Эндоназальный электрофорез с витаминов как это

Лекарственный электрофорез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лекарственный электрофорез — это сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами, вводимыми при помощи тока, через электроды и гидрофильные прокладки, смоченные раствором этих средств и контактно наложенные на кожную поверхность или слизистые оболочки определенных областей тела пациента.

Плотность силы тока — 0,05-0,1 мА/см2, напряжение — 30-80 В. Перечень лекарственных средств для электрофореза, процентное содержание их в растворе, а также полярность их введения определяются путем физико-химических исследований.

Особенности сочетанного воздействия и основные клинические эффекты обусловлены влиянием постоянного тока и соответствующего лекарственного средства.

Электрофорез заключается в том, что лекарственные вещества вводятся в ткани в виде положительно и отрицательно заряженных частиц (ионов) через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10 % содержащегося на прокладке) и зависит от свойств лекарств, их концентрации, силы тока, продолжительности воздействия, площади электродов, кровоснабжения кожи. Основная масса лекарств оседает в эпидермисе, небольшое количество — в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное или очаговое воздействие на организм (в течение суток и более). На фоне действия постоянного тока возрастает фармакологическая активность лекарственных средств, так как они вводятся в ткани в ионном и химически чистом виде. Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Побочное действие лекарств уменьшается, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно-кишечный тракт. Вместе с тем, концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать ту, которая достигается при парентеральном введении лекарств.

Лекарственные вещества вводятся в организм соответственно их полярности: положительно заряженные частицы (катионы) — с анода, отрицательно заряженные (анионы) — с катода. Оптимальный растворитель для лекарств — дистиллированная вода, обеспечивающая наилучшую электролитическую диссоциацию и высокую электрофоретическую подвижность лекарственных веществ. Кроме воды, для водонерастворимых и мало растворимых веществ используются этиловый спирт и универсальный растворитель — диметилсульфоксид (димексид, ДМСО), который одновременно является и хорошим переносчиком лекарственных веществ. Для растворения применяются 5, 10, 25 и 50 % растворы ДМСО.

Сложные вещества — белки и аминокислоты представляют собой амфотерные соединения, имеющие изоэлектрическую точку. Электрофорез их проводится из растворов, рН которых отличается от изоэлектрической точки белков и аминокислот. В качестве растворителя для сложных веществ используются подкисленная (5-8 каплями 5 % раствора соляной кислоты) или подщелоченная (5-8 каплями 5 % раствора натрия гидроксида) дистиллированная вода, а также буферные растворы (ацетатный, фосфатный буфер и др.). В связи с наличием в буферном растворе большого количества подвижных ионов применение его ограничено, поэтому в практике чаще используют подкисление или подщелачивание водных растворов. При подкислении раствора белки и аминокислоты приобретают положительный заряд и вводятся с положительного полюса, при подщелачивании — отрицательный заряд и вводятся с отрицательного полюса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к проведению лекарственного электрофореза

Церебральный атеросклероз, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления и последствия ишемических и геморрагических инсультов, состояние после удаления сосудистых аневризм, церебральные арахноидиты, последствия черепно-мозговой травмы, гипоталамические синдромы различного генеза, последствия клещевых менингоэнцефалитов, инфекционно-аллергические и травматические невриты, невралгии тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, травмы и заболевания спинного мозга, шейный и поясничный остеохондроз, болезнь Бехтерева, вибрационная болезнь, болезнь Рейно и др.

Противопоказания к проведению лекарственного электрофореза

Противопоказания такие же, как при гальванизации, и, кроме того, непереносимость лекарственных веществ.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лекарственный электрофорез: механизм действия

Механизм действия лекарственного электрофореза обусловливается влиянием гальванического тока и особенностью вводимого вещества. В случае применения несильнодействующих средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих — фармакологические свойства и специфичность препарата.

Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местноанестезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую им — пульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Методика лекарственного электрофореза

Методика лекарственного электрофореза существенно не отличается от методики гальванизации. Помимо обычных электродов, используется лекарственная прокладка из фильтровальной бумаги или нескольких слоев марли, смоченная лекарственным раствором. Лекарства могут вводиться также из растворов через ванночку (ванночковый электрофорез), методом внутритканевого электрофореза. Продолжительность воздействия — 20-30 мин. Курс лечения — 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Суть внутритканевого электрофореза заключается в том, что больному вводят лекарственное вещество одним из известных способов (внутривенно, подкожно, внутримышечно, ингаляционно), а затем, после достижения максимальной концентрации его в крови, поперечно на очаг поражения проводят гальванизацию.

Методики лекарственного электрофореза

С целью повышения эффективности способа разрабатываются новые и совершенствуются существующие методики лекарственного электрофореза. В частности, для использования предлагаются следующие методики:

• пролонгированная гальванизация (электрофорез). Заключается в применении тока малой силы (100-200 мкА) при большой продолжительности воздействий. Методика разработана и внедрена в практику Н.А. Гавриковым (1977, 1983). В качестве источника постоянного тока может использоваться батарея типа «Крона». Курс лечения — 20-30 процедур. Процедуры оказывают седативное, болеутоляющее, сосудорегулирующее действие на организм. Они применяются при длительных, упорных болевых синдромах, в комплексной терапии генуинной и травматической эпилепсии, при дегенеративно-дистрофических поражений суставов и позвоночника;
• лабильная гальванизация или электрофорез. Один из электродов (индифферентный) укрепляется стабильно, второй перемещается со скоростью 3-5 см в секунду по поверхности тела. Для исключения колебаний тока при проведении воздействий в аппарат дополнительно вводится стабилизирующее устройство. Процедуры способствуют повышению обменных процессов, усилению кровоснабжения тканей, улучшению возбудимости и проводимости нервно-мышечных образований. Целесообразно применение метода в комплексе лечения больных травматическими невритами, токсическими и первичными полинейропатиями и полирадикулоневритами, неврозами (истерией) и др.;
• внутритканевой (внутриорганный) электрофорез или электроэлиминация. Внутривенно струйно или капельно, через канюлю, подкожно, внутримышечно вводят лекарственное вещество или смесь веществ. Поперечно по отношению к очагу поражения накладывают гальванические электроды, с тем, чтобы в зоне патологического процесса вследствие улучшения кровоснабжения, микроциркуляции, повышения адсорбционной способности тканей увеличить концентрацию лекарств. При струйном введении лекарств гальванический ток включают одновременно с введением препарата, при капельном — после введения 2/3 содержимого капельницы, при парентеральном — в случае достижения максимальной концентрации препарата в крови. При внутритканевом электрофорезе возможно использование смеси лекарственных веществ, препараты вводятся без учета полярности, нет потери лекарств.

В неврологической клинике внутритканевой электрофорез может использоваться при травмах и заболеваниях ЦНС;

• вакуум-электрофорез — электрофорез в условиях пониженного атмосферного давления. Применяется аппарат ЭВАК-1, состоящий из вакуумного насоса, вакуумных кювет, аппарата для гальванизации «Поток-1». Вакуум-электрофорез выпрямленными токами осуществляется на соответствующих аппаратах для низкочастотной терапии. Кюветы представляют собой резиновые или пластмассовые колпачки с подпружинными свинцовыми электродами внутри. Во время процедуры кювета прикладывается к коже или слизистой оболочке, прокладка смачивается лекарственным раствором. После создания разряженного давления кожа приподнимается вверх и плотно контактирует с лекарственной прокладкой. Продолжительность процедуры — 5-10 мин. Можно поочередно воздействовать на 2-3 участка. Вакуум-электрофорез проводят один раз в 4-5 дней. Курс лечения — 5-10 процедур. При вакуум-электрофорезе увеличиваются количество вводимого лекарственного вещества, глубина его проникновения. Вакуум-терапия способствует повышению обмена веществ и усилению кровообращения. Метод может использоваться при хроническом болевом синдроме у больных шейным и поясничным остеохондрозом, при травмах периферических нервов;
• микроэлектрофорез. При проведении используют ватный вкладыш, в гнездо которого вставляют ватный фитилек, смоченный лекарственным раствором. Поверх его располагают электрод так, чтобы создать контакт между металлическим наконечником и ватой. Вкладыш с фитильком выпуклой стороной помешают на точку акупунктуры (ТА) Воздействуют на ТА через акупунктурные иглы из нержавеющей стали с помощью специальных зажимов. Провода от зажимов фиксируют к коже лейкопластырем во избежание натяжения и изгиба игл. Микроэлектрофорез осуществляется путем проникновения лекарственного вещества в ТА. Величина тока на лице — 5-50 мкА, на туловище — 100-120, на конечностях 100-200 мкА. Продолжительность воздействия — 2-30 мин. Для проведения электропунктуры и микроэлектрофореза в ТА применяются следующие аппараты: «ПЭП-1», «Элита-1», типа «ЭЛАП», «Реф-лекс-30-01», «Индикатор-2 МТ», «Биотонус» и др. Микроэлектрофорез целесообразно назначать при гипертонической болезни 1-11А стадии, мигрени, бессоннице, постэнцефалитических гиперкинезах, заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невралгии, травматические невриты и плекситы, неврит лицевого нерва), последствиях черепно-мозговой травмы;
• сочетанное воздействие ультразвуком и электрофорезом — электрофонофорез лекарственных веществ. Изготовлено специальное устройство, состоящее из терапевтического источника высокочастотного переменного тока, преобразующего ультразвукового датчика, источника выпрямленного и стабилизированного тока, электронасадки, индифферентного электрода. Электронасадка состоит из двух цилиндров, помещенных один в другой. Пространство между их стенками заполняется лекарственным раствором. Основание внутреннего цилиндра представляет собой излучающую поверхность вводимого в цилиндр ультразвукового датчика. Внизу пространство между стенками цилиндра выполнено из тефлона и имеет 6 круглых отверстий, заполненных пористым стеклом. Над ними в полости между стенками цилиндров установлен кольцеобразный металлический электрод, который контактирует с раствором лекарственного вещества.

