Глоссарий
Глоссарий — словарь терминов и определений
[dropcap] A [/dropcap]
Авитаминоз — заболевание, развивающееся в результате отсутствия в употребляемой пище того или иного витамина.
Алкоголизм — заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся пристрастием к алкоголю с психической и физической зависимостью от него.
Аллергия (пищевая) — любая аллергическая реакция на нормальную безвредную пищу или пищевые ингредиенты.
Аминокислоты — питательные вещества, из которых состоят все белки организма.
Анестезия – уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.
Антибиотик — антибактериальное вещество, которое получают синтетически или извлекают из растительных и животных клеток, способна убивать микроорганизмы или подавляли их рост.
Аппетит — эмоциональное ощущение, связанное с потребностью в пище.
Атеросклероз — заболевание, выражающееся в нарушении снабжения органов и тканей тела кровью вследствие уменьшения эластичности кровеносных сосудов и сужения их просвета.
Аэробика — гимнастика, состоящая из аэробных упражнений под ритмичную музыку.
[dropcap] Б [/dropcap]
Белки — это природные органические вещества, состоящие из аминокислот и играющие фундаментальную роль в жизнедеятельности организма.
Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и/или морфологическими изменениями.
Биологически активные добавки (БАД) к пище — композиции биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приёма с пищей или введения в состав пищевых продуктов.
Болеутоляющее средство – лекарственное средство природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенное для снятия болевых ощущений
Боль – физическое или эмоциональное страдание, мучительное тяжкое или неприятное ощущение, мучение.
[dropcap] В [/dropcap]
Вакцинация – введения в организм вакцины или сыворотки для предупреждения инфекционных заболеваний.
Вегетарианство – образ жизни, характеризующийся, в первую очередь, питанием, исключающим употребление мяса любых животных.
Витамины – органические вещества с многосторонней химической структурой, растительного или животного происхождения, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека.
[dropcap] Г [/dropcap]
Гемофилия – наследственное заболевание, выражающееся в склонности к кровотечениям в результате не свертывания крови.
Гипертония — повышенное артериальное давление.
Гипноз — измененное состояние сознания, одновременно сочетающее в себе признаки бодрствования, сна и сна со сновидениями.
Гиповитаминоз — состояние организма, развивающееся в результате недостаточного содержания в потребляемой пище того или иного витамина.
Гипотония — пониженное артериальное давление
Гипофиз — железа, расположенная в головном мозге и выделяющая в кровь целый ряд гормонов—регуляторов жизнедеятельности.
Гликоген — резервный углевод, присутствующий в основном в печени и представляющий собой полимер из молекул глюкозы (по химическому строению близок к крахмалу); при недостатке в организме глюкозы под воздействием ферментов расщепляется до глюкозы и поступает в кровь.
Голодание — состояние организма при отсутствии или недостаточности поступления в организм пищевых веществ.
Гормоны — биологически активные вещества, выделяемые в кровь железами внутренней секреции, оказывающие специфическое влияние на обмен веществ.
[dropcap] Д [/dropcap]
Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, нарушениями мышления и двигательной заторможенностью.
Диабет — заболевание, вызванное недостаточным использованием организмом глюкозы крови, вследствие чего в крови накапливаются так называемые «ацетоновые тела» — продукты неполного окисления жиров.
Диагноз – заключение о сущности болезни и состоянии пациента, с использованием медицинской терминологии.
Диета – совокупность правил употребления пищи, характеризующиеся такими правилами как химический состав, кулинарная обработка еды, физические свойства, а также время и интервалы приёма пищи.
Дыхательная гимнастика – комплекс дыхательных упражнений направленных на лечение, профилактику заболеваний.
[dropcap] З [/dropcap]
Заболевание – любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма.
Здоровье человека – состояние человеческого организма как живой системы, характеризующееся полной ее уравновешенностью с внешней средой и отсутствием каких-либо выраженных изменений, связанных с болезнью.
Здоровый образ жизни – особый образ жизни человека, направленный на укрепление здоровья. Принятие профилактических мер, с целью устранения причин и последствий болезней.
Здоровье – состояние человека, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие болезни, недуга.
[dropcap] И [/dropcap]
Иммунитет — нечувствительность, сопротивляемость организма к инфекциям и различным заболеваниям.
Индекс массы тела — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса избыточной, нормальной или недостаточной.
Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания микробов в организм человека до проявления симптомов болезни.
Инсулин — гормон, выделяемый в кровь поджелудочной железой, способствующий использованию организмом глюкозы крови.
Инфекция — заражение организма болезнетворными микробами.
[dropcap] К [/dropcap]
Калорийность — количество энергии, высвобождаемой в организме человека из продуктов питания в процессе пищеварения, при условии её полного усвоения.
Клетчатка — присутствующий в растениях полимер из молекул глюкозы, который нерастворим в воде и не подвергается расщеплению в пищеварительном тракте человека и поэтому не усваивается организмом.
Кровь — жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе человека, состоит из плазмы и клеточных элементов: лейкоцитов, тромбоцитов эритроцитов, и др.
Курение — вдыхание дыма, преимущественно растительного происхождения с целью насыщения организма содержащимися в них активными веществами.
Курорт – освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.
[dropcap] Л [/dropcap]
Лекарственное средство – вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (капсулы, таблетки, раствора, гели, мази и т. п.), применяемое для профилактики, диагностики и лечения заболеваний.
Лечение – процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов заболевания или нарушения жизнедеятельности человека.
Лимфатические узлы — периферические органы иммунной системы.
[dropcap] М [/dropcap]
Мануальная терапия – методы лечения и диагностики заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов воздействием рук терапевта.
Массаж – растирание тела с лечебной целью.
Медицина – область науки и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней.
Минеральные вещества — химические элементы, необходимые человеку для обеспечения нормальной жизнедеятельности.
[dropcap] Н [/dropcap]
Наркомания – заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.
Наркотики – это химические вещества растительного или синтетического происхождения, способные вызывать изменение психического состояния, систематическое применение которых приводит к зависимости.
[dropcap] О [/dropcap]
Ожирение – накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела.
Отдых – состояние покоя, либо времяпрепровождение, целью которого является восстановление сил.
[dropcap] П [/dropcap]
Перелом кости – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке.
Пилатес – система физических упражнений (разновидность фитнеса), разработанная Йозефом Пилатесом.
Питание – процесс попадания и усвоения пищевых продуктов для поддержание жизни и здоровья человека.
Плавание – вид спорта, заключающийся в передвижение по поверхности воды.
Половая жизнь – совокупность телесных, психических и социальных процессов, в основе которых лежит и посредством которых удовлетворяется половое влечение.
Порез – бытовое название неглубокой и небольшой резаной раны.
Прививка – см. Вакцинация.
Простуда – болезнь, вызванная охлаждением организма, в быту называют так инфекционные заболевания и синдромы.
