Ваше здоровье
Три группы здоровья – узнай свою
По результатам диспансеризации определяется группа здоровья гражданина и планируется тактика его медицинского наблюдения.
Для определения группы здоровья используются следующие критерии:
I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Граждане II группы здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, а пациенты с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;
IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Источник
Диспансеризация
Организация диспансерного наблюдения гинекологических больных
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012г. №572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний.
Профилактические медицинские осмотры женщин. В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку. При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются:
1. цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки;
2. Маммография;
3. УЗИ органов малого таза.
По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы состояния здоровья:
I группа — практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;
II группа — женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;
III группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;
IV группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;
V группа — женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Ведение групп по состоянию здоровья
Женщинам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуются профилактические осмотры не реже 1 раза в год. При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции. Женщинам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение врачом-акушером гинекологом по месту жительства. Группы диспансерного наблюдения:
1 диспансерная группа — женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной
системы и молочной железы, фоновыми заболеваниями шейки матки;
2 диспансерная группа — женщины с врожденными аномалиями развития и положения
гениталий;
3 диспансерная группа — женщины с нарушениями функции репродуктивной системы
(невынашивание, бесплодие).
Обследование гинекологических больных:
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения,
пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.
Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Бимануальное влагалищное исследование.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест).
Ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям),
УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее – по показаниям).
Маммография (в 35-36 лет первая
маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года,
старше 50 лет — 1 раз в год).
Патология шейки матки
Фоновые заболевания.
1.Гиперпластические процессы:
-эндоцервикоз: простой, пролиферирующий, заживающий.
-полипы: простой, пролиферирующий, заживающий ,папиллома,
-лейкоплакия (простая),
-эндометриоз.
2. Воспалительные изменения:
— истинные эрозии, цервициты.
3. Посттравматические:
— разрывы, эктропионы, рубцовые изменения.
Предраковые заболевания.
— дисплазия:
— лейкоплакия с явлениями атипии клеток
— эритроплакия, аденоматоз.
Перечень диагностических процедур
Онкоцитология , Кольпоскопия ,Прицельная биопсия шейки матки
При дисплазии – диагностическое выскабливание цервикального канала.
Лечебно-оздоровительные мероприятия
Этапы лечения:
Этиотропное и противовоспалительное.
1. Локальное воздействие на шейку матки:
— химическое («Солковагин») 4 недели.
74-90%.
— криохирургия (некроз2,5мм, время 25 мин.) Рецидивы 42%
2. Хирургический (ножевая ампутация шейки матки, пластика шейки матки).
— Электрохирургические (ДЭК, ДЭЭ) рубцовая деформация цервикального канала, н.м.ф. Эффективность 95-97%.
— Лазерохирургия.
эпителизация к 46 суткам.
Эффективность 98,9%
— Радиохирургический метод (сургитрон). Радиоволновое воздействие. переменной мощностью и постоянной частотой в 3,8 — 4,0 МГц Эффективность высокая.
Показания :
— эрозия, эктопия шейки матки, рубцовая деформация шейки послеродовыми разрывами,
— эрозированный эктропион, гипертрофия шейки, эндометриоз шейки, лейкоплакия шейки, хронический цервицит, дисплазия шейки матки I степени.
Периодичность повторных осмотров
Осмотр шейки матки в зеркалах
Онкоцитологичекий контроль 1 раз в 3 мес.
Критерии снятия с учета
Отсутствие клинических и морфологических изменений при наблюдении:
— фоновые заболевания – 6 мес.
— предраковые заболевания – 12 мес.
«Д» наблюдение в течение 1 года после окончания лечения.
Профилактика рака эндометрия
Гиперпластические процессы эндометрия
Обследование: Анамнез. Общее физикальное обследование. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Влагалищное исследование. Онкоцитология мазков с шейки матки (РАРтест).