Процедура выполняется следующим образом: индифферентный электрод фиксируют на коже и присоединяют к одному из полюсов источника тока. Заполненную лекарственным раствором элсктронасадку закрепляют на ультразвуковом датчике и соединяют с другим полюсом источника тока. Плавно наращивают ток до необходимой величины (плотность тока 0,03-0,05 мА/см2), затем включают ультразвук (интенсивность 0,2-0,6 Вт/см2). Воздействуют на зоны по стабильной и лабильной методикам в течение 10-15 мин. Курс лечения — 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Метод можно использовать при лечении больных шейным и поясничным остеохондрозом с болевым синдромом, невралгических болях различного генеза.

Для введения лекарственных веществ, кроме гальванического, может использоваться пульсирующий ток, постоянный по направлению, но периодически меняющийся по напряжению, а также выпрямленные импульсные токи низкой частоты (диадинамические, синусоидальные модулированные, прямоугольные, экспоненциальные, флюктуирующие), обладающие электрофоретическим эффектом. При этом потенцируется болеутоляющее, сосудорасширяющее, рассасывающее действие импульсных токов и вводимых лекарственных веществ. По сравнению с классическим электрофорезом, при электрофорезе импульсными токами вводится меньшее количество лекарственных веществ, однако глубина их проникновения несколько возрастает. Электрофорез импульсными токами применяется для лечения больных с болевым и вегетативно-сосудистым синдромами, при травмах спинного мозга, невритах лицевого нерва и др.

Источник

Лечение ранних форм сосудистых заболеваний мозга эндоназальным электрофорезом с Мексидолом.

Место публикации:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006 Приложение 1. С 14-16

Автор: Борисова Н.А., Иванова М.А., Аверцев Г.Н., Байкова Л.И., Нигматуллина К.Ф.
Клиника нервных болезней на базе Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова г. Уфа

Резюме:

Представлены результаты лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга (начальные проявления нарушения мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия) методом эндоназального электрофореза с использованием препарата широкого спектра действия мексидол. Получена положительная динамика клинических, биохимических, гемодинамических показателей и биоэлектрической активности мозга. Метод комфортный, экономический доступный, без отрицательных эффектов.

The authors present the results of early treatment of vascular brain diseases especially mild forms of chronical brain discirculacion. Using mexidol applied by endonazal electrophoresis accoding to the special scheme. It was shown that use of mexidol in a new way disclosed in this article allows to improve clinical, biochemical signs, blood circulacion and EEG in treated patients.

Содержание:

Лечение ранних форм сосудистых заболеваний мозга эндоназальным электрофорезом с мексидолом.

