Город городская среда здоровье

Статья на тему «ВЛИЯНИЕ ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ»

специалист в области арт-терапии

ВЛИЯНИЕ ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Максимович В.В. — студентка I курса

Бакалина А. Н. — руководитель,

ОСП «Перевальский техникум»

ГОУ ВПО ЛНР «ДонГТУ»,

Введение. Современные города стали местом жизнедеятельности большей части человечества. Городская территория резко отличается от естественных экосистем. Она характеризуется высокой плотностью населения, сильным загрязнением: химическим, бактериальным, шумовым, электромагнитным, информационным. В настоящее время формирование специфической городской среды является одной из важнейших проблем.

Основная часть. Термин “среда” в обыденном понимании может иметь два разных, но равноправных значения: во-первых, среда – это то, что вокруг; в этом значении среда предполагает некий концентр, который она окружает, в частности это может быть субъект, вокруг которого и усилиями которого она организуется; во-вторых, среда – это то, что между, посреди, внутри; здесь “среда” подразумевает целую совокупность субъектов, между которыми возникает своего рода совместное поле, объединяющее их в определенную систему, которая имеет свои особые свойства, которыми не обладают субъекты в отдельности.

Городская среда – это среда обитания и производственной деятельности людей, природный и созданный людьми материальный мир – совокупность природных, техногенных, социальных и экономических условий жизни, существующих в городе на занимаемой им территории [1]. Городская среда – это не простое целое. Ее можно рассматривать как совокупность физического (материального) и духовного (нематериального) пространств, включающую сам город и обладающую природными и социально-экономическими особенностями внутренней структуры, динамики, эволюции [1].

Земля – это важнейшая часть окружающей природной среды, характеризующаяся пространством, рельефом, климатом, почвенным покровом, растительностью, недрами, водами и являющаяся главным средством производства в сельском и лесном хозяйстве, а также пространственным базисом для размещения всех отраслей человеческой деятельности [3].

Городская среда является логическим следствием появления на Земле мыслящих существ, самых молодых членов экосистемы. Стремление человека к господству над природой, к ее познанию и использование этого господства и знаний для освоения жизненного пространства Земли, внедрение социального фактора в биологические процессы существования человеческой популяции привело к созданию совершенно новых, мощных по воздействию на окружающий и внутренний мир экосистем, под названием «городская среда»[2].

Тема влияния городской среды обитания на здоровье горожан привлекла меня, потому что в наше время основная доля населения живёт в городах. Город влияет не только на образ жизни, делая его более лёгким и удобным, но и на здоровье человека. Не секрет, что в деревнях продолжительность жизни людей более высока, чем в городах. Городская среда обитания негативно сказывается на здоровье человека. В наше время эта тема очень актуальна, так как всё чаще мы видим вокруг себя людей, на жизнь и здоровье которых город повлиял негативно.

Крупные города в наше время рассматриваются как особенная форма сосуществования природы и человека. Основными «загрязнителями» городов являются: шум, вибрация, электромагнитные, химические и иные виды загрязнений. Также свой вклад приносят и промышленные отходы, независимо от их продукции. Грубые нарушения в области охраны окружающей среды присущи любому производству.

Изменение здоровья горожан является не только показателем экологического состояния города, но и важнейшим социально-экономическим его следствием, которое должно определять ведущие направления по улучшению качества окружающей среды.

В целом на здоровье горожан влияют многие факторы, в особенности характерные черты городского образа жизни — гиподинамия, повышенные нервные нагрузки, транспортная усталость и ряд других, но более всего — загрязнение окружающей среды.

Необходимость сохранения крепкого здоровья и высокой работоспособности горожан усиливает требования к качеству окружающей, среды.

