Как заинтересовать собой врача, чтобы он вылечил: советы доктора — пациенту
«Комсомолка» разобралась, что приодеть на прием и зачем тащить с собой диктофон.
Недавно в свет вышла книга «Как болел бы врач. Маленькие хитрости большой медицины». Мы встретились с ее автором – врачом-терапевтом Ольгой Кашубиной – и выведали все профессиональные фишки медиков. Ведь они тоже люди. И хворают, и ходят в поликлинику, и ложатся в больничку. Но шансов поправиться у них при этом больше.
— Человек заболел — ему совсем плохо. Как себя вести? Вызывать ли врача? Скорую? Часто ведь мы предпочитаем перетерпеть.
— Есть такой перегиб: мы надеемся, что само пройдёт. Люди не идут к доктору, потому что боятся высокомерия врачей, боятся, что у них найдут какую-то страшную болезнь. На самом деле лучше нарваться на недовольство бабушки в регистратуре поликлиники, чем рисковать своим здоровьем. И корить себя потом, если страшное все-таки стрясется.
Поликлиника: платная или по ОМС?
— «Государственным» врачам меньше доверяют, однако у нас в рядовых поликлиниках есть прекрасные специалисты. Важнее, чтобы врач давно знал вас. Если вы лечитесь у хорошего терапевта по ОМС (то есть по обычному полису в обычной поликлинике), лучше посидеть в очереди к нему, чем бросаться в незнакомую частную клинику по акции за 500 рублей. Тем более, что в коммерческой медицине для пациента вход бесплатно, выход — двести рублей. То есть первичный приём может стоить недорого, но потом вам выпишут длинный лист назначений. Вас будут немножко раскручивать даже в солидном учреждении с лицензией и пальмой в вестибюле. Это бизнес, и врачи заинтересованы в том, чтобы побольше заработать.
— То есть, качество лечения не зависит от заведения?
— Есть статистика: четверть врачей утром работают в государственных клиниках, после обеда — в частных. Для хирургов двойная нагрузка — обязательное условие. В частных клиниках у них нет большого потока больных, а им нужно руку нарабатывать, постоянно быть в тонусе. Поэтому они обязательно подрабатывают и в обычных больницах, где много пациентов.
Академик Лядов, у которого я брала интервью для книги, сказал: если будут проблемы с сердцем, я точно пойду в госцентр, где лечить могут с закрытыми глазами, потому что колоссальная практика.
— Ну а когда все-таки нужно идти в платную клинику?
— Когда вам нужно выяснить диагноз побыстрее. Вы входите на сайт единой записи к врачам и понимаете, что запись по ОМС займёт много времени, в платное учреждение вы запишетесь в тот же день и недалеко от дома.
Дома или в больнице?
— Где болеть лучше, дома или в палате, под присмотром медиков?
— В стационаре лучше не всегда, – говорит Ольга Кашубина. — Больница — не самое чистое место на земле. Это никак не связано с соблюдением гигиены. Но когда в замкнутом пространстве скапливается много разных больных людей, у них часто ослаблен иммунитет, и гораздо выше риск, что они друг друга чем-нибудь заразят. Сейчас есть такая тенденция на снижение койко-дней. То есть, врачи, по возможности, делаю все, чтобы сократить пребывание пациента в больнице. Есть исследование: ученые проанализировали большое количество заболеваний, и выяснили, что в некоторых ситуациях не нужно человека госпитализировать, дома ему комфортнее, дома нет стресса, окружают близкие люди. И еда вкуснее.
Признаки хорошего доктора
«Доктор наук, профессор, член-корр академии…» — не всегда гарантия качества. Недавно один доктор медицинских наук рекламировал гомеопатию от клещевого энцефалита. Всякое бывает. Вот как определить, хороший ли врач перед вами:
— Доверяйте своему настроению: вам с доктором должно быть спокойно. Вам ещё ничего не назначили, а уже чувствуете: жизнь улучшилась!
— Врач ничего от вас не скрывает, говорит, что думает, куда он планирует вас направить и как лечить. И не отмахивается от вопросов, все готов объяснить.
— Дает свой телефон и почту, приглашает быть на связи.
— Не осуждает вас, не критикует, если вы нарушили режим или диету.
