Гипоплазия почки группа здоровья

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гипоплазия почки

Врожденное уменьшение размеров почки называется гипоплазией почки. Клетки почки – нефроны, при гипоплазии имеют обычное нормальное строение и выполняют функции, не отличающиеся от нормы. Суть гипоплазии в данном случае заключается в снижении их количества, чаще всего больше чем в два раза. Обычно подобная патология бывает односторонней и чаще развивается у лиц мужского пола.

Причины гипоплазии почки

Гипоплазию почки, развивающуюся во внутриутробном периоде, могут вызвать внешние и внутренние факторы, влияющие на развитие плода.

К внешним провоцирующим факторам недоразвитости почки относят:

1. Употребление спиртных напитков и курение во время беременности;
2. Воздействие медикаментозных средств, ионизирующей радиации;
3. Ряд заболеваний перенесенных будущей матерью, таких как грипп, токсоплазмоз, краснуха.
4. Продолжительное сдавливание матки так же вносит в развитие плода негативное воздействие.

Патология первичного деления клеток зародыша определяется как внутренний фактор развития гипоплазии почки.

Симптомы гипоплазии почек

При односторонней гипоплазии, т.е. недоразвитости одной почки симптоматика практически не выражена. К примеру, при гипоплазии левой почки и нормальном развитии правой, пациент обычно не ощущает какого-либо дискомфорта. И подобная патология выявляется чаще всего во время ультразвукового обследования при другом заболевании.

Уменьшенная в размерах почка часто подвергается воспалительному заболеванию – пиелонефриту. При этом у пациента наблюдается повышение температуры, сопровождающееся ознобом и болями в области поясницы. Длительное течение пиелонефрита провоцирует гибель нефронов и возникновение рубцовой ткани. Процесс сопровождается сморщиванием почки и утратой ее функций. Характерным признаком сморщивания почки является стойкая артериальная гипертензия.

Недоразвитость обеих почек встречается гораздо реже и при этом более выражена гипоплазия правой почки.

Если гипоплазия имеет значительное снижение параметров почки, то у пациентов может развиться хроническая почечная недостаточность. При этом в крови увеличивается уровень содержания креатинина и мочевины. Объем выделяемой мочи значительно снижается и как следствие повышается артериальное давление.

Диагностика гипоплазии почек

Выявляют гипоплазию почек чаще всего при ультразвуковом исследовании, констатируя снижение ее размера. Для более точной диагностики проводят ретроградную уретропиелографию, ангиографию сосудов почки, экскретороную урографию. В настоящее время для более быстрого и точного диагностирования гипоплазии используют магнитно-резонансную томографию, получившую широкое применение при различных заболеваниях.

Гипоплазия почек у новорожденных

Если у ребенка в первые дни жизни нормально функционирует одна почка, то гипоплазия другой почки чаще всего не диагностируется. В случае недоразвитости обоих почек, особенно при значительном нарушении их размеров, у детей появляются признаки почечной недостаточности хронического характера. Такое развитие почек зачастую приводит к гибели младенца.

Недоразвитость почки в детском возрасте

При односторонней гипоплазии почки у ребенка старшего возраста или незначительной недоразвитости обоих почек патология выявляется позже, когда снижение их кровоснабжения приводит к устойчивой гипертензии и развитию в них воспалительных процессов.

Родителям, у детей которых выявлены отклонения в результатах исследования анализа мочи и наблюдается артериальная гипертензия необходимо выполнить дополнительные исследования, чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии.

Беременность и гипоплазия почки

Если у женщины поставлен диагноз гипоплазия почки, то до принятия решения о возможной беременности необходимо пройти полное обследование у уролога.

Противопоказания к беременности отсутствуют, если у женщины имеется гипоплазия одной почки, а вторая развита нормально и полностью выполняет выделительные функции. Но при этом весь период беременности женщина должна проходить постоянные обследования у уролога и естественно гинеколога.

