Газета зож межреберная невралгия

А бес в ребро!

О том, что почти все болезни от нервов, люди шутят давно. Между тем межреберная невралгия доставляет нешуточные страдания своим жертвам. Как справиться с недугом, корреспондент ЗОЖ Юлия Кириллова выясняет у врача высшей категории, остеопата и иглотерапевта Александра Евгеньевича Беляева.
Известная поговорка «Седина — в бороду, а бес — в ребро» имеет прямое отношение к заболеванию межреберной невралгией. Ведь эта беда настигает большей частью людей в пожилом возрасте и представляет собой острую, ноющую, жгучую или тупую боль в груди, которая сопровождается другими неприятными ощущениями — жжением, покалыванием, онемением. Боль распространяется по ходу ствола нерва или его ветвей, захватывая два или даже три межреберья, отзываясь в сердце, под лопаткой, в спине, пояснице. Нервные окончания в теле есть повсюду, поэтому межреберная невралгия выглядит порой как имитация почечной колики, заболевание легких или опоясывающий лишай. Бывает, правда, и наоборот — из-за сходных проявлений другие недуги принимают за невралгию. Но чаще всего эту боль путают с сердечной, поэтому рекомендую запомнить основные отличия.
• Невралгия (от греческого neuron — нерв и algos — боль) усиливается при перемене положения тела, при поворотах, резком наклоне и вращательных движениях плечом или лопаткой, при ходьбе, глубоком вдохе и выдохе, кашле, чихании и даже из-за волнения.
• Сердечная боль не изменяется при глубоком дыхании, от перемены положения тела и при движении. Она быстро возникает и через 3-5 минут проходит, как правило, снимается нитроглицерином. Может сопровождаться нарушением ритмичности пульса и изменением давления.
Что происходит при межреберной невралгии?
У каждого человека имеется 12 пар ребер, между которыми пролегают нервы. Стоит сдавить или раздражить их, как возникает боль. А межреберное пространство оказывается весьма уязвимым местом, претерпевая деформацию при ударе в грудь, при перенапряжении мышц и связок или искривлении позвоночника, грыже межпозвонковых дисков в грудном отделе. Повреждения чувствительных нервных волокон вызывают сотни причин, связанных с заболеваниями самого нерва, нервных сплетений, позвоночника, или патологические процессы в тканях, органах вблизи нерва. Назову лишь некоторые из них: травмы, воздействие токсинов и лекарств, инфекции (грипп, опоясывающий лишай, туберкулез), снижение иммунитета, аллергия, гормональные нарушения в менопаузе, сахарный диабет. Из-за недостаточного притока кислорода к нервам межреберная невралгия часто возникает как следствие сердечнососудистых патологий, особенно связанных с возрастными изменениями в тканях. Играет свою пагубную роль и нарушение обмена веществ в нервной ткани, например, витаминов группы В, которое происходит обычно при язве желудка и 12-перстной кишки, колите, гепатитах и гастрите. Словом, мучения развиваются под воздействием множества факторов. Естественно, что поставить правильный диагноз и провести обследование может только врач-невролог. Лишь определив причины, следует приступать к устранению раздражающего воздействия на нерв со стороны мышц, ребер, связок или межпозвонкового диска.
Лечение, как правило, бывает комплексным, с использованием лекарств и физиотерапевтических средств.
Прежде всего больного нужно положить на твердую ровную постель, подложив под матрац фанеру. Постельный режим в острый период длится обычно 1-3 дня.
Если не удалось проконсультироваться у невролога, постарайтесь туго перевязать грудную клетку толстым шерстяным шарфом или платком, поставить горчичники (не на грудь!) на околопозвоночную область в местах, где, осторожно надавливая, легко нащупать болевые точки. Кстати, иногда вообще сфокусированное средоточие невралгии просто ликвидировать, придавив «беса» большим пальцем. Наиболее острая сконцентрированная боль будет еще больше, если палец как бы ввинчивать в эту точку тела по часовой стрелке. Зато несколько минут терпения вознаградят дальнейшим облегчением или избавлением от страданий.
Болезненные участки можно массировать, используя противовоспалительную, обезболивающую мазь (например, индометациновую, на основе змеиного яда или из сока почек сирени в смеси со свиным салом в соотношении 1:4). Дело в том, что переохлаждение — один из распространенных провоцирующих факторов. И легкое сухое тепло, обеспечивая приток крови, существенно помогает больному. Именно поэтому столь популярно старинное народное средство, когда несколько свежих листьев герани (или ошпаренные кипятком 3-4 ст. ложки чабреца) на льняной ткани (обязательно льняной!) прибинтовывают к больному месту, укутав сверху. Часа через два боль стихает. Еще проще — приложить горячие половинки сваренного вкрутую яйца. Как наружное болеутоляющее средство используют и двухнедельную настойку клубней безвременника осеннего на уксусе (1:12).
При особенно сильных болях не обойтись без анальгетиков (анальгин, седалгин, спазган). Однако со временем их действие на больного ослабляется.
Определив, где нарушена чувствительность, поврежден нерв, вводят лекарство. Эффект инъекции сохраняется в течение трех недель, когда с помощью мануальной терапии и лечебной гимнастики ликвидируются причины невралгии. Физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия тоже дают хороший эффект. Для снятия воспаления применяют препараты бутадиенового ряда (реопирин, пиробутан, ибупрофен). Снять отечность помогают мочегонные средства (ортофен, румалон, гипотиазид). И обычно назначают витамины группы В. Народная медицина для приема внутрь рекомендует водочную настойку шишек хмеля (1:4) двухнедельной выдержки (на спирту — 7 дней). Принимают по 10 капель, запивая водой, дважды в день до еды. Другой вариант — настойка коры волчьего лыка (1 г коры на 65 мл спирта) по 1-2 разведенных водой капли трижды в день перед едой. Отвар репешка обыкновенного (20 г травы на стакан воды) пьют по 1/4-1/2 стакана 3-4 раза в день.
Чтобы заболевание не приняло хронический характер с частыми приступами, не злоупотребляйте физическими нагрузками, избегайте стрессов. Конечно, межреберная невралгия к инвалидности не приведет. Но если ничего не предпринимать, приступы ее будут повторяться, отягощаясь различными обострениями. Учитывая значение переохлаждения в возникновении невралгии, с профилактической целью особенно важно заняться закаливанием. Предвидеть, когда вдруг вас настигнет межреберный удар, сложно, хотя сезон обострений приходится обычно на весну и осень. Во избежание неожиданности лучшее орудие защиты — закалка.
Ее принципы составляют умеренность, постепенность и регулярность. А одно из основных средств — водные процедуры. Не испытывая свой организм на прочность, начните с элементарного прохладного умывания, затем научитесь полоскать горло холодной водой, а потом переходите к обтиранию и постепенно приучайте ноги к отсутствию тепла. Медленно понижая температуру воды, вы, наконец, сможете обливаться и принимать «ледяной» душ без неприятных ощущений. Хождение босиком по мокрой траве, купание и плавание тоже будут способствовать оздоровлению. И тогда никакой болевой бес уже не сможет нанести вам удар в ребро.

