Где проверить психическое здоровье человека

Методы диагностики психических заболеваний

Обзор всех способов диагностики функциональных психических заболеваний (шизофрении, депрессии и других) от доктора медицинских наук Щербаковой Ирины Валентиновны.

Важнейший этап психиатрической помощи пациентам — установка правильного диагноза. Именно диагноз определяет дальнейшие стратегии ведения пациента, лечение, прогноз и перспективы.

К методам диагностики в психиатрии относятся:

• клинические — беседа, наблюдение
• психометрические — патопсихологическое исследование
• лабораторные — генетические, иммунологические (Нейротест)
• инструментальные — томография, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система (НТС)

Клинические методы

Основными методами диагностики психических заболеваний остаются клинические. Чтобы определить психическое расстройство врач использует информацию о симптомах заболевания, которую получает от пациента и его близких во время беседы. Кроме того врач наблюдает за пациентом: за его двигательной активностью, мимикой, эмоциями, речью, характером мышления. Оценка развития и видоизменений признаков болезни дает представление о скорости течения заболевания, его характере. Анализ совокупности полученных клинических данных позволяет установить конкретное психическое расстройство.

Клинические методы зависят от субъективных факторов:

• откровенности пациентов, их родных в изложении картины болезни и фактов биографии
• опыта и знаний врача

Применение дополнительных объективных методов исследования — лабораторных, инструментальных — повышает надежность диагностики психических расстройств и позволяет подобрать оптимальные средства терапии.

Большинство государственных и частных психиатрических клиник ограничиваются только «необходимыми и достаточными» клиническими методами обследования. Прежде всего, речь о диагностике функциональных психических расстройств — тех, которые возникают при отсутствии повреждений мозга. При функциональных расстройствах рентген или томография не показывают никаких отклонений.

К распространенным функциональным расстройствам относят:

• эндогенные психозы, включая шизофрению, шизоаффективные и бредовые расстройства
• шизотипическое расстройство
• расстройства настроения (депрессия, мания, биполярное аффективное расстройство)
• невротические расстройства

Симптомы этих заболеваний могут быть очень похожи между собой или «перекрываться», выступая как неспецифические признаки психической патологии. Такое часто встречается на ранних этапах развития или временном затухании болезненных состояний.

Разграничение между собой внешне схожих, но по сути различных заболеваний — сложная задача, решение которой может занять нескольких месяцев (!). Чтобы распознать психически больного человека, необходимо использовать разные диагностические методы в комплексе (клинические, психометрические, лабораторные и инструментальные).

Рано поставить правильный диагноз важно еще и потому, что благодаря раннему началу лечению пациент быстрее выходит в ремиссию или выздоравливает, улучшается качество его жизни и социальный прогноз.

Психометрические методы диагностики в психиатрии

Получить больше информации о текущем состоянии психического здоровья пациента позволяют психометрические методы . Специалист использует стандартизированные шкалы (которые прошли научные исследования) для оценки психических нарушений в баллах: тревоги, депрессии, мании, деменции. Психометрия дает врачу дополнительные сведения о тяжести нарушения, а также об эффективности лечения.

Психометрические шкалы делятся на:

• самоопросники — заполняет пациент на основе своих ощущений
• опросники — заполняет врач

Более расширенную и конкретизирующую информацию несет патопсихологическое обследование . Его проводит клинический психолог.

Чтобы понять, что у человека психическое расстройство, в качестве психодиагностических методов используют батарею стандартизированных тестов, заданий и шкал. Они оценивают основные сферы психики:

• мышление
• внимание
• эмоции
• волю
• память
• интеллект
• личностные особенности человека

При обследовании специалист находит даже самые минимальные изменения, которые еще не определяются клиническими методами. Метод наиболее эффективен при подозрении на психическое расстройство, для уточнения диагноза, оценки степени психического дефекта.

Лабораторные методы

Повышение эффективности диагностики напрямую связано с разработкой новых методов и принципов диагностики психических расстройств, которые основаны на объективных биологических критериях. В настоящее время активно ведется поиск биологических признаков (маркеров) шизофрении и расстройств шизофренического спектра: исследуются генетические, иммунологические, нейрофизиологические показатели. Обнаружение особенностей, которые присущи тому или иному заболеванию, — база для создания дополнительных диагностических тестов «на шизофрению». Несмотря на всемирные усилия таких особенностей открыто крайне мало. Ниже мы рассмотрим самые значимые из них.

Неоспоримый вклад в формирование предрасположенности к шизофрении и других психических заболеваний вносят генетические факторы . Действительно в семьях пациентов часто есть родственники, которые страдают психическими расстройствами. Чем ближе степень кровного родства — тем выше риск заболеть. Самый высокий риск, если болеют оба родителя или близнец пациента.

Попытки найти гены — маркеры шизофрении привели к неоднозначным выводам. Оказалось, что у пациентов с шизофренией имеются сотни генных аномалий в различных сочетаниях. Выявление таких отклонений не является доказательством шизофрении, а свидетельствует лишь о вероятности ее возникновения. Развитие болезни происходит при взаимодействии многих факторов (внутренних и внешних), включая генетические.