Серьезнее обстоит дело, когда у беременной обнаружены пиелонефрит и повышенное артериальное давление – гипертензия. В этом случае необходимо выполнить дополнительные исследования и провести курс лечения.

В любом из этих случаев решение о возможности рождения ребенка принимаются индивидуально врачами и самой женщиной.

Категорически противопоказана беременность при хронической почечной недостаточности. Нередки случаи смертности женщин, имеющими в анамнезе подобный диагноз, да и здоровье будущего ребенка ставиться в этом случае под сомнение.

Лечение гипоплазии почки

При незначительной патологии, т.е. недоразвитости одной почки без сопровождения гипертензией и пиелонефритом, не требуется какого-либо лечения.

Более серьезные патологии, при которых все же сохраняется больше 30% мочевыводящей деятельности почки, лечатся консервативно. Пациентам назначается уросептики, антибиотики для снятия воспалительных процессов, медикаменты, понижающие артериальное давление и пр. препараты.

При отсутствии необходимого эффекта в консервативном лечении проводится нефрэктомия – операция по удалению почки. Но такие операции проводятся только при полной нормальной деятельности второй почки.

Часто при развитии хронической почечной недостаточности пациента подключают к аппарату «искусственная почка», т.е. проводится гемодиализ. В тяжелых случаях больному пересаживают донорскую почку.

На вопрос о том, как лечить гипоплазию почек, специалисты чаще отвечают неутешительно, т.к. данная врожденная патология не лечится, а только вследствие лечения снижается симптоматика.

Но человек, заботящийся о своем здоровье и ведущий правильный образ жизни, не допускающий переохлаждений, не употребляющий табак и алкогольные напитки, имеет шанс прожить до глубокой старости, т.к. здоровая почка может почти полностью возместить функции недоразвитой почки.

Источник

Гипоплазия почки группа здоровья

Гипоплазия почки – врожденная патология анатомического строения почки, при которой орган по гистологическому строению является нормальной, однако его размеры не считаются нормой. Аномальных размеров почка не отличается от здорового органа и может выполять свои функции в пределах своих размеров.

Принято считать, что гипоплазия почки, принадлежит к порокам внутриутробного развития. Нарушение внутриутробного развития плода, в ходе формирования органа, зависит как от внешних факторов среды, так и от внутренних факторов, воздействующих на организм беременной женщины.

Развитие гипоплазии почки может быть спровоцировано следующими факторами:

— гипогенез или первичное недоразвитие, в большинстве случаев имеет генетические предпосылки;

— пиелонефрит, который возник при внутреутробнгом развитии или развивался у ребенка в возрасте до одного года;

— вторичный воспалительный процесс в почках с гипоалазией, которые более уязвимы;

— внутриутробный тромбоз почечных вен, который впоследствии может привести к недоразвитию органа;

— маловодие у беременной женщины;

— аномальное положение плода;

— инфекционное заболевание в период беременности (грипп, краснуха, токсоплазмоз), могут повлиять на внутриутробное развитие плода.

Внешние факторы, которые могут спровоцировать гипоплазию почки у плода:

— действие ионизирующего облучения;

— травмы или ушибы живота;

— гипертермия, вследствие длительного пребывание беременной женщины под прямыми солнечными лучами;

— злоупотребление алкоголем, алкоголизм;

Симптомы гипоплазии почки

Клинические проявления гипоплазии почки:

— отставание ребенка в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками;

— бледность кожи, лица и конечностей;

— диарея хронического характера;

— признаки похожие с симптомами рахита (размягчение костной ткани, облысение, характерные выступающие лобные и теменные бугры черепа, искривление ног, вздутие живота, плоский затылок);

— почечная недостаточность хронического характера;

— постоянное чувство тошноты, возможно рвота.

Прогноз для детей первого года жизни при двусторонней форме гипоплазия, неблагоприятный, так как оба органа не способны функционировать и не могут быть трансплантированы.

Односторонняя гипоплазия редко имеет клинические проявления и, чаще всего, выявляется случайным образом при комплексном обследовании.