Источник

Межреберная невралгия

Что такое межреберная невралгия знают многие, но испытали на себе около 10% взрослого населения. Она проявляется выраженной болью и часто маскируется под другие заболевания. Верно определить признаки и причины торакальной (грудной) невралгии иногда бывает непросто. Для решения этой задачи следует обращаться к врачу.

Что такое межреберная невралгия?

Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появляться с одной или обеих стороны грудной клетки, по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ – М.79.2.

Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, следует разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего их 12 пар. Каждый межреберный нерв имеет в своём составе двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Он берёт своё начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрывает париетальная плевра.

Торакальные нервы передают импульсы к коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней стенке живота, частично плевре и брюшине, молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрёстную иннервацию.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Если невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела с левой стороны, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. Искать причину болевого синдрома самостоятельно не стоит. Торакалгия с левой стороны должна всегда служить поводом для обращения к врачу.

Сердечные боли и симптомы межреберной невралгии слева имеют отличительные особенности:

Симптомы межреберной невралгии слева и справа также следует дифференцировать с другими заболеваниями (плеврит, пневмония, аневризма торакального отдела аорты, перикардит, острый панкреатит и другие). При сильной боли в грудной клетке, точно определить, что это такое – невралгия или иная патология, сможет только врач.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Межреберная невралгия может развиваться по самым разнообразным причинам. Среди них можно отметить:

• травмы торакальных нервов, грудной клетки и позвоночника;
• хирургические вмешательства, длительная иммобилизация человека в определённом положении;
• отравление химическими веществами, продолжительный приём медикаментов;
• врождённые аномалии развития, наследственные заболевания;
• инфекционные процессы (опоясывающий лишай, туберкулёз, бруцеллёз и другие);
• некоторые неврологические заболевания, например, радикулит и рассеянный склероз;
• болезни позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилёз, грыжи межпозвоночных дисков);
• сдавливание нервных ветвей в костно-соединительных футлярах, например при наличии рубцовых изменений, доброкачественных или злокачественных новообразований;
• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. д.);
• аллергические реакции;
• сахарный диабет;
• различные нарушения обменных процессов в нервной ткани и её гипоксия;
• недостаток в организме витаминов группы В;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• остеопороз;
• патология рядом расположенных анатомических структур (аорта, лёгкие, плевра);
• различные системные заболевания (атеросклероз, ревматизм, анемия, тиреотоксикоз и т.д.).

Чаще невралгия грудной клетки появляется из-за воздействия нескольких причин. Поэтому она характерна для возрастных пациентов, имеющих сосудистые, дегенеративные и обменные нарушения. Иногда симптомы невралгии появляются после чрезмерной физической активности, при резких движениях или длительном пребывании в одной позе. Также они могут возникнуть после переохлаждения или сильного стресса.

Чаще наблюдается межреберная невралгия слева или справа, реже – бывает двухстороннее поражение. В большинстве случаев в основе патогенеза является мышечный спазм, приводящий к сдавливанию нервных волокон. В ответ на повреждение нерва возникает боль.

У детей признаки межреберной невралгии встречаются редко. При их появлении родители обязательно должны показать ребёнка врачу, так как это может быть сигналом о наличии серьёзной патологии. Доктор определит возможные причины и объяснит, как вылечить в данном случае межреберную невралгию.

Формы заболевания

Невралгия грудной клетки бывает первичная (самостоятельная патология) и вторичная (симптом другого заболевания). Также выделяют корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы межреберной невралгии слева и справа возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Второй тип патологии проявляется из-за негативного воздействия на периферические рецепторы.

Помимо этого, клиницисты различают следующие типы невралгии грудного отдела:

• костно-мышечный;
• вертеброгенный;
• острый;
• хронический;
• правосторонний;
• левосторонний;
• психогенный;
• при беременности.

Межреберная невралгия определённого типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.

Симптомы невралгии справа и слева

Любая невралгия, в том числе межреберная, – это прежде всего боль. Болезненные ощущения могут носить различный характер (ноющие, тупые, острые, прокалывающие, жгучие) и иметь разную интенсивность. Иногда боль бывает настолько сильной, что заставляет человека принять вынужденную позу и резко ограничить двигательную активность. Межреберная невралгия, имеющая выраженные симптомы, описывается пациентами, как прострел или разряд электрического тока, идущий от позвоночника к грудине.

Торакалгия чаще начинается постепенно, с ощущения покалывания в области межреберных промежутков, затем приобретает выраженную интенсивность. Реже она возникает внезапно. Боль может отдавать в лопатку, зону эпигастрия, сердце, руку и поясницу. Иногда она принимает опоясывающий характер. Она усиливается при перемене положения тела, движениях, кашле и глубоком дыхании.

Как правило, болевые приступы постоянно повторяются, продолжаясь от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева, в первую очередь, всегда начинается с устранения болевого синдрома.

Помимо торакалгии человека могут беспокоить характерные локальные признаки, обусловленные влиянием симпатических, чувствительных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от поражения конкретного нерва, будет иметь характерные симптомы справа, слева или с обеих сторон грудной клетки:

• нарушение чувствительности, ощущение «ползания» мурашек, онемение, покалывание;
• подёргивание мышц;
• усиленное потоотделение;
• изменение цвета кожного покрова.

Если невралгия грудной клетки появилась на фоне герпетической инфекции, она может сопровождаться кожными высыпаниями. Последние проступают на 2-4 день после начала торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые потом превращаются в везикулы, а затем в корочки. Впоследствии на кожном покрове могут остаться следы пигментации.

Диагностика межреберной невралгии

Межреберная острая невралгия – это повод для обращения к грамотному квалифицированному неврологу. Так как симптомы у взрослых при поражении грудных нервов могут маскироваться под другие болезни, пациенту обязательно назначается комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести опрос и осмотр.