— Не прописывает гомеопатию и лекарств с недоказанной эффективностью. Хотя не нужно обвинять врачей в сговоре с фармацевтической мафией. С этим борются. Фармпредставителям запретили лично контактировать с медиками. По закону врач имеет право выписывать препараты только по действующему веществу, без указания бренда. То есть, не аспирин, а ацетилсалициловую кислоту.
Как подружиться с белым халатом
У «простых» поликлиник есть один важный минус: время визита — всего 12 минут. И часто это время уходит не на общение, а на бюрократию: врач ищет какие-то карточки, вбивает что-то в старый компьютер одним пальцем, долго пишет. Как перетянуть внимание человека в белом халате с писанины на себя? Есть способы!
— Записывайтесь пораньше, пока доктор ещё не «замылился». Начинается приём с 8 утра, на 8 и записывайтесь.
— Обращайтесь к врачу по имени-отчеству.
— Включите активного пациента, не будьте растерянным и несчастным. Четко сформулируйте жалобы, а не пытайтесь рассказать все свои проблемы. Поликлиники так устроены: один талон — одна болезнь. Выберите приоритет.
— Продумайте костюм, чтобы не тратить время на одевание-раздевание: поменьше шнурков и пуговиц.
— Включайте диктофон: «Доктор, я боюсь забыть ваши рекомендации!» Врач напряжется, но не будет говорить вам ерунды. Диктофон дисциплинирует.
Вопрос ребром
Дарить ли подарки?
Все считают, что подарки врачам — это аморально. Но у нас врачи получают мало по сравнению с тем трудом, который делают. Даже 50 тысяч рублей — это смешно. Во всем мире врач — самая высокооплачиваемая профессия. Если врач вам действительно помог, поблагодарите его, не стесняйтесь. Дарить лучше деньги. Это не взятка. Потому что взятка имеет чётко ограниченные условия: сумма от трех тысяч рублей и в тот момент, когда вы от врача зависите — то есть он выписывает вам больничный, например. А после окончания лечения — пожалуйста. Но если с деньгами туго, доктор будет рад и цветам, и коробке конфет.
Когда срочно звоним 003
— Высокая температура при незнакомых симптомах. Не насморк-кашель, а судороги, например.
— Внезапно онемела половина лица: это признак инсульта. Но не только это. Иногда бывают такие промежуточные состояния: транзиторная ишемическая атака. Грубо говоря, инсульт «собирался» случиться, но не случился. Однако само по себе это настолько грозное состояние, что лучше тысячу раз перестраховаться. Словом, если внезапно поплохело, и вы не понимаете, что это такое – срочно звоните.
— Нехватка воздуха при ОРЗ, при остром гриппе. Это может быть лёгочная недостаточность. Причины разные, но это состояние очень быстро развивается, и в домашних условиях не поможешь ничем. Нужно срочно вызывать скорую и ехать в ближайший стационар.
— В советские времена было такое понятие «острый живот» — в больницу везли обязательно. Сейчас врачи даже немножко перестраховываются: при любой непонятной боли в животе забирают – провести обследование, взять анализы. Например, у женщин бывает апоплексия (разрыв) яичника — иногда по симптомам похоже на аппендицит.
Больной вопрос
Так простужаются ли от сквозняков и кондиционеров?
— Простуда в сознании у нас связана с холодом, в английском языке «поймать холод» — простудиться. Все эти «не сиди на сквозняке/под кондиционером — продует и заболеешь!» — объясняет Ольга Кашубина. — Но на самом деле это неверно. В английском городе Солсбери был целый институт исследования простуды. Над людьми проводили эксперименты: заставляли ходить с мокрой головой, чихать друг на друга и всячески пытались понять, влияет ли холод на заболеваемость. Выяснилось, что нет.
Это касается и кондиционеров, и сидения на холодном. Люди, которые живут на полярных станциях не маются ОРВИ, пока к ним не приезжает корабль с большой земли. Он приезжает — и тогда они болеют две недели, потом перестают.
Простуду мы подхватываем, когда трогаем себя грязной рукой за нос или трём глаз — вирус попадает на слизистую. Так что единственный способ профилактики — почаще и с мылом мыть руки.
— Чем лечиться, если уже заболел?
— Простуда сама проходит за семь дней. Можно закапывать капли в нос, принимать пастилки от боли в горле, сбивать слишком высокую температуру — но укоротить время болезни мы не можем. Пройдет через неделю или за семь дней – в любом случае.
