Факторы риска репродуктивного здоровья мужчины

Факторы риска репродуктивного здоровья мужчины

Рост промышленного производства в мире, наряду с положительными экономическими эффектами, привел к тому, что к началу XXI в. в окружающей среде циркулировало порядка 4 млн токсичных веществ. В организм человека может попасть более 100 тыс. ксенобиотиков, более 1000 из которых обладают репродуктивнотоксичными свойствами. Ряд зарубежных ученых приводят данные, что более 50 % генофонда жителей Европы не воспроизводится в последующих поколениях. В результате появляются новые, ранее неизвестные формы заболеваний, обусловленные влиянием факторов окружающей среды, приводящие в ряде регионов к нарастанию явлений депопуляции [3, 4, 6, 7].

Все это не могло не сказаться на репродуктивной функции мужчин. Вызывает особую тревогу тот факт, что в течение последних 50 лет концентрация сперматозоидов в эякуляте здоровых мужчин, проживающих в странах с развитой промышленностью, постоянно снижалась. Имеющиеся данные указывают на явственную тенденцию к снижению активности сперматогенной функции у мужчин, которая отмечается во всем мире. Это явление, судя по всему, служит отображением увеличивающегося воздействия на организм человека неблагоприятных факторов, встречающихся в окружающей среде, в быту и на производстве [2, 8]. Изменения сперматогенной функции у мужчин могут возникнуть в результате воздействия повреждающих факторов либо на внутриутробно развивающийся организм, либо на организм взрослого [5].

Цель исследования: оценка риска нарушений репродуктивного здоровья при воздействии факторов производственной среды.

Материал и методы исследования. Исследования проведены на промышленном объекте военного машиностроения. Изучались факторы производственной среды, канцерогенные нагрузки, канцерогенный риск, репродуктивное здоровье.

Применены эпидемиологические, гигиенические, социально-гигиенические, биохимические и статистические методы исследования.

Результаты исследования и их обсуждение

Работа на предприятиях военного типа техногенеза связана с воздействием ряда репродуктивно опасных производственных факторов, таких как воздействие химических веществ (тяжелые металлы, оксид углерода, бенз(а)пирен и др.) и влияние физических факторов (тепловое излучение, шум, вибрация).

Проведено комплексное исследование влияния факторов производственной среды на формирование рисков репродуктивных нарушений у мужчин-работников военного типа техногенеза.

Гигиеническая оценка производственных факторов проводилась для каждой профессиональной группы с учетом интегральной оценки условий труда и расчета рисков. В соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» были определены классы условий труда.

В случае как антенатального, так и постнатального воздействия из химических факторов особое внимание уделяется разнообразным соединениям, обладающим эстрогенными эффектами, или лигандам рецепторов андрогенов. Такие вещества, действуя на половую систему опосредованно, способны нарушить эндокринную регуляцию процессов сперматогенеза и стероидогенеза в мужском организме [9].

Имеются многочисленные исследования, показывающие взаимосвязь повышения частоты патологии репродуктивной системы у современного мужчины с поступлением в окружающую среду ксенобиотиков со свойствами эндокринных дизрупторов. К веществам с таким действием относят природные эстрогены растительного происхождения (фитоэстрогены), полихлорированные бифенилы и другие вещества, попадающие в организм с продуктами питания. Особенно отчетливо эта проблема проявляется в регионах с высокой техногенной нагрузкой [1].

Имеются исследования, показывающие, что у мужчин индуцируемая активность энзиматических систем, осуществляющих процесс детоксикации большинства поступающих в организм ксенобиотиков, выражена значительно слабее, чем у женщин. Адаптационные способности мужского организма истощаются существенно быстрее, особенно в условиях продолжительного поступления экотоксикантов.

Воздействие производственных факторов на состояние здоровья и репродуктивную функцию родителей может вызвать нарушения в формировании органов и систем у потомства, привести к генетическим сбоям, выкидышам и мертворождениям.

В связи с этим перспективным и значимым представляется изучение влияния производственных факторов на репродуктивное здоровье работающих и их гигиеническая оценка с целью дальнейшей разработки медико-профилактических мероприятий.

Для исследования использовались эпидемиологические, гигиенические, социально- гигиенические, биохимические и статистические методы.

Анкетный скрининг включал в себя перечень вопросов о социальном статусе рабочих, вредных привычках, условиях труда, состоянии здоровья и об отношении к своему здоровью.

Статистическая обработка данных проводилась с применением стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических методов статистики. Применялись методы корреляционного и регрессионного анализов.

При анализе концентраций химических веществ в воздухе рабочей зоны цехов были выявлены превышения ПДК бенз(а)пирена, аэрозолей минеральных масел, диоксида азота, эпихлоргидрина.

Средние концентрации оксида углерода в цехах за период наблюдения составили 5,7+1,41 мг/м3; минеральных масел — 3,6+1,22 мг/м3; эпихлоргидрина — 1,96+0,77 мг/м3; бенз(а)пирена — 0,001334+0,08 мг/м3. В некоторых цехах выявлено превышение предельно допустимых уровней (ПДУ) шума до 29 ДбА. ПДУ локальной вибрации по эквивалентным корректированным значениям виброскорости превышали предельно допустимые значения от 3 до 12 Дб. В автотранспортном цехе по общей вибрации эквивалентные корректированные уровни виброскорости превышали ПДУ на 3-4 Дб. Показатели интенсивности теплового излучения превышали допустимые уровни, причем превышения напрямую зависело от фаз технологического процесса и варьировали от 1,17 ПДУ до 13,69 ПДУ. Учитывая все имеющиеся вредные факторы и их сочетания, условия труда работников военного типа техногенеза преимущественно оцениваются как вредные. Классы условий труда 3.1. — 3.3. составляют 57,5 %.

Расчет неканцерогенных и канцерогенных рисков выявил высокий канцерогенный риск от изолированного воздействия бенз(а)пирена. Определены высокие суммарные индексы опасности для критических органов и систем от воздействия находящихся в воздухе рабочей зоны бензина, аэрозоля минеральных масел, бенз(а)пирена, керосина. Критическими системами организма для развития патологии, наряду с респираторной и пищеварительной, являются центральная нервная и мочеполовая системы.

Анкетный скрининг выявил высокий процент вредных привычек. Курение и алкоголь входят в перечень факторов образа жизни, отнесенных к канцерогенным, установлено их негативное влияние на репродуктивную функцию. Алкоголь может вызвать серьёзные нарушения сперматогенеза, повреждая спермоаогенные клетки и клетки Лейдига, нарушить метаболизм половых стероидов, поражая гипоталамус и гипофиз. Причем прослеживается явственная связь между степенью нарушения сперматогенеза и количеством употребляемого алкоголя. При ежедневном употреблении от 80 до 160 г алкоголя и выше нормальный сперматогенез сохраняется только у 21-37 % мужчин, у 54-74 % отмечается частичное или полное нарушение сперматогенеза, у 4-9 % — синдром «только клетки Сертоли».

У курящих отмечены снижение секреции тестостерона яичком и низкая концентрация спермиев в эякуляте, их слабая подвижность и оплодотворяющая способность, снижение процента морфологически, генетически и функционально нормальных клеток.

Анкетирование показало, что 66,3 % опрошенных курят, 28,2 % злоупотребляют алкоголем (причем более 70 % из них употребляют крепкие спиртные напитки).

Условия труда работников машиностроительной отрасли можно охарактеризовать как вредные. Ежесменные воздействия комплекса неблагоприятных факторов производственной среды негативно отражаются на состоянии здоровья работников (в т.ч. репродуктивного). Превышение концентраций химических веществ в воздухе рабочей зоны, переохлаждение и перегревание, превышение уровней шума и вибрации требуют повышенного контроля и мероприятий по их минимизации. Гигиенические подходы к нормированию воздействия вредных факторов на рабочих местах предполагают уменьшение неблагоприятных влияний за счет проведения технологических, санитарно-технических и медико-профилактических мероприятий.

Результаты исследований показали, что у мужчин трудоспособного возраста высокий риск возникновения нарушения репродуктивного здоровья.

Работники, находящиеся под воздействием неблагоприятных факторов, нуждаются в проведении профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на устранение или минимизацию неблагоприятного воздействия. Поэтому необходим комплексный подход к решению проблем репродуктивной сферы. Постоянный мониторинг групп риска, раннее их выявление и применение средств биопрофилактики позволят значительно снизить вероятность возникновения нарушения репродуктивного здоровья.

Актуальным является изучение влияния вредных факторов производственного процесса, социально-гигиенических и медико-социальных аспектов, разработка эффективных способов профилактики нарушения репродуктивного здоровья мужчин с целью совершенствования профессионального отбора работающих.

