Если работа подорвала здоровье
План действий для работника при получении профессионального заболевания
Работа во вредных условиях труда нередко провоцирует развитие некоторых заболеваний, имеющих специфический характер. Такие заболевания получили обозначение профессиональных. Конечно, о негативном влиянии определенных профессий на здоровье и продолжительность жизни людей знали ещё в далекой древности, но впервые, скажем так, официально о профессиональных заболеваниях заговорили в XVII веке. Известен, например, фолиант «О болезнях ремесленников» того периода за авторством Рамаццини Бернардино.
На сегодняшний день в нашей стране Приказом Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90 (в редакции от 06.02.2001) «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров» установлен список профессиональных заболеваний. В данный перечень включены группы заболеваний вызываемых воздействием:
- химических факторов (вредных веществ);
- промышленных аэрозолей (прежде всего, пылей);
- физических факторов (радиация и неионизирующие излучения, вибрация, шум, высокая температура воздуха, повышенное атмосферное давление и др.);
- физических перегрузок и перенапряжением (в этой группе большой букет заболеваний от заболеваний опорно-двигательного аппарата до варикозного расширения вен на ногах и неврозов);
- биологических факторов (микроорганизмы и т.п.).
Кроме указанных групп, к профессиональным болезням могут относиться аллергические заболевания, различные новообразования (опухоли и лейкозы).
Профессиональные заболевания развиваются постепенно, исподволь, как правило, на это уходят годы или десятилетия (отчасти в их незаметности для человека с точки зрения негативных проявлений и заключается главная опасность). В один совсем не прекрасный момент работник понимает, что визита к врачам не избежать, что-то у него со здоровьем «не то». Как быть если возникают подозрения, что профессиональная деятельность и ухудшение здоровья непосредственно связаны между собой? Попробуем составить упрощенный алгоритм, пожелав при этом нашим читателям, чтобы он имел для них исключительно теоретический аспект…
Итак. Работник обратился с жалобами к своему участковом терапевту или профильному врачу-специалисту. В случае острых профессиональных заболеваний (в основном, это отравления) труженик и без своего желания может сразу оказаться на больничной койке.
Как может и будет складываться общение с врачом – сказать сложно, здесь, как повезет. Грамотный и настоящий врач сам поинтересуется условиями труда и попробует сформулировать гипотезу о причинно-следственных связях, если для этого будут основания. Например, подозрения о профессиональном заболевании явно обоснованно, если пациент жалуется на снижение остроты слуха, при этом выясняется, что работает он в кузнечном цехе. Увы, всё чаще некоторые отечественные эскулапы уподобляются современным российским чиновникам, которые славятся своей некомпетентностью, тупостью и равнодушием к проблемам людей. Тогда придется инициативу брать в свои руки. В помощь работнику Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 (ред. от 24.12.2014) «Об утверждении Положения о расследовании и учёте профессиональных заболеваний». Для начала просим медиков провести проверку возможной причинной связи трудовой деятельности и возникшим заболеванием.
Здесь необходимо сделать оговорку. Такая проверка может иметь определенные шансы на успех, если специальной оценкой условий труда (СОУТ) установлено, что пациент, он же работник, трудится во вредных условиях (3 или 4 класс условий труда). К сожалению, мы вновь и вновь сталкиваемся с этой пресловутой СОУТ. Если благодаря ей работник лишился «вредности», шансы доказать связь профессиональной деятельности и ухудшение состояния здоровья, увы, невелики. С точки зрения современной российской бюрократической системы всё просто: если условия труда относятся к оптимальным или допустимым – причём здесь работа и проявляющиеся болезни? Здоровый образ жизни надо было вести самому и/или вашим родителям, а лучше – дедушкам с бабушками…
Предположим, медики в поликлинике или больнице всё же поставили работнику предварительный диагноз по одному из профзаболеваний. Тогда лечебное учреждение должно уведомить в течение трёх дней об этом факте местное подразделение Роспотребнадзора (если имело место отравление, то на это отводится не более суток).
Соответствующие структурные подразделения Роспотребнадзора (Центр гигиены и эпидемиологии), получив такое уведомление, обращается к работодателю работника с требованием предоставить информацию о санитарно-гигиенических условиях труда работника (на это им отводится две недели или сутки при отравлении работника).