С одной стороны, нам необходимо защищать среду обитания и природу от натиска техногенных загрязнений во избежание полного уничтожения. С другой, — сам человек нуждается в защите, так как самая совершенная в мире человеческая природа тоже уже не выдерживает нагрузок. Сегодня глобальная экологическая задача безопасного и устойчивого развития вынуждает городские власти решать проблемы очистки питьевой и сточной воды, утилизации бытового мусора и промышленных отходов, защиты воздушной среды от автомобильных выхлопов и сотни других, казалось бы, мелких, частных задач. Однако все вместе они складываются в общую систему борьбы за выживание, без которой наша цивилизация просто погибнет [4].

Определены некоторые направления по улучшению экологии города:

· снижение выбросов загрязняющих веществ в атмосферу;

· предотвращение попадания тяжелых металлов в почву и водоемы;

· улучшение качества питьевой воды;

· ликвидацию производств, наиболее опасных для здоровья людей;

· составление краткосрочных и долгосрочных прогнозов экологической обстановки в городе и здоровья населения.

Город перестанет негативно влиять на городского жителя тогда, когда будут созданы эффективные методы очистки воздуха, воды, почвы и т.д.

Свалки, выхлопы от автомобилей, загрязнение воды и воздуха промышленными предприятиями, вырубка лесов, запрещенная рыбалка и охота – все это напрямую влечет за собой экологические проблемы. Всех сложно переубедить изменить образ жизни. Вряд ли кто откажется от автомобилей или промышленного бизнеса, перестанет охотиться на редких животных, но доказать необходимость хотя бы минимальных действий, направленных в это русло – можно.

Выводы. Для того чтобы улучшить экологическое состояние не только города, но и страны, нужно начать с себя! Если каждый перестанет мусорить, то только тогда будет чисто. Людям нужно постоянно напоминать об этом с помощью экологов и экологических программ, проектов.

Я поняла, что сегодня эта проблема очень актуальна, потому что здоровье – это капитал, данный нам не только природой от рождения, но и теми условиями, в которых мы живем. Здоровье – это главное, что есть у человека, берегите его.

1. Афанасьев Ю.А., Фомин С.А. Мониторинг и методы контроля окружающей среды. М.: МНЭПУ,1998.

2. Варламов А.А., Хабаров А.В. Экология землепользования и охрана природных ресурсов: Учеб. пособие. – М.: Колос,1999.

3. Реймерс Н.Ф. Охрана природы и окружающей человека среды: Словарь — Справочник. — М.: Просвещение, 1992г. — 320с.

4. Хомич В. А. Экология городской среды. – М.: Издательский дом «Отраслевые ведомости»,2006.

Источник

Удушающие объятия мегаполиса. Как жизнь в городе влияет на здоровье человека

Около 3 миллиардов людей во всем мире проживает в крупных городах и примерно столько же стремится к этому. Город привлекает большими возможностями и широкими перспективами для учебы, карьеры, саморазвития и самореализации… Однако все имеет свою цену.

Каменными джунглями хорошее место не назовут. Как ни крути, а город действительно неестественная среда для биологического организма, в каком-то смысле даже агрессивная. Множество факторов, которые негативно влияют на физическое и психическое здоровье человека, возникает именно в условиях городской жизни. По сути, люди сами организовали вокруг себя пространство, которое в одинаковой степени работает как на их благо, так и против него.

Вы шумите, шумите надо мною, березы…

Спросите у любого провинциального жителя, впервые оказавшегося в большом городе, каковы его впечатления. И почти со 100-процентной вероятностью услышите, что мегаполис – это очень шумно, очень многолюдно и громоздко настолько, что тяжесть ощущается едва ли не физически. Шум, густонаселенность и моральное угнетение – главные бичи города. Впрочем, его жители в такой атмосфере находятся постоянно и считают ее вполне комфортной. Это как с артериальной гипертензией: можно годами страдать от повышенного давления, но даже не подозревать о недуге, пока однажды не попадешь на прием к врачу.

Умение «отключаться» от внешних звуков, не замечать их – хороший навык, но не спасительный. Потому что организм человека все равно реагирует на отсутствие тишины, которая нужна ему для полного и эффективного восстановления.

