Географический язык
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Географический язык – это воспаление языка, как правило, доброкачественное и сопровождающееся отслаиванием верхней эпителиальной части (десквамацией). Правильнее это заболевание называть десквамативный глоссит (glossitis desquamativa) от слов «десквамация» — слущивание и glōssa – язык. Слущивание распространяется по всему языку и выглядит как разнообразные по форме розовато-красные пятна, окруженные светлым ободком. Язык покрывается специфическим рисунком, напоминающим рисунок географической карты. Также географический язык – это трещины в эпителиальной ткани, обусловленные проникновением инфекции в дескваматируемый участок.
[1], [2]
Что вызывает географический язык?
Несмотря на распространенность десквамативного воспаления, это заболевание до сих пор изучено недостаточно и этиология его до конца не уточнена. Некоторые врачи рассматривают географический язык как нейродистрофию эпителиальной оболочки, другие относят глоссит десквамативной формы к воспалениям, есть и такие, которые считают отшелушивание языка вариантом нормы в качестве симптоматического проявления желудочно-кишечных заболеваний. Основная трудность состоит в уточнении причины, по которой нарушается трофика тканей. Среди наиболее распространенных причин десквамации языка можно назвать следующие:
- Различные патологические процессы в желудочно-кишечном тракте.
- Эндокринные заболевания.
- Вегетативные нарушения.
- Аутоиммунные заболевания — ревматизм, коллагеноз.
- Заболевания вирусной этиологии.
- Наследственный фактор.
- Глистная инвазия.
- Гипо или авитаминоз.
- Медикаментозная интоксикация.
- Гормональные изменения, в том числе беременность.
- Механическое повреждение.
Как проявляется географический язык?
Географический язык проявляет признаки без видимых, объяснимых причин. Как правило, заболевание возникает неожиданно, так же непредсказуемо располагаются очаги шелушения слизистой оболочки. Боли человек не чувствует, поэтому признаки десквамации обнаруживаются случайно, часто во время чистки зубов или тогда, когда нужно посмотреться в зеркало. Первым тревожным сигналом может стать белый налет на поверхности и небольшие очаговые покраснения на нем. Постепенно налет начинает отшелушиваться, те участки, с который сходит налет, приобретают причудливую форму, напоминающую контуры материков на карте. Развиваясь, десквамативный глоссит может вызвать следующие ощущения:
- Небольшое жжение языка, чаще всего в участках, с которых сходит налет;
- Раздражение языка при приеме горячей, слишком холодной, острой или соленой пищи;
- Увеличение языка;
- Боль при приеме пищи;
- Трудности с дикцией при общении.
Шелушение может длиться месяцами, кроме небольшого жжения и временного дискомфорта других проявления, как правило, нет. Географический язык может сопровождаться трещинами, обычно это бывает при интенсивной десквамации или по причине механического повреждения языка твердой пищей. Трещина само по себе не является медицинским заболеванием, однако в нее может попасть инфекция, тогда у человека нарушаются густальные (вкусовые) ощущения, могут появляться периодические головные боли и воспаляться лимфатические узлы.
Как лечится географический язык?
Даже если десквамативный глоссит не вызывает сильного дискомфорта, его необходимо лечить во избежание появления трещин и дальнейшего инфицирования. Следует отметить, что бывают случаи самостоятельного излечения, это связано с возможным нацеленным лечением основного заболевания, провоцировавшего глоссит. Десквамативный глоссит лечат у гастроэнтеролога, также необходимо посетить стоматолога для проведения полной санации рта, устранить все проблемы с зубами – кариес, пародонтоз. Если диагностируются трещины языка, показано назначение местных анестетиков для обезболивания и препараты, обладающие антибактериальным действием. Хороший эффект оказывают аппликации на поврежденные участки со смесью новокаина, масляного раствора витамина Е, таким же кератоплатическим действием обладает и масляный раствор ретинола (витамина А). В качестве препаратов, активизирующих регенерацию, назначают пантотенат кальция (2 таблетки трижды в день в течение 1,5 месяцев). Кальция пантотенат, расщепляясь в кишечнике, высвобождает пантотеновую кислоту, которая в свою очередь активизирует процесс образования кортикостероидов, усиливающих регенеративные процессы в организме.
