Наше здоровье от 03.08.18
Тема этого выпуска – медицинская помощь при урологических патологиях: до чего дошёл прогресс; как сейчас лечат заболевания органов мочевой и половой системы; как в Красноярском крае современная медицина помогает пациентам, к примеру, с недержанием мочи или нарушением эректильной функции; можно ли решить такие проблемы по квотам и как это сделать.
Как оказалось, Красноярский край – эндемичный регион относительно заболеваний мочеполовой системы, в частности у нас очень многие страдают мочекаменной болезнью.
Такие камни не редкость в нашей практике. Они бывают от маленьких до таких, которые занимают всю полость почки.
Галина Кузнецова, врач-рентгенолог Краевой клинической больницы
Камни в почках выявляют у пациентов самого разного возраста — у молодых, зрелых и пожилых людей. С чем это связано, врачи пока однозначно ответить не могут. Качество воды, особенности питания, малоподвижный образ жизни — неизвестно. Но эндемичность по мочекаменной болезни существует, и это проблема. Но её не оставляют без внимания и неплохо финансируют её решение.
— Современная операционная — это не просто стол с источником света и скальпелем, это современные стойки в виде системы, это урологическое рентген-оборудование, целая система наблюдений. Половина операции проходит под рентген-контролем, это очень важно для операционной. И должен быть аппарат УЗИ, у нас два таких аппарата, которые также используются постоянно.
Откровенно говоря, пациентам нашего региона повезло. В 2012 году урологическое отделение краевой больницы прекрасно оснастили. И на сегодняшний день 95% операций по урологии здесь делают малоинвазивно, то есть без больших разрезов, через проколы, с помощью видеохирургических инструментов.
— Сейчас мы поставили два порта, которые будут выполнять функцию рук. Инструмент достаточно длинный, так как мы в глубине работаем.
Изображение хода операции изнутри выводится на монитор в увеличенном виде. Это позволяет хирургу действовать с максимальной точностью и даёт возможность даже самые сложные операции проводить предельно деликатно для пациента. К примеру, на наших глазах хирургическая бригада удалила семисантиметровый камень из почки через сантиметровое отверстие частями.
Вот этот весь большой камень будем фрагментировать ультразвуком и пневматикой. Дробить и доставать мелкими частями. Для того чтобы удалить этот конкремент, ещё 10 лет назад нужно было делать большой разрез, практически пополам нужно было пациента разрезать. Это калечащий достаточно доступ. Это достаточно молодой мужчина, работоспособный, который восстановится, если не будет никаких осложнений, уже через 2-3 недели. А если бы это было открыто, то не раньше, чем через три месяца пациент смог бы приступить к своим каким-то обязанностям. Примерно вот таких размеров конкремент убирался во время операции. Раньше убирались открыто, сейчас это оперируется с помощью эндоскопов, достаточно активно и с хорошим эффектом.
Михаил ФИРСОВ, врач-уролог Краевой клинической больницы
Удаление камней из почек — это один из видов высокотехнологичной медицинской помощи, под которую попадают самые сложные заболевания, требующие дорогостоящего лечения, так как часто выполняются с использованием имплантов, протезов, современных расходных материалов. Как в случае с этой пациенткой, почка которой свободно «гуляет» в забрюшинном пространстве.
— Вот она у нас, почка. И если я нажимаю на верхний полюс — видите, как сильно она смещается? Она уходит практически в живот. Учитывая выраженный нефроптоз, мы приняли решение, что фиксация будет не собственными тканями, а с помощью сетчатого импланта.
Через прокол и с помощью этой ленты хирург прикрепил почку к мышце.
— Здесь лоскут. Почка не двигается вообще, она прификсировалась. Сейчас зашьём и на этом операция будет закончена.
Восстановление после такой серьёзной операции также будет недолгим, уверены врачи.
Что ещё на сегодняшний день могут урологи в Красноярском крае? Совершенно удивительные вещи, о которых ещё пару десятков лет назад пациенты и сами врачи помыслить не могли.
Ставится два протеза таких непосредственно в половой член, который имитирует эрекцию. Это очень большая группа пациентов, которые перенесли в анамнезе или имели в своей истории заболевания предстательной железы в виде рака простаты и перенесли какое-то радикальное лечение. В результате этого лечения, к сожалению, подавляющее большинство пациентов имеет нарушения эрекции, которое требует коррекции путём фаллопротезирования. Такой протез ставится, и если есть необходимость, он убирается мужчиной, а если есть необходимость — он выпрямляется. Называется полуригидный фаллопротез. Установка таких протезов выполняется по квотам.