Другое направление в поиске маркеров шизофрении и шизофреноподобных расстройств — иммунологические методы . К концу двадцатого века стала очевидной тесная связь между нервной и иммунной системами, обнаружены специальные молекулы и вещества, которые участвуют в этом взаимодействии.

Оказалось, что некоторые иммунные факторы, которые циркулируют в крови, могут реагировать на психические изменения и отражают болезненные процессы, которые происходят в головном мозге. Среди таких факторов:

• антитела к мозговым белкам
• лейкоцитарная эластаза
• альфа-1-протеиназный ингибитор
• С-реактивный белок

Число антител к мозговым белкам заметно растет при некоторых формах шизофрении, аутизме, задержках развития. Измерение уровня таких антител в крови широко используется как метод, дополняющий клинические методы психиатрической диагностики. В отрыве от клинических данных этот метод не валиден, так как повышение уровня антител наблюдается и при других заболеваниях нервной системы: рассеянном склерозе, энцефалитах, травмах, опухолях.

Более чувствительный способ диагностики психических расстройств — определение в крови показателей врожденного иммунитета, а именно провоспалительных факторов: лейкоцитарной эластазы, альфа-1-протеиназного ингибитора, С-реактивного белка. Научные исследования нашли связь этих показателей с обострением шизофрении, характером течения и ее формой, а также степенью психического дефекта.

Совместив в комплексе измерения провоспалительных маркеров с уровнем антител к мозговым белкам в крови (белку S-100, основному белку миелина) был создан новый инструмент объективизации диагноза — Нейротест , который повышает надежность выявления и прогноза шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Инструментальные методы

Определить психические отклонения у человека помогают инструментальные методы обследования — томография, электроэнцефалография (ЭЭГ). При функциональных психических заболеваниях применяются ограниченно, по показаниям. Данные этих обследований полезны для дифференциальной диагностики. Например, магнитно-резонансная томография требуется, когда необходимо убедиться, что психические симптомы не связаны с повреждением мозговых тканей, сосудов или нейроинфекцией.

Традиционное изучение биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) при эндогенных болезнях, например шизофрении, не показывает специфических отклонений. Более интересные результаты дает ЭЭГ, записанная в условиях воздействия на пациента звуковых, зрительных и других раздражителей. В этих условиях у пациента регистрируют так называемые вызванные потенциалы.

У пациентов с шизофренией, шизотипическим расстройством и предрасположенных лиц параметры некоторых вызванных потенциалов (компонентов Р50, Р300, N400, NA) могут существенно отличаться от здоровых. Эти аномалии отражают затруднение распознавания сигналов, нарушения памяти и направленного внимания, нарушение когнитивных функций в целом. Отдельные аномалии связаны с остротой, длительностью болезни, ее синдромами.

Хотя особые вызванные потенциалы могут встречаться при депрессии, инсультах, травмах мозга, алкоголизме, в основном их оценка вместе с клиническими данными помогает врачу в диагностике шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Более специфичное исследование для шизофрении — тест с антисаккадами , который выявляет отсутствие плавности движения глаз. Этот признак встречается почти у 80% людей с шизофренией и свидетельствует о функциональной недостаточности лобной коры («гипофронтальности»). Поскольку аналогичный дефект нередко демонстрируют здоровые родственники пациентов (генетическая особенность), более высокая диагностическая чувствительность достигается при комплексном электроэнцефалографическом обследовании.

Такой комплекс содержит тест на антисаккады и тесты с определением вызванных потенциалов (Р50 или Р300). Целесообразно также измерить предстимульное торможение стартл-рефлекса (СР), которое отражает врожденную реакцию человека (вздрагивание) на внезапный громкий звук. Отклонения стартл-реакции наблюдаются при шизофрении, уже на ранних стадиях заболевания. Такая диагностическая батарея ЭЭГ-тестов называется Нейрофизиологическая тест-система .

Описанные выше методы диагностики психических заболеваний применяют в дополнение к клиническим. Они основаны на результатах мировых исследований, представляют собой разные способы регистрации биологических изменений, которые свойственны психическому заболеванию. Принцип тот же, что и в других областях медицины: после осмотра и беседы врач назначает уточняющие обследования с различными возможностями — УЗИ, рентген, анализы. Совокупность полученных данных о состоянии здоровья увеличивает точность диагноза и сводит ошибки к минимуму.

Источник

Психиатрическое обследование

В современном мире люди все чаще бывают подвержены стрессу, хронической усталости и депрессивным состояниям. Психические заболевания стали распространенной проблемой и частота их постоянно растет. Это отрицательно влияет не только на личную жизнь человека, но и мешает работнику осуществлять свою профессиональную деятельность. В связи с последним регулярно увеличивается перечень специальностей, представители которых должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование. К счастью, современная медицина научилась выявлять и успешно справляться с признаками душевных расстройств при своевременном обращении к специалистам.

Психиатрическое обследование — это процесс сбора и анализа информации, связанной с психическим здоровьем человека с целью выявления расстройств и, в случае необходимости, установления диагноза.

