Пиелонефрит — симптомы, профилактика и лечение
Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, а точнее ее лоханки и паренхимы. Эта патология может являться вторичной т. е. возникать из-за других заболеваний почек (например, мочекаменная болезнь, гламерулонефрит), а может быть и первичной (например, на фоне переохлаждения).
Чаще всего возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи, кишечная палочка, клебсиелла.
Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита. Зная основные провоцирующие факторы появления болезни, можно предотвратить возникновение хронической формы воспаления и развитие осложнений:
- Переохлаждение.
- Пиелонефрит появлялся ранее.
- Заболевания мочеполовой системы (гламерулонефрит, уретрит, цистит, камни в почках.).
- Воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит и т. д.).
- Недолеченный пиелонефрит.
- Частые стрессы, перенапряжения.
- Ослабление иммунитета.
- Сахарный диабет.
- Беременность.
- Травмы почек и мочевого пузыря.
- Длительный застой мочи в мочевом пузыре.
- Аномалии мочеполовой системы.
- Наличие гиповитаминоза (недостаток витаминов).
- ВИЧ-инфекция (провоцирует возникновение других заболеваний, в том числе и пиелонефрит). К пиелонефриту больше предрасположены женщины, нежели мужчины из-за анатомического строения мочеполовой системы женщин. Они имеют более широкую и короткую уретру, поэтому инфекция без труда может «добраться» до почек.
Признаки острого пиелонефрита. Данный недуг обычно дает о себе знать высокой температурой, рвотой, вялостью, неприятными ощущениями в мышцах, а также ознобом. Через двое-трое суток у вас могут возникнуть боли в пояснице. В таких случаях мочеиспускание обычно становится болезненным, а моча – мутной. До появления боли в пояснице у вас могут быть неприятные ощущения в паху.
Общие симптомы острого пиелонефрита:
1. Резкий озноб.
2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).
3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
4. Потливость.
5. Сильная жажда.
6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).
Местные симптомы:
1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).
2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).
3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.
Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:
1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).
2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).
3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).
4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.
При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!
Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще.
Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.
Признаки хронического пиелонефрита
Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.
Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:
1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.
2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 — 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.
3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.
4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.
5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.
Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.
Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.
Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.
Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:
Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:
1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.
Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат — канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.
2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.
Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ — терапия и др.
3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.
Осложнения пиелонефрита:
К сожалению, не всегда получается благополучно вылечиться и забыть об этой болезни. Если не посещать врача, не выполнять его назначения либо, вообще, не проверяться, то могут появиться следующие осложнения:
1. Нарушение фильтрационной функции почек.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Скопление гноя в почках. (Иначе, пионефроз).
5. Паранефрит. (Воспаление околопочечной клетчатки).
Профилактика пиелонефрита:
1. Одевайтесь по сезону. Старайтесь, чтобы поясничная зона находилась под слоем теплой одежды.
2. Лечите очаги воспаления в организме, ведь они также могут вызвать пиелонефрит.
3. Два раза в год посещайте поликлинику для прохождения профилактического осмотра.
4. Соблюдайте личную гигиену.
5. Старайтесь не переохлаждаться.
6. Если уже имеется пиелонефрит, то посещайте врача-уролога, врача-нефролога и выполняйте все его назначения.
7. В случае чего не занимайтесь самолечением.
8. Соблюдайте диету (исключить соленую, консервированную пищу и хлебобулочные изделия, если имеются отеки и повышение давления, то ограничить употребление воды и напитков, содержащих кофеин).
9. При ухудшении самочувствия — незамедлительно вызвать врача!
По вопросам лечения пиелонефрита Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.
Источник
Эталон ответов.
