Программа «Родовый сертификат» в рамках национальной программы «Здоровье»
Дополнительной финансовой поддержкой деятельности организаций здравоохранения за оказанные ими услуги по медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и их новорождённым детям является выдача этим женщинам родовых сертификатов.
Программа «Родовый сертификат» в рамках реализации национального проекта «Здоровье» нацелена на улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения, сокращение материнской и младенческой смертности, снижение заболеваемости младенцев.
1. Нормативные документы:
2. Условия оплаты медицинской помощи по родовым сертификатам:
В соответствии с п. 2 Порядка территориальный орган ФСС РФ перечисляет средства на оплату услуг по медицинской помощи на основании договора, типовая форма которого утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 1233, заключённого с медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) по:
а) акушерству и гинекологии или акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) — на оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности;
б) акушерству и гинекологии или акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), педиатрии и (или) неонатологии — на оплату услуг по медицинской помощи женщинам и новорождённым в период родов и послеродовой период;
в) педиатрии, неврологии, офтальмологии, детской хирургии, оториноларингологии или оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), стоматологии детской, травматологии и ортопедии, лабораторной диагностике, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике — на оплату услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт в медицинской организации.
В случае отсутствия у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по педиатрии, и оказывающей услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт, лицензии на отдельные виды работ (услуг), перечисленных в последнем пункте (п. «в»), территориальный орган ФСС РФ заключает договор с такой медицинской организацией при условии наличия договора, заключённого этой медицинской организацией с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг).
3. Порядок оплаты талонов родовых сертификатов:
В соответствии с п. 3 Порядка оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате» (далее — Приказ № 701), и включает:
а) корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата женщине;
б) талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — женская консультация);
в) талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим женщинам и новорождённым в период родов и в послеродовой период медицинскую помощь в стационарных условиях (далее — родильный дом);
г) родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорождённым в период родов и в послеродовой период, а также проведения профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт;
д) талон № 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, осуществляющим проведение профилактических медицинских осмотров ребёнка (далее — детская поликлиника), за первые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт;
е) талон № 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи детским поликлиникам за вторые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт.
Медицинские организации обеспечиваются бланками родовых сертификатов ФСС РФ в соответствии с Порядком обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учёта и хранения, утверждённым Приказом № 701.
Согласно п. п. 13, 5 Порядка для оплаты услуг по медицинской помощи медицинские организации ежемесячно до 10-го числа должны представить в территориальные органы ФСС РФ:
В свою очередь территориальные органы ФСС РФ до 20-го числа каждого месяца должны произвести оплату услуг по медицинской помощи на основании вышеперечисленных документов путём перечисления средств на лицевые счета медицинских организаций (на расчётные счета, открытые медицинским организациям в кредитных организациях) (п. 14 Порядка).
В соответствии с п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года № 1233 Фонд перечисляет медицинским организациям средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из следующего расчета:
Оплата услуг по медицинской помощи на основании счетов, представленных медицинскими организациями территориальным органам ФСС РФ, производится в пределах средств, перечисленных ФСС РФ за соответствующий период территориальным органам ФСС РФ из средств на оплату услуг по медицинской помощи (п. 15 Порядка).
4. Порядок выдачи родового сертификата:
В соответствии с пп. 6, 7 Порядка родовый сертификат выдается женщине женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности — 28 недель) и более. Для получения родового сертификата женщина должна предъявить:
При отсутствии у женщины полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), услуги по медицинской помощи оплачиваются при наличии в соответствующих графах талонов родовых сертификатов отметки о причине отсутствия документов.
Телефон для консультаций: 79-10-79
Источник
Как выбрать роддом по родовому сертификату — порядок оформления
Право граждан РФ на бесплатное медицинское обслуживание установлено главным государственным документом – Конституцией РФ. Помимо этого законодательного акта, вопросы бесплатного медобслуживания периодически рассматриваются и регулируются путем внесения различных поправок и принятием новых решений.
Одним из таких новшеств стала возможность родить ребенка в том заведении, которое вызывает у будущей мамочки только положительные ассоциации. В данной статье мы подробно рассмотрим, как выбрать роддом по родовому сертификату, что это за документ и на чем должен быть основан данный выбор.
Что такое родовой сертификат и зачем нужен данный документ?
