Фас у ребенка группа здоровья

Фетальный алкогольный синдром у детей – страшные последствия алкоголизма родителей

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – сочетание врожденных пороков развития, причины которых заключается в токсичном воздействии на плод продуктов распада этилового спирта (алкоголя), употребляемого матерью как до, так и во время беременности.

Врожденные пороки включают в себя не только физические нарушения и дефекты в анатомии внутренних органов плода, огромное влияние алкоголь оказывает на психическое состояние и развитие ребенка – отставание в умственном развитии, проблемы с памятью и концентрацией внимания, невозможность контролировать свои эмоции и поведение.

Этому заболеванию посвящено множество исследований, поэтому у алкогольного фетального синдрома у детей так много синонимичных названий: алкогольный синдром плода (АСП), алкогольная эмбриофетопатия, фетальные алкогольные эффекты, эмбриональный алкогольный синдром.

Ведущие специалисты выделяют алкогольный синдром у детей как ведущую причину в развитии синдрома Дауна. Частота встречаемости данного синдрома варьируется от 1 до 7 случаев на 1000 живорождённых.

Причины возникновения ФАС

Единственной причиной алкогольного синдрома плода является употребление матерью алкоголя во время беременности и до зачатия.

Метаболические «отходы» этанола с легкостью проходят гематоэнцефалический и трансплацентарный барьер на протяжении всего периода гестации и накапливаются в крови плода в огромных концентрациях за счет меньшей массы малыша и плодных вод по сравнению с конституцией тела матери.

Возникновение ФАС в следствии употребление спиртного матери во время беременности

Тератогенное действие на человека употребления алкоголя выражается несколькими способами:

Основной механизм патогенеза связан с деструкцией клеток на молекулярном уровне (особенно это касается в случае зачатия девочки – именно в утробе матери на первых неделях беременности у нее закладывается овариальный резерв яйцеклеток; то есть алкоголь пагубно влияет на несколько поколений вперед, включая внуков беременной на данный момент женщины).
Вызванный недостаток питательных веществ, витаминов и минералов приводят к преждевременному созреванию и старению плаценты, что приведет к плацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода, гипогликемии вплоть до выкидыша.
1 триместр беременности (до 12 недель) чрезвычайно важен для плода – в этот период должна закладываться нервная трубка зародыша, из которой впоследствии формируются внутренние органы и нервная система ребенка. Малейшее внедрение в эти процессы воздействия алкогольных напитков вызовет необратимые врожденные пороки развития, такие как отсутствие головного мозга (анэнцефалия), гастрошизис, тетрада Фалло, spina bifida (отсутствие тел позвонков). Эти заболевания не совместимы с жизнью ребенка!

Существуют факторы риска алкогольного синдрома плода у детей, они базируются на:

Частоте употребления спиртных напитков;
Количестве и качестве алкоголя;
Длительностью алкогольной интоксикации;
Плохих социально-экономических условиях;
Нерациональным питанием женщины;
Отсутствием наблюдения в женской консультации во время беременности.

Симптомы заболевания

Признаки фетального алкогольного синдрома проявляются практически во всех органах и тканях и зачастую представлены целыми группами симптомов – задержка роста плода, аномалии развития, специфичные черты лица.

Алкоголь создает множество условий для невынашивания беременности, в результате ребенок может умереть от гипоксии (или асфиксии), несовместимых с жизнью врожденных пороков, недоношенности, дистрофии.

Умственная отсталость при фетальном алкогольном синдроме

В раннем возрасте малыша и его слабенький иммунитет подстерегают инфекции: частые заболевания вирусными и бактериальными возбудителями, анемия, рахит – неполный перечень предстоящих перенести ребенку диагнозов. Врождённый алкогольный синдром только усугубляет картину.

В отдаленном периоде будут иметь ключевое значение нарушения в центральной нервной системе, со следующими проявлениями:

Умственная отсталость;
Syndrome или синдром дефицита внимания и гиперактивности;
Чрезмерная возбудимость и неуправляемость;
Судороги и эпилептические припадки;
Заикание, нервный тик, тремор конечностей;
Проблемы с памятью и концентрацией внимания;
Тяга к алкоголю;
Агрессивность поведения.

