Группа здоровья с дальтонизмом

Что нужно дальтоникам для получения прав

Нарушения зрения очень многочисленны. Бывает, что острота, чёткость и восприятие пространства отличные, но нарушено восприятие цветовой гаммы. Данную группу патологии определяют общим названием «дальтонизм ». Данное название закрепилось исторически в честь Джона Дальтона, который впервые описал подобную зрительную патологию, основываясь на собственном опыте (Дальтон страдал протанопией, т.е. не различал красный цвет и его оттенков). Однако вариантов дальтонизма существует множество.

Ликбез о дальтонизме

В чём суть заболевания? Сетчатка глаза содержит особые нейроны — колбочки. Колбочки выполняют функцию рецепторов, реагирующих на световое излучение. Эти нейроны содержат пигменты, по которым они разделяются на три группы:

нейроны, которые содержат пигмент, поглощающий световое излучение с длиной волны максимум 560 нанометров (условно называется красный пигмент, первый пигмент);
нейроны, которые содержат пигмент, поглощающий световое излучение с длиной волны максимум 530 нанометров (условно называется зелёный пигмент, второй пигмент);
и соответственно, с длиной волны максимум 430 нанометров (условно называется синий пигмент, третий пигмент).

Если соотношение всех 3 типов нейронов равномерное, каждый из пигментов присутствует в достаточном количестве, то это нормальное состояние, называемое трихроматией. Восприятие красного, зелёного и синего делает возможным полноценное восприятие все цветовой гаммы. Но может быть так, что каких-то нейронов недостает, или в них нет соответствующего пигмента, или этого пигмента недостаточно по количеству. В этом случае может возникать:

протанопическая дихроматия (недостаток красного пигмента);
дейтеранопическая дихроматия (недостаток зелёного);
тританопическая дихроматия (недостаток синего).

Среди дихроматий, как правило, встречаются недостатки красного и зелёного пигмента. Более чем в 70% всех случаев дальтонизма присутствуют все пигменты, но в недостаточном количестве. Тогда говорят об аномальной трихроматии. Дальтонизм может вызываться внешними факторами:

температурная, химическая, физическая (интенсивное электромагнитное излучение с малой длиной волны, например, гамма-лучи), механическая травма глаза, приводящая к повреждению сетчатки, помутнению хрусталика;
опосредованное химическое воздействие: отравление токсинами, длительный прием каких-либо медикаментов;
возрастные изменения.

Но в общей статистике роль внешних факторов невелика. Дальтонизм — это всё-таки наследственная патология, передающаяся в X-хромосоме по рецессивному признаку.

Дальтонизм и водительские права по новому законодательству

Могут ли дальтоники получить водительские права? К сожалению, новые поправки в приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04 2011 номер 302Н, произведенные в 2017 году, серьёзно усугубили положение дальтоников как потенциальных водителей. Если по старому приказу от 2011-2012 годов практически любой дальтоник мог рассчитывать на классическую стандартную категорию B, то есть управление личным автотранспортом в личных целях, то теперь большинство дальтоников не смогут получить и эту категорию. Раньше ограничения для дальтоников начинались с категорий ВУ и C. Допустить к управлению служебным транспортом медкомиссия (офтальмолог ) могла только при очень слабо выраженной форме дальтонизма. Теперь же, в принципе, чтобы получить водительские права, допускается только очень (очень !) незначительный дальтонизм.

Если, к примеру, человек полностью «не видит» красный цвет, или имеются серьезные сдвиги в общем цветовосприятии, вероятность отказа близка к 100%. Необходимо не просто различать цвета, но и определять выраженность тона и яркость. Наиболее лояльно относятся к дейтеранопической дихроматии (проблемы с восприятием зелёного цвета). Возможно, это обусловлено тем, что красный свет светофора означает «стоп », поэтому является главным. Проверить своё цветовосприятие можно заранее и самостоятельно, изучив таблицы Рабкина и Ишихары.

Вообще, многие против такого ужесточения, поскольку на практике получается, что любые даже самые незначительные отклонения в восприятии цвета приводят к невозможности получить водительские права. Это при том, что лицам, страдающим серьёзной близорукостью, права всё равно выдаются. Офтальмологи просто делают пометку, что вождение допустимо в средствах коррекции зрения (очки и контактные линзы). Немало водителей заговорило о дискриминации. Особенно обидно и проблематично было тем, кто с лёгким дальтонизмом получил права в 2011 году, а теперь лишился их «по состоянию здоровья».