Для самостоятельного устранения десквамации могут подойти гигиенические, антисептические зубные средства – Sensitive, Оксигенол, Lacalut Antiplaqu, Стоматидин, Лизоплак, содержащий хлоргексидин. Также эффективно применение Имудона – иммуномодулятора, выпускаемого в форме таблеток для рассасывания. Имудон обладает активным противовоспалительным действием, вызывает выработку лизоцима, который в свою очередь повышает концентрацию иммуноглобулина А. Кроме комплексного местного лечения, следует придерживаться щадящее диеты: избегать употребления слишком горячей или холодной пищи, исключить из рациона все блюда, раздражающего действия (соленые, копченые, маринованные, острые блюда).
Географический язык лечится и народными средствами – отварами, которыми нужно полоскать ротовую полость не менее 4-5 раз в день.
- Отвар дубовой коры.1 столовая ложка сухой коры дуба заливается половиной литра кипятка и кипятится на медленном огне или водяной бане около 30 минут. Отвар процеживают и полощут рот 4-5 раз в день по 2-3 минуты.
- Отвар цветков календулы. Готовится таким же способом, как и кора дуба, но кипятится меньше 1-15 минут. Полоскания эти отваром помогают восстановить эпителий языка.
- Смесь шалфея, ромашки и коры дуба. Взять по чайной ложке каждого ингредиента, залить литром горячей воды, кипятить 10-15 минут. Процедить, остудить до комнатной температуры, полоскать рот 4-5 раз в день по 2-3-минуты.
Источник
Географический язык при недостатки витамина
Иногда родители замечают, что у их ребенка язык не однородно розовый, как у всех, а весь покрыт непонятными белесоватыми пятнами и полосами неправильной формы. Обычно эти пятна располагаются только на спинке языка и по бокам, а визуально они сильно напоминают географическую карту. Поэтому такой язык называют географическим, а само заболевание десквамативный глоссит, мигрирующая эритема или доброкачественный блуждающий глоссит.
Географический язык чаще всего встречается у детей, при этом в большинстве случаях такая дистрофия языка передается по наследству. Поэтому родителям, которые обнаружили непонятные пятна на языке ребенка, прежде всего, надо заглянуть в свой рот. Ведь в большинстве случаях дети не замечают отличия внешнего вида своего языка до тех пор, пока им об этом не скажет стоматолог или сами не посмотрят в зеркало, высунув язык. Появляются белесоватые пятна на языке из-за слущивания эпителия сосочков органа. Жалоб со стороны ребенка на дискомфорт и боли в языке обычно не возникает, так как никаких болезненных ощущений данная патология у человека не вызывает.
Географический язык может сопровождать человека до конца жизни, но в большинстве случаях он проходит в зрелом возрасте. Однако язык, когда-то напоминавший географическую карту, все равно отличается от внешнего вида здорового языка. Его поверхность не ровный и шершавый, каким она должна быть, а покрыта многочисленными трещинами, хотя цвет у нее уже розовый.
Если у вашего ребенка географический язык не стоит паниковать, из-за чего это происходит, медицине до сих пор неизвестно. Некоторые ученые предполагают, что десквамативный глоссит может быть связан с псориазом и витилиго — загадочными кожными заболеваниями, однако взаимосвязь этих недугов еще только подлежит установить.
На сегодняшний день географический язык у детей — распространенное явление. Многие родители, обеспокоенные необычным видом языка малыша, приходят к врачу, сдают анализы и проходят обследования, но никаких болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и полости рта у них не обнаруживают.
«Географический» язык. Атрофические пятна у (а) 6-летней девочки и (б) у 3-летнего малыша.
