Ю. П.Лисицин).

Потенциал общественного здоровья — мера количества и каче­ства здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья — соотношение здорового и нездо­рового образа жизни

В международной практике для описания общест­венного здоровья традиционно используют:

1. комплекс демографических показателей: рождае­мость, смертность (общую, детскую, перинаталь­ную, младенческую, повозрастную), среднюю про­должительность предстоящей жизни;

2. показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хрониче­скихнеспецифических заболеваний, отдельных ви­дов заболеваний, заболеваемости с временной ут­ратой трудоспособности и т. д.);

3. показатели инвалидности (общей, детской, повозрасной, по причинам);

4. уровень физического развития.

Здоровье населения — здоровье людей, живу­щих на определенной территории.

Для оценки состояния здоровья населения используют три группы показателей:

II. Социального благополучия— демографическая ситуация, пока­затели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицин­ской помощи.

III. Психического благополучия— заболеваемость психическими
расстройствами, частота невротических состояний и психопатий и др.

К медицинским показателям здоровья населения относятся: медико-демо­графические, заболеваемости и распространения болезней (бо­лезненность), инвалидности и инвалидизации, физического раз­вития населения.

Медико-демографические показатели, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смерт­ность, естественный прирост населения, среднюю продолжитель­ность предстоящей жизни, брачность, плодовитость — и показа­тели механического движения населения (миграция населения): эмиграцию, иммиграцию.

Показатели естественного движения населения.Рождаемость и смертность населения исчисляется на основе регистрации каждо­го случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специ­альных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти».

Естественный прирост населения — разность между рождаемо­стью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение ес­тественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родив­шихся или числу сверстников определенного возраста, если пред­положить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Как следует из определения, этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических ме­тодик исчисления. В настоящее время высоким показателем счита­ется 65. 75 лет и более, средним 50. 65 лет и низким 40. 50 лет.

Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким постарением населения считается, если такая возрастная категория составляет 20% населения и более, умерен­ным постарением — 5. 10%, низким — 3. 5%.

Показатели механического движения населения.Механическое движение населения — передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожа­лению, за последние годы в пределах отечества вследствие соци­ально-экономической нестабильности, межнациональных конф­ликтов миграционные процессы приняли стихийный характер, стали все более распространенными. Механическое движение населения оказывает большое влия­ние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распростране­ния инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.

Показатели заболеваемости.Различают собственно заболеваемость — вновь возникшее за­болевание в данном году и распространенность заболевания (болез­ненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и пе­решедшие из предыдущего года на данный момент. Виды заболеваемо­сти следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инфекционная заболеваемость и т. д. Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, рас­пространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдель­ности среди населения в целом и его отдельных группах по возра­сту, полу, профессии и т. д.

Показатели заболеваемости определяются соответствующей циф­рой на 1000, 10000 или 100 000 чел. населения.

Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболевае­мость изучается на основании анализа медицинской документа­ции амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений: листков нетрудоспособности; карт больных, выбывших из стаци­онара; статистических талонов для регистрации уточненных диаг­нозов; экстренных извещений об инфекционных заболеваниях; свидетельств о смерти и т. д. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качествен­ную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку. Существуют методы изучения заболеваемости по данным обра­щаемости, по данным медицинских осмотров и причинам смерти.

В настоящее время происходит преобразование структуры смерт­ности и заболеваемости: если в прошлом наиболее распростра­ненными заболеваниями были инфекционные (именно они со­ставляли главную причину смертности населения), то сейчас пре­обладают неинфекционные, т. е. хронически протекающие забо­левания — сердечно-сосудистые, онкологические, травмы, нейропсихические, эндокринные заболевания. Это связано с дости­жениями медицины в борьбе с массовыми инфекционными забо­леваниями: вакцинацией, мерами по охране труда и внешней среды (ликвидация природных очагов малярии, чумы и т. д.), санитар­ным просвещением и т. д.

На первом месте по причинам смерти стоят сердечно-сосуди­стые заболевания, затем онкологические заболевания, и, нако­нец, травмы. В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания за­нимают первое место среди причин инвалидности.

Изменению характера заболеваемости способствует быстрое из­менение образа жизни, приводящее к нарушению адаптации чело­века в окружающей среде. Возникла теория болезней цивилизации. Хронические неэпидемические болезни возникают потому, что ци­вилизация (в частности, урбанизация) приводит к бурному нарас­танию темпов жизни, вырывает человека из привычных для него условий жизни, к которым он приспосабливался в течение многих поколений, и человек остается беззащитным перед темпами и рит­мами современной жизни. В результате биологические ритмы челове­ка, его способности к адаптации перестают соответствовать ритмам социальным, т. е. современные заболевания, например сердечно-со­судистые, сторонники теории болезней цивилизации рассматрива­ют как выражение неприспособленности к среде существования. Одна из важнейших задач социального работника — совершенствование медико-социальной адаптации, иными словами, косвенным обра­зом деятельность социальных работников способствует снижению заболеваемости хроническими неэпидемическими заболеваниями.

Показатели инвалидности.Инвалидность — нарушение здоро­вья со стойким расстройством функций организма, обусловлен­ное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-со­циальной экспертизы.

Показатели физического развития.Физическое развитие — показатель роста и формирования организма — зависит не толь­ко от наследственности, но и от социальных условий. Физическое развитие обследуемых выявляется путем антропометрических и физиометрических измерений роста, массы тела, окружности груд­ной клетки, мышечной силы, отложений жира, уровня артери­ального давления, жизненной емкости легких. На основании по­лученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. Стандарты служат для ин­дивидуальной оценки физического развития, которая проводится на медицинских осмотрах.

Уровень физического развития тесно связан с климатогеографическими условиями и различными этническими группами, для чего создаются местные стандарты. Массовые из года в год повто­ряющиеся медицинские наблюдения позволяют судить об изме­нениях физического развития, а следовательно, и об изменениях здоровья населения.

Ускоренные темпы физического развития называются акселе­рацией. Акселерация наблюдается уже в период внутриутробного развития плода. В дальнейшем продолжается ускорение темпов роста массы тела, раннее половое созревание, раннее окостенение ске­лета. Акселерация накладывает свой отпечаток на развитие орга­низма более старшего возраста, на проявление заболеваний в стар­шем возрасте. Есть предположение, что акселерация способствует вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахар­ного диабета и т. д.

Источник