Множество людей, имея диагноз «дальтонизм », прекрасно различают цвета светофора. Но по новому законодательству получить водительские права для них будет весьма проблематично. Из-за этого за 2017-2018 год всё чаще регистрировались такие вещи как покупка справки, выучивание офтальмологических тестов. В результате, ужесточение законодательства начало приводить к обратному эффекту, когда водительские права незаконным способом получают люди, страдающие действительно ярко выраженным дальтонизмом.

Источник

Дальтонизм и армия

Дальтонизм — это причина освобождения от армии?

Для начала, военкомату будет необходимо установить характер заболевания. Был он врожденный или же приобретенный. Так же врачами военкомата должен быть установлен вид дальтонизма, что повлияет на род войск, в которые могут отправить призывника.

Важно понимать, что врождённый дальтонизм не даёт право юноше освободиться от призыва в армию, однако, он очень часто сопровождается побочными заболеваниями. Все заболевания вкупе могут позволить молодому человеку не ходить в армию. Но если же это одиночное заболевание, то молодой человек будет признан годным к службе в армии.

Разве что род войск будет ограничен. Категория «Б».

Если верить врачам военкомата, что дальтонизм – это не причина для выдачи военного билета. Оно и понятно. Сейчас стараются призвать абсолютно всех из-за сокращения добровольцев.

Но если же у молодого человека приобретённый дальтонизм, то важно выявить причину развития патологии. Здесь важно учитывать всё. Потому как развитие болезней глаз – это весомый аргумент в пользу призывника.

Если болезнь была получена в процессе травмы, то важным здесь будет то, каким образом травма была получена и какие последствия были помимо дальтонизма. Чаще всего, будут какие-то микротравмы глазного яблока, которые обеспечат юношу военным билетом.

Но бывает и такое, что люди просто просыпаются с дальтонизмом. Это уже не очень хороший знак, который требует доскональной проверки. Будет назначена компьютерная томография, позволяющая определить причину развития.

Приобретённый дальтонизм рассматривается в индивидуальном порядке, потому как серьёзность течения заболевания может быть самой разной. Именно поэтому необходимо наблюдаться у своего лечащего врача на протяжении всего течения болезни, чтобы он вносил коррективы в амбулаторную карту.

Так же важно отдавать отчет о том, что работники военкомата вряд ли станут уделять одному призывнику всё внимание. Так что юноше придётся действовать самостоятельно, а главное помнить – военкомат лишь притворяется союзником. На самом деле – это волк в стае овец.

Призывникам с этой болезнью нужно всё делать самим, не оставляя дел военкомату. Юноша должен предоставить карту с течением заболевания и документы о том, как оно было получено.

Если же документы были утеряны, то не нужно опускать руки. В таком случае нужно просто обратиться в больницу, чтобы молодому человеку провели диагностику и повторно выявили причину развития патологии. В этом нет ничего страшного, потому как врачи всегда идут навстречу, ибо понимают, какие врачи сидят в военкомате.

При правильном подходе большинство заболеваний может стать причиной отсрочки или полного освобождения от службы в армии. Так что молодым людям не стоит ждать повестки, чтобы начать действовать. Подготовку всегда нужно начинать заблаговременно. Только так юноша сможет обезопасить себя от неправомерного призыва в армию.

Еcли у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Источник

Могут ли дальтоники служить в армии?

Вооружённые Силы России комплектуются на основе призыва. Служат теперь в них всего год, и за время этого срока, естественно, невозможно в полной мере освоить сложную современную боевую технику. Поэтому призыв лучше рассматривать как своеобразную военную профориентацию: понравилась призывнику предложенная ему в армии военная специальность – он заключит контракт уже на больший срок. Нет – получит хотя бы минимальную военную подготовку.

И чтобы «откосить», чаще всего пользуются перечнем медицинских противопоказаний. Но, будучи не врачами, такие призывники часто попадают в конфузные ситуации, симулируя болезни, в которых не разбираются.