В течение последних 10 лет в России успешно работает нацпроект «Здоровье». В рамках этой программы были разработаны и внедрены такие направления, как медстрахование населения и предоставление родовых сертификатов. Основными преимуществами данной программы стало получение гражданами возможности воспользоваться медуслугами в любом регионе страны и в любом медучреждении.
Данный проект был запущен для улучшения качества медобслуживания населения в среде естественной конкуренции. У граждан появилось право делать самостоятельный выбор и останавливаться именно на том учреждении, которое, по их мнению, является максимально надежным, и где работает высококвалифицированный персонал.
Как уже было отмечено, предоставление родового сертификата стало одним из направлений по оказанию помощи населению. Женщина, находящаяся в положении, получала специальный родовой сертификат, который в дальнейшем могла предъявить в любом роддоме или отделении гинекологии в качестве оплаты оказанных услуг. Иными словами, будущая мама могла самостоятельно выбрать родильный дом, где ее ребенок появится на свет, без каких-либо ограничений и дополнительной платы.
Где можно предъявить сертификат?
Женщина, готовящаяся к родам, вправе выбрать любой роддом по своему желанию, однако ей следует принимать во внимание, что реестр подобных организаций весьма ограничен. Родовой сертификат может быть использован как плата только в тех роддомах, которые входят в общий перечень учреждений, принимающих участие в проекте «Здоровье». Подавляющее большинство таких заведений являются государственными и муниципальными клиниками.
Коммерческие медучреждения участвуют в нацпроекте на добровольной основе, и чтобы получить возмещение, должны заключить с государством ряд специальных соглашений. В связи с этим роженице прежде, чем направляться в частную клинику для родоразрешения, следует узнать, принимается ли там сертификат. Если нет, то пребывание там будет платным.
Порядок оформления родового сертификата
Даже если у женщины не будет такого документа, она в любом случае получит необходимую медицинскую помощь бесплатно, поскольку медработники обязаны оказать необходимое содействие.
Вместе с тем, наличие родового сертификата позволит избежать ряда ненужных проблем и сложностей. По этой причине следует заранее побеспокоиться об оформлении данного документа. Существует ряд условий, которые обязательно должны быть соблюдены женщиной для получения сертификата. К таким относятся:
- наличие у соискательницы гражданства РФ и страхового полиса ОМС;
- своевременная регистрация в гинекологии и постановка на учет по факту беременности по месту прописки на территории государства;
- периодическое наблюдение у врача-гинеколога, а также выполнения всех его рекомендаций, включая посещение других специалистов и сдачу анализов.
Если все условия выполняются, то будущая мама при очередном посещении врача сможет получить полагающийся ей родовой сертификат.
Обязательная документация
В каждом регионе и клинике устанавливаются свои требования к оформлению сертификата. Список обязательной документации также может различаться с учетом места обращения за услугой и индивидуальных особенностей ситуации. Общий перечень документации включает в себя следующие бумаги:
[/warning]Дополнительно следует отметить, что наличие у женщины официального трудоустройства не является обязательным для получения данного документа требованием.[/warning]
В каких случаях в предоставлении услуг по сертификату может быть отказано?
Вероятность отказа в медпомощи существует, и в первую очередь это связано с недействительностью представленного сертификата. Дело в том, что каждый бланк имеет свой индивидуальный номер и по нему проходит регистрацию в единой базе данных нацпроекта «Здоровье» и в реестре полисов ОМС. Бывают ситуации, когда по ряду причин родовой сертификат выдается с нарушениями или ошибками. Через некоторое время данный факт обязательно будет выявлен, а сам документ аннулирован.
Работники медучреждения обязаны уведомить о данном нарушении пациентку, поскольку документ будет считаться недействительным. После сверки и выявления неточностей женщине должен быть предоставлен новый сертификат.
Заключение
Женщины, вставшие на учет по беременности и выполняющие все рекомендации и требования лечащего врача, могут получить специальный родовой сертификат и использовать его в качестве оплаты при обслуживании в любом медучреждении, входящем в список сотрудничающих с нацпроектом «Здоровье». В других учреждениях данный документ недействителен и, соответственно, не может быть предъявлен для оплаты услуг.
Источник
Национальный проект «Здоровье» и Родовые сертификаты.
Беседовала Юлия Черная, газета «Твой Городок»
По данным НИИ семьи на территории России при нынешних темпах смертности и рождаемости через тысячу лет будет жить… 150 человек. И для того, чтобы демографический кризис не прогрессировал, россиянки должны в среднем рожать 2.5-3 детей. Но и этого явно недостаточно. Из нынешнего поколения 16-летних, утверждают сотрудники института, до пенсионного возраста не доживут 48% юношей и 12,5% девушек. За последние годы в 5 раз возросла заболеваемость новорождённых, в 3 – детская заболеваемость в целом. В современной школе практически нет абсолютно здорового ребёнка. А к 2010 году, по прогнозу Минздрава, 97% выпускников будут хроническими больными.
Данные, мягко говоря, неутешительные. И на классический русский вопрос: «Что делать?» правительство ответило большим национальным проектом «Здоровье». В рамках этого проекта система здравоохранения Новосибирской области в этом году получит 1 миллиард 600 тысяч рублей дополнительно.
О проекте в целом и о том, как он влияет на жизнь нашего района, нам рассказывает Наталья Егорова, начальник отдела здравоохранения администрации Советского района.
Самая «разрекламированная» часть этого проекта – родовые сертификаты. Кроме них в проект заложено улучшение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения, увеличение заработной платы медперсонала и т.д. Это комплексный проект, направленный на улучшение здравоохранения. Итак.
1. Родовые сертификаты.
Они выдаются женщинам (гражданам России или иностранным гражданам и лицам без гражданства, законно проживающим на территории России) при оформлении декретного отпуска на сроке беременности 30 недель (или при многоплодной беременности на сроке 28 недель) вместе с больничным листом. Суть сертификата в двух отрывных талонах. По первому талону будет перечисляться плата за услуги женской консультации (2 тысячи рублей), если женщина наблюдалась там не менее 12 недель. Если женщина по каким-то причинам пришла в эту консультацию позже, то талончик для консультации погашается – то есть не достается никому. Второй талон останется в родильном доме: при успешном родоразрешении женщины он получит от государства 5 тысяч рублей. Эти финансовые средства являются дополнительными, которые учреждение (женская консультация, роддом) получит сверх финансирования из бюджета местного самоуправления. Такая разница в суммах обусловлена разной ценой амбулаторных и стационарных услуг. Кроме того, женские консультации направляют 60% полученных по сертификату средств на зарплату сотрудникам, 40% – на улучшение материально-технической базы, роддома направляют 40% на зарплату, 60% – на иные расходы. Женщина никакой прибыли по сертификату не получает, ей сертификат дает возможность обслуживания в любом муниципальном или государственном учреждении. Частные родильные дома и женские консультации по этой программе не получают ничего. Женщины же, наблюдавшиеся в частной консультации и собирающиеся рожать в государственном роддоме, могут получить сертификат в консультации по месту жительства.
Однако и в случае поступления женщины в родильный дом без родового сертификата (в том числе, в случае преждевременных родов или утраты родового сертификата) соответствующая медицинская помощь должна быть оказана. Родильным домом на основании данных обменной карты женщины принимаются меры по получению сертификата, в том числе через женские консультации. В нашем районе родовые сертификаты появились лишь две недели назад, а начали они действовать с первого января. Но родильные дома могут и сегодня получить средства за рожавших у них с начала года женщин.
2. Увеличение заработной платы
. Пока решение принято только по участковым врачам и участковым медицинским сестрам, которым зарплаты увеличены соответственно на 10 и 5 тысяч рублей. Но ведь в поликлиниках работают еще и узкие специалисты, лабораторная служба, функциональная диагностика. По ним же вопрос пока не решается. Такая разница в зарплате сильно ухудшает микроклимат в медицинских коллективах. Но надо отметить, что, несмотря на такую существенную прибавку к зарплате, на имеющиеся в районе вакансии участковых врачей пока никто не пришел…
3. Улучшение материально-технической базы.
Во многом благодаря главе администрации Советского района, мы еще до начала этого проекта смогли собственными усилиями «подтянуть» Левый берег – построена стоматологическая поликлиника, сделан капитальный ремонт взрослой, практически сдана женская консультации. Из того, что еще нужно сделать – пристройка в поликлинике ННЦ на Демакова, стационар на Левом берегу. Мы всегда стараемся принимать решения очень аргументировано, предварительно взвесив все «за» и «против». У нас в районе уже месяц нет инфекционного отделения, но, честно говоря, возможно оно нам и не нужно. В городе есть хорошие стационары высокого уровня.
Что ж, по крайней мере, на бумаге проект выглядит очень симпатично, что получится в реальности – жизнь покажет.
Беседовала Юлия Черная, газета «Твой Городок»
06.02.06 Новосибирск
Источник