Пройти такое обследование может понадобиться по различным причинам, и вот самые распространенные из них:

• личное желание человека
• по направлению работодателя, если профессия связана с повышенной опасностью, социальной или производственной деятельностью
• при решении юридических вопросов: заключение важных сделок, споры о воспитании детей и прочее
• если стоит вопрос об уточнении психиатрического диагноза и коррекции назначенного лечения

Этот вид экспертизы имеет ряд особенностей и требований. Важным этапом является опрос и консультация психиатра. Для проведения информативной и комфортной для пациента экспертизы от врача требуются определенные профессиональные навыки и личные качества: компетентность, владение современными методиками обследования, выдержка, доброжелательность и внимательность. Все это приобретается и совершенствуется с опытом. Поэтому, в целях гарантии эффективности и комфорта, исследование своего здоровья нужно доверять грамотным и высококвалифицированным специалистам.

Где пройти психиатрическое обследование

Итак, если вам понадобилось такое обследование, то вы можете обратиться государственную больницу. К сожалению, низкое финансирование государственных учреждений снижает качество исследований и не позволяет проводить современные диагностические процедуры, чтобы быстро выявить психическое расстройство или подтвердить его отсутствие. Кроме того, высокая загруженность врачей в таких местах не позволяет уделить должного внимания каждому пациенту. Все это снижает качество и достоверность обследования.

Вторым вариантом является обращение в частную клинику. Это позволяет значительно сэкономить время и повысить качество и комфорт услуги. При выборе места проведения обследования необходимо убедиться в наличии у выбранного медицинского центра необходимой лицензии и штата сертифицированных специалистов.

Психиатрическая диагностика — это выявление болезненных симптомов и их связи с психиатрическими синдромами и заболеваниями. Объем необходимых исследований решается с каждым пациентом индивидуально, в зависимости от его ситуации и документов, которые ему требуется получить. Современные медицинские центры, такие как ЦМЗ «Альянс», готовы предоставить для своих пациентов широкий арсенал диагностических методов:

1. Психиатрическая консультация и опрос
2. Патопсихологическое исследование и консультация психолога
3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, ЭЭГ

Консультация психиатра — это важнейший пункт диагностического процесса. Осмотр позволяет выявить нарушения психики и проанализировать их. При этом учитываются только клинически значимые признаки, поэтому то, что сегодня человек пребывает в дурном расположении духа, не будет основанием заподозрить диагноз. Опытный психиатр легко отличит временные трудности от болезни и даст правильные рекомендации.

Патопсихологическое исследование — второй обязательный пункт психиатрического освидетельствования. Клинический психолог с помощью специальных условий и тестовых заданий помогает получить более наглядную картину психологического состояния пациента.

Получить максимально точный и объективный результат позволяют инструментальные и лабораторные методы . Эти процедуры имеют большое значение для профилактики расстройств, так как позволяют обнаружить не только их наличие, но и предрасположенность к ним. Среди современных способов диагностики стоит выделить:

1. Нейротест — исследование иммунологических показателей сыворотки крови, от которых зависит функционирование деятельности мозга и развитие патологии нервной системы
2. Нейрофизиологическая тест-система — комплекс методик, который делает возможным исследование психических патологий на доклиническом уровне (когда симптомов расстройства еще нет)
3. При необходимости могут назначаться такие виды исследований как электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Для каждого пациента должен назначаться индивидуальный комплекс обследований, учитывая ситуацию и противопоказания. Может предлагаться как базовый комплект для приема на работу, так и полное, детальное исследование.

Стоимость психиатрического осмотра

Цена на оказание услуги психиатрического осмотра складывается из следующих факторов:

• объем и разнообразие исследований, которые включены в психиатрический медосмотр
• сложность и современность применяемых методик
• сроки получения результатов и необходимых справок
• квалификация специалистов
• возможность выездного консультирования

ЦМЗ «Альянс» предоставляет пациентам современные и комфортные условия прохождения обследований, а в их проведении будут участвовать врачи с большим опытом. В штат специалистов входят высококвалифицированные психиатры, среди которых профессора и доктора наук. Для вашего удобства возможен выезд врача на дом.

Эффективность психиатрического обследования основывается на опыте и знаниях специалистов в сочетании с современными методами лабораторных и функциональных исследований. Все это делается, чтобы обеспечить пациентам наилучший доступ к медицинской помощи для их жизненного комфорта и безопасности.

Игнорирование первых признаков расстройств или некорректное самостоятельное лечение приводит к ухудшению состояния и развитию болезни. Обращение к специалисту поможет избежать усугубления и предотвратить серьезное расстройство. Чем раньше и достовернее будет проведена диагностика, тем быстрее и успешнее удастся устранить проблему. В этом случае качество вашей жизни не будет снижено и профессиональная деятельность продолжится.

После проведения обследования и интерпретации результатов пациент получает необходимые документы и заключение с рекомендациями.

Все диагностические мероприятия проводятся только по добровольному согласию пациента, решение о том, что делать с полученными рекомендациями, остается за ним. Частные клиники готовы обеспечить пациентам анонимность и комфорт.

Источник