Симптомы и лечение нехватки витамина D3 при беременности
Вопрос нехватки витамина D3 поднимается врачами-диетологами уже не первый год. Его дефицит наблюдается в Германии, Великобритании, США. Принятая в России суточная норма в 10 мкг* действует много лет, но не отвечает потребности в витамине D ни для маленьких детей, ни для взрослых. Поэтому норму потребления витамина D3 в нашей стране предлагают увеличить на треть: до 15 мкг.
Витамин D3 вырабатывается при воздействии на кожу солнечных лучей (ультрафиолета). В южных странах, где часто бывают солнечные дни, недостаток витамина D частично восполняется естественным путем. В России получение витамина D3 осложнено малым числом солнечных дней в большинстве регионов, поэтому проблема нехватки витамина D3 стоит еще острее.
Другой источник «солнечного витамина» — рыбные и молочные продукты. Но даже сбалансированный рацион не дает организму нужное количество витамина D3. Самым богатым этим витамином продуктом является жирная рыба, такая как семга, лосось или сельдь. 400-500 граммов лосося или тунца содержат дневную норму витамина D. А вот в молочных продуктах не так много витамина D, если только их специально им не обогащают. Например, в стакане (200 мл) обогащенного молока содержится 3 мкг этого витамина, то есть вам потребуется выпивать как минимум 3 стакана молока ежедневно.
Причины и симптомы дефицита витамина D3
Основные причины дефицита витамина D3 в организме человека – недостаточное содержание этого витамина в привычных нам продуктах (кроме некоторых видов рыб) и климатические условия. В группе риска находятся люди, которые мало времени уделяют прогулкам: офисные работники, пожилые люди. Дефицит витамина D часто встречается у беременных и кормящих матерей, так как витамин D3 активно расходуется для формирования костей плода. Также высокая потребность в витамине D наблюдается у грудных детей — ведь они быстро растут.
Перечень характерных симптомов, которые указывают на нехватку витамина D3:
- появление суставных и мышечных болей;
- чувство хронической усталости, нарушение сна;
- снижение аппетита и потеря веса;
- пищевая аллергия;
- стоматологические проблемы;
- повышенная потливость;
- снижение стрессоустойчивости.
К чему приводит нехватка витамина D3
Дефицит витамина D3 в организме человека негативно сказывается как на физическом здоровье, так и на эмоциональном состоянии. Недостаток витамина D3 приводит к развитию диатеза, пищевой аллергии, болезням печени.
Если вовремя не восполнить недостаток витамина D3 у беременных женщин, то к концу третьего триместра могут начаться серьезные осложнения: гестоз, преждевременные роды, развитие диабета и остеопороза.
При недостатке этого витамина у новорожденных нарушается усвоение кальция и фосфора, ухудшается метаболизм в нервных клетках и мышечной ткани. Из-за нехватки витамина D3 кости младенца деформируются, нарушается работа внутренних органов, замедляется рост зубов.
Дефицит витамина D крайне опасен для грудного ребенка и приводит:
- к рахиту – нарушению формирования костей;
- экземам;
- частым простудам;
- низкой устойчивости к вирусным инфекциям.
Норма потребления витамина D3
Суточная норма витамина D3 определяется в зависимости от возраста. Для взрослых в нашей стране дневная норма составляет 400 МЕ (10 мкг/день). Для пожилых людей после 60 лет норма потребления выше: 15 мкг в сутки*.
Суточная норма для беременных женщин
У беременных женщин потребность в витаминах и микроэлементах возрастает. Дневная норма витамина D3 у беременных и в период лактации составляет 12,5 мкг*. Однако женщинам с выраженным дефицитом витамина D3 специалист может назначить его прием в количествах, превышающих суточную норму, и это нормально.
Норма в сутки для грудных детей
Для детей до года дневная норма составляет 400 МЕ в сутки, что соответствует 10 мкг. Основным источником витамина D для младенца является грудное молоко или его искусственный заменитель. Поэтому крайне важно, чтобы кормящая женщина получала достаточное количество витамина D3. Мамам стоит чаще гулять с новорожденными на открытом воздухе, желательно утром. Однако помните, что одни только прогулки, какими бы долгими они ни были, не обеспечат ребенка витамином D, если малыш не получает этот витамин с грудным молоком.
Что делать при недостатке витамина D3?
Чтобы избежать дефицита витамина D3, беременным и кормящим мамам желательно принимать его дополнительно. Специально для беременных женщин предназначен комплекс Прегнотон Мама. Он рекомендуется и в период кормления грудью, ведь материнское молоко – основной источник полезных веществ для ребенка. Прегнотон Мама содержит половину суточной нормы витамина D3 для беременных 1 и 2 триместра и 40 % суточной нормы для беременных 3 триместра и кормящих мам. Суточная доза приема препарата: 1 капсула в день во время еды.