Как распознать врача-вредителя?
— С конца девяностых ходят самые разные байки о докторах-вредителях. Есть даже реальная история о маммологе, который давал здоровым женщинам направление на удаление молочной железы, потому что операция стоила несколько тысяч долларов. Вот типы докторов, которых нужно остерегаться:
Профессионально выгоревший. Он отличный спец, но, возможно, до вас у него были какие-нибудь проблемы, может, он с кем-то судился, пострадала его репутация. Он остался в медицине, но в каждом пациенте видит обидчика и мстит. Если вы на приеме врача чувствуете себя виноватым — не важно из-за чего — и врач на вас смотрит немного презрительно, не думайте, что вам показалось. Это четкий симптом выгорания. Врач усталый, с потухшим взглядом, никак на вас не реагирует, уходите сразу. Профвыгорание с этого года включили в международный классификатор болезней. А зачем вам психбольной врач?
Корыстный. Любит людей, но денежки — больше. При этом он может быть милейшим человеком, которого ни в чем не заподозришь. Если чувствуете, что вам назначили какие-то лишние анализы, процедуры, что вас раскручивают, пойдите в другую клинику, получите второе мнение. Особенно, если диагноз серьезный. Дальше вы можете либо устроить врачам очную ставку, если согласятся, либо расскажите тому, кто меньше денег содрал, мнение его коллеги. Услышите много интересного.
Неграмотный. Ну, плохо учился человек. Бывает. Кажется, будто в последние годы «глупых» врачей стало больше. На самом деле, это не так. Наоборот, медицинское образование стало чуть-чуть лучше. Однако у всех нас появился интернет, и все могут погуглить назначения, рецепты, проверить компетентность доктора. Если знания врача вызывают сомнения, «пробейте» его советы по Сети. Но только не на форумах, а в статьях настоящих специалистов. Если текст без автора, сразу закрывайте. В медицине сведения очень быстро обновляются, поэтому текст должен быть не «старше» пяти лет. Если это не интервью с известным доктором, должны быть ссылки на источники. Я, как врач, вообще не против, чтобы пациенты гуглили: хорошее подспорье.
Главный признак плохого врача — несуществующие диагнозы. Вегетососудистая дистония, остеохондроз, дисбактериоз кишечника, эрозия шейки матки, иммунодефицит (если у вас не ВИЧ и не врожденный ИД) – во всем мире давно не диагнозы, а симптомы. Остеохондроз, например, — признак возраста. Вегетососудистая дистония — целое «кладбище» диагнозов, куда отправляют всех сложных пациентов, с которыми лень возиться. Ставят «вегетососудистую дистонию» и прописывают легкое успокоительное-плацебо. А надо бы человека направить к психиатру.
Источник
Что может пожелать доктор своим пациентам?
Что может пожелать доктор своим пациентам?
Здоровья, конечно же! Счастье – такой собирательный образ. Спросите у большинства людей, которые больны. В чем счастье? Они ответят вам, что мечтают о здоровье. И только после того, как они поправятся, они почувствуют себя полностью счастливыми. Хочется пожелать чудесного выздоровления тем, кто отчаялся. Я как врач вижу, что люди поправляются иногда от сложных “неизлечимых” диагнозов, когда уже опускаются руки и у доктора, и у пациента.
Так пусть будет место для чуда в вашей жизни!
Чудесного исцеления вам и вашим близким! Хорошего настроения! Веры, что все обязательно будет только к лучшему! От всей души хочется пожелать всем нашим пациентам хорошего настроения. Человек, который в хорошем настроении, выздоравливает быстрее. Давно известен тот факт, что оптимисты болеют реже. Так пусть будет в вашей жизни больше оптимизма. Несмотря на серые дни, тучки на небе и мокрый снег. Пусть вас согревает мысль, что вы всегда можете найти повод для радости. Оптимизм – это настрой на то, что в жизни все образуется. Если у вас где-то болит, то когда-нибуь вы поправитесь.
А что если это случится уже завтра?