На сегодня мы имеем эпидемию сосудистых заболеваний мозга (СЗМ), которые на первых этапах ведут к снижению творческой активности, затем ограничивают работоспособность и ведут к развитию деменции, инсульта с высоким процентом смертности и стойкой утраты трудоспособности.

Изучение СЗМ в Башкортостане за период 2003-2005 годы показало, что при популяционном обследовании: частота ранних форм СЗМ среди: учащихся — 23-27 %; студентов — 30-50 %; рабочих, имеющих контакт с повреждающими техногенными факторами — 35-40%; частота инсультов в популяции 127 тыс. населения по данным достоверного регистра (НАБИ) в год 650, в Башкортостане ориентировано 15-16 тыс. с высоким процентом инвалидизации 80 %, летальных исходов 43%-53 %. Отчетливо выявляется сопряженность частоты и тяжести течения СЗМ с факторами риска. Так, частота инсультов выше в популяции социального неблагополучия, рабочих, имеющих контакт с техногенными повреждающими факторами и в популяции жителей, проживающих в зоне повышенной техногенной нагрузки. Чаще и тяжелее протекают СЗМ у пациентов с соматической отягощенностью и у лиц, имеющих в анамнезе указания на перенесенные травматические и инфекционные поражения мозга.

Учитывая вышесказанное, необходимо как можно раньше выявлять начальные формы сосудистых заболеваний мозга и проводить корригирующую адекватную терапию. С целью оптимизации ранней диагностики качественных проявлений недостаточности кровообращения мозга и выбора необходимой адекватной терапии было проведено углубленное клиническое, инструментальное и биохимическое обследование тысячи пациентов с СЗМ и составлен алгоритм.

Для коррекции ранних форм сосудистых заболеваний мозга необходимо использовать препараты широкого спектра действия. Таким препаратом является мексидол.

За последнее время врачами-неврологами Башкортостана при сосудистых заболеваниях мозга широко используется препарат мексидол перорально, внутримышечно и внутривенно.

Нами предложено введение препарата мексидол методом эндоназального электрофореза, достигая приближение действия на регуляторные механизмы. Поддержание энергетического гомеостаза, гемодинамики происходит при участии ряда саморегулирующих систем организма и поддерживает баланс энергозатратных и энергопродуцирующих процессов. Существенное место в осуществлении данных функций отведено гипоталамусу. Эндоназальный электрофорез приближает вводимый препарат к регуляторным структурам.

Под действием электрического тока препарат при эндоназальном введении проникает через слизистую оболочку носа, передвигаясь периневрально и по лимфатическим путям, поступает в ликвор субарахноидального пространства и оказывает действие прежде всего на гипоталамус. Таким образом обеспечивается выраженное и продолжительное нейрофизиологическое действие за счет создания в структурах мозга своеобразного депо препарата (Найдин В.Л., Коротков О.А., 1993).

Электрофорез эндоназально проводится на аппарате для гальванизации «Поток -1». Для проведения электрофореза применяется 5% раствор мексидола. В обе ноздри пациента при помощи пинцета рыхло вводятся (как можно глубже) марлевые турунды, обильно пропитанные 5% раствором мексидола, свободные концы которых укладываются поверх небольшой клеенки на верхней губе и помещают на них токопроводящую пластинку размером 1,5 х 3 см, соединенную с клеммой аппарата. Нижний край клеенки загибается на токопроводящую пластинку, чтобы не допустить ее соприкосновения с кожей. И все это фиксируется несколькими оборотами бинта. Второй электрод площадью 80 -100 см2 располагается на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков. Эндоназальный электрофорез проводится с анода, сила тока 0,5 мА на первых двух процедурах, затем увеличивается до 2 мА, продолжительность процедуры возрастает с 10 до 20 мин. Количество процедур 12 — 14.