Негативное воздействие таких привычных и, казалось бы, незаметных шумов может вылиться:

• в расстройства слуха;
• чувство хронической усталости, апатию;
• раздражительность, нервозность, перепады настроения;
• развитие артериальной гипертензии;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• нарушения обменных процессов;
• бессонницу;
• ослабление иммунитета…

Это далеко не полный список «побочных эффектов» постоянного городского шума. Привыкнуть к нему нельзя.

Единственный выход: насколько это возможно, ограничить себя от воздействия шумов:

• обеспечить надежную звукоизоляцию в квартире;
• выезжать за город, используя любую возможность;
• не перегружать вечер после рабочего дня и выходные телевизором и прочими гаджетами;
• не заменять один шум на другой, ограждаясь, например, от грохота внешнего мира громкой музыкой в наушниках;
• умение абстрагироваться тоже не повредит.

Шум держит организм в напряжении весь день, не давая возможности расслабиться ни на минуту. Неспособность оградиться от него вечером и в ночное время бьет по здоровью с удвоенной силой.

Каменные джунгли

Знаете ли вы, что в начале 70-х годов прошлого века в США в одном из городов штата Миссури снесли целый жилой микрорайон из 33 многоэтажных домов? На такой радикальный шаг властей толкнули радикальные изменения в психике и социальных установках людей, населявших квартал. Понадобилось всего 20 лет, чтобы модный урбанистический жилой комплекс (спроектированный, между прочим, автором Всемирного торгового центра в Нью-Йорке) превратился в рассадник преступности, нищеты и добела накалил социальное напряжение между горожанами.

«Сначала мы создаем свои дома, потом они создают нас». Эти слова принадлежат Уинстону Черчиллю, и произнес он их за 10 лет до начала строительства печально известного жилого комплекса. В настоящее время негативное влияние на эмоциональное и физическое состояние человека однотипной и безликой архитектуры научно доказано.

В частности, ученые из канадского Университета Ватерлоо провели исследования с группой добровольцев, которым надели на запястья специальные браслеты, дающие возможность оценить эмоциональное состояние человека по биоэлектрическим реакциям кожи. Результаты эксперимента были однозначными:

• разнообразие архитектурных решений улучшает настроение человека;
• однообразие и серость, наоборот, действуют угнетающе;
• участники эксперимента комфортно чувствовали себя в «зеленых» районах и испытывали очевидный дискомфорт в кварталах, укатанных в асфальт.

Любопытно своими выводами и еще одно исследование, в котором приняли участие обычные люди и студенты архитектурных факультетов. В то время, как обыватели тяготели к зданиям с плавными линиями и округлыми контурами, называя их наиболее привлекательными для жилья и работы, будущие архитекторы отдавали предпочтение остроугольным строениям.

— Конечно, некоторые моменты требуют принятия решений и от местных властей, — отмечает эксперт. — Например, архитектурное разнообразие, позитивные оттенки на фасадах зданий вместо серого цвета… Безликость, однообразность, статичная картинка изо дня в день в целом негативно сказываются на психическом и эмоциональном состоянии человека.

Действенный способ защитить себя от монотонной рутины — самому вносить в свою жизнь разнообразие и позволять себе хотя бы иногда отклоняться от сценария. Это не значит, что в стремлении менять вид из окна нужно впадать в крайности и вести кочевой образ жизни. На пользу эмоциональному состоянию пойдут даже отклонения от привычного маршрута по пути на работу и домой, хотя бы минимальные перестановки в квартире и оформлении интерьера. А также периодическая смена обстановки: важно находить время и возможность уезжать из города хотя бы на пару часов раз в неделю и целиком проводить отпуск за пределами городской черты.

Одним из лучших городов для жизни считается Ванкувер. Почти все жилые кварталы мегаполиса спроектированы таким образом, что их жильцы из окон своих квартир могут лицезреть горы, леса и безграничные просторы Тихого океана.