Если вы работаете на нелюбимой работе, то, только представьте, придет время и вы больше не будете посещать то место, где вам некомфортно. А найдете работу по душе. Если вы одиноки, то будьте открыты миру. И вам обязательно встретится любимый человек или хорошие добрые друзья. Если вы живете в непрятном месте, настанет день, и вы найдете то, что будет вашим истинным домом. Я верю, что все в жизни начинается с нашего внутреннего настроя. Желаю вам, от себя и своих коллег, дорогие наши пациенты, сохранить и преумножить позитивный настрой и веру в то, что все будет обязательно хорошо!
Источник
Нельзя говорить «На здоровье», почему?
Каждое сказанное нами слово обладает особой энергетикой, которая может положительно или отрицательно повлиять на здоровье и жизнь человека.
Когда мы произносим фразу «На здоровье»? Тогда, когда мы что — то сделаем для другого человека, нам в благодарность говорят
— » спасибо» , а мы отвечаем
или в качестве синонима к слову «Пожалуйста».
Произнося это словосочетание, мы желаем собеседнику здоровья, а где мы его возьмем?
Именно собственным здоровьем нам придется делиться.
Значит говоря «на здоровье» , мы добровольно отдаем свое здоровье другому.
В старину существовало такое суеверие, если пожелать человеку , который собирается кушать «На здоровье», то этот человек может съесть свое же здоровье.
Также эту фразу не советуют произносить, потому что такими словами можно сглазить человека. То есть говорящий не делиться своим здоровьем, а забирает его у собеседника.
Поэтому выражение » На здоровье» лучше заменить на обычное «Пожалуйста».
Или использовать фразу «Во здоровье», как раньше говорили на Руси.
Частица «на» означает забирай, бери. То есть бери мое здоровье, а частица «во» означает во благо, т.е. во благо вашего здоровья.
Используя правильные выражения можно оградить себя от различных бед и неудач.
Если вы не желаете человеку ничего плохого, то говорить спасибо тоже не стоит, лучше сказать благодарю. Мы говорим человеку «спасибо», как бы прося Господа спасти нас от них. «Спаси, Бог», то есть спаси меня.
А если вы говорите «Благодарю», то просите для него всех благ, а не спасаетесь от человека.
Источник
«Поймите меня правильно!» Рекомендации врача пациенту
Поделиться:
Помните рассказ Михаила Афанасьевича Булгакова про «интеллигентного» мельника, выпившего махом все выданные ему порошки, чтобы «побыстрее выздороветь»? Перед нами типичный пример пациентско-врачебной некоммуникации. Один небрежно объяснил (возможно, в спешке, на бегу), другой понял в рамках своих представлений…
С оптимизацией здравоохранения (слова, которые воспринимаются уже хуже ругательства) меняются нормативы приема врача. У специалиста почти не остается времени на общение с пациентами. Нечего и думать о плотном контроле за течением лечения, частых повторных визитах для корректировки терапии — врачи перегружены. В таких условиях неправильно понятое предложение или даже слово может обернуться если не осложнениями, то по крайней мере неэффективным лечением.
Пациенту «все понятно»
Самый простой пример. Врач говорит: «Принимайте эти таблетки 3 раза в день после еды». Все просто и очевидно? Как бы не так.
Три раза в день — это три раза в сутки, примерно через 8 часов (скажем в 8:00, 16:00 и 24:00. У меня же были пациенты которые высчитывали длительность светового дня, делили на три… а для некоторых лекарств длительный ночной «перерыв» может быть критичным.
Читайте также:
Врачебный почерк
Читайте также: После еды… а через сколько? Сразу после, через десять минут или через два часа? До еды… еще сложнее. Это означает, что после приема лекарства надо обязательно покушать или что лекарство должно попасть в желудок без пищи.
Чтобы облегчить понимание, часто врачи раздают памятки или буклеты, но… пациенты их не читают.
Еще есть большая проблема — невнимательность к тому, что говорит врач. Хорошо, если у врача есть время проартикулировать голосом наиболее важные моменты, переспросить у пациента, верно ли он их понял, но, к сожалению, сейчас в большинстве случаев время, отпущенное на прием, не позволяет этого сделать.
«Особые» пациенты
Особую категорию составляют пациенты с нарушениями восприятия и памяти, как правило, пожилого возраста. И хотя я обычно против нахождения на приеме родственников (они вносят сумятицу, да и раскрыть врачу некие физиологические подробности в присутствии другого человека, пускай и родственника, бывает непросто), но в данном случае, как и в случае «не любящих лечиться» пациентов-мужчин, такое присутствие оправданно.