Помните, что ваше здоровье напрямую влияет на здоровье ребенка. Комплекс Прегнотон Мама содержит Омега-3 и еще 15 важных витаминов и минералов. Прием препарата позволит избежать их дефицита во время беременности и лактации. Подробнее о Прегнотоне Мама читайте на странице препарата.
* Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник
Важен ли витамин D во время беременности?
Предполагают, что витамин D является одним из «регуляторов» женской репродуктивной системы. Одна из главных функций этого витамина – обеспечение оптимального уровня фосфора и кальция в организме.
По данным ряда исследований выявлено, что витамин D способствует васкуляризации хориона, контролирует секрецию различных плацентарных гормонов , участвуют в формировании зубов и костей малыша.
Имеются данные о влиянии витамина D на репродуктивную функцию женщины и на результативность циклов ЭКО. По данным ряда авторов низкий уровень витамина D является фактором бесплодия, отрицательного исхода ВРТ.
Очень важную роль приобретает витамин D для женщины во время беременности и послеродового периода.
С дефицитом витамина D связывают ряд осложнений беременности: прерывание беременности в I и II триместрах, развитие плацентарной недостаточности, преэклампсии, нарушений сократительной активности матки, увеличение риска кесарева сечения (Fischer D et all . 2007; Shin JS 2010; Robinson CJ 2011, 2010; Baker AM 2010 ). Дефицит витамина D приводит к нарушению кальциево-фосфорного обмена во время беременности и увеличивает риск переломов. Дефицит влияет и на адаптацию новорожденного ,на его развитие . У детей при недостатке в организме витамина D в результате нарушения минерализации костной ткани развивается рахит. Он является одним из самых распространенных заболеваний детей грудного и раннего возраста, к тому же встречается у многих детей в возрасте до года.
Признаки ,которые могут указывать на недостаток витамина D:
- ломкость, хрупкость костей; На это влияет дефицит кальциферола – полное название витамина D. Фосфор и кальций недостаточно усваивается организмом, они вымываются из костей
- мышечная гипотония (обвислый, полный живот);
- проблемы со сном;
- судороги;
- жидкий стул;
- искривление черепа, позвоночника, грудной клетки;
- возросшая нервно-мышечная возбудимость (состояние, когда человек при резких звуках или вспышках света вздрагивает).
Как восполнить запасы витамина D во время беременности:
- Солнечные ванны в течение 10 минут в летнее время — вполне достаточный срок, чтобы запастись достаточным количеством витамина D. Но в пасмурную погоду и зимой в наших широтах этого будет недостаточно. Искусственные источники ультрафиолетовых лучей или солярии для беременных также не подходят.
- Витамин D можно пополнить с помощью некоторых продуктов:
- Рыбий жир
- Лосось
- Молоко
- Злаки
- Яйца
- Апельсиновый сок
- Грибы(Естественным источником эргокальциферола для человека являются лесные (а не выращенные при искусственном освещении) лисички и некоторые другие виды грибов, в клетках которых эргокальциферол вырабатывается из эргостерола)
- Сливочное масло,сыр
- Говяжья печень
- Соя
Если вашему организму, несмотря на здоровое питание, не хватает витамина D во время беременности, вам необходимо принимать витамины, которые можно приобрести в аптеке. Но назначить их беременной может только врач акушер- гинеколог. Он поможет определить правильную дозировку, чтобы обеспечить женщину и ее ребенка оптимальным количеством витамина D.
Важно! Если бесконтрольно принимать большое количество витамина Д, то можно спровоцировать отравление, которое может быть острой или хронической формы. Поэтому очень важно соблюдать назначенные дозировки и принимать никакие препараты самовольно. Распознать такое состояние можно по следующим признакам:
- повышенное артериальное давление;
- лихорадка;
- замедленный пульс;
- судороги;
- затрудненность дыхания;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- слабость;
- диарея;
- головные боли;
- боль в мышцах;
- резкая боль в суставах
Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Изотова Д.С.
Источник
Дефицит витамина D: какие дозировки рекомендовать пациентам, и как восполнять недостаток витамина D. Удобная таблица по препаратам
За последние годы знания о роли витамина D в организме человека колоссально расширились. Витамин D не является витамином в полном понимании этого слова. Это прогормон, рецепторы к которому находятся в клеточных ядрах. Кроме давно известного антирахитического действия, у витамина D выявлено множество внекостных эффектов , по которым в настоящее время продолжаются исследования. Этот витамин принимает участие в:
- работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем,
- углеводном обмене
- регуляции работы более 200 генов
- защите от онкологических заболеваний
- иммунном ответе , в том числе в защите от респираторных инфекций.