[dropcap] Р [/dropcap]
Раздельное питание – диетологическая концепция, основанная на идее совместимости и несовместимости пищевых продуктов.
Растяжка – специальные упражнения в спорте, балете и т. п. для растягивания, разогревания связок и мышц.
Рацион – пищевой паёк или порция на определённый срок.
Реабилитация – процесс восстановления оптимального состояния здоровья, психологического и социального благополучия после длительного злоупотребления наркотическими и психоактивными веществами.
Рекреация – восстановление здоровья и трудоспособности путем отдыха вне жилища: на природе, в туристической поездке и т.п.
Рецепт (мед.) – письменное обращение врача к фармацевту о приготовлении и отпуске лекарств, которое содержит указания, как ими пользоваться.
[dropcap] С [/dropcap]
Спорт – физические упражнения для развития и укрепления организма.
Спортивный тренажёр – устройство для выполнения упражнений (кардио, силовые и тренажёры для отработки технических приёмов в спорте).
Стресс – реакция организма на жизненные переживания.
Cыроедение – употребление в пищу (в лечебных целях) только сырой растительной пищи.
[dropcap] Т [/dropcap]
Токсикомания – совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приёму лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим.
[dropcap] У [/dropcap]
Углеводы – весьма обширный класс органических соединений, используемый в организме как энергетическая кладовая, топливо для клеток и тканей всех живых организмов.
[dropcap] Ф [/dropcap]
Ферменты — высокомолекулярные соединения белковой природы, являющиеся катализаторами тех или иных биохимических реакций.
Физические упражнения — двигательные действия которые направлены на реализацию задач физического воспитания.
Фитнес — оздоровительная программа, ставящая целью достижение спортивной формы, улучшение фигуры.
[dropcap] Х [/dropcap]
Хирургическая операция – комплекс воздействий на ткани или органы человека проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма.
Ходьба – самый доступный и физиологичный вид спорта.
[dropcap] Ц [/dropcap]
Целлюлит – образование жировых отложений в подкожной клетчатке.
[dropcap] Ш [/dropcap]
Шейпинг – вид ритмической гимнастики для коррекции и пропорционального развития фигуры, выработки пластичности и осанки.
[dropcap] Э [/dropcap]
Эйфория – положительно окрашенный аффект или эмоция.
Энергетический баланс – соотношение количеств энергии, поступившей в организм и израсходованной организмом.
Эпидемия – это распространение инфекционной болезни, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости в данной местности.
Источник
Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья
1 WHO/HPR/HEP/98.1 Распространение: ограниченное Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья Всемирная организация здравоохранения Женева
2 Всемирная организация здравоохранения,1998 г. Ответственность за взгляды, выраженные в настоящем документе названными поименно авторами, несут лишь эти авторы. Документ не предназначается для широкой читательской аудитории, и все права на него сохраняет за собой Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Документ нельзя свободно рецензировать, реферировать, цитировать, воспроизводить или переводить, частично или полностью, без предварительного письменного разрешения ВОЗ. Настоящий документ не может храниться в системе поиска или передаваться в том или ином виде или любым (электронным, механическим или иным) способом без предварительного письменного разрешения на то ВОЗ. Отдел укрепления здоровья, медико-санитарного образования и коммуникации (HPR) Отделение медико-санитарного образования и укрепления здоровья (НЕР) WHO/HPR/HEP/98.1 Распространение: ограниченное Художественный оформитель: Marilyn Langfeld Напечатано в Швейцарии на бумаге вторсырья (4 000 экз.)
3 Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья. Всемирная организация здравоохранения Женева
4 ii Данный глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья был подготовлен от имени ВОЗ г-ном Don Nutbeam из сотрудничающего центра ВОЗ по укреплению здоровья (факультет общественного здравоохранения и коммунальной медицины, Сиднейский университет, Австралия). Предварительное издание глоссария было подготовлено в качестве справочного документа для Четвертой международной конференции по укреплению здоровья (Новые действующие лица для новой эры продолжение деятельности по укреплению здоровья в 21-ом столетии), Джакарта, Индонезия, июля 1997 г. Предварительная публикация была в последующем пересмотрена с учетом результатов данной конференции, в частности, Джакартской декларации о продолжении деятельности по укреплению здоровья в 21-ом столетии. Выражения признательности Особая благодарность выражается г-же Ursel Broessskamp-Stone за поддержку, рекомендации, технический вклад и настойчивость с ее стороны, а также г-ну Desmond O’Byrne за его вклад и советы по вопросам подготовки глоссария (оба они сотрудники отделения по вопросам медико-санитарного образования и укрепления здоровья, ВОЗ, Женева), и д-ру Ilona Kickbusch за высказанные ею как экспертом мнения и руководство на протяжении всего процесса подготовки и пересмотра глоссария (отдел по вопросам укрепления здоровья, медикосанитарного образования и коммуникации/информирования, ВОЗ, Женева). Мы благодарим также региональных советников по вопросам укрепления здоровья/медико-санитарного образования региональных бюро ВОЗ за координацию обзора первоначальных вариантов и весьма ценные предложения.