Самое главное при лечении географического языка у детей — это спокойствие родителей. Географический язык не является самостоятельным заболеванием, обнаружив его у своего ребенка не нужно суетиться, проходить обследования и пичкать ребенка лекарственными препаратами. Очаги поражения на языке носят доброкачественный характер и никогда не перерастают в злокачественные опухоли, следовательно, не несут угрозу жизни ребенка. Постарайтесь не обращать внимания на изменения поверхности языка ребенка, а чтобы успокоить родителей, приводим пример из жизни одной пациентки:
«Она пришла на прием к врачу в возрасте 23 лет, хотя с самого детства хорошо знала, что у нее язык не такой, как у всех. Впервые об этом ей сказала мама, которая заметила непонятные пятна на ее языке, уже тогда, когда кормила ее грудью. «Это у тебя наследственное, — любила повторять мать своей дочери. Твоя бабушка рассказывала мне, у ее мамы тоже был такой же язык, а перед смертью она очень страдала от этой болезни. Ее язык весь покрылся трещинами, поэтому она постоянно скручивала язык трубкой и шумно вдыхала воздух, чтобы облегчить боль и жжение».
Страх, что со временем язык будет болеть также, как у прабабушки, заставил молодую девушку обратиться к терапевту, который осмотрел ее язык, пожал плечами и спросил: «Он болит»». Услышав: «Нет», терапевт посоветовал девушке не высовывать язык без особой на то необходимости и прийти еще раз, если язык начнет болеть. Сейчас эта девушка уже сама бабушка и со смехом вспоминает свой визит к врачу, а язык у нее теперь такой же розовый, как у всех, просто на нем больше безболезненных трещин».
Осложнения десквамативного глоссита могут наблюдаться только в исключительных случаях, а у людей, ведущих здоровый образ жизни, появления чувства жжения и боли, изменение чувствительности географического языка просто не может быть. Причиной развития осложнения глоссита могут быть:
1. Недостаток витаминов группы В. Недостаток витаминов B1, В2, В6 и В12 приводят к изменениям в работе всех органов и систем, что способствует воспалению кожных покровов, в том числе и языка. Дефицит витаминов группы В могут вызвать хронические заболевания органов пищеварения, щитовидной железы, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем и гиподинамия. Чтобы обеспечить организм нужной дозой витаминов В, надо включать в рацион питания продукты, богатые ими. Это мясо, рыба, цельные зерновые, орехи, бобовые, молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды.
2. Нарушение обмена веществ. Если географический язык сопровождают болезни, вызываемые серьезные нарушения обменных процессов в организме, то это может оказать влияние и на здоровье языка. К таким заболеваниям относятся ревматоидный артрит, рассеянный склероз, сахарный диабет, зоб и тяжело протекающие инфекционные заболевания. У детей осложнить течение глоссита может и дерматит.
Специфического лечения географического языка нет. При обращении к врачу он может порекомендовать пройти обследование, чтобы исключить наличие какого-то заболевания, который мог стать причиной его появления, а также посоветовать сбалансировано питаться и не нарушать правил гигиены рта.
— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»
Источник
Десквамативный глоссит ( Географический язык )
Десквамативный глоссит – воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки языка, характеризующееся образованием гладких, ярко-красных очагов с беловатой каймой, трещин и борозд из-за неравномерного отслоения эпителия. Десквамативный глоссит может сопровождаться чувством жжения, покалывания языка, раздражением при приеме пищи, нарушением вкусовых ощущений. Диагноз десквамативного глоссита основан на клинической картине, данных визуального осмотра полости рта, морфологических, биохимических, микробиологических, иммунологических исследований, УЗДГ. При десквамативном глоссите лечение направлено на устранение причинно значимых факторов.