Одиночество в толпе

Понятие «социальный стресс» знакомо едва ли не каждому горожанину. С утра в час пик толкнули в общественном транспорте, вечером – нарочито демонстративно не придержали дверь при выходе из метро. В личном авто не легче – подрезали, «обсигналили», не уступили дорогу… Начальник встал не с той ноги и требует завтрашний план выполнить «вчера»… Коллега принципиально не пользуется дезодорантом… Заказчики попались чересчур требовательные, а исполнители чересчур медлительные… В столовой перед носом забрали последнюю порцию любимого салата… В очереди в продуктовом нахамили… В лифте снова кто-то «выгулял» собаку… Неужели соседи снова не собираются спать всю ночь?!

Каждый из этих эпизодов – сам по себе «мелочь жизни», недостойная ни внимания, ни уж тем более переживания. Но когда этими мелочами переполнен весь день и каждый день, социальный стресс нарастает, как снежный ком. И неизвестно, на чью голову он может приземлиться. Помните фильм с Майклом Дугласом «С меня хватит!»? В нем, к сожалению, художественный вымысел как нельзя более близок к реальности.

Источник

Подход Urban Health на страже сохранения здоровья и продолжительности жизни горожан

Подход Urban Health (городское развитие, ориентированное на здоровье, здоровая городская среда) — новое видение и идеология развития современных городов. Подход исследует взаимосвязь здоровья и городской среды и отвечает на ключевой вопрос будущего любого города: «Как добиться того, чтобы городская среда способствовала активной и здоровой жизни?».

Цель подхода Urban Health — приоритизация вопроса здоровья и благополучия людей в развитии городской среды. В последние десятилетия по всему миру произошел существенный рост продолжительности жизни (особенно в городах), однако такие положительные изменения создали новые вызовы. Хронические заболевания, вызванные негативным воздействием окружающей городской среды, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, перенапряжением и стрессом, — главная проблема современной повестки развития мегаполисов.

В основе подхода Urban Health заложены три важных принципа:

В первую очередь внедрение приоритетов здоровья во все аспекты городского управления, что позволит добиться ориентации всего городского управления на повышение качества жизни и состояние здоровья горожан.

Во-вторых, драйвером общественного здравоохранения должно стать изменение среды и пространственное развитие в целом. Все градостроительные решения и стратегические планы должны базироваться на оценке рисков здоровью, социально-экономических показателях и на данных о качестве окружающей среды.

Третьей важной составляющей подхода Urban Health является комплексная экономическая оценка, позволяющая связать текущие инвестиции с будущими выгодами вследствие внедрения «здоровых» принципов в существующие принципы управления городом.

Принципы Urban Health, реализованные в Москве за последние несколько лет

За последние несколько лет в Москве было реализовано и продолжает реализовываться сегодня множество проектов, позитивно влияющих на здоровье горожан. Один из таких проектов –– Московский стандарт реновации. Главная идея запущенной в 2017 году программы –– улучшение жилищных условий жителей города, проживающих в домах старой постройки, а также обновление городской среды и формирование комфортных общественных пространств. Программа обновления ветхого жилья (домов старой постройки — 1950–1960-х гг.) не только окажет влияние на улучшение жилищных условий более миллиона москвичей, но и создаст мощный стимул для развития всей городской инфраструктуры.

Условия жизни человека составляют около 80 % от совокупного влияния города на здоровье и благополучие, а также становятся основой для увеличения ожидаемой продолжительности жизни. Программа реновации подразумевает под собой не только снос ветхих жилых зданий и переселение горожан в комфортные многоквартирные дома — важным направлением программы реновации станет формирование комфортной городской среды, отвечающей современным стандартам развития мегаполисов. Реновация жилого фонда окажет значительное влияние на здоровье человека не только за счет существенного улучшения качества жилья, но и за счет внедрения стандартов строительства и проектирования, ориентированных на создание «здоровых кварталов». Это позволит снизить все уровни загрязнения среды (шумовое, световое, загрязнение воздуха), повысить уровень вовлеченности людей в жизнь города и создаст стимулы для ведения активной и здоровой жизни. Исследование уже утвержденных проектов планировок территории микрорайонов показало значительные улучшения в отношении факторов, влияющих на здоровье горожан, по сравнению с текущим состоянием. В среднем качество среды повысилось в два раза.

В Москве реализуется ряд проектов, связанных с развитием транспортной инфраструктуры города. Один из таких проектов — Московские центральные диаметры. Это проект интеграции пригородного железнодорожного сообщения в единую транспортную сеть города. 21 ноября 2019 года было открыто движение по первым двум диаметрам. Они связывают Смоленское и Савёловское направления (Одинцово — Лобня), а также Курское и Рижское (Нахабино — Подольск). По пассажиропотоку это составляет примерно 30 % всей программы. Реализация проекта Московских центральных диаметров разгрузит всю транспортную инфраструктуру столицы на 10–12 %. Это главный эффект проекта, напрямую влияющий на общее благополучие жителей Москвы. Создание привлекательной системы общественного транспорта и повышение степени его разнообразия делает его более популярным, может побудить пересесть с личного автомобиля, что позволит сократить выбросы вредных веществ в атмосферу, а также повысить активность жителей.

Если говорить о развитии транспортной инфраструктуры в целом, то с 2013 года загрузка дорог снизилась в среднем на 23 %, средняя скорость движения выросла на 13 %, наблюдается рост популярности общественного транспорта, который в часы пик выбирают до 70 % москвичей. Сокращение времени в пути на работу и обратно — важный аспект психологического здоровья жителей города. Кроме того, развитие транспортной инфраструктуры с приоритизацией общественного транспорта позволяет сократить объем выбросов вредных веществ в атмосферу. Обновленная транспортная инфраструктура снижает риски дорожно-транспортных происшествий и становится важным этапом на пути к достижению «нулевой» смертности на дорогах.

Население развитых стран мира постепенно стареет, средний возраст жителей повышается, и Москва тоже идет в этом тренде. Проект «Московское долголетие» нацелен на повышение занятости и всестороннее развитие москвичей старшего поколения. В рамках проекта врачами, диетологами и специалистами проводятся лекции о здоровом образе жизни, правильном питании, отказе от вредных привычек, о том, как следить за состоянием своего организма, адекватно оценивать его сигналы и вовремя обращаться к врачу. Более того, «Московское долголетие» решает важную проблему одиночества старшего поколения. Проект влияет на психологическое здоровье людей, а также снижает риск смертности среди пожилых из-за несчастных случаев. Активность людей в пенсионном возрасте при отсутствии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета, например, позволяет в конечном итоге повысить среднюю ожидаемую продолжительность жизни.

Любопытен опыт Лондона, а именно программа «Здоровые улицы» (Healthy Streets). Ключевая цель программы — повышение уровня активности горожан за счет улучшения качества среды в наиболее интенсивно используемых районах города. По своей сути программа «Здоровые улицы» с виду мало чем отличается от обычных программ благоустройства, но она имеет принципиально иную природу, так как основана на оценке и проектировании эффектов, связанных со здоровьем горожан. Интуитивно понятная система из десяти индикаторов позволяет оценить улицу, исходя, например, из того, насколько она шумная, чистый ли на ней воздух, какое на ней озеленение, есть ли навес от жары, как сложно ее перейти, насколько она загружена, и так далее.

По аналогичному пути пошел и Нью-Йорк, где был разработан подход «Активный дизайн среды (Active Design)», который основан на идее о том, что среда обитания влияет на человека и его поведение. Меняя те или иные факторы среды обитания человека, можно так выстраивать повседневное поведение человека, что он будет чаще склоняться к «здоровому выбору». Под «здоровым выбором» авторы подхода понимают все повседневные ситуации, в которых горожанин из двух альтернативных вариантов при прочих равных условиях склоняется в сторону того, что является более целесообразным с точки зрения поддержания качества жизни и минимизирует риски здоровью. Например, выбирает здоровое питание, активные виды мобильности и спорта, вовлечение в жизнь сообщества и больший контакт с природой и пр. Таким образом, подход «Активный дизайн среды» посредством проектирования и широкого спектра пространственных инструментов создает такую архитектуру выбора, которая сама подталкивает людей к более здоровому образу жизни, что в результате существенно сокращает риски для здоровья человека.

В Москве при реализации программ развития городской среды, в том числе при реализации программы реновации, особое внимание уделяется международным стандартам в области проектирования и строительства здоровой среды — WELL, BREEAM и Active Design. Стоит отметить, что многие аспекты реализации программы реновации, а также других градостроительных проектов в Москве соответствуют стандартам проектирования и строительства здоровой среды, однако следует всегда сверяться с новыми редакциями этих стандартов и держать руку на пульсе.

Научная и аналитическая деятельность Москвы для продвижения идей здорового города среди населения

Исследовательское направление в области Urban Health развивается наравне с непосредственным внедрением этих принципов. В 2019 году аналитическим центром Moscow Urban Forum при участии Роспотребнадзора проведено исследование, результаты которого вошли в аналитическое издание Urban Health. В рамках исследования были отобраны 5 городов с передовыми на сегодняшний день реализованными проектами и практиками внедрения принципов развития городской среды, ориентированной на здоровье. Методология отбора лучших практик была основана на сопоставимости повестки развития того или иного города с Москвой, наличии опыта внедрения принципов Urban Health как на стратегическом уровне, так и на уровне практической реализации.

В этом году издана книга «Стандарты строительства и проектирования городов». Она представляет собой разбор шести ведущих мировых стандартов строительства и проектирования (BREEAM, LEED, WELL, FITWEL, HEALTHY STREETS, ACTIVE DESIGN). Описание каждого стандарта даёт представление о методологии подхода, об организации-разработчике; рассматриваются особенности процедуры оценки и сертификации по каждому стандарту, а также анализируется вся линейка продуктов каждого разработчика для всех типов зданий, в конце приводятся примеры лучших кейсов в России и мире.

Результаты проведённых исследований учитываются при реализации проектов в Москве. Принципы Urban Health, а также стандарты проектирования и строительства здоровой городской среды постепенно внедряются в городские программы, прежде всего в сфере строительства и транспорта. Подходы в ключевых мегапроектах Москвы (московский стандарт реновации, развитие транспортной инфраструктуры города и др.) фактически опираются на данные принципы, хотя зачастую и не декларируются в явном виде.

Сегодня Москва обменивается позитивным опытом по внедрению повестки Urban Health на международном уровне

В 2019 году в рамках Московского урбанистического форума состоялся Первый Международный конгресс Urban Health, который объединил 64 экспертов из 14 стран мира. В рамках 12 сессий конгресса международными экспертами, представителями власти и медицинского сообщества, предпринимателями и архитекторами обсуждались вопросы подходов к проектированию здоровой городской среды, стандартов здорового строительства, медицинских услуг в городе, болезней образа жизни и эпидемий XXI века.

Среди спикеров, принимавших участие в конгрессе, можно выделить президента The International Society for Urban Health Джо Айви Буффорд; Нильса Лунда, вице-президента Novo Nordisk и куратора программы Cities Changing Diabetes; президента Center for Active Design Йоанну Франк; директора Fliender Klinik Berlin, психиатра, автора книги Stress And the City Мазду Адли.

В феврале 2020 года Москва приняла участие в World Urban Forum в Абу-Даби (ОАЭ), где были представлены лучшие проекты города, в том числе и проекты, направленные на улучшение здоровья горожан.

В 2021 году в рамках 10-го Московского урбанистического форума состоится Второй Международный конгресс Urban Health, который соберёт ещё большее число экспертов для обмена опытом.

Кроме активностей в рамках форумов и конгрессов развивается также и исследовательское направление. Аналитический центр МУФ выпустил уже два аналитических издания, в одном из которых подробно описывается суть концепции Urban Health, а второе посвящено стандартам проектирования и строительства здоровой городской среды, которые используются во всём мире, в том числе и в Москве. Для трансляции опыта Москвы на международном уровне книга Urban Health переведена на английский язык.