Таблица №3

Противопоказания к лечению эндоназальным электрофорезом с мексидолом:

высокие цифры артериального давления (более 160/100);

нарушения ритма сердца;

острая и хроническая почечная патология;

индивидуальная непереносимость. Предложенный метод эффективен, комфортен, экономичен; без побочных эффектов. Нами была проведена монотерапия эндоназальным электрофорезом больным с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатией. Лечение проводили пациентам, у которых не было высоких цифр артериального давления (более 160/100), нарушений ритма сердца, острой и хронической почечной патологии, индивидуальной непереносимости. Средний возраст пациентов 46,7 лет. До и после лечения пациентам было проведено тщательное углубленное исследование: клиническое, инструментальное, нейропсихологическое тестирование и биохимические исследования крови с использованием алгоритма. Жалобы обследованных больных были: шум в голове (36,9%), нарушение памяти в основном на текущие события (45%), повышенная утомляемость, общая слабость, снижение трудоспособности отмечались у 32,5% больных. На головные боли жаловались 25% обследованных, на головокружение (17,86%), в большинстве случаев оно было несистемным, эпизодическим, умеренной выраженности. Нарушение сна отмечали 14,3 % больных. У ряда больных отмечались ощущения приливов, зябкости, потливости, онемения рук и ног, перебои в области сердца. В неврологическом статусе одним из самых частых очаговых «микросимптомов» было снижение или отсутствие корнеальных рефлексов (60%), парез конвергенции (55,5%), повышение (реже понижение) сухожильных рефлексов (48,8%), недостаточность центральной иннервации мимической мускулатуры (46,6%), рефлекс Маринеску-Родовичи (20%), покачивание в позе Ромберга и легкая интенция при выполнении локомоторных проб (17,8 %), отсутствие или снижение брюшных рефлексов (17,7%). После лечения отмечалась положительная динамика: уменьшение выраженности вышеотмеченных симптомов: шума в голове, утомляемости, головной боли, нарушения памяти, головокружения, нарушения сна. Уменьшилась выраженность выявленных отклонений при неврологическом обследовании: коррекция рефлекторного фона: сухожильных рефлексов в 35,5 %, корнеальных в 20%, исчезновение пареза конвергенции в 55,5%, асимметрии носогубной складки у 46,6%, рефлекса Маринеску-Родовичи у 20%, координаторных расстройств у 17,8%. После лечения эндоназальным электрофорезом отмечено статистически значимое (р>0,05) увеличение аккуратности ( по данным пробы Бурдона), показателей памяти ( по данным таблицы Шульте). Существенно достоверно была снижена выраженность синдрома вегетативной дисфункции определенная по методике А.М. Вейна. Энцефалографический мониторинг отчетливо указал на коррекцию амплитудно-частотного спектра с уменьшением выраженности медленно-волновых сдвигов в 3-6 раз. При анализе фоновых показателей мозговой гемодинамики и показателей цереброваскулярной реактивности установлено, что после лечения расширялся диапазон метаболической реактивности мозговых сосудов. Индекс вазомоторной реактивности в бассейне средней мозговой артерии возрастал на 4,9±6,3% и 11,1±5,2%. Соответственно возрастали возможности миогенной регуляции в бассейне средней мозговой артерии, повысилась ортостатическая устойчивость мозгового кровотока. Статистически значимая динамика при лечении эндоназальным электрофорезом с мексидолом выявлена со стороны биохимических показателей крови. Так, эндоназальный электрофорез оказал положительное действие на гликозаминогликановый обмен, который в патогенезе СЗМ играет существенную роль. Было выявлено, что в сыворотке крови больных с НПНМК содержание гликозаминогликанов и всех их фракций до лечения было ниже, чем в контрольной группе; а после лечения — увеличилось, особенно гиалуроновой кислоты (р Список литературы

1. Гнездицкий В.В. «Обратная задача ЭЭГ и клиническая ЭЭГ», Таганрог, 2000 г.
2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. «Функциональная диагностика нервных болезней». Москва, 2004.
3. Скворцова В.И., Платонова И.И. «Современные представления о медикаментозном лечении острого церебрального инсульта». Материалы городского семинара. Москва, 2003.
4. Найдин В.Л., Коротков О.А «Электрофорез церебрализина в коррекции психических дефектов нейрохирургических больных». Журнал «Вопросы нейрохирургии». 1993, №4. с28-30.
5. Справочник: Видаль издат. 2005 г.
6. Хазиахметов Р.М., Борисова Н.А., Кулагин В.Ф., Аверцев Г.Н., Рахимкулов А.С. «Эндоназальный электрофорез с церебролизатом при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения». Методические рекомендации. Уфа, 2003

Источник