5 Содержание. Предисловие: на пути к новой системе общественного здравоохранения.. v Введение vii Примечания.. viii Глоссарий по укреплению здоровья. Раздел I: перечень основных терминов. 1 Здоровье (Health) 1 Первичная медико-санитарная помощь (Primary health care) 4 Укрепление здоровья (Health promotion) 2 Профилактика болезней (Disease prevention) 5 Здоровье для всех (Health for all) 3 Санитарное просвещение (Health education) 6 Общественное здравоохранение (Public health) 4 Глоссарий по укреплению здоровья. Раздел II: расширенный перечень терминов 7 Пропаганда и защита интересов здравоохранения (Advocacy for health) 7 Здоровая государственная/общественная политика (Healthy public policy) 20 Союз, альянс, объединение (Alliance) 7 Инфраструктура для укрепления здоровья (Infrastructure for health promotion) 21 Община, местное население (Community) 8 Промежуточные результаты здравоохранительных мер (Intermediate health 22 outcomes) Здравоохранительная деятельность на коммунальнообщинном Межсекторальное сотрудничество (Intersectoral 22 уровне (Community action for health) 8 collaboration) Детерминанты здоровья (Determinants of health) 9 Инвестиции на цели охраны здоровья (Investment for Обеспечение реальных возможностей и условий для здоровья (Empowerment for health) 9 health) 23 Джакартская декларация по укрепленю здоровья в 21-ом столетии (Jakarta Declaration on Leading Health promotion into the 21 st century) 23 Предоставление возможностей для охраны и Жизненно важные умения и навыки (Life skills) 23 укрепления здоровья (Enabling) 10 Эпидемиология (Epidemiology) 10 Образ жизни (Lifestyle (lifestyles conducive to health)) 24 Справедливость в вопросах охраны здоровья (Equity Условия жизни (Living conditions) 24 in health) 11 Поведение в отношении здоровья (Health behaviour) 11 Посредничество (Mediation) 25 Информирование по вопросам здоровья и его охраны Сеть (Network) 25 (Health communication) 12 Развитие (в области) здравоохранения (Health development) 13 Оттавская хартия укрепления здоровья (Ottawa Charter for Health Promotion) 25 Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (Health expectancy) 13 Партнерство в целях укрепления здоровья (Partnership for health promotion) 25 Выигрыш для здоровья (Health gain) 14 Личные умения и навыки (Personal skills) 26 Цели в отношении здоровья (Health goal) 14 Качество жизни (Quality of life) 26 Показатель здоровья (Health indicator) 14 Переориентация служб здравоохранения (Reorienting health services) 27 Информированность по вопросам здоровья и его Поведение, сопряженное с риском (Risk behaviour) 27 охраны (Health literacy) 15 Результаты здравоохранительных мер (Health Фактор риска (Risk factor) 28 outcomes) 15 Политика (в области) здравоохранения (Health Организованная самопомощь (Self help) 28 policy) 16 Больницы, способствующие укреплению здоровья Условия, связанные со здоровьем (Settings for health) 28 (Health promoting hospitals) 16 Школы, содействующие укреплению здоровья (Health Общественный капитал (Social capital) 29 promoting schools) 17 Оценка укрепления здоровья (Health promotion Социальные структуры (Social network) 29 evaluation) 18 Результаты деятельности по укреплению здоровья Социальная ответственность за здоровье (Social 30 (Health promotion outcomes) 18 responsibility for health) Сектор здравоохранения (Health sector) 19 Социальная поддержка (Social support) 30 Состояние здоровья (Health status) 19 Поддерживающая здоровье среда (Supportive environments for health) 30 Задачи в отношении здоровья (Health target) 19 Устойчивое развитие (Sustainable development) 31 Здоровые города (Healthy cities) 20 Здоровые острова (Healthy islands) 20 Библиография 33 iii
8 Предисловие: На пути к новой системе общественного здравоохранения. Первое издание настоящего глоссария терминов по вопросам укрепления здоровья было опубликовано ВОЗ в 1986 г. в качестве пособия для лиц, пользующихся документами и публикациями ВОЗ. Издание оказалось весьма полезным и позволило уточнить значения и взаимосвязи между множеством терминов, которые не являлись общеупотребительными в это время. Первое издание глоссария было переведено на несколько языков (французский, испанский, русский, японский, итальянский), и определения терминов широко использовались как в самой ВОЗ, так и вне ее. Глоссарий был адаптирован и вновь опубликован на немецком языке в 1990 г. Со времени публикации глоссария десять лет назад произошло множество событий. К числу самых примечательных из них относилось проведение в октябре 1986 г. в Оттаве (Канада) Первой международной конференции по укреплению здоровья, результатом которой явилась ставшая теперь широко известной Оттавская хартия укрепления здоровья. За этой конференцией последовали другие, на которых исследовалась и дорабатывалась основная тематика Оттавской хартии, а именно, по государственной и общественной политике, способствующей сохранению и укреплению здоровья (Аделаида, 1988 г.), а также по средовым факторам и условиям, способствующим поддержанию здоровья (Сундсвалль, 1991 г.). Эти конференции значительно расширили и углубили понимание стратегий укрепления здоровья и их применения и внедрения, а также способствовали более всеобъемлющему и ответственному отношению к проблемам, являющимся важными и актуальными для развивающихся стран. Дальнейшим шагом вперед в этом направлении явилось проведение четвертой международной конференции по укреплению здоровья (Новые действующие лица для новой эры продолжение деятельности по укреплению здоровья в 21-ом столетии), состоявшейся в июле 1997 г. в Джакарте (Индонезия). v Разработан и осуществлен целый ряд программ и проектов ВОЗ, направленных на то, чтобы претворить в жизнь концепции и стратегии в области укрепления здоровья. К ним следует отнести такие проекты, как Здоровые города, сельские населенные пункты, муниципалитеты и Здоровые острова, сети школ укрепления здоровья, и больниц, способствующих укреплению здоровья, а также проекты здоровых рынков и здоровых мест работы/производства, способствующих укреплению здоровья, наряду с планами действий ВОЗ в отношении алкоголя и табака, активного образа жизни и сохранения здоровья в пожилом возрасте. Недавние процессы и изменения в системах здравоохранения в мире придали новую значимость подходам, основывающимся на принципах укрепления здоровья. Все большее акцентирование конечных результатов здравоохранительной деятельности вновь подтверждает особую приоритетность, отводимую инвестированию на определяющие здоровье факторы (детерминанты) через посредство укрепления здоровья. Постоянно возникающий в ходе деятельности по укреплению здоровья вопрос о том, где же, собственно, создается здоровье, подводит к обсуждению двух связанных с реформами
9 моментов, а именно: формулирования новой стратегии общественного здравоохранения и необходимости переориентации служб здравоохранения. Проявленная в Оттавской хартии способность к предвидению была взята на вооружение многими странами и организациями во всем мире, и процесс этот продвинулся еще на одну ступень благодаря проведенной в июле 1997 г. в Джакарте Четвертой международной конференции по укреплению здоровья. На данной конференции была принята Джакартская декларация о продолжении деятельности по укреплению здоровья в 21-ом столетии. Поэтому ряд терминов, которым придавалась основополагающая роль в Джакартской декларации, включены в настоящее новое издание глоссария по вопросам укрепления здоровья. vi Ilona Kickbusch Директор, Отдел укрепления здоровья, медикосанитарного образования и коммуникации/информирования, Всемирная организация здравоохранения, Женева январь 1998 г.