Общие сведения
Десквамативный глоссит («географический» язык») – выраженное очаговое отторжение эпителия слизистой языка, связанное с нарушением процесса ороговения и дистрофическими изменениями нитевидных сосочков. На фоне нормальной слизистой языка возникают различные по размеру и форме очаги десквамации, своими очертаниями напоминающие географическую карту. Очаги десквамативного глоссита очень быстро появляются, видоизменяются или исчезают, обычно мигрируя из одной области языка в другую. Десквамативный глоссит относительно часто встречается у детей, преимущественно у дошкольников и у школьников, но нередко может выявляться и у взрослых пациентов. Десквамативный глоссит более распространен у лиц женского пола.
Причины
Причины десквамативного глоссита однозначно не определены. Предполагается, что в основе изменений слизистой оболочки языка лежат трофические нарушения. Десквамативный глоссит может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или возникать на фоне имеющейся патологии (вторичный). Первичный десквамативный глоссит может развиться в результате травмы языка острыми краями зубов или неправильно припасованными зубными протезами, термического и химического ожога полости рта. У детей младшего возраста десквамативный глоссит может быть следствием прорезывания молочных зубов.
Поскольку слизистая языка крайне чувствительна ко всем протекающим в организме функциональным изменениям, развитие вторичного десквамативного глоссита может быть обусловлено различными патологическими процессами. Десквамативный глоссит может сопутствовать хроническим заболеваниям ЖКТ, печени и желчного пузыря, нарушению питания и витаминно-минерального обмена (гиповитаминозу В1, В3, В6, пантотеновой и фолиевой кислот, дисбалансу железа).
Десквамативный глоссит встречается при заболеваниях кроветворной системы, эндокринных изменениях (в период беременности), вегетативных расстройствах, аутоиммунной патологии (системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматизме), хронических дерматозах (экссудативном диатезе, псориазе).
В возникновении десквамативного глоссита определенную роль играют острые инфекции (грипп, скарлатина, брюшной тиф и др.), глистные инвазии, дисбактериоз. Случаи десквамативного глоссита выявляются при лекарственной интоксикации — бесконтрольном приеме антибиотиков и сильнодействующих медикаментов. Десквамативный глоссит может носить наследственный (семейный) характер.
Классификация
В стоматологии выделяют три клинические формы десквамативного глоссита. Для поверхностной формы заболевания характерны четко ограниченные гладкие, блестящие ярко-красные полосы и пятна, окруженные здоровой слизистой, сопровождающиеся небольшим зудом и жжением.
При гиперпластической форме десквамативного глоссита определяются очаговые уплотнения за счет гипертрофии нитевидных сосочков языка с налетом белого, желтого или серого цвета. Пациенты испытывают ощущение инородного тела во рту.
Лихеноидная форма десквамативного глоссита с мигрирующими очагами десквамации, увеличенными грибовидными сосочками и ощущением жжения обычно встречается при повышенной чувствительности слизистой языка к различным металлам, применяемым при протезировании зубов.
Симптомы десквамативного глоссита
Проявления десквамативного глоссита обычно возникают спонтанно, без видимых причин. Иногда развитию десквамативного глоссита предшествуют глоссалгии и парестезии слизистой полости рта и языка. В половине случаев десквамативный глоссит сочетается со складчатым языком.
Вначале на поверхности языка появляются небольшие участки с налетом беловато-серого оттенка, который постепенно набухает и отслаивается с образованием гладкого пятна ярко-розового или красного цвета, выделяющегося на фоне окружающего эпителия. Процесс дезэпителизации распространяется по периферии очага, который быстро увеличивается в размерах. В его центре отмечается атрофия нитевидных сосочков, но обычно через 1-3 дня происходит быстрая регенерация эпителия и их восстановление.
Очаги десквамативного глоссита чаще множественные, разной формы и величины и могут охватывать значительную площадь слизистой спинки и боковых поверхностей языка. По краю очага десквамации видна слабо выраженная воспалительная реакция. За счет смены процессов ороговения и отслоения «географический рисунок» на языке постоянно меняется.