Типичный диалог с «нелюбителем лечения»:
— Какие препараты принимаете?
— .
— Ну, таблетки, уколы?
— А, зелененькие, такие. круглые…
— Называются как?
— Ой, доктор, не запоминаю я этих названий, хотите сейчас жене позвоню?
В таких случаях можно (если позволяет время) задать «контрольный» вопрос из другой области. Например, про то, какие шины или марку бензина пациент предпочитает использовать для своего авто. И нарваться на получасовую лекцию с перечислением марок, производителей, заправок и т.п. Все помнит. А название таблеток — забыл.
С памятью у них все в порядке, только предрассудков избыток. Таким товарищам с детства внушался стереотип, что жаловаться на здоровье — удел слабаков, и недостойно мачо, советского офицера, большого начальника, отца и опоры семейства (нужное подчеркнуть).
Диету эти товарищи не соблюдают, все болезни лечат или коньяком (который почитают за панацею), или абсурдными «народными методами». Иногда такое отношение к болезни — просто манипуляция, иногда честная (но глупая) «позиция». Понятно, что большинство забот по лечению таких пациентов ложится на хрупкие плечи их жен. Известный врач и писатель Максим Осипов прямо пишет, что 50-летний мужчина с сердечной недостаточностью, за которым не ходит «по пятам» жена, контролирующая прием лекарств, — смертник. Самая важная рекомендация — ходить на прием с женой, делегировав ей ответственность за свое здоровье. Воспринимается обычно с облегчением.
Рекомендации всем остальным
Итак, если вы все-таки хотите самостоятельно контролировать процесс лечения, как сделать взаимодействие с доктором эффективным?
- Ищите врача! Если есть возможность выбора врача, то следует отдать предпочтение не регалиям, а возможности и желанию объяснять!
- На прием нужно обязательно брать ручку и блокнот, рекомендации по возможности записывать, не стесняться показать записи врачу, уточнив их правильность. Записывать следует не только количество приемов и дозировку лекарств, но и рекомендации по образу жизни: диете, режиму сна и отдыха, физнагрузке, особенностям гигиены при вашем заболевании и т.д. При многих болезнях, каким бы странным это ни показалось современному человеку, эти рекомендации значительно важнее капельниц, уколов и таблеток.
- Если ваше зрение нуждается в коррекции, не забудьте контактные линзы или очки!
- Если доктор дает какие-то буклеты — не тащите их к ближайшей урне, а принесите домой и прочтите. Там не только реклама, но и полезные советы, к которым стоит прислушаться (бесполезные буклеты врачи сами выбрасывают).
- То же самое касается объявлений, вывешенных на стенах в поликлинике. Их чтение помогает сэкономить время.
- Не стесняйтесь переспросить. Если вы не понимаете значения слов «когнитивные» или «протеинурия», это вовсе не значит, что вы малообразованны, а означает, что доктор просто «увлекся». Лучше переспросите сразу.
- При назначении лекарств и или процедур по времени (столько-то раз в сутки) уточните «границы допуска», т.е. нужно ли принимать их строго по часам, следя за секундой стрелкой, или достаточно минутной. Что делать, если вольно или невольно пропустили указанное время.
- Всегда уточняйте, как срочно нужно начать лечение, сделать то или иное обследование (с одной стороны, это избавит вас от ненужной спешки, а с другой — не даст «запустить» болезнь).
- Не стесняйтесь спрашивать прогноз. Как часто такое заболевание встречается вообще (если это не касается обычного ОРЗ), как часто с ним сталкивается конкретно ваш доктор? Каковы ожидаемые результаты лечения (излечение, достижение ремиссии, снижение интенсивности симптомов, улучшение качества жизни)?
- По возможности планируйте визит к доктору не «на бегу» — среди сотни нерешенных дел и забот сложно сконцентрировать внимание на рекомендациях врача, да и план терапии часто приходится пересматривать, возможно, придется делать те или иные анализы или процедуры, которые изначально не были запланированы.
- Понимаю, что конструктивное настроение, вежливость и благожелательность трудно демонстрировать, когда вы больны. Тем не менее их наличие значительно облегчает коммуникацию и взаимопонимание. Крепкого здоровья!
Источник