Внешние признаки

Внешние признаки ФАС

Любой педиатр сразу после рождения малыша увидит эти признаки фетального алкогольного синдрома:

Низкая масса тела – менее 2500гр;
Недостаточная длина – менее 47 см;
Черепно-лицевой диморфизм – «лицо ребенка с ФАС»;
Патология глаз – блефарофимоз (медицинский термин), птоз, косоглазие, близорукость; губ – истончение верхней губы, нарушение прикуса, расщелина верхней губы («заячья губа») и неба («волчья пасть»); носа – сглаженная низкая переносица; черепа – микроцефалия, низкий свисающий лоб; уха — глубокие ушные раковины, тугоухость;
Микроцефалия;
Нарушение строения половых органов — гипоспадия (уретра находится не в спонгиозной части полового члена, крипторхизм (неопущение яички в мошонку), удвоение влагалища, клитора, половых губ;
Атрезия анального отверстия;
Укороченные конечности и аномалии развития костей.

Внутренние патологии

Коарктация аорты при фетальном алкогольном синдроме

Врожденные пороки сердца – дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, коарктация аорты, открытый артериальный порок, тетрада Фалло, синдром Эйзенгемера;
Патология мочевыводящей системы –дивертикулы мочевого пузыря, гипоплазия почки, гидронефроз;
Аномалии опорно-двигательного аппарата – синдактилия, деформация грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов;
Нарушение пищеварительной системы – пилоростеноз, атрезия пищевода и кишечника, грыжи различной этиологии;
Дефекты развития нервной системы – судорожный синдром, гипервозбудимость, гидроцефалия, эпилепсия.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Диагностика фетального алкогольного синдрома у детей не составляет особой сложности, уже на 1 и 2 УЗИ скрининге можно понять, насколько адекватно протекает рост и развитие малыша. Неонатолог сразу после рождения способен поставить диагноз и приступить к выявлению всех возможных пороков.

МРТ для выявления ФАС у ребенка

Диагностика и профилактика состоит из нескольких этапов:

Опрос матери и выявление наличия алкогольного анамнеза во время беременности
Антропометрия ребенка, оценка по шкале Апгар
МРТ головного мозга, лектроэнцефалограма и нейросонография позволят оценить поражение составляющих головного мозга – мозжечка, хвостатого ядра, мозолистого тела
Эхокардиоиграфия выявит врожденные пороки сердца
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек визуализирует патологию пищеварительной и мочевыделительной систем.

Выше описанные процедуры могут дать ответ на то, откуда у ребёнка взялись пороки развития.

После выписки из роддома за ребенком наблюдают специалисты и врачи различного профиля – невролог, хирург, травматолог, кардиолог, терапевт, офтальмолог, педиатр, психолог. Они следят за процессом корректировки выявленных патологий и стараются предотвратить возможные осложнения.

Классификация ФАС

Согласно классификации алкогольного фетального синдрома, у детей по степени нарушения выделяют 3 стадии проявлений – легкой, средней и тяжелой степени.

В связи с ней доминантными проявлениями патологии становятся черепно-лицевой диморфизм, задержка роста и развития и центрально-нервная дисфункция.

Легкая

Фетальный алкогольный синдром 1 степени встречается в половине случаев живорождения – 50%.

Количество выявляемых нарушений варьируется от 4 до 6, среди них могут быть микроцефалия, гипотрофия, начальные признаки нарушения психического развития, незначительно выраженные признаки черепно-лицевого диморфизма.

Средняя

Фетальный алкогольный синдром 2 степени наблюдается у 35% живорожденных детей. Количество проявленных дизэмбриогений – 6-8, характерны внешние изменения со стороны лица и черепа.

Тяжелая

Фетальный алкогольный синдром 3 степени характерен для 15 – 25% всех случаев и требует усиленной диагностики.

Характерна выраженная степень нарушений эмбриогенеза – около 8-10 выявляемых патологий, присутствуют грубейшие дефекты интеллектуального развития, тяжелые врожденные аномалии органов.

Лечение

К сожалению, даже при попытке лечения или коррекции всех проявлений алкогольного фетального синдрома у детей заболевание навсегда оставит отпечаток на жизни ребенка.

Операция по устранению «заячьей губы»

Лечение фетального алкогольного синдрома у детей заключается в нескольких блоках:

Хирургические операции по устранению дефектов – «заячьей губы», «волчьей пасти», а также коррекции пороков сердца, кишечника и т.д.
Постоянное наблюдение у специалистов – невролога, педиатра, логопеда.
Регулярные занятия с психологом.

Только комбинированная терапия, постоянная борьба с опасными симптомами, внимательное отношение к ребенку дадут положительные результаты. Может понадобиться обучение в специальных школах или даже в домашних условиях, но главной задачей является создание условий для развития всех органов и систем, а также научиться контактировать со своими сверстниками и работать в команде вместе с коллективом.

Занятия спортом, бальными танцами, рисование окажут в тысячу раз более благоприятное действие, чем бесконечное употребление нейролептиков и психостимуляторов.

Не случайно Всемирная Организация Здравоохранения говорит, что не существует безопасного для плода количества алкоголя – малейшая доза может сказаться на беременности и ребенке.

К группе риска относятся женщины, принимающие спиртное в количестве 4-ех и более доз алкоголя в течение недели (1 доза – 43 г водки/142г вина/340г пива), что приводит к алкоголизму.

Заключение

Весь мир здравоохранения в первую очередь в лице акушеров-гинекологов и неонатологов трубит тревогу о пагубном воздействии алкоголя на плод как до, так и во время беременности.

Ведь даже единичный случай употребления алкогольного напитка может привести к непоправимы последствиям. Откажитесь от этой пагубной привычки хотя бы за год до беременности ради Вашего здоровья и Вашего малыша!

Видео: Фетальный Алкогольный Синдром Плода — что это?

Источник

Фетальный алкогольный синдром и его причины

Женщины, активно употреблявшие алкоголь во время беременности, могут столкнуться с опасной патологией у своих детей – фетальным алкогольным синдромом (ФАС). Почему-то считается, что он лишь влияет на лицо малыша, но последствия на самом деле куда серьезнее.

Виды фетального алкогольного синдрома

В зависимости от тяжести состояния и нарушений развития выделяют несколько типов ФАС:

Алкогольный синдром плода (алкогольная эмбриофетопатия);

Парциальный алкогольный синдром плода;

Алкогольное расстройство нервного развития;

Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (злоупотребление до беременности).

У детей с ФАС помимо некоторых физиогномических особенностей могут развиться проблемы со зрением, слухом, запоминанием, концентрацией внимания, а также способностью учиться и общаться. В общей сложности ученые насчитывают до 400 патологических состояний, сопряженных с ФАС.

Несмотря на то, что дефекты по тяжести последствий разные, увы, они часто являются необратимыми.

Причины фетального алкогольного синдрома

Как понятно из названия, основная причина – это распитие алкоголя матерью во время беременности. Этиловый спирт обладает тяжелым тератогенным воздействием. Он легко преодолевает плаценту и попадает в кровеносную систему плода. Основной негативный эффект – это недостаток кислорода, который препятствует нормальному развитию внутренних органов.

Основная причина фетального алкогольного синдрома в том, что женщины далеко не всегда подозревают о своей беременности и продолжают пить. При этом алкоголь начинает вредить эмбриону уже на первой неделе после зачатия. Риск возрастает, если женщина употребляет крепкий алкоголь.

Многочисленные исследования показывают, что распитие алкоголя наиболее вредно в течение первых трех месяцев. Однако Американская академия педиатрии категорически запрещает пить любое спиртное на протяжении всей беременности.