Перечень диагностических процедур: УЗИ матки и яичников. Онкоцитология эндометрия Гистероскопия . Раздельное диагностическое выскабливание
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Ингибиторы простагланди нсинтетазы, ингибиторы фибринолиза, антианемическая терапия, Эсторогенгестагенные препараты или прогестогены для регуляции цикла на 6 мес.
Периодичность повторных осмотров
При кровотечении – 1 раз в неделю.
Затем, 1 раз в 2 недели – 2 мес.
После нормализации цикла — 1 раз в 3мес. в течение года с забором онкоцитологии эндометрия.
Критерии снятия с учета: стойкая нормализация менструального цикла в течение года.
Нормальный морфологический контроль. Стойкая менопауза.
Миома матки:
Субмукозная миома матки. Интерстициальная миома матки
Субсерозная миома матки
Перечень диагностических процедур:
УЗИ матки и придатков. При необходимости: гистероскопия или ГСГ раздельное диагностическое выскабливание
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Бессимптомная миома и после консервативной миомэктомии:
— гормонотерапия (гестагены, антигестагены), физиолечение, СКЛ.
Симптомная миома: оперативное лечение ( по показаниям).
При выписке из стационара через 10 дней и при выходе на работу.
Затем не реже 1 раза в 6 мес.
При консервативном лечении или после органосохраняющих операций снятие с учета не рекомендуется до конца жизни.
После радикальных операций – через 6 мес.
Информационное обеспечение ежеквартально
Воспалительные заболевания женских половых органов:
Хронический сальпингооофорит. Гидросальпинкс. Хроническая воспалительная болезнь матки.Эндоцервицит. Киста бартолиниевой железы.
Вульвовагинит
диагностические процедуры:
Термометрия. Анализ крови клинический. Биохимический анализ крови (С-
реактивный белок) Бактериоскопия на флору и степень
чистоты. Обследование на ИППП. УЗИ матки и придатков. Гистероскопия.
При остром процессе лечение в условиях стационара.
После стац. лечения – ранняя реабилитация(местное, физиолечение).
При хроническом процессе – рассасывающая терапия, антибактериальная терапия, блокаторы простагландинов, физиолечение, иммунотерапия, грязелечение, гин.массаж.
Периодичность повторных осмотров 1 – 2 раза в первый месяц до выздоровления
Затем 1раз в 3 мес..
Критерии снятия с учета
Бесплодный брак
Бесплодный брак — это отсутствие беременности у супругов детородного
возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо
контрацептивных средств.
Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплодных пар колеблется от 8 до 15%
Женское бесплодие. Женское бесплодие связанное с отсутствием овуляции. Трубно – перитонеальное бесплодие .Женское бесплодие маточного происхождения
Женское бесплодие цервикального происхождения .Другие формы женского бесплодия.
Перечень диагностических процедур
Клинико — анамнестические данные
Клинико — лабораторное обследование:
— гинекологический статус, ТФД,
— инфекционное обследование хламидийная, гонорейная, микоплазменная, трихомонадная и вирусные (герпетическая и цитомегаловирусная).
Ультразвуковое исследование матки и яичников. Оценка проходимости маточных труб (гидроУЗИ, ГСГ)
Гормональное обследование:
— при сохраненном ритме менструаций на 2-5 д.ц. пролактин, тестостерон, кортизол и ТТГ, Т3, Т4.
— при нарушенном ритме менструаций, кроме этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.
Комбинированное эндоскопическое обследование (хромолапароскопия и гистероскопия).
Иммунологическое обследование
— посткоитальный тест (проба Шуварского), АСАТ.
Диагностика мужского бесплодия
Критерии снятия с учета:
Беременность
Источник
Группы здоровья: виды и характеристики
Группы здоровья: виды и характеристики
Что такое группы здоровья?
Чтобы адекватно оценить здоровье человека, а значит, оказать ему необходимую медицинскую помощь, предоставить оптимальный перечень медицинских услуг, были разработаны группы здоровья детей и взрослого населения.
Группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, развития растущего человека. Каждый пункт этой шкалы также учитывает факторы риска, влияющие или влиявшие ранее на состояние здоровья. В соответствии с этой шкалой делается предварительный прогноз на будущее. Определенную группу здоровья выставляет обычно участковый педиатр, либо медицинский работник в дошкольном учреждении с учётом здоровья ребёнка, при наличии всех обследований.
Комплексную и объективную оценку состоянию здоровья ребенка делает педиатр, исходя из данных обследования узкими специалистами (окулист, хирург, лор и прочие). Группа здоровья присваивается благодаря данным непосредственно на момент обследования. У детей, которым при рождении или после были поставлены какие-то диагнозы, но к моменту обследования никаких патологий не обнаруживается, все прошлые болезни (кроме хронических и тяжелых гинетических) не учитываются. Таким образом, группа детского здоровья может изменяться к подростковому возрасту.
Нужно понимать, что выставленная группа вовсе не статичный, не неизменный показатель. Группа может изменяться со временем. Однако, к сожалению, чаще всего группа меняется в худшую сторону: первая на вторую или, что чаще, вторая на третью.
Медицинский осмотр — это важно!
В родительской среде бытует мнение, что ежегодные медицинские осмотры – это прихоть врачей и бесполезная трата времени. Родители порой не замечают, как и когда у ребенка начало развиваться хроническое заболевание. Его капризы, жалобы на усталость, плохое самочувствие списывают на лень или плохой характер. Прохождение медицинского осмотра один раз в год необходимо и обосновано. Статистика указывает на малый процент абсолютно здоровых детей.
Государством узаконено обязательное прохождение медосмотра в 1 год, при оформлении в детское дошкольное учреждение, перед поступлением в 1 класс школы, ежегодно в школьном возрасте. Родителям нужно уяснить, что формально к прохождению медосмотра относиться нельзя. Комплексная оценка здоровья проводится не для того, чтобы получить справку о возможности посещать детский сад или школу, а для своевременного выявления заболеваний, отклонений в развитии.
На ежегодном осмотре врач анализирует антропометрические данные, лабораторные анализы, динамику заболеваемости. В медицинском заключении указывается, можно ли посещать детское учреждение, принадлежность к группе по физкультуре. Оно поможет родителям скорректировать режим дня, питание, умственные и физические нагрузки. При выявлении патологических состояний оформляется диспансерный учет, наблюдение узким специалистом.
Критерии здоровья детей
— Наследственность. Врач при осмотре новорожденного выясняет наличие наследственных заболеваний, которые фиксируются в ряде поколений семьи. При наличии генетических патологий лабораторные анализы помогут определить вероятность возникновения такого заболевания. Генеалогический критерий учитывает особенности протекания беременности, непосредственно роды, развитие новорожденного в первый месяц.
— Физическое развитие. В основе этого лежат основные антропометрические данные: рост, вес, окружность головы, груди, длина конечностей и другие. Существует специальная таблица, в которой прописываются цифровые показатели нормального физического развития.
— Развитие систем органов. Параллельно с увеличением массы тела и роста происходит формирование внутренних органов и их систем. Контролировать этот процесс можно с помощью дополнительных анализов и аппаратных методик (например, УЗИ). Особое внимание врачи уделяют развитию органов, которые обеспечивают основные процессы жизнедеятельности, – сердцу, желудку, почкам, легким.
— Степень иммунной защиты. Здоровый организм надежно противостоит факторам окружающей среды, менее подвержен инфекциям. Причину слабого иммунитета у часто болеющих пациентов нужно выяснять обязательно, путем проведения дополнительного обследования и диагностики.
— Соотношение психического и физического здоровья. Невропатолог, психолог и педиатр совместно определяют прохождение нервных реакций организма, уровень развития психических процессов, физического здоровья и соотносят данные со специальными таблицами стандартов.