Помимо уже вышедших изданий, к публикации готовится новая книга, посвящённая сравнению 15 крупнейших мегаполисов в отношении внедрения принципов Urban Health в городское управление.

Кроме исследований на международном уровне проводятся и публичные образовательные мероприятия. В октябре сотрудники аналитического центра МУФ прочитали лекцию о концепции Urban Health студентам Университета Буэнос-Айреса на испанском языке.

Подход Urban Health при планировании городского пространства помогает снизить риск распространения неинфекционных заболеваний

Принципы «Активного дизайна» (Active Design), о которых уже говорили ранее, внедрённые в городскую среду, повышают степень физической активности населения, а это, в свою очередь, способствует снижению риска приобретения сердечно-сосудистых заболеваний и болезней опорно-двигательного аппарата, ожирения и сахарного диабета.

Пропаганда здорового образа жизни и правильного питания, выраженная с помощью расширения велосипедной инфраструктуры, создания комфортных общественных пространств, специальных маркировок на продуктах питания, повышения популярности фермерских рынков и рынков выходного дня, способствует снижению доли горожан, страдающих ожирением и сопутствующими заболеваниями, что существенно увеличивает среднюю продолжительность жизни.

Обеспечение равного легкого доступа к зелёной инфраструктуре в виде парков, лесов и водоемов, а также всеобщий доступ к качественным медицинским услугам — базовое условие для комплексного снятия рисков здоровью людей и снижения уровня заболеваемости и смертности в городе.

Комментарий профессора Дэвида Напье, UCL, академического партнера программы Cities Changing Diabetes program (Города побеждают диабет)

Одно из самых распространенных заболеваний, которое влияет на сокращение продолжительности жизни городского населения, — это сахарный диабет. Согласно статистике во всем мире двое из трех человек с этим заболеванием живут в городах. Чтобы объяснить, почему так происходит, необходимо обратиться к сложному комплексу факторов, ведущих нас к пониманию глубинных причин распространения и растущей смертности от диабета. Города сложны. Они приносят пользу для здоровья, но также таят и угрозы. Современные мегаполисы сильно меняются, а это означает, что они становятся средой для появления разнообразных движущих сил, которые могут повлиять на болезнь.

Если бы диабет был страной, то это была бы третья по величине страна в мире с населением в четыреста шестьдесят три миллиона человек. В работе мы используем так называемое правило имущих. Оно гласит, что если взять эти четыреста шестьдесят три миллиона человек по всему миру и разделить пополам, то мы увидим, что диагноз поставлен только половине из них. Количество людей из этой половины, получающих помощь, значительно меньше по сравнению с количеством тех, которые знают, что у них диабет, но выбирают не бороться с болезнью. Из половины людей, которые осведомлены о своем диагнозе и начинают терапию, лишь около половины достигают целей лечения. И если взять и эту величину, то только половина пациентов живет без осложнений сопутствующими заболеваниями, а значит, может эффективно управлять своим диабетом. В случае последней группы можно говорить о биомедицинской статистике диабета.

Все остальное — это поле социальных и культурных факторов распространения диабета и роста смертности от этого заболевания. Это огромная проблема. Группа этих факторов сложна для анализа. Их проявление варьируется не только в разных странах, но даже в разных районах таких больших городов, как Нью-Йорк или Москва. Их сложно идентифицировать и изучать, потому что они происходят в реальной жизни, а не в лаборатории. В их число мы можем включить такие факторы, как уровень образования, доступ к медицинскому обслуживанию, доступ к ресурсам, занятость, медицинское страхование, экономический статус, домашняя среда и многие другие. Вдобавок к этому есть географическая структура и такие особенности городской среды, как структура районов, расстояние от дома до работы, социальная изоляция, доступ к хорошей еде и воде, наличие транспорта, зеленые зоны. То есть конкретные факторы окружающей среды, которые влияют на возможность доступа к здоровому пространству.

Источник