Обращает на себя внимание поза человека, когда он наклоняется в здоровую сторону, чтобы не провоцировать болевой приступ. При пальпации грудной клетки выявляется болезненность. У нижнего края ребра, где проходит поражённый нерв, определяются триггерные точки. Если невралгия затрагивает несколько нервных ветвей, что бывает нередко, это приводит к снижению или абсолютной потере чувствительности соответствующей зоны туловища.

В первую очередь, врач должен отличить симптомы межреберной невралгии слева с сердечно-сосудистой патологией. С этой целью пациенту выполняется ЭКГ. По показаниям проводится консультация кардиолога. Чтобы провести правильную диагностику и лечение межреберной невралгии, доктор также исключает заболевания дыхательной системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы и другие болезни. Он может назначить целый ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, рентгенография лёгких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ позвоночника и т. д.).

Невралгия грудного отдела является показанием к проведению электронейрографии. Данный метод позволяет определить состояние нервных волокон, оценив их строение и функциональность.

Невралгия грудной клетки может быть проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей. Она часто выступает первым симптомом при грыже межпозвоночного диска и дегенеративных изменениях в позвоночнике. Поэтому раннее выявление её причин считается важной задачей для невролога и пациента.

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение любой невралгии, в том числе, межреберной направлено на устранение клинических проявлений и причин заболевания. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий. Если у пациента диагностирована невралгия, узнать, как её лечить можно у специалистов нашей клиники. Врач подберёт оптимальный терапевтический курс с учётом характеристик заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, межреберная невралгия предполагает длительное лечение и дальнейшие мероприятия для предупреждения болевых приступов. Доктор назначает конкретные методы терапии, определяет длительность каждого курса, даёт свои рекомендации по образу жизни и режиму. В план лечения могут быть включены:

• обезболивающие препараты;
• этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием;
• противовоспалительные средства;
• нейротропные препараты;
• физиопроцедуры;
• остеопатия;
• массаж;
• ЛФК.

Чем лечить невралгию всегда выбирает врач, основываясь на клинической картине, стадии процесса, результатах диагностических обследований и индивидуальных особенностях пациента.

Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?

Причины невралгии в области ребер могут быть различны. Однако, во многих случаях к ущемлению нерва приводят последствия различных травм, полученных человеком в прошлом. Возможности тонкой диагностики при помощи рук позволяют выявить и устранить эти нарушения, что приводит к устранению компрессии нерва и восстановлению его нормального кровоснабжения. В результате, проходит воспаление и его неотъемлемый спутник – боль. Остеопатия показывает высокую эффективность при лечении как односторонней, так и двухсторонней межреберной невралгии.

Возможные осложнения и последствия

Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.

Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда). Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента. Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.

Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.

Невралгия при беременности

Если межреберная невралгия появилась у беременной женщины, как её диагностировать и чем лечить, решают невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учётом возможного негативного влияния на плод. Заниматься самолечением в данной ситуации считается недопустимым, так как это может плохо отразиться на здоровье будущей мамы и ребёнка.

Чтобы невралгия грудной клетки не появилась во время беременности, желательно соблюдать профилактические меры. Если у женщины ранее были приступы торакалгии, то на этапе прегравидарной подготовки следует посетить невролога и остеопата. Враич проведут диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций, чем лечить межреберную невралгию. Остеопат выявит возможные причины возникновения невралгии и проведет лечебный сеанс, направленный на их устранение.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

У большинства пациентов удаётся полностью вылечить межреберную невралгию. При возникновении торакалгии на фоне герпетической инфекции возможны рецидивы.

Если адекватное лечение невралгии не приносит желаемого результата, проводится более «глубокая» диагностика с поиском возможной причины данного состояния. В первую очередь, исключаются грыжи позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Чтобы невралгия межреберных ветвей не рецидивировала, и её симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

• следовать канонам здорового образа жизни: давать организму адекватную физическую нагрузку, правильно питаться, активно отдыхать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и т.п.;
• поддерживать нормальную работу иммунной системы;
• следить за осанкой и здоровьем позвоночника;
• своевременно лечить хронические заболевания и инфекционные процессы;
• по возможности посещать бассейн и закаляться;
• вовремя проходить профилактические обследования;
• регулярно проходить плановый осмотр у остеопата с кратностью примерно раз в полгода.

Если у человека ранее была невралгия грудной клетки, ему нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, выполнять резкие движения и длительно находиться в неудобной позе. Кроме того, необходимо исключить или максимально минимизировать стрессы и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы межреберной невралгии слева, справа или с двух сторон.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Источник