Виды и характеристика групп здоровья детей
Определенная группа здоровья присваивается на основе оценки по таким критериям:
— хронические заболевания (их наличие либо их отсутствие), генетические заболевания, врожденные патологии и прочее;
— гармоничность развития (физического и психического) в соответствии возрасту;
— частота возникновения заболеваний (от элементарных вроде ОРЗ до тяжелых) и уровень сопротивляемости им организма.
Первая группа
Первая группа — Здоровые дети. Нет отклонений в анамнезе, ни разу или редко болеющие, не более 4-х раз ОРЗ в течение года; физическое развитие среднее, выше или ниже среднего; гармоническое, нервно-психическое развитие соответствует возрасту; функциональное состояние систем не нарушено; могут быть единичные морфологические отклонения (аномалии ногтей, маловыраженная деформация ушной раковины, единичные стигмы, отдельные родимые пятна и др.), не влияющие на состояние здоровья детей и не требующие коррекции; единичные кариозные зубы.
Вторая группа
Вторая группа — Относятся здоровые дети c отягощенным биологическим анамнезом, некоторыми функциональными и морфологическими изменениями, т.е. здоровые дети с риском развития у них хронической патологии. Выделяют II А и II Б группы.
IIA группа
IIA группа — Здоровые дети с минимальной степенью риска формирования хронических заболеваний. Сюда относятся нарушения в пренатальном периоде — экстрагенитальные заболевания матери, профессиональные вредности, алкоголизм, возраст матери к моменту рождения ребенка моложе 18 и старше 30 лет, токсикозы I и II половины беременности, угроза выкидыша, кровотечения, повышение или понижение АД. Нарушения в интранатальном периоде — быстрые или затяжные роды, длительный безводный период, патология плаценты, пуповины, неправильное положение плода. Отягощенный генеалогический анамнез.
IIБ группа
IIБ группа — К ней относят здоровых детей, родившихся от многоплодной беременности, недоношенных, переношенных, родившихся с большой массой тела, незрелых, с внутриутробным инфицированием; перенесших асфиксию, родовую травму, гемолитическую болезнь, острые тяжелые заболевания в ранний неонатальный период, а также с рахитом I степени, выраженными остаточными явлениями рахита, дефицитом или избытком массы тела I и II степени; аллергической предрасположенностью; пилороспазмом без явлений гипотрофии, некоторыми врожденными аномалиями, не требующими оперативного вмешательства; расширением пупочного кольца, расхождением прямых мышц живота, недопущением яичек в мошонку на 1 -2 году жизни, с малым размером большого родничка при рождении, дефектами осанки, уплощенной стопой, функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы; с гипертрофией аденоидов I и II степени, гипертрофией миндалин II степени, искривлением носовой перегородки при отсутствии нарушения носового дыхания, поворотными заболеваниями бронхитами или пневмониями, частыми ОРЗ; с угрозой анемии, тимомегалией, субкомпенсированным кариесом (68 кариозных зубов), аномалией прикуса, не требующей немедленной коррекции; с отдельными невротическими реакциями, патологическими привычками, задержкой психического развития, косноязычием, дисфункцией желудочно- кишечного тракта, с миопией слабой степени, аккомодационным косоглазием без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушения бинокулярного зрения; с виражом туберкулиновой пробы; состоянием реконваленсценции после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния.
Третья группа
Третья группа — Относятся больные дети с хроническими заболеваниями или врожденной патологией в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия, поведения; дети с резко сниженной резистентностью, т.е. болеющие почти ежемесячно.
Четвертая группа
Четвертая группа — Относятся дети с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с частыми обострениями основного заболеваниям, с нарушениями общего состояния, самочувствия; с затяжным рекон- валесцентным периодом после интеркурентного заболевания.
Пятая группа
Пятая группа — Относятся дети, больные тяжелыми хроническими заболеваниями, с тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемых по инвалидности или инвалидов.