Применяется метод дифференциальной диагностики гипоплазии почки с дисплазией почки и сморщенной почкой. Для этого необходимо провести МРТ или МСКТ, в сочетании с динамической нефросцинтиграфией

Клинически гипоплазия почки проявляется в виде артериальной гипертензией и имеет симптомы хронического пиелонефрита, это связано с аномальным строением органа.

Для двусторонней гипоплазии характерна почечная недостаточность.

В нефрологии выделяют три вида гипоплазия почки:

— простая гипоплазия почки. В аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.

— гипоплазия отягощенная олигонефронией. Представляет собою двустороннюю гипоплазию при малом количестве нефронов, клубочков, с увеличением соединительной ткани и расширением канальцев.

-гипоплазия почки с дисплазией. Принадлежит к порокам эмбрионального развития почечной ткани.

Необходимо своевременно диагностировать данное заболевания и провести необходимое лечение.

Лечение гипоплазии почки

Выбор тактики и метода лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния пациента.

В случае стойкой артериальной гипертензии, необходимо проводить лечение гипоплазии почки, если стандартная медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, возможно удаление гипоплазированной почки. Такой метод показан только пациентам взрослого возраста. Детям, с гипоплазированной почкой, которая выполняет свои функции хотя бы на 30%, показан диспансерный учет, наблюдение профильных специалистов, проведение регулярных обследовании и симптоматическая терапия при подозрении на возможные функциональные отклонения.

При тяжелой форме двусторонней гипоплазии почки, применяется хирургическое лечение, обычно удалению подвергаются обе аномальные почки. Пациент переводится на гемодиализ и ему проводится трансплантация донорской почки.

При тяжелой форме гипоплазии почки может развиться дистрофия верхних мочевых путей.

Вследствие гиперплазии почки возможно сужением мочевыводящих путей, что повышает вероятность бактериальной инфекции с последующим развитием пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита.

Часто у больных гипоплазией почки возникает артериальная гипертензия (вторичная гипертензия).

Все описанные симптомы впоследствии приводят к развитию хронической почечной недостаточности, характеризирующейся повышенной концентрацией мочевины и креатина в крови.

Профилактика гипоплазии почки

Так как заболевание представляет собою аномалию внутриутробного развития, методов профилактики не описано.

Источник

Гипоплазия почки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипоплазия почки – это врожденная анатомическая патология, когда орган по гистологическому строению считается нормальной, однако ее размеры далеки от границ нормы. Кроме аномальных размеров, уменьшенная почка ничем не отличается от здорового органа и даже способна функционировать в пределах своих миниатюрных размеров.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По данным аутопсий, гипоплазия почки встречается в 0,09-0,16% случаев.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины гипоплазии почки

Причина гипоплазии почки — недостаточная масса метанефрогенной бластемы при нормальном врастании и индуцирующем воздействии протока метанефроса. Поэтому все нефроны имеют нормальное строение и функционально состоятельны, но общее их количество меньше нормального на 50%. По существу, это миниатюрная норма. Контралатеральная почка имеет большее количество нефронов. поэтому суммарная функция обычно не страдает.

Считается, что гипоплазия почки, как и любая другая гипоплазия, является пороком внутриутробного развития. Нарушение внутриутробного формирования органа тесно связано с внешними и внутренними факторами, воздействующими на организм беременной женщины. Гипоплазия почки, причины которой чаще всего кроются в недоразвитии метанефрогенной бластемы, представляющей собой мельчайшие узлы из специфических бластемных клеток, может быть наследственной патологией. Если нарушено кровоснабжение бластемных узелков, они не способны активизировать формирование гломерул и почечных канальцев, орган не может развиваться и приобретать нормальные размеры. Гипоплазия почки может быть обусловлена следующими причинами:

• Первичным недоразвитием (гипогенезом), связанным с генетической предрасположенностью.
• Пиелонефритом, который развивается внутриутробно или в возрасте до одного года.
• Вторичным воспалительным процессом в гипоплазированных почках, которые уязвимы в смысле воспаления интерстициальных тканей.
• Внутриутробным тромбозом почечных вен, приводящим к недоразвитию органа.
• Маловодие, недостаточный объем околоплодных вод.
• Аномалии положения плода.
• Инфекционное заболевание матери – грипп, краснуха, токсоплазмоз.