Симптомы фетального алкогольного синдрома у детей

Поскольку ФАС вызывает целый спектр различных проблем, то симптоматика чрезвычайно широка и варьируется от легкой до тяжелой. При этом, как уже было сказано, у ребенка проявляются определенные физиогномические черты и особенности психики:

Сглаженная носогубная складка;

Маленькие и широко расставленные глаза, часто с выраженным эпикантусом (поперечной складкой в углу глаза у переносицы);

Крайне тонкая верхняя губа;

Недостаточный для его возраста рост и вес;

Неспособность фокусироваться на предметах;

Проблемы со зрением и слухом;

Неспособность к обучению;

Резкие перемены настроения, гиперактивность;

Заболевания сердца и мочеполовой системы;

Деформированные конечности, суставы пальцев рук.

Как диагностируется фетальный алкогольный синдром?

У ребенка, родившегося с подозрениями на ФАС, очень важно вовремя выявить первые признаки заболевания. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче болезнь поддается лечению. Собственно, легкие формы фетального алкогольного синдрома до определенного возраста остаются незамеченными, но они обязательно в дальнейшем повлияют на развитие ребенка.

Методов диагностики ФАС несколько. Аускультация грудной клетки может выявить посторонние шумы в сердце или другие проблемы. Второй важный параметр – отклонения в развитии. К ним относятся:

Слишком медленный темп роста и веса (отклонение от процентиля по возрасту). Чтобы узнать, правильно ли развивается ваш ребенок, воспользуйтесь калькулятором процентиля окружности головы;

Аномальные черты лица;

Проблемы со слухом и/или зрением;

Нарушения координации и т.д.

Чтобы поставить верный диагноз, врач также обращает внимание на поведенческие нарушения. Как уже было сказано, они могут проявляться в виде гиперактивности, чрезвычайной возбудимости, либо плаксивости и резких перемен настроения.

Методы лечения фетального алкогольного синдрома

К сожалению, ФАС неизлечим, однако, существует множество способов контролировать течение болезни. В зависимости от набора симптомов ребенку с фетальным алкогольным синдромом потребуется внимание врача и практически наверняка специальное коррекционное обучение, включая работу с логопедом.

Атмосфера в доме

Фетальный алкогольный синдром у ребенка требует особого внимания и любящей атмосферы в доме. Дети с таким диагнозом всегда более чувствительны к резкой смене обстановки, переменам в плане обучения, игр, диете, дольше адаптируются. Чаще всего они хорошо справляются с повседневными делами, если следуют простым правилам и получают награды за позитивное поведение.

Медикаменты

Не существует лекарств, специально разработанных для лечения ФАС. Детям с выраженными неврологическими нарушениями индивидуально подбирают комплекс препаратов для борьбы с симптомами болезни:

Антидепрессанты и нейролептики;

Стимуляторы при СДВГ и других поведенческих препаратах;

Транквилизаторы и противотревожные препараты.

Поведенческая терапия

Дети с ФАС страдают от сниженной способности к обучению. Они хуже запоминают, хуже воспринимают новый материал, более склонны к конфликтам со сверстниками и неуспеваемости.

Несмотря на то, что нередко дети с фетальным алкогольным синдромом учатся в обычных общеобразовательных школах, им может понадобиться дополнительная академическая помощь, особенно по отстающим предметам.

Как правило, семьи, в которых воспитывается ребенок с ФАС, нуждаются обучении методам разрешения семейных конфликтов. Поэтому психотерапевты рекомендуют групповую семейную терапию.

Альтернативные методы лечения

Многие родители часто обращаются к методам альтернативной медицины, таким как иглоукалывание, акупрессура или дыхательные практики из йоги. Подобные методы также могут применяться, но только после согласования с психиатром и неврологом.

Как предотвратить фетальный алкогольный синдром?

Единственный и самый простой способ избежать фетального алкогольного синдрома – не употреблять алкоголь во время беременности ни в каком виде. Запрещено даже безалкогольное пиво! Женщинам с алкогольной зависимостью рекомендуется сначала пройти лечение в наркологической клинике перед зачатием.

Очень важное значение имеет мониторинг беременности. Если вы систематически практикуете незащищенный секс, не пользуетесь пероральными противозачаточными препаратами, в обязательном порядке делайте тесты на беременность.

Источник