Данные крупнейшего метаанализа говорят о положительной роли витамина D в профилактике острых респираторных инфекций, особенно при изначальном дефиците. Особую актуальность прием витамина D определила пандемия COVID-19. Специалисты в СМИ стали больше говорить о пользе витамина D, поскольку его дефицит оказался связан с более тяжелым течением коронавирусной инфекции и смертностью. Британские ученые выявили корреляцию между показателями смертности и средним уровнем витамина D, проанализировав данные по 20 европейским странам. Корреляция не означает причинно-следственную связь. Альтернативная версия — не сам по себе дефицит витамина D провоцирует более тяжелое течение COVID-19, а состояния, вызвавшие этот дефицит. Однако, если учесть, что недостаточность витамина D широко распространена в России ,то его прием оправдан в период пандемии . Многие врачи прописывают витамин D к схеме лечения инфекции COVID-19.
Какие дозировки рекомендовать пациентам?
Для определения лечебной дозы витамина D проводят анализ крови на маркер витамина D — 25-гидроксивитамин (D (25(ОН)D = кальцидиол). Российской Ассоциацией Эндокринологов принято, что уровень 25(ОН)D менее 10 нг/мл свидетельсвует о выраженном дефиците витамина D, менее 20 нг/мл характеризуется как дефицит . При показателях 20-30 нг/мл говорят о недостаточности витамина D . Адекватным уровнем считается концентрация 30-100 нг/мл. Содержание более 100 нг/мл указывает на превышение нормы.
Для восполнения дефицита или недостаточности обычно вначале дают суммарную насыщающую дозу по определенной схеме, а затем переходят на поддерживающую. Насыщающая доза при дефиците составляет 400 000 МЕ, при недостаточности — 200 000. Детям всех возрастов и взрослым рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.
Суточные дозы для профилактики дефицита витамина D таковы:
- 0-1 месяц: 500 МЕ
- 1 месяц: 1год: 1000 МЕ
- 1-3 года: 1500 МЕ
- 3-18 лет: 1000 МЕ
- 18-50 лет: не менее 600-800 МЕ
- 50 лет и старше: не менее 800-1000 МЕ
- Беременным и кормящим: не менее 800-1200 МЕ
Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может понадобиться прием не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки для людей, не входящих в группы риска по тяжелому дефициту витамина D. В некоторых инструкциях к препаратам витамина D3 указаны максимальные дозы для беременных и кормящих 600-1000 МЕ в сутки, по причине возможной тератогенности. Однако случаев тератогенности у человека зафиксировано не было. Согласно клиническим рекомендациям , минимальные суточные дозы для этих категорий должны составлять минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
NB! 1000 МЕ (международных единиц) витамина D равно 25 мкг (микрограммам). Противопоказание для всех форм витамина D — повышенная концентрация кальция в крови или моче, мочекаменная болезнь (оксалатные камни), острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность и некоторые другие.
Во время пандемии
Во время пандемии в Ирландии взрослым рекомендовали принимать с целью профилактики 800-1000 МЕ. Британские специалисты предлагали для северного полушария еще более высокую дозировку — 4000 МЕ. Сейчас на рынке есть различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.
D2 или D3?
Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими витамерами витамина.
NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание — остеопороз, для дигидротахистерола — гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.
D3 — более естественное соединение для нашего организма и лучше усваивается. D3 превосходит D2 по эффективности на 25%. Метаболизм эргокальциферола в организме происходит дольше и сопровождается образованием ряда побочных продуктов, а значит повышается риск токсических эффектов при передозировке. Время же поддержания концентрации активного метаболита кальцитриола в крови у D2 ниже [ 1 , 2 , 3 , 4 ]. Сроки хранения витамина D2 меньше, чем у D3.
По причине низкой биологической активности витамин D2 практически не применяется и с 2012 г. исключен из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.
Масляный/водный? Капсулы/таблетки?
Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или в капсулах. Масляные формы принимают вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от поступления желчи в кишечник.
Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Водный витамин D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму. Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного — через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного — до 1,5-2 месяцев [ 5 ]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, которая имеет место, например, у недоношенных детей. К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов в составе. И хотя все они присутствуют в допустимых пределах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.
Минус всех жидких форм — неточность дозирования и неудобство применения.
В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.
Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям. На рынке появилась новая формой витамина D — подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы, всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных дорогостоящих БАД.
БАД или ЛС?
Диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД. Принципиальные отличия лекарств от БАД — точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [ 6 ]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При этом БАД производится в соответствии с требованиями к производству ЛC. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛC, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции.
Мы подготовили для вас удобную таблицу ЛС и БАД витамина D с торговыми наименованиями. Скачать здесь .
Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.
По материалам сайта pharmznanie.ru
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Наш образовательный портал заботится о повышении квалификации врачей. Перечень дополнительных профессиональных программ повышения квалификации в рамках НМО длительностью 36 часов находится по ссылке . Расписание вебинаров — здесь . Действует удобный поиск по специальностям, присоединяйтесь!
Источник