У большинства пациентов десквамативный глоссит не сопровождается жалобами, а выявляется случайно при осмотре полости рта у стоматолога или отоларинголога. Иногда могут возникать дискомфорт и неприятные покалывающие ощущения на языке, усиливающиеся при приеме пищи; нарушение вкусовых ощущений, проблемы с дикцией; может беспокоить неестественный вид языка.
Течение десквамативного глоссита длительное, хроническое, его очаги могут ненадолго исчезать и появляться снова на этом же или другом участке языка. Обострение десквамативного глоссита наблюдается при эмоциональных стрессах или рецидивах соматической патологии, на фоне которой он развился. Отсутствие нормальной слизистой в очагах десквамативного глоссита способствует проникновению инфекции с развитием трещин, болезненных ощущений, общего недомогания, увеличения регионарных лимфоузлов.
Диагностика десквамативного глоссита
Диагноз десквамативного глоссита устанавливается стоматологом по данным анамнеза и жалоб пациента, визуального осмотра полости рта, исследования лимфатических узлов и дополнительного лабораторного обследования, включающего морфологические, биохимические, микробиологические, иммунологические, серологические методы.
Для десквамативного глоссита свойственно снижение индекса кератинизации на 20-50% и увеличение в несколько раз количества эпителиоцитов, готовых к апоптозу. При десквамативном глоссите отмечается снижение уровня сывороточного IgА и активности лизоцима, участвующих в местном иммунитете. Превышение уровня норадреналина в слюне в несколько раз при десквамативном глоссите говорит о спазме капилляров слизистой оболочки языка, способствующем образованию дистрофических очагов. Увеличение уровня гистамина в слюне может свидетельствовать об аллергической форме десквамативного глоссита.
Бактериологический посев мазка из полости рта на микрофлору, ПЦР-диагностика и ИФА помогают исключить или подтвердить микробную, вирусную или грибковую природу десквамативного глоссита; микроскопия соскоба на бледную трепонему, RPR-тест и РИФ — поражение языка при сифилисе; анализ кала на яйца гельминтов – паразитарную инвазию.
УЗДГ сосудов позволяет установить снижение уровня капиллярного кровотока в языке на 20-30%. Дифференциальная диагностика десквамативного глоссита осуществляется с вторичным сифилисом, лихеноидной формой красного плоского лишая, плоской формой лейкоплакии, болезнью Аддисона-Бирмера, системной склеродермией, арибофлавинозом, гальванозом, многоформной экссудативной эритемой.
Лечение десквамативного глоссита
Лечение десквамативного глоссита включает в себя общие и местные мероприятия, консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога, психотерапевта, психолога. Показано лечение основных соматических заболеваний, нормализация функции ЖКТ, санация полости рта (в т. ч., проведение профессиональной гигиены полости рта, устранение травмирующих факторов), щадящая диета, при необходимости — психотерапия.
При десквамативном глоссите могут применяться седативные, антигистаминные, сосудистые, противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, биостимуляторы. При ощущении жжения и боли рекомендуются антисептические полоскания растворами цитраля, соды, хлоргексидина; аппликации на пораженные участки кератопластических средств (масляного р-ра витамина А, масла шиповника,), местных анальгезирующих препаратов (анестезина в глицерине, пиромекаина). При необходимости применяются антибактериальные, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При выраженной болезненности назначаются новокаиновые блокады в область язычного нерва. Физиолечение десквамативного глоссита включает лекарственный электрофорез, ультрафонофорез, СМТ-терапию, УЗ-терапию.
Прогноз и профилактика десквамативного глоссита
Десквамативный глоссит не представляет угрозы для здоровья пациента, вероятность малигнизации очагов исключена. Для предупреждения первичного десквамативного глоссита необходимо устранение травмирующих факторов (шлифовка пломб, припасовка зубных протезов), исключение курения, употребления алкоголя, раздражающей пищи. Профилактика вторичного десквамативного глоссита заключается в лечении основных заболеваний, проявлениями которых он является.
Источник