Михаил ФИРСОВ, врач-уролог Краевой клинической больницы
Такого рода высокотехнологичная медицинская помощь позволяет человеку восстановиться не только физически, но и психологически возвращает к нормальной жизни. А вот ещё один, более продвинутый вариант протеза, который активируется нажатием кнопки, встроенной в пах.
— Это резервуар, помпа и модели пещеристых тел полового члена. Если возникает необходимость, протез наполняется и происходит формирование эрекции. Таким вот образом это работает. Всё это находится в организме.
Такой протез стоит около полумиллиона рублей и по квотам не устанавливается, только за деньги.
Что ещё может краевая урология? Высокотехнологичная медицина позволяет реконструировать органы, к примеру, уретру. В нашем регионе сотни людей ежегодно нуждаются в таких операциях.
Восстановительные операции при стректурах уретры. Стректура — это какая-то травма или воспаление в мужском мочеиспускательном канале, которая приводит к образованию рубца и уменьшению диаметра мочеиспускательного канала, что приводит к затруднению акта мочеиспускания и с этим связаны какие-то осложнения.
Фёдор КАПСАРГИН, главный уролог Министерства здравоохранения Красноярского края
Кром того, не только мужчины, но и все пациенты, страдающие о того, что моча выводится из организма только наружным способом, могут решить эту проблему и вернуться к полноценной жизни. Восстановительные урологические операции также проводятся по квотам.
Что касается диагностики, в краевой больнице есть специализированный рентгеноурологический кабинет, обследование в котором выявляют сложные для диагностики и опасные для человека урологические патологии.
С развитием ультразвуковой медицины, компьютерной томографии рак почки хорошо диагностируется, лечится на ранних стадиях и благополучно пациенты живут годы.
Галина КУЗНЕЦОВА, врач-рентгенолог Краевой клинической больницы
Мы видим, что медицина шагнула довольно далеко в части решения проблем по урологии. Но кто же может получить такую помощь бесплатно? Как оказалось, она доступна всем жителям края с региональной пропиской и если они в этом действительно нуждаются.
— Молодой мужчина с конкрементом в правой почке. Он прооперирован, выполнена лапароскопическая реконструкция. Сейчас заживает. Думаю, завтра-послезавтра домой отправим. Он приехал к нам из Абакана. А это сложный очень пациент, он поступил по неотложным показаниям, с кровотечением, с разрывом почки. Здесь тоже пациент, его привезли вчера по неотложке. Пациент из Шарыпова с мочекаменной болезнью, с атакой пиелонефрита.
А это пациентка из Красноярска с особенно деликатной патологией.
— Проблема такая есть у женщин — недержание мочи.
Семь лет Елена терпела и скрывала, но сегодня её мучения закончились – она приходит в себя после операции по устранению недержания.
Тяжело. Первое время это вообще просто шокирует, не знаешь, как быть. Потом-то уже учишься правильно и чихать, и кашлять. В том году уже решилась, что нужно идти делать, потому что чем дальше, тем хуже.
Елена, жительница г.Красноярска, пациентка Краевой клинической больницы
— Как вы действовали, расскажите — чтобы посоветовать женщинам, как эту квоту получить.
— Спокойно. Просто пришла к терапевту. Терапевт дал направление к урологу. Прошла все обследования. Это заняло около полутора месяцев.
О том, что квоту получить несложно, нам говорили все пациенты, встреченные в урологическом отделении. Даже на фаллопротезирование очереди нет. Кстати, лето – самый удобный момент для того, чтобы решать проблемы со здоровьем. Пока другие на море или на даче, это можно сделать без ажиотажа.
— Многие боятся, что квоту трудно получить. Как у вас было?
Не знаю, меня отправили на бесплатный анализ почку просветить. И всё, никаких проблем не было.
Валентина ТОРГАШИНА, жительница д.Красная, пациентка Краевой клинической больницы
Резюмируем. Многие «деликатные» проблемы можно решить буквально за несколько посещений специалиста, главное – вовремя обратить внимание на тревожащие симптомы, и, не стесняясь, обратиться к врачу. В Красноярском крае оказание медицинской помощи при урологических заболеваниях находится на высоком уровне, и получить необходимое лечение могут все нуждающиеся.
Источник
Наше здоровье
28 мая 2021, 19:08
21 мая 2021, 19:50
14 мая 2021, 19:39
30 апреля 2021, 19:03
23 апреля 2021, 19:59
16 апреля 2021, 19:11
9 апреля 2021, 19:26
2 апреля 2021, 19:48
26 марта 2021, 19:15
Требуются: крановщики (мостовой, козловой), стропальщики, токарь.
8 (391) 201-60-27, 8-933-999-43-01
КУПЛЮ ВОСК. ДОРОГО.
Требуются: автокрановщики, водители категории «С,Е», машинисты бульдозера, КМУ. Вахтовый метод работы.
Требуются страховые агенты. Красноярский край.
Требуются: столяр, маляр, сварщик, монтажник.
© 2009–2021 Телеканал Енисей
г. Красноярск , о. Отдыха, 11
Приемная: +7 (391) 236-95-05
16+ Официальный сайт Телеканала Енисей. Вся информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как со ссылкой на данный ресурс. Политика конфиденциальности.
Источник
Наше здоровье от 23.06.17
*Модное увлечение слушать музыку через наушники в скором будущем может обернуться тотальной глухотой, прогнозируют врачи. Если раньше проблемы со слухом были у тех, кому за 70, то сейчас тугоухость встречается у пациентов в возрасте 30-40 лет. В чём заключается вред наушников?
Слушать музыку Полина любит с детства. В наушниках порой проводит целый день. С плеером дома, на улице, в спортзале и даже на роликах. Но в последнее время неожиданно появились проблемы со слухом.
ПОЛИНА, ЖИТЕЛЬНИЦА КРАСНОЯРСКА: «Года два назад начала замечать, что слух стал падать. Не уверена, что это из-за наушников, но всё может быть».
Психоакустика (наука, изучающая слух) — один из сложнейших видов медицинской физики. Дело в том, что акустическая волна в человеческих ушах преобразуется в наборы нервных импульсов. То есть происходит разделение волны на отдельные элементы. И чем выше громкость, тем выше давление и повреждение органов слуха. Они изнашиваются точно так же, как суставы. Именно поэтому слушать громкую музыку, особенно в «капельных наушниках», опасно — они слишком близко находятся к барабанной перепонке и создают давление, к которому ухо человека просто не успевает адаптироваться.
ГАЛИНА КОЗИНА, ВРАЧ-ОТОЛАРИНГОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ: «Нельзя долго слушать музыку спортсменам. Потому что кровь отливает от головы на конечности и усиливается звуковая волна. Побочное действие резко усиливается. В транспорте — там вибрация и громкий звук. То же самое, двойной эффект получается».
Слушать музыку в наушниках-вкладышах можно не более 30-40 минут в день с максимальной громкостью 60%. Самыми безопасными считаются обычные, мониторные наушники. Они равномерно распределяют звуковую волну. Главное, чтобы громкость звука не превышала 80 децибел (это уровень шума в метро). Реальная опасность возникает со 110 децибел — это как работающий двигатель самолёта. Кстати, уровень шума в некоторых наушниках даже превышает этот предел. Так что при регулярном прослушивании громкой музыки вы рискуете навсегда потерять слух.
*В Красноярск приехали ведущие хирурги со всей России, чтобы изменить жизнь детей с расщелинами губы, нёба и другими дефектами лица. Такие операции высочайшего уровня проводят совершенно бесплатно в рамках благотворительной акции «Операция Улыбка».
Ещё до появления этого малыша на свет врачи знали, что у ребёнка будет врождённая патология — сквозная двухсторонняя расщелина губы и верхнего неба. Но такой диагноз не испугал молодую маму. Она знала, что исправить этот дефект могут хирурги Красноярской детской клинической больницы №5.
АНАСТАСИЯ ЧМЫХАЙЛОВА, ЖИТЕЛЬНИЦА СЕЛА СУХОБУЗИМО: «В 5 месяцев мы приехали сюда. Нам сказали, что проходит акция «Улыбка», давайте мы вас туда запишем».
«Операция Улыбка» — благотворительная акция, где ведущие хирурги из разных стран мира ездят по городам, чтобы помочь детям с врождёнными деформациями лица. Врач Дмитрий Гричанюк приехал в Красноярск из Белоруссии. Он рассказывает, что эта проблема актуальна во всём мире. Практически в каждом городе на 800 рождённых детей приходится один ребёнок с такой патологией.
ДМИТРИЙ ГРИЧАНЮК, ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ БЕЛОРУССКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, К.М.Н.: «Важно не только потому, что рождаемость такая. Потому что нет единого протокола лечения в мире таких детей. И когда мы приезжаем на эти акции, мы показываем свой опыт, свои методики, обмениваемся опытом. И это у нас приводит к колоссальному результату по реабилитации детей с такой патологией».
АЛЕКСЕЙ ТЕЛЯТНИКОВ, ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ КРАСНОЯРСКОЙ ГОРОДСКОЙ ДЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №5: «Уникальность этой акции в том, что она позволяет оказать высококвалифицированную помощь всем детям абсолютно бесплатно силами докторов-волонтёров, которые в своё свободное время приезжают, детей оперируют вместе с нами».
Такие акции помогают врачам совершенствовать методики оперирования врождённых деформаций лица. Теперь их делают в максимально раннем возрасте, при этом следов операции практически не видно. Кроме того, маленьких пациентов и их родителей теперь сопровождает профессиональный психолог. Ольга Михайлова сама пережила 20 челюстно-лицевых операций. Она родилась с расщелиной губы и верхнего нёбе. Эта патология и повлияла на выбор её профессии. Доктор вспоминает, как долго занималась у логопеда, чтобы научиться выговаривать слова. Нелегко было и в школе. Сверстники дразнили из-за врождённого дефекта.
ОЛЬГА МИХАЙЛОВА, ПСИХОЛОГ: «Для меня это до сих пор удивительно, что ребёнок заходит в операционную и буквально через час-полтора он выходит, и за это время у него изменилась вся жизнь. Мы меняем всю жизнь ребёнка за полтора часа».
Акция «Операция Улыбка» продлится в Красноярске семь дней. За это время ведущие хирурги смогут прооперировать более сорока детей. Среди них жители Эвенкии, Тувы, Хакассии и других республик.
АНАСТАСИЯ ЧМЫХАЙЛОВА, ЖИТЕЛЬНИЦА СЕЛА СУХОБУЗИМО: «Довольна очень результатом. Операция длилась часа два, всё сделали очень хорошо».
С 27 августа по 1 сентября такие операции будут проводить в Улан-Удэ, а в сентябре врачи поедут в УФУ, чтобы там изменить жизнь детей с врождёнными деформациями лица.
www.operationsmile.org.ru; тел.: +7 (919) 763 9699.
*У нас в гостях Андрей Останин — челюстно-лицевой хирург высшей квалификации, кандидат медицинских наук. Андрей Валерьевич, здравствуйте. Вы приехали к нам из города Владимир. Скажите, как много там пациентов с врождёнными челюстно-лицевыми дефектами? И на сколько остро стоит эта проблема в целом по России?
— Во Владимире у нас приблизительно 1 новорожденный на 700, у которого есть врождённая расщелина лица, расщелина губы или неба. В целом по России приблизительно от 1 на 700 до 1 на 1000 новорожденных страдают подобным пороком.
— А с чем связан такой дефект?
— Появление врождённой расщелины лица в 30% случаев связано с наследственной патологией. То есть в семье есть ген, который из поколения в поколение приводит к формированию такого признака. То есть у бабушки расщелина губы, у мамы расщелина губы, у дочки тоже будет расщелина губы. Семьи это знают и, как правило, готовы к появлению такого ребёнка. 70% появления такого порока связано с какой-то ошибкой во время 4, 8, 12 недели внутриутробного развития, когда идёт формирование плода. Либо мама заболела, либо влияние какого-то внешнего агрессивного фактора приводит к тому, что ребёнок рождается с расщелиной губы.
— Расскажите об акции «Операция Улыбка». Как давно она появилась и в чем её уникальность?
— 35 лет назад в Соединённых Штатах доктор Билл Мэги и его супруга Кэтти организовали благотворительную акцию «Операция Улыбка» после их визита на Филиппины, где они увидели огромное количество неоперированных пациентов с врождённой расщелиной губы и неба. Началось формирование огромной международной команды, направленной на лечение подобных дефектов. В Россию «Операция Улыбка» пришла в 1995 году. И с этих пор у нас работает российское представительство, которое называется «Операция Улыбка». Смысл нашей работы в том, что мы позволяем врачу приехать буквально на дом к пациенту. То есть в тех регионах, где сложности с получением подобной высокотехнологической помощи, родителям с детьми нет резона ехать в федеральные центры. Мы можем это сделать здесь, на хорошем уровне, с хорошим результатом, со всей нашей ответственностью.
— Когда проходит подобная акция, врачи обмениваются опытом. Изменились как-то подходы в лечении, оперировании таких патологий?
— Конечно, это очень важный вопрос, потому что ни один метод не даёт 100% результата. И возможность общения с коллегами из разных мест России позволяет развиваться каждому специалисту. Всегда есть возможность посмотреть что-то новое. Какой-то интересный приём, который ты будешь использовать или, наоборот, переосмыслишь и не будешь никогда применять. И для меня с моим опытом скажем, почти 40 акций — каждый раз я что-то новое для себя привожу. Общение позволяет улучшать помощь детям, получать хорошие результаты.
— А в каких городах ещё планируется проводить такие акции?
— В России у нас, как правило, 5-6 мест, где мы ежегодно проводим акции. Это Ростов-на-Дону, Красноярск, Улан-Удэ, Уфа, Иркутск. Вся информация о планируемых акциях есть на нашем сайте «Операция Улыбка». Это всё очень доступно, очень легко найти.
*Рубрика «Спроси врача». Вы можете позвонить к нам в редакцию или отправить свой вопрос на электронный адрес. С помощью врачей мы подготовим ответ в нашей программе. 8 (391) 233-04-03; SPROSIVRACHA@BK.RU
— В последнее время поднимается давление 140/85. Что делать?
ЕЛЕНА КАРНЮШКА, ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ: «Пациентам, обратившимся с жалобами на периодические подъёмы артериального давления, мы рекомендуем регулярно проводить измерения артериального давления и пульса (утром и вечером) и записывать полученные результаты — вести так называемый дневник артериального давления. Если цифры вашего артериального давления будут выше, чем 140/90 мм ртутного столба, необходимо обратиться к терапевту по месту жительства. На приёме обязательно показать дневник артериального давления, который вы вели. Это позволит доктору подобрать адекватную терапию. После этого пациент может обратиться в наш центр здоровья, где мы проводим индивидуальные и групповые консультации».
— Постоянно прибавляю вес. Как с этим бороться?
ЕКАТЕРИНА БИРЮКОВА, ВРАЧ-ЭНДОКРИНОЛОГ: «В случае если у пациента начал прибавляться вес, ему необходимо обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу. Он назначит необходимые обследования. Если эндокринологической патологии выявлено не будет, то пациенту будут даны рекомендации по увеличению физической нагрузки и нормализации пищевого поведения. Мы понимаем, что сделать это самостоятельно тяжело. Поэтому на базе нашего учреждения бесплатно можно пройти консультацию врача-терапевта в центре здоровья, который вам правильно поможет подобрать рацион питания с учётом имеющихся у вас заболеваний. Также можно обратиться на консультацию к психологу, если есть показания, и в центре здоровья есть инструктор ЛФК, который поможет вам подобрать физические упражнения, позволяющие увеличить физическую активность».
— Слышал, что в поликлинике N14 есть центр здоровья. Как пройти там обследования и получить консультацию врача?
НАТАЛЬЯ ШВАБ, ЗАВЕДУЮЩАЯ ЦЕНТРОМ ЗДОРОВЬЯ: «В центр здоровья нашей поликлиники может обратиться любой житель Красноярска и Красноярского края и бесплатно пройти обследование комплексное. Оно включает оценку базовых показателей здоровья и основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. По результатам обследования врачи центра здоровья составляют индивидуальный план по оздоровлению и коррекции факторов риска заболеваний. Все желающие могут пройти обучение в школах здоровья. Это прекрасный способ узнать больше о здоровом образе жизни, распрощаться с вредными привычками и укрепить своё здоровье. Мы предлагаем школу здоровья по отказу от курения, школа здорового питания, артериальной гипертонии, школа психологического здоровья. Для посещения центра здоровья необходимо предоставить паспорт и страховой медицинский полис. Приглашаем всех желающих к нам».
ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №14: УЛ. ВОРОНОВА, 35Г; ТЕЛ.: 8 (391) 224-01-65
Телефон нашей редакции 8 (391) 233-04-03; SPROSIVRACHA@BK.RU.
Источник