1 г 2 а 3 г 4 в 5 а 6 б 7 а 8 г 9 в 10 а 11 г 12 а 13 в 14 б 15 в 16 а 17 а 18 а 19 а 20 а 21 а 22 а 23 а 24 г 25 б 26 а 27 в 28 в 29 а 30 г 31 г 32 в 33 г 34 в 35 а 36 г 37 г 38 г 39 б 40 г 41 б 42 в 43 б 44 б 45 б 46 а 47 в 48 б 49 б 50 г 51 а 52 в 53 г 54 б 55 в 56 б 57 а 58 б 59 а 60 б 61 а 62 в 63 г 64 г 65 в 66 б 67 б 68 г 69 в 70 в 71 а 72 в 73 а 74 а 75 в 76 а 77 в 78 в 79 г 80 б 81 г 82 а 83 в 84 б 85 б 86 б 87 а 88 в 89 б 90 б 91 а 92 а 93 в 94 г 95 б 96 б 97 в 98 в 99 а 100 б
Нефрология
1. Основная причина острого гломерулонефрита
а) бета-гемолитический стрептококк
2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные
3. Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте
4. Триада симптомов при остром гломерулонефрите
а) гематурия, отеки, гипертония
б) пиурия, бактериурия, гипертония
в) гематурия, бактериурия, отеки
г) лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки
5. Анализ мочи при остром гломерулонефрите
а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия
б) гематурия, глюкозурия, пиурия
в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
6. Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев» наблюдаются при
а) мочекаменной болезни
б) остром гломерулонефрите
в) остром цистите
г) хроническом пиелонефрите
7. Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
8. При остром гломерулефрите назначают диету №
9. При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим
а) строгий постельный
10. Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите
11. Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
12. Массивный отек, распространенный на все тело — это
13. Оцените пробу Зимницкого:
— дневной диурез — 900 мл, ночной диурез — 300 мл,
— колебания относительной плотности мочи 1010-1026
— жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл
а) нарушение водовыделительной функции
б) нарушение концентрационной функции
в) нарушение водовыделительной и концентрационной функций
14. При остром гломерулонефрите развивается
15. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет)
16. Основная причина острого пиелонефрита
б) нерациональное питание
17. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные
г) клубочки и канальцы
18. Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при
а) мочекаменной болезни
б) остром гломерулонефрите
в) остром пиелонефрите
г) хроническом гломерулонефрите
19. Анализ мочи при остром пиелонефрите
а) гематурия, протеинурия
б) цилиндрурия, глюкозурия
в) лейкоцитурия, бактериурия
г) протеинурия, глюкозурия
20. Бактериурия наблюдается при
а) мочекаменной болезни
б) остром гломерулонефрите
в) остром пиелонефрите
г) хроническом гломерулонефрите
21. При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл)
22. Этиотропное лечение острого пиелонефрита
23. При лечении острого пиелонефрита применяют
а) изониазид, димедрол
б) нитроглицерин, корвалол
в) нитроксолин, ампициллин
г) энтеросептол, гепарин
24. Фитотерапия при пиелонефрите
б) брусника, медвежьи ушки
в) мята, мать-и-мачеха
г) подорожник, пижма
25. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет)
26. Исход хронического пиелонефрита
б) хронический гломерулонефрит
в) хронический цистит
г) хроническая почечная недостаточность
27. Основная причина острого цистита
28. Клинические симптомы острого цистита
а) отеки, гипертония,
б) боль в поясничной области, лихорадка
в) боль в поясничной области, макрогематурия
г) лихорадка, рези при мочеиспускании
29. Щелочная реакция мочи наблюдается при
а) остром гломерулонефрите
б) остром пиелонефрите
в) хроническом гломерулонефрите
г) остром цистите
30. Этиотропная терапия при остром цистите
31. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при
г) мочекаменной болезни
32. При почечной колике в моче наблюдается
33. При почечной колике боль иррадиирует
а) под правую лопатку
б) под левую лопатку
в) в правое плечо
г) в паховую область
34. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей — это
г) экскреторная урография
35. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)
36. Горячая ванна показана при
а) желудочном кровотечении
б) кишечной колике
в) печеночной колике
г) почечной колике
37. Неотложная помощь при почечной колике
а) атропин, баралгин
б) дибазол, папаверин
в) кордиамин, кофеин
г) инсулин, глюкоза
38. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом
39. При ХПН наблюдается
а) тахикардия, экзофтальм
б) снижение температуры и АД
в) тошнота, рвота
г) рези при мочеиспускании, боли в животе
40. При ХПН происходит
а) атрофия канальцев
б) воспаление канальцев
в) атрофия клубочков
г) воспаление клубочков
41. Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в пробе Зимницкого — это
42. При ХПН в анализе крови отмечается
а) увеличение белка
б) увеличение креатинина
в) уменьшение креатинина
г) уменьшение холестерина
43. При начальной стадии ХПН развивается
а) полиурия, гипоизостенурия
б) макрогематурия, цилиндрурия
в) лейкоцитурия, бактериурия
г) полиурия. глюкозурия
44. Повышение уровня азотистых шлаков в крови — это
45. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
46. Азотистые шлаки в организме образуются при распаде
47. Азотистые шлаки — это
а) альбумины, глобулины
б) билирубин, холестерин
в) креатинин, мочевина
г) глюкоза, липопротеиды
48. При ХПН в диете ограничивают
49. При уремии применяют
в) горячие ванны
г) очистительную клизму
50. Оцените пробу Зимницкого:
— дневной диурез — 300 мл, ночной диурез — 300 мл,
— колебания относительной плотности мочи 1009-1012,
— жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл
б) нарушение водовыделительной функции
в) нарушение концентрационной функции
г) нарушение водовыделительной и концентрационной функции
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник