Последствия Эскапела
Помимо применения регулярных оральных контрацептивов, которые содержат маленькую дозу гормонов и принимаются ежемесячно, существуют средства экстренной контрацепции. Одним из подобных препаратов является Эскапел, последствия после приема которого у женщин наблюдаются редко в виду мягкого действия на половую систему по сравнению с аналогами. Советы врачей включают минимальное использование подобных лекарственных средств.
Особенности воздействия Эскапела
Эскапел содержит левоноргестрел, точный механизм действия которого еще недостаточно изучен. Концентрация его в каждой таблетке составляет 1500 мкг, а в регулярных противозачаточных пилюлях всего 30 мкг. Такое сравнение, конечно, не в пользу Эскапела и последствия, учитывая индивидуальность каждого женского организма, могут быть разными.
Левоноргестрел, попав в желудок, всасывается в кровь и действует на яичники и матку так:
- препятствует процессу овуляции;
- снижает вероятность оплодотворения;
- перестраивает эндометрий, чтобы внедрение плодного яйца в его стенку стало невозможным.
Последствия приема Эскапела сопоставимы с ударом, вызывающим стресс гормонального фона. Одноразовое поступление огромной дозы Эскапела принуждает функцию детородной системы работать в непривычном режиме, а через сутки после такой стимуляции наступает спад. Понятно, что эти всплески и снижения бесследно не проходят и в результате возможны некоторые сбои и различные последствия.
Последствия после приема препарата
Наиболее частым последствием после принятия Эскапела является нарушение менструального цикла, проявляющееся в его нерегулярности. Фиксируются болезненные месячные, с задержкой вплоть до полного прекращения, может отсутствовать овуляция. Но эти последствия исключаются, если Эскапел принят по назначению, строго следуя инструкции.
Показания к применению
Показаниями к его использованию называют:
- изнасилование, незащищенный контакт;
- случай с разрывом презерватива;
- пропуск таблетки регулярного противозачаточного.
Внимательно изучите показания к применению и последствия, перед приемом Эскапела
Эскапел пьется в любое время суток независимо от еды. Советы врачей регламентируют, чтобы после опасного секса прошло не более 72 часов. Чем раньше она попадет вовнутрь, тем меньше риск зачатия. Прием ее в течение первых суток, дает гарантию избежать оплодотворения в 95% случаев, а с каждым прошедшим часом эффективность снижается.
Результат воздействия
В ситуациях с положительным исходом месячные задерживаются на 5-7 суток или менее. Риск нарушений минимальный и в следующем месяце циклический процесс становится прежним. Но последствия принятия Эскапела бывают вовсе не радужные. Тогда критические дни приходят с опозданием или же начинаются на 2-5 день, и повторяются через 1-2 недели.
Поступление большой концентрации левоноргестрела заставляет преждевременно отторгаться еще не готовый к этому процессу слой эндометрия, вызывая маточные кровотечения, которые требуют лечения в стационаре. А частые применения приводят к истощению яичников. Они замедляют или вовсе прекращают свою работу, которую потом очень трудно восстанавливать.
Противопоказания
Как всякое лекарство, Эскапел имеет противопоказания, его нельзя использовать при таких состояниях:
- гиперчувствительность к составляющим препарата;
- нарушения функции печени;
- болезни кишечника;
- девочкам до 16 лет, поскольку можно окончательно расшатать еще не оформленную репродуктивную функцию.
Обратите снимание на противопоказания препарата до его принятия
Побочные действия
К числу побочных реакций при принятии Эскапела, подтвержденных отзывами врачей, относятся:
- нарушение цикла;
- тошнота, рвота, расстройство стула;
- нагрубание и болезненность груди;
- боль в нижней части живота;
- головная боль;
- повышенная утомляемость;
- аллергические реакции.
Отзывы об использовании Эскапела
У тех, кто пользовался данными препаратами, отзывы об Эскапеле и последствия, возникающие после его приема, разные. Часть дам особых сдвигов у себя не наблюдала, кроме задержки перед первыми критическими днями. Некоторые получили циклический сбой на несколько месяцев. Кто-то в советах отмечает возникновение побочного эффекта. Но есть и отзывы от женщин, наблюдавших длительные и нерегулярные периодические ритмы.
Отзывы о приеме препарата противоречивы, поэтому всегда лучше обратиться за советом врача
Советы врачей
Интересное положение также входит в число запретов для приема Эскапела. Поэтому при задержке менструации, прежде всего, необходимо удостовериться, что нет беременности после Эскапела, хотя последствия его действия на плод еще недостаточно выяснены.
При кормлении малыша грудью, Эскапел можно принять при условии, что в течение определенного промежутка времени ребенок будет отлучен от груди, поскольку препарат проникает в грудное молоко и может оказать негативное влияние на развитие маленького организма.
Беременность после принятия Эскапела
Беременность после Эскапела чаще всего возникает, когда таблетка выпита спустя 72 часа после произошедшего события, но индивидуальная особенность половой системы может привести к любой развязке. В случае, когда эмбрион имплантировался в матку, пилюля уже бессильна, данное средство не способствует возникновению выкидыша.
Вероятность беременности возможна при несоблюдении сроков приема Эскапела
А вот риск внематочной беременности существует, особенно у женщин, перенесших операции на органах малого таза или их воспаление. Поэтому при появлении схваткообразных болей внизу живота, которые не снижают свою интенсивность, срочно обращайтесь к врачу.
Заключение
С учетом всего вышесказанного, запомните, применять эскапел надо с осторожностью, строго по инструкции и только после совета с врачом, предварительно удостоверившись в регулярности вашего менструального цикла. А последствия принятия эскапела весьма индивидуальны, основные из них можно изучить по отзывам.
Источник
Таблетки паники, или Как принять разумное решение в экстренной ситуации
Опровергать каждый миф или недостоверную информацию, любовно взращиваемые и тиражируемые всемирной паутиной, очень тяжело. Да и есть ли в этом смысл? Ведь лучше вооружиться фактами, которые позволят дать надлежащие ответы на актуальные вопросы. Так, после статей, появившихся в СМИ в 2009 г., группа экспертов из разных стран подготовила краткое, простое, предназначенное для широкого круга специалистов заявление о достаточно благоприятном профиле безопасности средств экстренной контрацепции, содержащих только левоноргестрел. С этим совместным заявлением ВОЗ, Международной федерации акушеров и гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics), Международной федерации планирования семьи (International Planned Parenthood Federation) и Международного консорциума по экстренной контрацепции (International Consortium for Emergency Contraception) можно ознакомиться на сайте ВОЗ. Согласно универсальному руководству по планированию семьи, разработанному при участии отдела охраны репродуктивного здоровья и научных исследований ВОЗ, Агентства международного развития США (United States Agency for International Development) и Института здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга (The Johns Hopkins Bloomberg School) в 2008 г. использование препаратов экстренной контрацепции, при их правильном применении, не представляет опасности для здоровья женщин.
На последнем конгрессе по контрацепции, который проходил в Афинах в июле этого года, в одном из тезисных сообщений было отмечено, что препараты для экстренной контрацепции, в состав которых входит левоноргестрел хорошо изучены. А их эффективность и благоприятный профиль безопасности доказаны не только в ходе многочисленных исследований, но и непосредственно практическим применением в разных странах и на разных континентах. Именно поэтому препараты для экстренной контрацепции с левоноргестрелом, являются золотым стандартом (Frey Tirri B., Sedlecky K., 2012). Доказано, что применение лекарственных средств с левоноргестрелом эффективнее схемы Юзпе (применение комбинированных оральных контрацепивов в высоких дозах на протяжении суток) (Grimes D.A., Raymond E.G., 2002).
Кроме того, в руководстве «Планирование семьи» (2008), сказано, что наличие у женщины запаса препарата экстренной контрацепции повышает вероятность его применения и обеспечивает возможность сделать это почти сразу после полового акта. Средства для экстренной контрацепции способствуют уменьшению количества абортов, не приводят к увеличению количества незащищенных половых связей, росту сексуальной свободы в отношениях, уменьшению количества тех, кто предпочитает плановую контрацепцию. И все же, несмотря на убедительные доказательства высокой эффективности и благоприятного профиля безопасности препаратов левоноргестрела (ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР), существуют определенные вопросы, которые чаще всего обсуждаются:
— ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР, а также препараты с мифепристоном в дозе 10 мг, относятся к группе G03X «Половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу» и имеют стероидную структуру, поэтому не вполне корректно разграничение по принципу гормональный/негормональный. Кроме того, мнение о том, что применение гормональных препаратов ассоциировано с неизбежным появлением нежелательных эффектов, безнадежно устарело. Большинство современных гормональных средств не только обладают благоприятным профилем безопасности, но и часто способствуют снижению риска развития некоторых заболеваний, например онкологической патологии (Vessey M. et al., 2006). Именно потому сравнение по принципу гормональный/негормональный теряет всякий смысл. Это подтверждают и научные факты. Так, в одном из исследований было доказано, что препараты левоноргестрела (ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР) и мифепристона 10 мг переносятся одинаково хорошо (Hertzen H. еt al., 2002). При этом оценивались жалобы на тошноту, рвоту, головную боль.
Согласно инструкциям по применению ПОСТИНОР имеет одно противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам препарата, а для ЭCКАПЕЛА еще добавлены тяжелая печеночная недостаточность и период беременности. Механизм действия мифепристона имеет принципиальные отличия от такового левоноргестрела (мифепристон 10 мг блокирует не только рецепторы, чувствительные к прогестерону, но и к глюкокортикостероидам). При этом препараты мифепристона характеризуются наличием большего количества ограничений относительно их применения, например, надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, также рекомендуется воздержаться от кормления грудью на 14 дней.
— ЭСКАПЕЛ может применяться без каких-либо предварительных анализов или обследований. Если есть необходимость принять таблетку в период кормления грудью в экстренной ситуации (например порвался презерватив) не надо делать перерыв на 14 дней, а вполне достаточно выпить препарат непосредственно после кормления грудью либо же воздерживаясь от грудного вскармливания после его приема. Это поможет сократить количество вещества, полученного ребенком с материнским молоком. Кроме того, при применении препарата отсутствует кумулятивный эффект и нет данных о тяжелых побочных реакциях после приема препарата в высоких дозах. Рекомендованные дозы существенно не влияют на факторы свертывания крови, обмен жиров и углеводов.
Отсутствует связь между применением левоноргестрела и повышением риска развития онкологических заболеваний рака (ACOG Practice Bulletin, 2005), нет данных о негативном влиянии на плод с самых ранних дней его развития (отсутствует фетотоксическое действие). В инструкциях по применению препаратов мифепристона 10 мг отсутствует раздел относительно их влияния на плод.
При применении мифепристона в дозе 200 мг для проведения медикаментозного аборта важно учитывать возможное негативное воздействие этого средства на плод, а при отсутствии желаемого эффекта следует проинформировать пациентку о необходимости прерывания беременности другим способом.
Во многих странах препараты экстренной контрацепции с левоноргестрелом являются безрецептурными, и количество таких стран увеличивается. Ведь доступность препаратов экстренной контрацепции и определяет возможность прервать нежелательную беременность, а также предупредить аборт.
— Очень частой ошибкой являются попытки сравнения дозы действующих веществ в ЭСКАПЕЛЕ, комбинированных оральных контрацептивах и мифепристоне 10 мг. Однократное применение левоноргестрела в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество над его применением 2 раза в сутки по 0,75 мг (ПОСТИНОР). Ведь при двукратном приеме существует возможность, что по каким-либо причинам женщина не сможет выпить вторую таблетку, что значительно снижает вероятность достижения необходимого контрацептивного эффекта. В этом контексте ЭСКАПЕЛ несомненно имеет преимущество.
Доза левоноргестрела в ЭСКАПЕЛЕ составляет менее половины той, которую принимает женщина в течение цикла при применении комбинированных оральных контрацептивов. Кроме того, согласно инструкции по применению лекарственного средства ПОСТИНОР, не рекомендуется его прием на протяжении 1 менструального цикла.
Важно отметить, что применение левоноргестрела для экстренной контрацепции не несет риска передозировки (Grimes D.A. et al., 2001). Нельзя сравнивать дозы в препаратах с левоноргестрелом и мифепристоном, поскольку они относятся к разным подгруппам с разным механизмом действия.
Согласно данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) не приводит к увеличению количества побочных эффектов по сравнению с его двукратным применением в дозе 0,75 мг (ВОЗ, 2005). Доза левоноргестрела 1,5 мг рекомендована ВОЗ для препаратов экстренной контрацепции.
— ЭСКАПЕЛ — это не плановый метод контрацепции при незащищенном половом акте, неудачном использовании плановых методов контрацепции. Следует отметить, что если необходимость применения препарата экстренной контрацепции на основе левоноргенстрела возникла повторно в течение одного менструального цикла, то существующие результаты исследований свидетельствуют о том, что у женщин, принимавших левоноргестрел (1,5 мг) более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не было отмечено серьезных побочных эффектов (Halpen V. et al., 2010). Всех женщин, применявших препараты экстренной контрацепции, особенно тех, кто делает это повторно, необходимо проинформировать о других средствах контрацепции.
— Эффективность метода экстренной контрацепции была повышена за счет однократного применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг. Отчеты о 4 исследованиях с участием почти 5 тыс. женщин свидетельствуют о том, что прием левоноргестрела в течение 5 дней после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60–90% (ВОЗ, 2005). ВОЗ, а также Международная федерация акушеров и гинекологов, Международная федерация планирования семьи и Международный консорциум по экстренной контрацепции рекомендуют однократное применение 1,5 мг левоноргестрела в течение 120 ч после незащищенного полового акта. ЭСКАПЕЛ при однократном применении в течение 72 ч после полового акта эффективно предупреждает нежелательную беременность в 84% случаев. Чем раньше принято это средство, тем оно более эффективно.
— Да, если не было повторного незащищенного полового акта после применения ЭСКАПЕЛА, то вполне достаточно 1 дозы препарата. Если повторно возникла непредвиденная ситуация, то следует помнить, что результаты исследований указывают на то, что среди женщин, принимавших левоноргестрел (1,5 мг) более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не было отмечено серьезных побочных эффектов (Halpen V. et al., 2010).
— Изменения характера менструального цикла ассоциируются с гормональными нарушениями. Ведь нарушение менструального цикла — один из симптомов заболевания. Для ЭСКАПЕЛА и мифепристона в разных дозах (10 мг) — это совсем другая история. Если левоноргестрелсодержащий препарат для экстренной контрацепции, например ЭСКАПЕЛ, принимать в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции по применению, то очередной менструальный цикл в 50% случаев наступает вовремя (Hertzen H. еt al., 2002). Но возможны и ранние менструации. Как правило, это зависит от фазы менструального цикла, на которую пришлось применение препарата. Они не являются признаком какого-либо заболевания или беременности, а связаны с особенностями механизма действия левоноргестрела и прекращаются самостоятельно (ВОЗ, 2008). Поскольку у мифепристона другой механизм действия, у женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 суток была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела. Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку пациентка не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность (Cheng L. et al., 2004).
Необходимо помнить, что одна из причин нежелательной беременности и абортов — отсутствие знаний об экстренной контрацепции (Gokyildiz S. at al., 2012). Осложнения после аборта (гормональные нарушения, психологическая травма, социальная проблема, касающаяся снижения рождаемости) намного опаснее экстренной контрацепции, если, конечно, правильно применять соответствующие препараты.
Подводя итог, можно отметить, что ЭСКАПЕЛ — это разумное решение в экстренной ситуации, поскольку высокая эффективность и благоприятный профиль безопасности левоноргестрелсодержащих препаратов доказаны результатами исследований ВОЗ. ЭСКАПЕЛ можно однократно принимать в любой день менструального цикла, он не является абортивным средством и не оказывает фетотоксического действия, а после его однократного приема последующая менструация, как правило, наступает в ожидаемое время.
Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.
Источник