При отнесении детей ко 2 – 5 группам здоровья не обязательно наличие отклонений по всем критериям здоровья, достаточно по одному из них, но может быть и по нескольким. Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу.
Активность детей и группы здоровья
В зависимости от группы здоровья детей для них лечащим врачом даются особые рекомендации по образу жизни, двигательной активности, форме обучения, социальной деятельности. Они направлены на улучшение или поддержание состояния здоровья малыша. Ознакомьтесь подробнее с методическими рекомендациями, разработанными для различных категорий здоровья:
1. Первая и вторая группы. Допускается любой вид деятельности и нагрузки. Занятия физкультурой, учебная нагрузка формируются по общей программе, без ограничений. Все спортивные нормативы могут быть выполнены без вреда здоровью, рекомендуется посещение дополнительных секций, участие в олимпиадах, соревнованиях, дополнительная закалка организма. Запрет на ту или иную деятельность может быть наложен врачом в индивидуальном порядке.
2. Третья группа. Для каждого вида деятельности необходима консультация врача для установления определенных ограничений. Занятия физкультурой реализуются по специально разработанным программам, участие в спортивных состязаниях ограничивается, т.к. существует высокий риск обострения заболевания или травм. Рекомендуется регулярное профилактическое и коррекционное лечение в оздоровительных лагерях, санаториях.
3. Четвертая группа. Режим активности значительно ограничен, доктором формируется специальный дневной режим, в котором отдыху, сну, отводится длительное время, для обучения создаются варианты индивидуальных, дистанционных программ. Необходимы занятия лечебной физкультурой (ЛФК), проведение физиотерапии.
5. Пятая группа. Физическая, умственная активность ребенка значительно ограничены, режим дня сопровождается лечебными процедурами, физиотерапией. Необходим постоянный контроль деятельности взрослыми.
Виды и характеристика групп здоровья взрослого населения
Для определения группы здоровья, для выявления имеющихся патологий, проводится диспансеризация. Ее целью является выявление хронических неинфекционных заболеваний. Они уже давно стали основной причиной ранней инвалидности и смертности взрослого населения.
По итогам проведенных обследований пациентов разделяют по группам здоровья. Тем, у кого обнаружены факторы риска по развитию хронических неинфекционных заболеваний, проводят необходимые коррекционные медицинские мероприятия в отделениях или кабинетах медицинской профилактики. Пациенты с выявленными хроническими заболеваниями направляются на лечение, им также предоставляют возможность санаторного лечения.
Рассмотрим коротко особенности групп здоровья, используемых большинством лечебных учреждений и страховых компаний:
Первая группа — К этой группе относят практически здоровых людей, не имеющих каких-либо отклонений в состоянии организма, не страдающих хроническими заболеваниями. Сюда же входят представители взрослого населения с небольшими отклонениями АД, не влияющими на общее самочувствие. Данная категория проходит общий осмотр один раз за год.
Вторая группа — Сюда относят пациентов с хроническими заболеваниями, которые не оказывают влияния на общее самочувствие, не снижающими работоспособность человека. Хронические заболевания у них находятся в состоянии стойкой ремиссии, не имеют обострений. Такие пациенты проходят общее обследование не менее 2 раз за год. Также они проходят необходимые процедуры, посещают медицинские мероприятия, направленные на управление здоровьем.
Третья группа — К этой группе относятся люди, имеющие хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями. Вследствие этого пациенты данной группы часто теряют трудоспособность на определенное время (короткое или продолжительное). Пациенты этой группы должны проходить общее обследование чаще остальных. Частоту посещений определяет лечащий врач.
Помимо определения состояния здоровья, выявления хронических или острых заболеваний, общее медицинское обследование помогает выявить лиц, страдающих туберкулезом, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики, психотропные вещества, что также немаловажно.
Главной целью деления на группы является подбор соответствующих методов воспитания в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния здоровья ребенка с выбором определенного режима, уровня физнагрузок, нормативов и т.д
Источник