После того, как информация от работодателя санитарными врачами будет получена, она передаётся в лечебное учреждение, которое, в свою очередь, направляет работника на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение (центр профессиональной патологии). На это лечебному учреждению отводится ещё месяц. Кстати, если полученная санитарно-гигиеническая оценка условий труда не позволяет однозначно предполагать наличие причинно-следственных связей между работой и болезнью, лечебное учреждение все равно обязано направить работника на обследование.
Ещё важный момент. Работника с полученной от работодателя санитарно-гигиенической характеристикой условий труда обязательно ознакомят в том же лечебном учреждении. Если он с ней будет не согласен (например, работодатель «расписал» какие у работника согласно СОУТ замечательные условия труда, а на самом деле на рабочем месте – ад кромешный), этот документ можно и нужно оспорить в течение месяца в вышестоящих структурах Роспотребнадзора или в суде (для обращения в суд даётся трехмесячный период). В апелляции необходимо обязательно указать на недостаточность, неполность и необъективность результатов СОУТ и просить о проведении дополнительных исследований.
Центр профессиональной патологии, где пройдёт обследование работник, составляет медицинское заключение. Во многих случаях оно основывается на окончательном диагнозе − хроническое профессиональное заболевание работника. В таком случае учреждение, подготовившее данное заключение, в трёхдневный срок предоставляет этот документ работнику, а также направляет извещения в Роспотребнадзор, в Фонд социального страхования, работодателю и в учреждение здравоохранения, направившее пациента.
При остром профессиональном заболевании, т.е. при отравлении, всё происходит быстрее, без привлечения центра профессиональной патологии. Получив из Роспотребнадзора через сутки характеристику санитарно-гигиенических условий, лечебное учреждение само ставит диагноз об остром профессиональном заболевании и далее действует аналогично центру профессиональной патологии в случае выявления профзаболевания.
Ну, что ж, как это ни прискорбно, но профзаболевание у работника выявлено (правда, еще обиднее, если оно необоснованно, во всяком случае, с точки зрения работника, не будет подтверждено). Что делать дальше?
Собственно, дальнейшие действия и работника, и работодателя, и всех иных заинтересованных сторон схожи с действиями при получении травмы на производстве.
Прежде всего, получив заключение, следует обратиться в своё местное учреждение медико-санитарной экспертизы для установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Это желательно сделать как можно быстрее.
Работодатель же в течение 10 дней с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза принимает меры к созданию комиссии по расследованию случая профессионального заболевания. Сроки расследования не регламентируются, поскольку могут потребоваться дополнительные исследования, но, понятно, что они должны быть проведены в разумные сроки. Задача комиссии –установить обстоятельства и причины профессионального заболевания. Комиссия также вправе определять и степень виновности заболевшего работника (в процентах), если грубая неосторожность с его стороны способствовала наступлению заболевания (например, если работник постоянно или систематически нарушал, требования инструкций по охране труда, игнорируя применение средств индивидуальной защиты).
По результатам расследования после его завершения в трёхдневный срок составляется Акт о случае профессионального заболевания. Один экземпляр обязательно передаётся работнику.
С данным Актом, результатами заключения медико-санитарной экспертизы и рядом других документов (перечень аналогичен списку, рассмотренному нами в публикации, посвященной теме производственной травмы) работник должен обратиться в свое местное отделение Фонда социального страхования для получения гарантированных ему законом страховых выплат. Напомним, ещё раз, что требования, условия, последовательность действий и предполагаемый результат при обращении в Фонд социального страхования аналогичны случаю получения производственной травмы.
И. Викторов
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Источник
Как работа нас убивает? Объясняют врачи
Утренний кофе больше не будет прежним
Бесконечные часы за компьютером, неправильное питание, стресс и чихающие коллеги — буквально всё в офисе может серьёзно навредить здоровью.
«Секрет» вместе с «Витапрост» узнал у врачей, как работа может привести к болезни и что делать, чтобы этого не допустить.
Неправильное питание
У офисных сотрудников нередко встречается РПП — расстройство пищевого поведения. Постоянные стрессы, токсичные разговоры о диетах и перекусы с коллегами только усугубляют ситуацию.