Пример тому – дальтонизм. То есть неспособность различать в той или иной степени некоторые цвета.

Не причина

Несмотря на призывной характер комплектования ВС, дефицита в призывниках они не испытывают, поэтому о тотальном призыве речи не идёт: медкомиссии за качеством призывного контингента следят тщательно, и с лицами, ослабленными хроническими заболеваниями или физически плохо развитыми армия связываться не будет.

Скажем сразу, что в подавляемом большинстве случаев с дальтонизмом в армию берут. Исключение делают только для тех, у кого нарушение восприятия цветов было не врождённым (такие молодые люди чаще всего и не подозревают о наличии у них каких-то нарушений), а приобретённым в результате серьёзной болезни или глазной травмы. И когда есть риск дальнейшего ухудшения состояния.

В большинстве случаев при таких посттравматических синдромах нарушается восприятие красного и жёлтого цветов, (а именно такая приобретённая патология ещё и серьёзно ослабляет остроту зрения), делает призывника негодным для службы в подавляющее большинство родов войск.

В те же, куда призвать его можно, он признаётся годным ограниченно, что часто служит основанием выдать такому ограниченно годному призывнику военный билет – и позабыть о его существовании. До очередных военных сборов. Да и на тех «покупатели» из родов войск чаще всего скептически крутят носами – и в очередной раз отправляют «ограниченно годного» домой.

Врождённый же дальтонизм не оказывает серьёзного влияния на качество жизни, и в соответствии со степенью тяжести этой патологии для призывников, идущих служить, на призывных медкомиссиях делают градации протекания такой болезни.

Виды дальтонизма

Различают три основных вида нарушения цветовосприятия:

Протаномалия – неразличение красного цвета.
Дейтераномалию – зелёного.
Тританомалию – те же проблемы с синим цветом.

Бывает ещё редкая патология, называемая монохромазия, с одновременным выпадением сразу двух основных цветов. В глазах человека с таким поражением сетчатки красный и зёлёный цвет на светофоре могут выглядеть одинаково, только у красного (который как бы зелёный) будет ярче интенсивность свечения, а зелёный, независимо от его яркости, будет выглядеть тусклым огоньком.

Степень же похожести двух столь разных цветов с разной длиной волны а значит – и с разной степенью энергетического воздействия на светочувствительные клетки в глазу, будет зависеть от количества и функциональности этих клеток, ведающих различением цветов.

В предыдущие годы, начиная с детских лет, врачи-офтальмологи выявили бы малейшие аномалии в цветовосприятии: это ведь только у самого пациента существующая картина мира не вызывает никаких сомнений, а вот аппаратные методы исследований зрения со 100% уверенностью дадут ответ на вопрос — есть хоть какая-то степень дальтонизма у ребёнка, или её нет. А если есть – то какая.

Ещё реже встречается ахромазия, которую можно сравнить с чёрно-белой бромосеребряной фотографией. При такой аномалии развития сетчатки в глазу цвета не воспринимаются совсем. Уберите на своём телевизоре цветопередачу – поймёте «прелести» подобного вИдения мира.

Лёгкой формой дальтонизма является трихромазия. При ней один или два, или даже все три цвета воспринимаются правильно, но блёкло. Таким людям бессмысленно учиться на художника-живописца, где требуется различение не только цветов, но их тысяч оттенков.

И всё же, согласно «Перечню заболеваний», которым руководствуются при наборе призывников на военную службу медицинские комиссии при военкоматах, дальтонизм в его врождённой форме при всех градациях этой патологии признаётся только «Особенностями зрения», но не болезнью.

Так что попытки избежать армейской участи, делая упор на своём реальном или мнимом нарушении цветовосприятия, изначально обречены на провал. Тем более, что попытки симуляции сразу разоблачаются просмотром специальных офтальмологических таблиц Ишихара, Рабкиной или Юсова.