Некоторые авторы, специалисты по нефропатологиям, считают, что чаще всего гипоплазия почки причины имеет внутриутробного воспалительного характера и провоцируется скрытыми патологиями в зачатках клубочков и почечных лоханок.

Также гипоплазия может быть спровоцирована внешними факторами, влияющими на состояние здоровья беременной женщины, к ним относятся следующие причины:

• Ионизирующее облучение.
• Травмы, в том числе ушибы живота.
• Внешняя гипертермия – долгое пребывание женщины под лучами палящего солнца, в аномально жарких условиях.
• Злоупотребление алкоголем, хронический алкоголизм.
• Курение.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

На патоанатомическом разрезе гипоплазированная почка имеет обычные для почечной ткани корковые, мозговые слои и узкую тонкостенную артерию.

Почти половина детей с диагностированной гипоплазией почек имеют и другие аномалии – удвоение солитарной почки (единственной, относительно здоровой), выворот (экстрофия) мочевого пузыря, аномальное расположение мочеиспускательного канала (гипоспадия), сужение почечной артерии, крипторхизм.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы гипоплазии почки

Если патология односторонняя, а солитарная (единственная относительно здоровая) почка работает нормально, гипоплазия симптомы может не проявлять в течение всей жизни. Если же солитарная почка не вполне справляется с удвоенной функцией, гипоплазированный орган может воспаляться, развивается пиелонефрит с типичной клинической картиной, свойственной этому заболеванию. Нередко причиной стойкой артериальной гипертензии у ребенка является именно гипоплазия почки. Хроническая нефропатическая гипертензия часто приводит к необходимости удалять гипоплазированную почку, поскольку ренин-зависимая форма заболевания не поддается медикаментозному курированию и приобретает злокачественный характер.

Патология недоразвития органа может проявлять и более выражено в клиническом смысле:

• Явное отставание ребенка в физическом и умственном развитии.
• Бледность кожных покровов, одутловатость лица и конечностей.
• Хроническая диарея.
• Субфебрильная температура.
• Множественные признаки, схожие с симптомами рахита – размягчение костной ткани, характерные выступающие лобные и теменные бугры черепа, плоский затылок, искривление ног, вздутие живота, облысение.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Артериальная гипертензия.
• Постоянное подташнивание, возможна рвота.

Двусторонняя гипоплазия имеет неблагоприятный прогноз для детей первого года жизни, поскольку оба органа не способны функционировать и не подлежат трансплантации.

Односторонняя гипоплазия почки редко проявляет себя специфической симптоматикой и выявляется случайным образом при диспансеризации или комплексном обследовании по поводу совершенно иного заболевания.

Гипоплазия почек у новорожденных

Врожденные аномалии формирования органов мочеполовой сферы в последнее время встречаются, к сожалению, все чаще. Гипоплазия почек у новорожденных составляет почти 30% всех выявленных врожденных пороков развития плода. Двусторонняя гипоплазия почек у младенцев выявляется в первые дни или месяцы жизни после рождения, поскольку ни одна из почек не способна функционировать нормально. Клинические признаки общей почечной гипоплазии таковы:

• Отставание в развитии, возможное отсутствие врожденных рефлексов (рефлекс опоры, защитный рефлекс, рефлекс Галанта, другие).
• Неукротимая рвота.
• Диарея.
• Субфебрильная температура тела.
• Явные признаки рахита.
• Интоксикация из-за отравления продуктами собственного обмена.

Выраженная двусторонняя гипоплазия почек у новорожденных характерна быстрым развитием почечной недостаточности, что нередко приводит к гибели младенца в первые дни после родов. Если гипоплазия затрагивает от одного до трех сегментов органа, ребенок может быть жизнеспособным, однако у него развивается стойкая гипертензия.

Для односторонней гипоплазии свойственна низкая концентрационная способность дееспособного органа, но при проведении биохимических анализов показатели крови находятся в пределах нормы. Артериальная гипертензия может развиться в более позднем возрасте, как правило, в пубертатном периоде.

Гипоплазия почек у новорожденных – это врожденная аномалия в результате внешнего или внутреннего воздействия на плод. Именно поэтому будущим мамам, беременным женщинам необходимо не просто усвоить эту информацию, но и сделать все возможное, чтобы максимально нейтрализовать вредные факторы, влияющие на состояние плода.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Гипоплазия почки у ребенка

Гипоплазия почки у ребенка в возрасте от одного года и более может не проявляться длительное время и обнаруживается при обследовании по поводу острой формы пиелонефрита или стойкого повышения артериального давления. Также основанием для комплексного нефрологического обследования может быть продолжительная пиурия (гной в моче) либо гематурия (кровь в моче). Родителей должны насторожить следующие проявления, возможно указывающие на патологическое состояние почек ребенка:

• Дизурия – задержка мочи, полиурия (обильное мочеиспускание) или учащенное мочеиспускание с малыми порциями мочи.
• Болезненное мочеиспускание.
• Энурез.
• Судорожный синдром.
• Изменение цвета и структуры мочи.
• Жалобы на боль внизу живота или на боль в области поясницы.
• Отечность лица и конечностей (пастозность).
• Периодическое повышение артериального давления.
• Постоянная жажда.
• Отставание в физическом развитии, слабость.

Гипоплазия почки у ребенка клинически может проявляться следующими признаками:

• Сухость кожных покровов.
• Бледный, землистый цвет кожи.
• Отечность лица в преорбитальной зоне (вокруг глаз).
• Распространенная отечность – конечности, туловище.
• Стойкая гипертензия и головная боль.
• Патологический генерализированный отек – anasarca (отек межмышечной ткани и клетчатки), характерный для нефротического синдрома.
• Пиурия, гематурия.
• У мальчиков – крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

Гипоплазия почки у ребенка довольно подробно описана шведским урологом Ask-Upmark как сегментарная врожденная патология органа, при которой гипоплазированные паренхиматозные участки органа сочетаются с недоразвитием артериальных почечных ветвей. По мнению шведского врача подобная патология чаще всего «стартует» клиническими симптомами в возрасте от 4 до 12 лет в виде гипертензии, видимых на исследовании изменений сосудов глазного дня, неукротимой жаждой (полидипсией).

Врожденная аномалия чаще всего определяется при диспансеризации по поводу оформления ребенка в детский сад или школу, реже при обследовании по поводу имеющихся заболеваний, не связанных с почками.

Где болит?

Формы

В нефрологической практике гипоплазия почки подразделяется на три вида:

1. Гипоплазия почки простая, когда в аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.
2. Гипоплазия в сочетании с олигонефронией (двусторонняя гипоплазия при малом количестве нефронов, клубочков и увеличении соединительной ткани, расширенными канальцами).
3. Гипоплазия почки с дисплазией (пороки развития почечной ткани – эмбриональные клубочки с несформированной мезенхимальной тканью, часто с зонами хрящевой ткани).

Гипоплазия правой почки

Гипоплазия правой почки практически ничем не отличается от гипоплазии левой почки, по крайней мере, ни в клиническом смысле, ни в функциональном эти две аномалии неотличимы. Гипоплазия правой почки может диагностироваться как случайным образом, так и на внутриутробном этапе развития плода или при первичном осмотре новорожденного малыша.

Дифференциация гипоплазированного органа затруднена, так как гипоплазия на эхографии чрезвычайно схожа с другой патологией – сморщенного органа, дисплазией, что является отдельным заболеванием. Недостаточное количество почечных клубочков и чашечек – это единственное отличие аномальной почки от вполне здоровой, структура и функциональные возможности недоразвитого органа сохраняются. Недостаточность гипоплазированной почки компенсируется солитарной, то есть той почкой, которая остается относительно здоровой. Гипоплазия правой почки обозначает некоторую гипертрофированность левой почки, которая увеличивается, пытаясь выполнить дополнительную работу. Анатомически правая почка должна быть расположена немного ниже левой, поскольку соприкасается с достаточно большим правосторонним органом – печенью. Замечено, что гипоплазия правой почки чаще всего встречается у лиц женского пола, что вероятнее всего обусловлено анатомическими особенностями строения женского тела. Гипоплазия правой почки, как правило, не требует специальной терапии при условии нормальной компенсаторной работы левой почки. Если не выявляются физиологические отклонения, кроме гипоплазии, нет инфекции мочевыводящей системы, нет нефропатии, отсутствует мочевой рефлюкс (заброс мочи), лечение не требуется. Разумеется, если выявлена гипоплазия правой почки, левую нужно беречь, чтобы не допустить ее заболевания, что может привести к отягощенным осложнениям.

Регулярные диспансерные осмотры, соблюдение щадящей бессолевой диеты, некоторое ограничение физических нагрузок, избегание переохлаждения, вирусов и инфекций – вполне достаточные мероприятия для полноценной качественной жизни с одной функционирующей почкой. Если же развивается тяжелое состояние, сопровождающееся нефроптозом единственного органа, артериальной гипертензией или пиелонефритом в острой форме, возможна нефрэктомия.

[33], [34]

Гипоплазия левой почки

Анатомически левая почка должна располагаться чуть выше правой, поэтому гипоплазия левой почки может проявиться более выраженной в клиническом смысле симптоматикой.

В качестве признаков, указывающих на недоразвития левой почки, могут стать ноющие боли в пояснице. Кроме периодических болей других признаков, гипоплазия левой почки, как правило, не предъявляет. Порой человек может прожить всю жизнь с гипоплазированной левой почкой, даже не подозревая об этом, особенно, если правая почка полноценно обеспечивает гомеостаз, хотя и гипертрофирована из-за викарной (заместительной) функции. Следует отметить, что отсутствие патологической симптоматики при недоразвитости органа не является гарантией безопасности в будущем: любая инфекция, переохлаждение, травма могут спровоцировать пиелонефрит, формирование стойкой артериальной гипертензии и значительное снижение активности коллатеральной работающей почки. Считается, что гипоплазия левой почки чаще всего определяется как врожденная патология у лиц мужского пола, хотя точной статистической информации, подтвержденной международным медицинским сообществом не существует.

Следует отметить, что гипоплазия левой почки, равно как и недоразвитие правой почки, изучены недостаточно полно, поэтому до сих пор имеются разногласия в сфере стандартов терапии данной анатомической патологии. Гипоплазия левой почки, при условии нормальной работы правой, лечения не требует. Больной нуждается лишь в регулярных осмотрах, необходимо периодически сдавать кровь и мочу для лабораторных исследований и проходить ультразвуковое обследование.

Диагностика гипоплазии почки

В настоящее время достаточно проведения МРТ или МСКТ, при необходимости — в сочетании с динамической нефросцинтиграфией. В клиническом плане при данном пороке большое значение имеет состояние контралатеральной почки, поскольку её заболевание или травма может привести к почечной недостаточности.

Диспластическая почка или истинная гипоплазия почки характеризуется уменьшением этого органа при общем недоразвитии ее структуры, сосудов и данный вид аномалии может быть двусторонним. Причиной возникновения дисплазии почки служит недостаточная индукция протока метанефроса на дифференцировку метанефрогенной бластемы после их слияния. Клинически наиболее часто этот порок развития почки проявляется артериальной гипертензией и симптомами хронического пиелонефрита что связано с аномальным строением как внутриорганной сосудистой сети, магистральных сосудов, так и чашечно-лоханочной системы. Для двустороннего процесса характерна почечная недостаточность. Дифференциальную диагностику диспластической почки проводят с карликовой и сморщенной почкой.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Источник