Причины
Утреннее чаепитие. Если начинать каждый рабочий день с кофе со сладким, то будешь хронически переедать, даже не замечая этого. «Маленький перекус не принесёт полного насыщения, но добавит ненужных калорий. Как итог — вроде поел, но быстро проголодался и съел лишнего», — говорит врач-эндокринолог, врач-диетолог детской клиники «СМ-Доктор», к.м.н. Оксана Михалёва.
Привычка есть во время работы. Сидя за компьютером, многие ставят рядом тарелку с орешками или конфетами и берут оттуда снеки во время рабочего дня. Но сытость не приходит: в таких продуктах содержатся пустые калории и много углеводов, но почти нет белка и клетчатки, отмечает врач-эндокринолог.
На работе нет обеденной зоны или нет времени на перекус. «К вечеру есть все шансы проголодаться настолько, что придётся восполнять баланс калорий — причём в два-три раза больше нормы. Ложиться спать на полный желудок тоже вредно: вместо того чтобы сжигать калории с помощью специальных гормонов, организм будет копить жир», — объясняет она.
Обед в столовой. Питание в столовой — не самый удачный выбор, считает Михалёва. Чтобы сделать еду недорогой и вкусной, в продукты добавляют много соли, жира и сахара. Фастфуд и бизнес-ланчи в кафе или ресторанах содержат слишком много калорий. Если есть выбор, всегда лучше питаться домашней едой, когда знаешь, что, как и из чего приготовлено.
Как это вредит здоровью
Как минимум — нарушится пищеварение или появится гастрит. Хроническое переедание опасно ещё и тем, что организм ничего не выбрасывает впустую: он или использует калории, или запасает их в виде жира.
«Последствия ожирения обширны: это и психологические проблемы, и проблемы с ЖКТ (ожирение печени и поджелудочной железы, холецистит, желчнокаменная болезнь, синдром бактериального роста в кишечнике и т. д.). Страдают суставы, вплоть до развития артрозов. Может развиться сахарный диабет и нарушение углеводного обмена», — говорит Оксана Михалёва.
На фоне ожирения развиваются проблемы с сердцем и дыханием, отмечает врач-эндокринолог. У таких людей гораздо чаще встречается синдром остановки дыхания во сне и внезапной смерти. Что касается женщин, здесь могут быть проблемы с менструальным циклом, способностью забеременеть. У мужчин — проблемы с потенцией.
Что делать
Важно организовать правильный режим питания. «Представим, что работать нужно до 20:00. На то, чтобы добраться до работы и обратно, уходит примерно два часа. Это означает, что дома нужно плотно позавтракать, а на работе — пообедать и, скорее всего, поужинать. Причем не фастфудом, а едой из дома или качественными продуктами от хороших производителей», — советует Оксана Михалёва.
Сидячий образ жизни
Сидеть по восемь часов в день так же вредно, как и курить. Так можно заработать более 30 хронических заболеваний — и это не только вялость и боли в спине.
Причины
В животном мире когда лань убегает ото льва, она испытывает глубочайший стресс, говорит спортивный врач Антон Епифанов: «Но уровень адреналина быстро приходит в норму, её организм восстанавливается. У человека всё не так: мы не можем встать и убежать от начальника». Находясь в замкнутом пространстве, мы оставляем своё тело без движения.
Как это вредит здоровью
«Бездействие», безусловно, влияет на здоровье. «Это отражается на слизистой желудка, гормонах, давлении и провоцирует психосоматические процессы. Напрямую влияет на щитовидку, от правильной работы которой зависит иммунитет, а значит, и восстановительные функции организма», — объясняет Антон Епифанов.
Долго сидеть на одном месте вредно, соглашается врач-колопроктолог, к.м.н., ведущий колопроктолог холдинга «СМ-Клиника» Игорь Пересада: «Венозная кровь застаивается в органах малого таза — а это прямой путь к возникновению геморроя, варикозного расширения вен, а нередко и простатита».
Что делать
Важное правило — двигаться. «Достаточно часто говорю пациентам о том, что неважно — с ровной или кривой спиной ты сидишь, важно, сколько ты ходишь. И если человек ходит много, то он может ходить, как ему удобно. Это всё равно будет гораздо полезнее, чем сидение весь день за компьютером с идеальной осанкой», — советует Антон Епифанов.
Рекомендации спортивного врача:
- Создайте для себя «лишнюю» физическую работу. Поднимайтесь по лестнице вместо лифта. Делайте упражнение на пресс, если работаете на удалёнке. Сходите в магазин вместо доставки продуктов.
- Поменяйте отношение к тренировкам: мы идём в спортзал не для того, чтобы похудеть, а в первую очередь за здоровьем. Не ждите быстрого результата.
- Разгружайте голову. Во время прогулок, кардиотренировок мы сбрасываем накопленный за день стресс, укрепляем тело и восстанавливаем нервную систему.
Стресс
Стресс на работе ускоряет старение мозга и ухудшает память, выяснили американские ученые. Из-за чрезмерного напряжения уменьшается гиппокамп — важный центр памяти в мозге.
Причины стресса
Работая в офисе, легко стать жертвой агрессии руководителя, объясняет главврач центра «ЛАСТИКмед», сосудистый хирург Дмитрий Росуховский. «Организм вырабатывает гормоны надпочечников. Самый известный из них, адреналин заставляет сердце биться чаще, повышает давление, выводит воду через пот и почки, расширяет артерии в мышцах. С эволюционной точки зрения это было нужно, чтобы драться или бежать. Но этикет не позволяет нам даже встать со стула», — говорит он.
Врач-психотерапевт, доцент, к.м.н., ведущий психотерапевт холдинга «СМ-Клиника» Татьяна Потапова отмечает, что стрессу часто подвержены люди, чья работа опасна для жизни: водители-дальнобойщики, пилоты, моряки, пожарные и полицейские. К этой же группе относятся и предприниматели, которые боятся материального ущерба.
Регулярный стресс испытывают и те, кто работают в более спокойной обстановке, добавляет врач-психотерапевт клиники МЕДСИ Алиса Дючкова. Причины — большая нагрузка, значительная ответственность и высокие требования.
Как стресс вредит здоровью
Нерастраченная энергия стресса приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, гипертонии, стенокардии и даже тромбозу, говорит Дмитрий Росуховский.
«Под действием адреналина кровь сгущается. Этот механизм помог бы остановить кровь при ранах, полученных в сражении с хищником, но мы не в лесу. Если снимать стресс с помощью алкоголя, свёртываемость крови только возрастёт. И риски для здоровья — тоже. Для снятия стресса мог бы подойти секс, но в офисе это ещё менее приемлемо, чем драка с шефом», — объясняет врач.
Приток крови к мышцам увеличился в разы, но вскочить и побежать нельзя. Как итог — в ногах застаивается кровь. «В результате могут образоваться тромбы, из-за которых можно даже погибнуть. И, как уже понятно, в эпоху COVID-19 тромбоз — это худшее сопутствующее заболевание», — говорит он.
У тревожных людей развиваются психосоматические заболевания, добавляет психотерапевт Татьяна Потапова. Среди них — расстройства желудка, мигрени или боли в сердце. Но истинная причина таких болезней — хронический стресс.
Нередко люди с повышенной агрессией совершают тяжёлые преступления из-за хронического стресса — в том числе из-за тяжёлой или нелюбимой работы. «Если агрессия направлена внутрь, человек думает: “Я никчемный”, “У меня ничего не получается”, “Я ничего не могу”. Такой стресс провоцирует суициды», — объясняет психотерапевт.
Что делать со стрессом
Психотерапевт Алиса Дючкова советует заняться профилактикой рабочего стресса и обратить внимание на хобби и социальную жизнь вне работы, достаточное количество сна и отдыха.
Не переживайте стресс сидя, рекомендует Дмитрий Росуховский. «Придумайте повод, чтобы хотя бы пройтись взад и вперёд. Простейшие упражнения помогут предотвратить варикоз: снимите обувь и сделайте несколько круговых движений стопой. Несколько раз приведите стопы на себя и от себя с максимальной амплитудой. Это усилит возврат венозной крови к сердцу и поможет сосредоточиться, не отрываясь от работы», — говорит он.
Источник