Дальтонизм и рода войск

В пункте «г» статьи 35 «перечня заболеваний» регламентируется ограничение к службе в тех или иных родах войск для призывников с дихромазией и слабостью цветоощущений 2 и 3 степени. Таки молодым людям присваивается категория «Б-2», и они не могут служить в таких родах войск, как

Морская пехота, спецназы всех родов войск

Объяснение простое: все слышали анекдот про «сигнал к атаке – три зелёных свистка»? Радиоприказы в гарнитуре, которая входит в современную армейскую экипировку, часто, при непрохождении или глушении сигнала и отдалённостью от командира, дублируются пуском цветных ракет: зелёными, белыми, красными. Неспособность различить цвет сигнала может сыграть с таким солдатом плохую шутку.

Воздушно-десантные и штурмовые войска

Те же самые причины, плюс необходимость разбираться в маркировке патронов и снарядов, у которых их принадлежность (трассирующие, бронебойные, зажигательные) обозначается цветными рисками на гильзах.

На кораблях и подводных лодках

Водонепроницаемые изолирующие люки и клинкетные двери между отсеками часто снабжаются предупреждающими знаками вполне определённого цвета в зависимости от возможной аварийной ситуации. Неразличение таких цветов тоже может привести к катастрофическим для остального экипажа последствиям.

Прочие

Военные части химической защиты. Те же соображения, что с маркировкой люков и клинкетов на кораблях.
Специальные сооружения охраны и обороны в ракетных частях стратегического назначения. В бункерах и подземных переходах принята цветная световая сигнализация, которая дублирует звуковые сигналы тревоги или оповещений.
Водители спецтехники. Требования такие же, как к обычным водителям, обязанным различать сигналы светофора, только ещё жёстче.

И что остаётся? Железнодорожные войска с их тяжёлым физическим трудом , который вознаграждается только моральным признанием твоих заслуг? Или, не к ночи будь помянута, альтернативная служба в отделении для безнадёжно больных? Мужчины, право же выберут армию.

Принципы отбора

Призывная медицинская комиссия не вдаётся глубоко в состояние здоровья каждого отдельного призывника. Не её это дело. Главное, чем она руководствуется – это такой документ, как «Расписание болезней» и взятая в поликлинике по месту регистрации или проживания призывника его медкарта.

То есть изучая его анамнез. На основании этого анамнеза комиссия и делает вывод о соответствии состояния здоровья молодого человека и его «истории болезней», отражённой в медкарте начиная с детского сада или даже яслей. В «Расписании» есть перечень симптомов. Сравнивая результаты осмотра с отражёнными в медкарте заболеваниями, и делают вывод о годности или негодности призывника к военной службе.

И когда начинают руководствоваться ст.35, учитывают в числе факторов годности или негодности постоянное и планомерное развитие медицины. Которое делает многие ранее ограничивающие факторы несущественными. Дальтонизм в его врождённой форме как раз и относится к таким несущественным факторам.

А в случае приобретённой формы, есть риск серьёзных осложнений, которые при практикуемой в армии повышенной физической нагрузке могут вызвать отслойку сетчатки. Кто из членов таких комиссий возьмёт на себя ответственность за такое развитие событий? В итоге призывник получает категорию «В» и военный билет на руки.

Что будет при попытке обмана медкомиссии

Попытка симуляции дальтонизма изначально обречена на провал. Ведь у человека с врождённым заболеванием нет критериев сравнения «правильности» или «неправильности» той цветовой таблицы, которую ему демонстрируют – и врачу сразу видно, что призывник реально не видит скрытого в ней цветового узора. А у «зрячего» открывается простор для выдумок – которые элементарно разоблачаются дальнейшим аппаратным исследованием глазного дна. Так что не позорьтесь, дорогие призывники. Не поможет.

Заключение

99% пунктов статьи 35 «Расписания болезней» подразумевают допуск к военной службе. Так что если какому слабому духом призывнику придёт в голову заявить о своей неспособности к службе в силу болезненного состояния, тот лучше бы ему озаботиться более солидным обоснованием, чем возможный и мифический дальтонизм.

Используемые источники:

Основы оптометрии. Практикум / Носенко Иван Алексеевич. — М.: Феникс, 2015.
Лечение болезней глаз: Коррекция зрения. Оптика / М.В. Куропаткина. — М.: Рипол Классик, 2010.
Сборник научных трудов международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». — М.: Российская Академия Медицинских Наук. Северо-Западное отделение, Министерство здравоохранения и социального развития РФ, 2005.
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

Источник