10 Введение. Благодаря накопленному за десятилетие опыту и постоянной эволюции и развитию идей со времени составления первого глоссария, в настоящем пересмотренном издании дается обновленный обзор многих идей и концепций, занимающих стержневое положение в современной деятельности по укреплению здоровья. На этот раз, как, собственно, и прежде, основная цель глоссария заключается в содействии взаимопониманию как на международном уровне, так и внутри стран, а также между различными организациями, учреждениями и конкретными лицами, работающими в этой области. Как и прежде, определения не следует рассматривать как окончательные и бесповоротные в отношении включенных в данное издание терминов. По мере накопления опыта и дальнейшей эволюции идей и замыслов потребуется систематическая оценка их значения и степени актуальности. vii Данное издание глоссария существенно отличается от первоначального. Некоторые термины опущены, а многие изменены в свете накопленного опыта и происшедшей эволюции концепций, и, кроме того, добавлено 19 новых терминов, употребляющихся в настоящее время. Перечень включенных терминов не претендует на то, чтобы быть исчерпывающим или чем-то особым, эксклюзивным и является своего рода выборкой, извлечением из широкого диапазона дисциплин, на которых основывается деятельность по укреплению здоровья. В ряде случаев принятые определения отражают применение термина в контексте укрепления здоровья. Именно эта направленность и учитывается в определениях. Как и в первоначальном варианте, определения являются краткими, лаконичными и не претендуют на более полные толкования, нежели те, которые могут встретиться в других публикациях. В отдельных случаях, где это целесообразно, добавлены некоторые пояснительные замечания. Аналогичным образом, использование терминов зачастую отличается ситуативной конкретностью, а также тем, что они сложились под влиянием общепринятых и преобладающих социальных, культурных и экономических условий. Некоторые концепции и определения, принятые в глоссарии, отражают, по всей вероятности, языковые и культурные особенности и предпочтения основного автора. Уже по своему характеру определения являются ограничительными и представляют своего рода резюме сложных идей и действий. Такие ограничения были полностью учтены при предварительном составлении использованных в настоящем глоссарии определений. Тем не менее, несмотря на эти очевидные ограничения, глоссарий составлен таким образом, чтобы позволить как можно более широкой аудитории понять и усвоить основные идеи и концепции, занимающие центральное место при разработке и развитии стратегических направлений и практической деятельности в области укрепления здоровья. Настоящий глоссарий позволяет уточнить ключевую терминологию и является тем самым частью сознательного подхода и стремления привлечь как можно более широкую и массовую аудиторию к деятельности по укреплению здоровья и профилактике болезней. Don Nutbeam Сотрудничающий центр ВОЗ по укреплению здоровья Сиднейский университет, Австралия январь 1998 г.
11 Примечания. viii Глоссарий состоит из двух разделов. В первом разделе приведены семь главных определений, являющихся основополагающими, с точки зрения самой концепции и принципов деятельности по укреплению здоровья, и обсуждающихся более подробно. После этого идет основной раздел, включающий расширенный перечень 54 терминов, которые обычно используются применительно к укреплению здоровья. Перечень дается в алфавитном порядке.* Насколько это было возможным, приведенные определения брались или адаптировались из публикаций ВОЗ в частности, в том, что касается важнейших, стержневых определений. Большинство определений сопровождается примечаниями, носящими характер дальнейшего объяснения или квалификационного толкования, определения. Где это представлялось целесообразным, в тексте указывался источник различных терминов в основном разделе глоссария. Некоторые из определений даются в глоссарии первоначально или же являются смешанными и состоят из определений, отражающих различные направления возможного использования приводимого термина. В библиографической части приводятся все источники, на которые имеются прямые ссылки в тексте. Первоначальные проекты данного пересмотренного варианта глоссария были разосланы, в целях консультирования, во все региональные бюро ВОЗ для представления ими возможных замечаний. На основании полученных в порядке обратной связи ответов были осуществлены существенные изменения в целом ряде приведенных в глоссарии определений. Многие определения представляют собой дальнейшее развитие вариантов, приведенных в первом издании глоссария, опубликованном в 1986 г. Некоторые определения оставлены в идентичном первоначальному варианту виде (со ссылкой на Глоссарий по укреплению здоровья, 1986 г.), однако многие изменены с учетом изменений в употреблении и самой эволюции понятий (такие случаи указываются как случаи изменения определений). Некоторые слова и термины в определениях и примечаниях выделены курсивом, чтобы помочь читателю делать перекрестные ссылки с другими определениями. Назначение таких перекрестных ссылок улучшить понимание связей и взаимоотношений между различными терминами и понятиями. * Имеется в виду только английский оригинал (примечание переводчика).
13 Глоссарий по укреплению здоровья Раздел I: перечень основных терминов Здоровье (Health) В Уставе (Конституции ВОЗ) 1948 г. здоровье определено как: Состояние полного физического, социального и душевного благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. 1 В контексте укрепления здоровья здоровье рассматривалось не столько как абстрактное состояние, сколько как средство достижения цели, что может быть выражено функционально как средство, ресурс, позволяющий людям жить индивидуально неповторимой и продуктивной в социальном и экономическом отношениях жизнью (иметь индивидуально неповторимый и продуктивный в социальном и экономическом отношениях образ жизни). Здоровье является благом и ресурсом для повседневной жизни, а не целью существования. Здоровье это позитивная концепция, в которой за основу берутся социальные, личностные, а также физические возможности человека. Источник: Оттавская хартия укрепления здоровья (ВОЗ, Женева, 1986 г.). В соответствии с концепцией здоровья как одного из основополагающих прав человека, в Оттавской хартии особо выделяются определенные необходимые для обеспечения здоровья предпосылки, включающие мир, надлежащие экономические ресурсы, пищу и кров, стабильную экосистему и рациональное использование ресурсов. Признание этих предпосылок подчеркивает неразрывную связь между социальными и экономическими условиями, физической средой обитания, образом и стереотипами жизни отдельных людей и здоровьем. Эти связи позволяют представить целостное и всеобъемлющее представление о здоровье, являющееся основой для определения укрепления здоровья. В настоящее время все больше признается духовное измерение здоровья. Здоровье рассматривается ВОЗ в качестве одного из основных прав человека и, соответственно, все люди должны иметь доступ к основным необходимым для обеспечения здоровья ресурсам. Всеобъемлющее понимание здоровья предполагает необходимость учета всеми системами и структурами, определяющими социально-экономические условия и физическую среду обитания, возможных последствий и результатов их деятельности в плане воздействия на здоровье отдельных людей и сообщества на благосостояние и благополучие. См. также термин социальная ответственность за здоровье
14 Укрепление здоровья (Health promotion) Укрепление здоровья это процесс, позволяющий людям повысить контроль за своим здоровьем, а также улучшить его. Источник: Оттавская хартия укрепления здоровья (ВОЗ, Женева, 1986 г.). 2 Укрепление здоровья представляет собой многоплановый всеобъемлющий социальный и политический процесс и охватывает не только действия, направленные на усиление умений и навыков и потенциальных возможностей людей, но и действия, направленные на изменение социальных, экологических и экономических условий таким образом, чтобы облегчить их воздействие на здоровье населения, сообщества в целом и на здоровье отдельных людей. Укрепление здоровья это процесс, позволяющий усилить контроль за определяющими факторами (детерминантами) здоровья и, таким образом, улучшить свое здоровье. Участие является решающим условием для устойчивой поддержки мер и действий по укреплению здоровья. В Оттавской хартии определяются три основные стратегии укрепления здоровья. Такими стратегиями являются: защита, активное отстаивание здоровья для создания основных, наиболее существенных условий для здоровья, указанных выше; предоставление всем людям возможности достичь и реализовать полностью свой потенциал здоровья; и осуществление посредничества между различными интересами в обществе для обеспечения и достижения здоровья. Эти стратегии поддерживаются и обеспечиваются пятью областями первоочередной, приоритетной деятельности, изложенными в Оттавской хартии укрепления здоровья: Разработка здоровой общественной политики Создание благоприятных средовых условий и факторов для здоровья Усиление общественной активности, деятельности на коммунально-общинном уровне в интересах здоровья Развитие персональных навыков и умений, а также Переориентация служб здравоохранения В глоссарии дальше дается определение каждой из этих стратегий и областей деятельности В Джакартской декларации о продолжении деятельности по укреплению здоровья в 21-ом столетии, принятой в июле 1997 г., было подтверждено, что эти стратегии и области деятельности сохраняют свою актуальность и значимость для всех стран. Более того, со всей ясностью и определенностью показано, что: комплексные, всеобъемлющие подходы к развитию здравоохранительной деятельности являются наиболее эффективными, причем подходы, характеризующиеся комплексным, комбинированным применением пяти стратегий, являются более эффективными, нежели одноплановые, односторонние подходы и методы; конкретные средовые условия обеспечивают практические возможности для претворения в жизнь всеобъемлющих стратегий;
15 широкое участие населения и общественности является существенной предпосылкой непрерывной, устойчивой деятельности. Деятельность по укреплению здоровья и процессы принятия решений будут эффективными только в том случае, если центральную роль при этом будет играть само население; грамотность (информированность) в области здравоохранения/учеба по вопросам здоровья и его охраны способствует обеспечению более широкого участия. Как можно более массовый доступ к образованию и информации является решающей предпосылкой эффективного участия населения и общин и обеспечения для них реальных возможностей и правомочий. В Джакартской декларации определяются пять приоритетных направлений деятельности по укреплению здоровья в 21-ом столетии: Усиление социальной ответственности за здоровье Увеличение инвестиций на здравоохранительную деятельность Упрочение и расширение партнерских связей и контактов в интересах укрепления здоровья Расширение потенциальных возможностей (со)общества, населения и предоставление гражданам реальных возможностей для деятельности. Обеспечение необходимой для здоровья инфраструктуры. 3 В глоссарии в дальнейшем дается определение каждого из этих приоритетных направлений. Усиление потенциальных возможностей рассматривается в определении здравоохранительной деятельности на коммунально-общинном уровне. Предоставление же реальных возможностей для здравоохранительной деятельности включено в виде определения. Здоровье для всех (Health for all) Достижение всеми людьми в мире такого уровня здоровья, который бы позволял им вести продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни. Источник: Глоссарий терминов, используемых в серии Здоровье для всех (ВОЗ, Женева, 1984 г.). Здоровье для всех являлось важной областью сосредоточения усилий в стратегии здравоохранения ВОЗ и ее государств-членов на протяжении почти 20 лет. Несмотря на различную интерпретацию ЗДВ каждой из стран, в свете различающихся социальноэкономических особенностей этих стран, различия в состоянии здоровья и заболеваемости их населения и степени развития их систем здравоохранения, достижение здоровья для всех предоставило ту путеводную цель, к которой необходимо было стремиться, руководствуясь концепцией равноправия и справедливости в вопросах здравоохранения. В настоящее время стратегия достижения здоровья для всех пересматривается и перерабатывается для обеспечения ее значимости, актуальности и применимости в ближайшем столетии. Сейчас разрабатывается новый курс политики, который будет утвержден Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1998 г.
16 Общественное здравоохранение (Public Health) Наука и искусство укрепления здоровья, профилактики болезней и продления жизни путем организованных усилий всего общества. 4 Источник: адаптировано из Доклада Ачесона (Acheson Report) (Лондон, 1988 г.). Общественное здравоохранение это социальная и политическая концепция, направленная на улучшение здоровья, продление жизни и улучшение качества жизни всего населения в целом путем укрепления здоровья, профилактики болезней и других видов и форм вмешательства. В литературе по вопросам укрепления здоровья проводится различие между общественным здравоохранением (здоровьем) и новым общественным здравоохранением, с тем чтобы особо выделить значительно различающиеся подходы к описанию и анализу определяющих факторов (детерминант) здоровья, и методами решения проблем общественного здравоохранения. Это новое общественное здравоохранение характеризуется тем, что оно базируется на комплексном понимании того, как образ жизни и условия жизни определяют состояние здоровья, и на признании необходимости мобилизовывать ресурсы и осуществлять обоснованные инвестиции на соответствующие курсы политики, программы и службы, создающие, поддерживающие и охраняющие здоровье путем поддержки здорового образа жизни и создания средовых факторов и условий для здоровья и его охраны. Такой водораздел между старым и новым в будущем может не понадобиться, учитывая развитие и расширение сферы применения основополагающей концепции общественного здравоохранения. В литературе появилось и получило распространение понятие экологического общественного здравоохранения. Это понятие сложилось как отклик и ответ на меняющийся характер проблематики здоровья и его охраны и ее взаимодействия со всемирными экологическими проблемами последнего времени. Эти новые проблемы включают такие глобальные факторы экологического риска, как разрушение озонового слоя, бесконтрольное и нерегулируемое загрязнение воздуха и воды и глобальное потепление климата. Все эти явления и процессы оказывают, к счастью, меньшее воздействие на здоровье, зачастую выходящее за рамки и за пределы простых моделей причинности и вмешательства. Экологическое общественное здравоохранение подчеркивает общность, существующую между достижением здоровья и устойчивого развития. Акцент здесь ставится на экономические и экологические детерминанты здоровья, а также на пути и средства, с помощью которых инвестирование в области экономики должно быть направлено на достижение наилучших конечных результатов для здоровья населения, обеспечение большей справедливости и равноправия в вопросах здравоохранения, а также на оправданное и рациональное использование ресурсов. Первичная медико-санитарная помощь (Primary Health Care) Первичная медико-санитарная помощь является основным видом медикосанитарной помощи, которая доступна для страны и ее населения и которую они могут позволить себе, учитывая ее стоимость и пользуясь практическими и научно обоснованными, а также социально приемлемыми методами. Источник: Алма-Атинская декларация (ВОЗ, Женева, 1978 г.).
17 В Алма-Атинской декларации подчеркивается также, что каждый член общества должен иметь доступ к первичной медико-санитарной помощи и каждый должен принимать в ней участие. Основывающийся на принципах медико-санитарной помощи подход включает в себя нижеследующие ключевые компоненты, а именно: равноправие в вопросах здравоохранения, привлечение и участие населения, межсекторальность, использование надлежащей технологии и доступность с точки зрения оплаты услуг. Как комплекс видов деятельности и мероприятий, первичная медико-санитарная помощь должна включать в качестве непреложного условия медико-санитарное просвещение всех лиц и всего общества в целом относительно масштабов и характера проблем в области здравоохранения, а также методов предупреждения и преодоления этих проблем. К другим важнейшим видам деятельности относятся: содействие обеспечению надлежащих поставок продовольственных продуктов и надлежащего питания; достаточно безопасное питьевое водоснабжение и базовое санитарно-профилактическое обслуживание; охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи; иммунизация; надлежащее лечение обычных болезней и травм; а также предоставление основных лекарственных средств. 5 Первичная медико-санитарная помощь в том ее виде, в каком она определена выше, будет значительным образом способствовать обеспечению многих предпосылок для здоровья, указанных выше. Кроме того, на самом практическом уровне налицо широкие возможности как для планируемого, так и осуществляемого в соответствующих конкретных обстоятельствах укрепления здоровья путем повседневных контактов между персоналом, занимающимся первичным медико-санитарным обслуживанием, и проживающими в данной общине или населенном месте людьми. Через санитарное просвещение пациентов и активную защиту, отстаивание и продвижение интересов от имени своей общины персонал ПМСП имеет хорошие возможности как для поддержки и обеспечения потребностей на индивидуальном уровне, так и для воздействия на курсы политики и программы, влияющие на здоровье общины, населения. Концепция и тематика первичной медико-санитарной помощи в настоящее время рассматриваются ВОЗ. Профилактика болезней (Disease prevention) Профилактика болезней охватывает мероприятия, предназначенные не только для предупреждения болезней такие, как уменьшение факторов риска но также и мероприятия, направленные на то, чтобы остановить развитие болезней и уменьшить их последствия в случае заболевания. Источник: адаптировано из Глоссария терминов, используемых в серии Здоровье для всех (ВОЗ, Женева, 1984 г.). Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболевания. Задача же вторичной и третичной профилактики остановить или задержать имеющееся заболевание и его последствия путем его раннего выявления и соответствующего лечения; либо снизить количество рецидивов и хронических заболеваний путем проведения, например, эффективных реабилитационных мероприятий. Термин профилактика болезней иногда используется наряду с укреплением здоровья в качестве дополняющего термина. Несмотря на нередкое смешивание сфер применения
18 элементов содержательной части и стратегии, профилактика болезней определяется как нечто отдельное, самодовлеющее. Профилактика болезней в этом контексте считается сферой деятельности, относящейся, как правило, к сектору здравоохранения, исходящей от него и имеющей дело с отдельными людьми и контингентами населения, с присущими им выявляемыми факторами риска, зачастую ассоциирующимися с различными проявлениями поведения, сопряженного с риском. 6 Санитарное просвещение (Health education) Санитарное просвещение предусматривает сознательно формулируемые возможности для приобретения знаний, включая ту или иную форму коммуникации, направленную на улучшение информированности по вопросам здоровья и его охраны, включая улучшение знаний, и разработку жизненных умений и навыков, способствующих обеспечению здоровья как отдельных людей, так и населения, (со)общества в целом. Источник: измененное определение. Санитарное просвещение связано не только с сообщением, предоставлением информации, но и с развитием, усилением мотивации, умений, навыков и уверенности (собственной эффективности), необходимых для деятельности, направленной на улучшение здоровья. Санитарное просвещение включает сообщение информации, касающейся основополагающих социально-экономических и экологических условий, влияющих на здоровье, а также индивидуальных факторов риска и связанного с риском поведения, и использование системы здравоохранения. Таким образом, медико-санитарное просвещение может включать сообщение информации и выработку умений и навыков, демонстрируя тем самым политическую осуществимость и организационные возможности различных видов деятельности по решению проблем, связанных с социальноэкономическими и экологическими детерминантами здоровья. В прошлом санитарное просвещение использовалось как термин, обозначающий более широкий спектр деятельности и мероприятий, включая социальную мобилизацию и пропаганду. Эти методы сейчас рассматриваются в рамках термина укрепление здоровья, и более узкое определение санитарного просвещения предлагается здесь для акцентирования различия.
19 Глоссарий по укреплению здоровья Раздел II: расширенный перечень терминов. Пропаганда и защита интересов здравоохранения; отстаивание и продвижение интересов здравоохранения (Advocacy for health) Сочетание действий и мер на индивидуальном и общественном уровнях для достижения приверженности и заинтересованного отношения, с принятием соответствующих обязательств в политико-стратегическом плане, поддержки соответствующего принятия обществом и системной поддержки конкретной здравоохраненческой цели или программы. 7 Источник: Доклад межучрежденческого совещания по стратегиям пропаганды и продвижения интересов здравоохранения и развития: информационное обслуживание/коммуникация в области развития в действии (ВОЗ, Женева, 1995 г.). Такие действия и меры могут предприниматься отдельными людьми и группами или от их имени для создания условий жизни, благоприятствующих здоровью, а также для обеспечения здорового образа жизни. Активная пропаганда, отстаивание и продвижение интересов является одним из трех основных стратегических направлений укрепления здоровья и может принимать самые различные формы, включая использование средств массовой информации и multi-media, прямое политическое лоббирование, а также мобилизацию общественности и широких масс населения через, например, объединение усилий и общую заинтересованность в решении четко определенных проблем и вопросов. Профессиональные работники здравоохранения несут основную ответственность за активную защиту, пропаганду и продвижение интересов охраны здоровья на всех уровнях в обществе. Cоюз, альянс, объединение, федерация (Alliance) Объединение усилий (альянс) в целях укрепления здоровья это партнерство между двумя или более сторонами, преследующими ряд согласованных целей в области укрепления здоровья. Источник: новое определение. Создание альянса, объединения бывает зачастую связано с той или иной формой посредничества между различными партнерами при определении целей и основных этических правил, совместных областей деятельности и согласования, достижения договоренности относительно формы сотрудничества, находящего свое отражение в альянсе, объединении.
20 Община, местное население, сообщество (Community) 8 Определенная группа людей, часто проживающих в определенной географической местности, разделяющих общие ценности, нормы и культурные особенности, объединенных в рамках одной социальной структуры, в зависимости от связей и отношений, сложившихся у данного контингента населения, в данной общине на протяжении определенного периода времени. Члены общины обретают свою личностную и социальную идентификацию, своеобразие, разделяя общие мнения, убеждения, ценности и нормы, сложившиеся в общине, (со)обществе в прошлом и могущие измениться в будущем. Они показывают в какой-то мере осознанную принадлежность к данной группе и характеризуются общими потребностями и стремлением к их удовлетворению. Источник: измененное определение. Во многих обществах, в частности в развитых странах, люди, индивиды не принадлежат к какой-то одной, характеризующейся особыми своими чертами и спецификой общности, а, скорее, являются членами целого ряда общин, контингентов населения, характеризующихся различными параметрами такими, как географическое местоположение, профессия, социальные контакты и интересы и интересы, связанные с отдыхом и досугом. Здравоохранительная деятельность на коммунально-общинном уровне (Community action for health) Здравоохранительная деятельность на коммунально-общинном уровне это коллективные усилия общин, населения, направленные на все больший контроль общины, (со)общества над основными определяющими факторами/ детерминантами здоровья, и улучшение тем самым здоровья. Источник: новое определение. В Оттавской хартии подчеркивается важность конкретных и эффективных действий общины, (со)общества, населения при установлении/определении приоритетов здравоохранительной деятельности, принятии решений, планировании стратегий и их осуществлении, стремясь при этом к повышению уровня здоровья. Концепция предоставления общине, населению реальных возможностей и правомочий тесно связана с создаваемым в Оттавской хартии определением здравоохранительной деятельности на коммунально-общинном уровне. Согласно этой концепции, реальными правами и возможностями располагает такая община, в которой отдельные люди и организации применяют свои умения, навыки, ресурсы в коллективных усилиях, направленных на решение приоритетных задач здравоохранения и удовлетворение своих собственных потребностей в плане здоровья. Через такое участие как отдельные граждане, так и организации в рамках общины, сообщества с реальными правами и возможностями оказывают социальную поддержку здравоохранению, преодолевают конфликтные ситуации внутри общины, сообщества и все более усиливают свое влияние на детерминанты здоровья и его охраны и свой контроль в сообществе/в своей общине.
21 Детерминанты здоровья (Determinants of health) Комплекс индивидуальных, социальных, экономических и экологических факторов, определяющих состояние здоровья отдельных людей и контингентов либо групп населения. Источник: новое определение. Влияющие на здоровье многочисленные факторы взаимодействуют между собой. Укрепление здоровья самым непосредственным образом связано с конкретными действиями и мероприятиями агитационно-пропагандистского характера с целью формирования целого комплекса потенциально совершенствуемых детерминантов здоровья причем не только тех, которые ассоциируются с действиями конкретных лиц (например, с образом жизни и отношением к здоровью), но и таких факторов, как уровень доходов и социальное положение, уровень образования, трудоустройство/занятость и условия работы, наличие доступа к соответствующему медицинскому обслуживанию и физическая среда обитания. Все это, взятое в целом, (пред)определяет различные условия жизни, оказывающие влияние на здоровье. Те или иные изменения в образе жизни и жилищных условиях, от которых зависит состояние здоровья человека, рассматриваются в качестве промежуточных показателей здоровья. 9 Обеспечение реальных возможностей и условий для здоровья (Empowerment fоr health) В рамках деятельности по укреплению здоровья обеспечение реальных возможностей и правомочий является процессом, с помощью которого люди приобретают все больший контроль над решениями и действиями, влияющими на их здоровье. Источник: новое определение. Приобретение реальных возможностей и правомочий может являться социальным, культурным, психологическим или политическим процессом, с помощью которого отдельные люди и социальные группы приобретают возможность выразить свои потребности, тревоги и опасения, определить стратегию привлечения или участия в процессах принятия решений и осуществлять меры и действия в политической, социальной и культурной областях для удовлетворения вышеназванных потребностей. Благодаря такому процессу люди начинают понимать и осознавать более тесную связь и взаимозависимость между их жизненными целями и способами и средствами их достижения, а также взаимосвязь между их собственными усилиями и конечными результатами жизни. Сфера укрепления здоровья охватывает не только действия, направленные на усиление основных жизненных навыков, умений и возможностей и способностей людей, но и на то, чтобы повлиять на основополагающие социальноэкономические условия и условия и факторы физической среды, влияющие на здоровье. В этом смысле укрепление здоровья направлено на создание условий, обеспечивающих более лучшие возможности для обеспечения взаимосвязи между усилиями отдельных людей и групп и последующими конечными результатами для здоровья охарактеризованным выше образом. Необходимо уметь дифференцировать обеспечение реальных возможностей и правомочий на индивидуально-личностном уровне и на коммунально-общинном уровне.
22 Обеспечение индивидуальных возможностей и правомочий касается, в первую очередь, способности индивидуума принимать решения и контролировать свою личную жизнь. Обеспечение же необходимых реальных возможностей и правомочий на коммунальнообщинном уровне предполагает совместные, коллективные действия людей для получения больших возможностей влияния и контроля над детерминантами здоровья и качеством жизни в своей общине и т.п. и является важной целью деятельности общины по охране здоровья (здравоохранительной деятельности на коммунально-общинном уровне). Предоставление возможностей для охраны и укрепления здоровья (Enabling) 10 В сфере укрепления здоровья предоставление/обеспечение возможностей означает принятие мер в партнерстве с отдельными лицами или группами для предоставления им путем мобилизации людских и материальных ресурсов возможностей для охраны и укрепления их здоровья. Источник: новое определение. Делаемый в этом определении упор на предоставление реальных возможностей и правомочий через партнерство и на мобилизацию ресурсов обращает внимание на важную роль работников здравоохранения и иных активистов здравоохранения, действующих в качестве катализатора деятельности по укреплению здоровья (например, путем обеспечения доступа к информации по вопросам охраны здоровья, путем содействия разработке и развитию необходимых умений и навыков, а также доступности политических процессов формирования государственной/общественной политики, влияющей на здоровье). Эпидемиология (Epidemiology) Эпидемиология это изучение распределения и определяющих факторов (детерминантов) в состоянии здоровья или связанных со здоровьем событий и закономерностей среди конкретных контингентов населения и применения такого изучения для решения проблем здравоохранения. Источник: Last, JM. Dictionary of epidemiology (Словарь по эпидемиологии), Соединенное Королевство, 1988 г. Эпидемиологическая информация, в частности, определяющая факторы риска на индивидуальном уровне, на уровне населения и/или физической окружающей среды, всегда играла центральную роль в общественном здравоохранении и служила исходной основой для деятельности по профилактике болезней. В эпидемиологических исследованиях используются социальные классификации (такие, как социальноэкономическое положение) при изучении заболеваний населения, но в целом данные общественных наук, включая информацию по экономике и общественной/ государственной политике, используются не самым лучшим образом для изучения и понимания вопросов, связанных с заболеваниями и состоянием здоровья населения. Социальная эпидемиология сложилась как особая дисциплина на протяжении последних десятилетий. Социальная эпидемиология занимается изучением (состояния) здоровья и заболеваний населения, опираясь на социальную, психологическую,
23 экономическую информацию и информацию по вопросам государственной/общественной политики, и использует данную информацию при определении проблем общественного здравоохранения и предлагая те или иные решения. По мере дальнейшего развития и расширения эпидемиологии как дисциплины такие различия и разграничения будут постепенно утрачивать свое значение. Справедливость (равноправие) в вопросах охраны здоровья (Equity in health) Равноправие означает справедливость. Равноправие в вопросах здоровья и его охраны означает, что руководящим принципом распределения возможностей для обеспечения благополучия являются потребности людей. Источник: Equity in health and health care (Справедливость в вопросах здоровья и его охраны), ВОЗ, Женева, 1996 г. 11 Глобальная стратегия ВОЗ по достижению здоровья для всех направлена, в основном, на достижение большей справедливости, равноправия в вопросах здоровья и его охраны между различными контингентами и слоями населения и внутри их, а также между странами. Это предполагает, что все люди должны иметь равные возможности для обеспечения, развития и поддержания своего здоровья путем равноправного и справедливого доступа к обеспечивающим здоровье ресурсам. Справедливость и равноправие по касающимся здоровья вопросам не то же самое, что равенство в отношении состояния здоровья. Неравенство в отношении состояния здоровья между отдельными людьми и слоями населения является неизбежным следствием генетических различий, различий социально-экономических условий или результатом личного выбора альтернатив, определяющих тот или иной образ жизни. Проявления несправедливости и неравенства возникают как следствие различий возможностей, приводящих, например, к неравенству доступа к медико-санитарному обслуживанию, полноценному питанию, надлежащим жилищным условиям и т.д. В таких случаях неравенство в состоянии здоровья возникает как результат и следствие несправедливости и неравноправия с точки зрения имеющихся жизненных возможностей. Отношение к здоровью; поведение в отношении здоровья; медико-санитарное поведение (Health behaviour) Любая мера, предпринятая индивидуумом, независимо от фактического или субъективно воспринимаемого состояния здоровья, с целью укрепления, защиты или поддержания здоровья (при этом объективная эффективность такого поведения с точки зрения цели в расчет не берется). Источник: Глоссарий терминов по укреплению здоровья, 1986 г. Можно спорить и аргументировать, что почти любое поведение или вид деятельности отдельного человека влияет на состояние здоровья. В этом контексте полезно проводить разграничение между видами поведения, которые целенаправленно берутся на вооружение для укрепления или охраны, защиты здоровья (как указано в вышеприведенном определении), и такими, которые принимаются или перенимаются независимо от последствий для здоровья. Здоровые виды поведения отличаются от поведения, сопряженного с риском, которое определяется отдельно как поведение, ассоциируемое с повышенной чувствительностью к той или иной конкретной причине
24 плохого здоровья. Поведение, нацеленное на здоровье, отличается от видов поведения, сопряженного с риском, которые определяются отдельно как виды поведения, характеризующиеся повышенной чувствительностью к той или иной конкретной причине недуга, нездоровья. Поведение, нацеленное на здоровье, и поведение, сопряженное с риском, зачастую взаимосвязаны и группируются в рамках более сложных видов и структур поведения, характеризуемых как образ жизни. 12 Информирование по вопросам здоровья и его охраны (Health communication) Информирование по вопросам здоровья и его охраны является ключевым направлением информирования широких масс населения и общественности о проблемах и трудностях в области здоровья и его охраны и для обеспечения и поддержания высокой приоритетности проблематики здоровья в государственных и общественных планах и программах. Использование средств массовой информации, с самыми различными их возможностями, и других технологических нововведений для распространения полезной медико-санитарной информации среди широких масс населения и общественности повышает степень осознания и понимания конкретных аспектов индивидуального и коллективного здоровья, а также важной роли здоровья в процессах развития. Взято и адаптировано из публикации Communication, Education and Participation: a framework and guide to action ( Коммуникация, санитарное просвещение и участие: основные принципы и руководство к действию ). ВОЗ (АМРО/ПАОЗ), Вашингтон, 1996 г. Информирование по вопросам здравоохранения направлено на улучшение состояния здоровья как отдельных людей, так и населения в целом. Множество проявлений современной культуры передается средствами и с использованием разнообразных возможностей средств массовой информации, имеющих как положительные, так и отрицательные последствия для здоровья. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что основывающееся на теории и осуществляемое с использованием возможностей СМИ программирование деятельности по укреплению здоровья может обеспечить включение проблем здоровья и его охраны в государственные/ общественные планы и программы, усилить медико-санитарную (здравоохраненческую информацию, стимулировать людей к дальнейшему поиску информации и в некоторых случаях обеспечивать устойчивый и здоровый образ жизни. Информирование, коммуникация по вопросам здоровья и его охраны охватывает целый ряд областей, включая образование и просвещение через досуг и развлечение, медико-санитарную журналистику, межличностное общение и сообщение, пропаганду и продвижение интересов средствами и способами СМИ, организационную коммуникацию/ информирование, информирование о факторах риска, социальную коммуникацию и социальный маркетинг. Медико-санитарная коммуникация (информирование) может брать на вооружение многие формы информирования (коммуникации) средств массовой информации, перенося их в сферу традиционной и различающейся в зависимости от принадлежности к той или иной культуре коммуникации, как, например, в случае повествования (рассказы и т.п.), кукольные спектакли и песни. Коммуникация может принимать форму отрывочных, разрозненных сообщений на медико-санитарную тематику или может быть так или иначе интегрирована в существующие средства коммуникации такие, как мыльные оперы (soap operas).
25 Прогресс в области средств массовой информации и особенно при сочетании возможностей различных СМИ и новой информационной технологии продолжает улучшать доступ к медико-санитарной информации. В этом смысле медико-санитарная/ здравоохраненческая коммуникация становится все более важным элементом в деле предоставления больших полномочий/правомочий и реальных возможностей отдельным людям и общинам. Развитие (в области) здравоохранения (Health development) Развитие здравоохранения это процесс постоянного и последовательного улучшения состояния здоровья отдельных лиц и групп населения. Источник: терминологическая информационная система. ВОЗ, Женева, 1997 г. 13 В Джакартской декларации укрепление здоровья характеризуется как основной элемент развития здравоохранения. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (Health expectancy) Ожидаемая, или предполагаемая, продолжительность здоровой жизни это основывающаяся на данных о народонаселении мера пропорциональной доли ожидаемой продолжительности жизни (жизненного цикла), считающейся здоровой и приносящей удовлетворение, самореализацию или являющейся свободной от болезней, недугов и инвалидности согласно социальным нормам, представлениям и профессиональным стандартам и нормативам. Источник: новое определение. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни относится к разрабатываемым в настоящее время показателям здоровья нового поколения или типов. Назначение этих показателей создать меры, являющиеся более чувствительными к динамике здоровья и определяющих его факторов/детерминантов. Показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизни сочетают информацию, составленную на основе таблиц и графиков предполагаемой/ожидаемой продолжительности жизни и вопросов и обследований состояния здоровья населения. Они должны основываться на ожидаемой продолжительности жизни на уровне той или иной страны или аналогичной географической области, зоны, территории. Примерами показателей ожидаемой продолжительности здоровой жизни, применяющихся в настоящее время, являются годы жизни, свободные от инвалидности, нетрудоспособности (ГЖСИ), и годы с поправкой на качество (ГЖПК). Здесь акцентируется прежде всего то, на протяжении какого периода жизни люди воспринимают свою жизнь как свободную от инвалидности, отклонений и нарушений и/или хронических болезней. Укрепление здоровья направлено на расширение понимания ожидаемой продолжительности здоровой жизни, выходя за пределы и рамки только отсутствия болезней, нарушений и инвалидности к позитивным мерам, направленным на обеспечение, поддержание и охрану здоровья, с акцентированием продолжительности здоровой жизни.
Источник