1. Условия труда работников военного типа техногенеза преимущественно оцениваются как вредные. Классы условий труда 3.1. — 3.3. составляют 57,5 %.

2. Высоким является канцерогенный риск от изолированного воздействия бенз(а)пирена. Высоки также суммарные индексы опасности для критических органов и систем от воздействия находящихся в воздухе рабочей зоны бензина, керосина, аэрозоля минеральных масел, бенз(а)пирена.

3. Мочеполовая система является одной из критических систем организма для развития патологии у лиц, занятых на предприятиях военного типа техногенеза.

Рецензенты:

Амиров Н.Х., д.м.н., профессор, профессор кафедры гигиены, медицины труда ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань;

Ситдикова И.Д., д.м.н., профессор, профессор кафедры биомедицинской инженерии и управления инновациями Казанский (Приволжский) федеральный университет, г. Казань.

Источник

Репродуктивное здоровье — это что такое? Каковы его составляющие и характеристики?

Еще во время внутриутробного развития у плода закладываются все системы органов, в том числе и репродуктивной. Получается, что ребенок еще не родился, а его здоровье с точки зрения репродукции либо вполне благополучно, или уже получило свою долю негативного воздействия.

Репродуктивное здоровье – это составляющая общего состояния организма. Оказывается, оно напрямую зависит от образа жизни матери во время беременности, а также от здоровья отца.

Понятие репродуктивного здоровья

Этот термин напрямую связан с демографической наукой, которая занимается изучением уровня смертности и рождаемости в обществе. Но репродуктивное здоровье – это часть общего здоровья человека, которое подразумевает физическое, духовное и социальное благополучие.

Если говорить о здоровье репродуктивной системы, то имеется в виду не только отсутствие заболеваний в половой системе, нарушений функций, но и душевное состояние и общественное благополучие. В настоящее время о репродуктивном здоровье заботятся не только врачи, но и психологи и социологи.

Статистические данные

Статистика — вещь упрямая, и она в последние годы дает все более разочаровывающие результаты. Наше молодое поколение ведет неправильный образ жизни, а в некоторых случаях имеет и наследственность не очень хорошую, поэтому большой процент молодых людей рискуют пополнить армию бездетных. Репродуктивное здоровье подростков оставляет желать лучшего. К факторам, которые пагубно на него влияют, можно отнести:

• раннее начало половой жизни;
• большой процент заболеваний, которые передаются половым путем;
• огромное количество молодых людей, которые употребляют алкоголь и курят.

Все это приводит к тому, что еще совсем молоденькие девочки приходят на аборт, а это не может не повлиять на их репродуктивное здоровье. Это приводит к различным болезням в половой системе, нарушениям месячного цикла. Беда еще в том, что молодежь при первых симптомах заболевания не спешит к врачу, надеясь, что все скоро само собой нормализуется.

Сейчас большое количество детей уже рождаются с определенными патологиями, а что можно тогда говорить об их здоровье, когда они подходят к тому возрасту, когда пора обзаводиться семьей и рожать детей?

Согласно статистическим данным, к началу семейной жизни практически каждый второй имеет хронические заболевания, которые могут прямо или косвенно влиять на репродуктивное здоровье человека.

Именно поэтому в последнее время этот вопрос так волнует не только медицинских работников, но и все общество. Здоровые дети – это наше будущее, а как они могут рождаться таковыми, когда их будущие родители не могут похвалиться своим репродуктивным здоровьем?

Условия сохранения репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье человека и общества тесно взаимосвязаны. Возникает вопрос, а что же можно сделать, чтобы будущее поколение рождалось здоровым и способным родить таких же здоровых детей? Если внимательно изучить рекомендации, то в них нет ничего невыполнимого:

1. Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь, что предохранение от нежелательной беременности должно стоять на первом месте.

2. Заниматься активно профилактикой и лечением всех заболеваний половой сферы.

3. Современные контрацептивы позволяют не допустить нежелательной беременности, необходимо ими пользоваться.

4. Адекватное лечение всех инфекций, передаваемых половым путем. Любую беременность желательно планировать.

5. Вести здоровый образ жизни.

6. Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, причем это касается не только девушек, но и мужчин.

7. Укреплять свой иммунитет.

8. Стараться правильно питаться и не употреблять продукты, которые вредят здоровью.

Правила, которые вполне под силу соблюдать любому, но, к сожалению, не все об этом задумываются. А репродуктивное здоровье подростков непременно скажется на их состоянии во взрослой жизни, на здоровье и благополучии их детей.

Прямая обязанность родителей — постоянно просвещать девочек и мальчиков в этих вопросах.

Витамины для репродуктивной сферы

Уже всем давно известно, что без витаминов у человека начинают появляться проблемы в работе внутренних органов и систем. Многие из витаминов и микроэлементов оказывают самое прямое влияние на репродуктивное здоровье населения.

Среди них особо стоит отметить следующие:

1. Витамин А участвует в синтезе промежуточного продукта половых гормонов. При его недостатке в рационе у мужского населения нарушается процесс образования сперматозоидов, а у женщин может развиться даже бесплодие.
2. Витамин Е в недостаточном количестве вызывает снижение образования семенной жидкости у мужчин, а у женщин может прерываться беременность на разных сроках.
3. Витамин С практически универсальный, оказывает влияние на работу многих систем органов. Прием в больших дозах этого витамина позволяет даже избавиться от некоторых разновидностей мужского бесплодия.
4. Фолиевая кислота необходима для правильного развития ребенка в утробе матери. Ее недостаток в организме женщины до беременности и в первые месяцы вынашивания ребёнка приводит к развитию врожденных дефектов в нервной системе малыша.
5. Йод нужен для нормальной работы щитовидной железы, без которой правильное функционирование половой системы просто невозможно. Если женщине во время беременности этого элемента катастрофически не хватает, то есть большая вероятность, что ребенок родится с диагнозом «кретинизм».

Можно много говорить и об остальных витаминах и минералах, но вывод должен быть только один, репродуктивное здоровье – это одна из важных составляющих общего здоровья человека. Какое оно будет, во многом зависит от нашего питания.

Здоровье женщины

Репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться еще в утробе матери. Когда девочка развивается в животе, то уже в этот момент происходит образование будущих половых клеток. Сколько их сформируется в этот период, столько потом и созреет в течение репродуктивного периода жизни женщины.

Получается, что будущая мама в ответе за формирование половой системы своей дочери. После рождения и во взрослом возрасте каждая представительница прекрасного пола сама вполне может повлиять на свое здоровье, в том числе и репродуктивное, положительно или отрицательно.

С самого раннего детства необходимо с молоком матери воспитывать и прививать у девочек правильные основы гигиены и ухода за собой. Порой мамы не уделяют этому вопросу должного внимания, отсюда большое количество заболеваний половой и выделительной сферы у совсем еще молоденьких девчонок.

Первенство среди таких проблем занимают воспалительные заболевания половой системы. Если их не лечить, то они переходят в хроническую форму и могут существенно повлиять на репродуктивное здоровье женщины в будущем.

Не стоит, наверное, говорить о профилактике ранних абортов, тем более первых, которые могут раз и навсегда поставить крест на будущем материнстве.

Составляющие репродуктивного здоровья

Они оказывают влияние на наш организм на протяжении всей жизни. Уже рождаясь, ребенок получает от своих родителей на генетическом уровне некоторые показатели здоровья, особенности обмена веществ, предрасположенность к тем или иным проблемам.

В первые годы жизни малыша забота о здоровье, в том числе и репродуктивном, ложится на плечи родителей. Именно они должны заложить основы здорового образа жизни ребёнка и объяснить важность этого для здоровья его будущих детей.

Почему-то принято больше говорить про репродуктивное здоровье женщины, хотя в последние годы выявлено, что мужчины в 50% случаев также бывают виновниками отсутствия детей в семье.

Болезни и репродуктивная функция

В настоящее время имеется огромный перечень болезней, которые отрицательно влияют на репродуктивное здоровье семьи.

1. Инфекционные заболевания. Среди них имеются такие, которые могут приводить к бесплодию, например, ветряная оспа, свинка, особенно у мальчиков. Про венерические инфекции говорить вообще не приходится.
2. Общесоматические болезни. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью, сахарный диабет могут не только ухудшать состояние организма, но и нарушать гормональный фон, а это не может не отразиться на репродуктивном здоровье.
3. Врожденные заболевания. Многие врачи убеждены, что в большинстве случаев бесплодие берет свое начало из раннего детства. Причем это касается как мальчиков, так и девочек.
4. Прием лекарственных препаратов. Некоторые оказывают достаточно сильное влияние на репродуктивную функцию. К таким можно отнести:

• кортикостероиды;
• противосудорожные лекарства;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• нейролептики.

Конечно, в некоторых ситуациях без этих препаратов просто не обойтись, но всегда необходимо оценивать риск для здоровья, особенно если вы еще собираетесь иметь детей.

Внешняя среда и репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье – это не только состояние половой сферы человека, но и общее благополучие, которое не всегда находится на высоком уровне. Большое количество внешних факторов оказывают самое непосредственное влияние на репродуктивную функцию.

1. Стрессы. Наша жизнь такова, что стрессовые ситуации подстерегают практически везде: дома и на работе. От этого возникает хроническое недосыпание, усталость, развитие неврозов — и вот уже налицо нарушения в репродуктивной системе.
2. Вредные привычки. Большое количество как женщин, так и мужчин употребляют алкогольные напитки и курят. Это оказывает влияние на формирование половых клеток, они уже на этом этапе могут получать различные дефекты. О каких здоровых детях можно говорить, если яйцеклетки и сперматозоиды изначально нездоровы!
3. Травмы половых органов, особенно у мужчин, нарушают сперматогенез и приводят к снижению половой функции.
4. Влияние высокой температуры. На производстве имеются цеха, где технологический цикл идет при повышенных температурах. Некоторые врачи придерживаются мнения, что для мужского организма это вредно. Именно по этой причине не рекомендуется мальчикам надевать памперсы на длительное время.
5. Неправильное питание. Избыток химии в современных продуктах приводит не только к общим проблемам со здоровьем, но и влияет на нашу репродуктивную функцию. Основы правильного питания необходимо закладывать у ребенка с детства.

От такого воздействия полностью избавиться не получится, но каждый в силах изменить ситуацию к лучшему и в некоторой степени исключить или уменьшить воздействие негативных факторов.

Факторы риска для репродуктивного здоровья

В научных кругах уже давно проводятся различные исследования по влиянию факторов на здоровье беременных женщин и вообще на женский пол в репродуктивном возрасте. В ходе многолетних наблюдений были определены несколько групп факторов:

1. Социально-психологические. Это влияние стрессов, нервного напряжения и чувства тревоги и страха.
2. Генетические. Наличие или отсутствие мутаций в половых клетках.
3. Профессиональные. Если ваша профессиональная деятельность связана с вредными и опасными веществами или видами работы, то необходимо с наступлением беременности, а лучше еще до ее планирования, исключить влияние таких факторов.
4. Экологические. На эти факторы мы можем повлиять меньше всего, ну, если только переехать в более благоприятный район с точки зрения экологии.

Последствия ухудшения репродуктивного здоровья

То, что характеристика репродуктивного здоровья в последние годы оставляет желать лучшего, вам подтвердит любой врач. Это доказывают следующие примеры:

1. Большинство населения детородного возраста страдает различными инфекционными и воспалительными заболеваниями.
2. Резко ухудшается репродуктивное здоровье как мужчин, так и женщин.
3. С каждым годом растет число бесплодных браков.
4. Младенческая смертность не уменьшается, а, наоборот, растет.
5. Рождается большое количество детей с генетическими заболеваниями.
6. Онкология становится бичом нашего общества, причем огромное количество больных принадлежит к молодому поколению.
7. Генофонд нации стремительно истощается.

Какие еще доказательства нужны, чтобы понять, что необходимо что-то делать, чтобы укрепить и улучшить репродуктивное здоровье прежде всего молодежи.

Охрана репродуктивного здоровья населения

В понятие охраны входит большое количество методов, процедур и услуг, которые способны поддержать репродуктивное здоровье молодых семей и каждого отдельного человека. В современных условиях проблемы охраны имеют большую значимость и актуальность.

Необходима большая работа по профилактике различных заболеваний, прежде всего тех, которые оказывают влияние на половую сферу. Просвещение должно начинаться с семьи и продолжаться в учебных заведениях. Об этом надо разговаривать с подрастающим поколением. Особую роль надо отвести:

1. Профилактике абортов, особенно в раннем возрасте.

2. Предохранению от заражения различными инфекциями, которые передаются половым путем.

3. Рассматривать вопросы планирования семьи и рождения детей. К этому необходимо готовиться, а первым шагом может стать посещение генетической консультации, где специалисты помогут просчитать вероятность рождения детей с различными патологиями.

Несмотря на не очень благоприятную экологическую обстановку, репродуктивное здоровье человека в большей степени зависит от него самого. Это в ваших силах, никто за вас этого не сделает. Помните о своих детях и будущих внуках, от вашего образа жизни зависит и их здоровье также.

Источник