Подозреваю у себя коронавирус — что делать? Как быть, обнаружив симптомы COVID-19
Вы подозреваете у себя коронавирус: что делать, на что обращать внимание, какие лекарства принимать – об этом рассказывает Anews.
Не паникуйте
Данный совет может показаться общим, но его считают не лишним высказать многие медицинские работники. Сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский пишет : «Без паники. Истерика делает только хуже и никогда не улучшает положение».
Несколько шире этот совет раскрывает блогер Илья Варламов: «Самое важное, не паникуйте и не истерите. Даже среди лиц старше 80 лет благополучно выздоравливают 85%. Организм в подавляющем количестве случаев способен самостоятельно справиться с острыми респираторными вирусными инфекциями вообще и с коронавирусом в частности, если создать оптимальные для выздоровления условия».
Не думайте, что «это просто ОРВИ»
Сегодняшние реалии таковы, что надеяться на «авось пронесет» поздно – коронавирус распространился, поэтому реален шанс, что «не пронесет». Терапевт, руководитель медицинской экспертизы сервиса «Яндекс.Здоровье» Елена Тарасюк настаивает : «При любых признаках ОРВИ оставайтесь дома, чтобы не заражать других».
Петр Воскресенский добавляет: «Любую ОРВИ сейчас надо воспринимать как коронавирус. Смиритесь. Изолируйтесь. Не заражайте других».
Не идите в поликлинику
Изолироваться лучше сразу, а это значит, что ни в поликлинику, ни куда-либо для сдачи теста ходить не нужно. Учитывая перегруженность лечебных учреждений, у вас немного шансов получить быструю помощь, а вот заразить кого-то из скученной толпы посетителей вы вполне можете. Кроме того, в большинстве случаев коронавирус все же протекает не тяжелее, чем обычная ОРВИ, поэтому срываться куда-то не имеет смысла – скорее всего, экстренной угрозы здоровью нет, и при соблюдении правильного режима иммунитет справится со всем самостоятельно.
Для решения каких-то организационных вопросов (выписка больничного и т.п.) врача можно вызвать на дом.
Отслеживайте экстренные симптомы
Естественно, в некоторых случаях нужно сразу же обращаться за помощью медиков. Петр Воскресенский выделяет следующие факторы:
«Если у вас появился хотя бы один симптом:
давление ниже 90/60 мм рт. ст.;
пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);
дискомфорт в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха, частота дыхания больше 20 в минуту (в покое);
синеют губы и ногти на руках;
сатурация менее 92% (если есть карманный приборчик).
… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».
Сатурация (насыщение) крови кислородом – ключевой показатель развития опасной для жизни пневмонии. Она определяется с помощью прибора пульсоксиметра – метод достаточно легок, не требует прокалывания пальца.
Не так страшно, но все же тревожно должно становиться, если долго не удается сбить температуру. Воскресенский объясняет: «Если температура более 5 дней выше 38 или после некоторого улучшения снова возрастает до 38 и более, то есть риск, что вы получили бактериальное осложнение. Надо посоветоваться с врачом о необходимости начать прием антибиотиков».
Оцените, входите ли вы в группу риска
«Если у вас есть сопутствующие проблемы – возраст более 60, избыточный вес, гипертония, ишемическая болезнь, сахарный диабет, астма, болезни почек и легких, тромбозы и т.д. – дело ваше хуже, – пишет Воскресенский, – О возможности оставаться дома и дополнительной терапии должен судить врач. Причем хороший. Причем в динамике. Такое вы вряд ли сможете себе позволить».
На городском портале Москвыв группу риску заносят всех страдающих хроническими заболеваниями, а также беременных.
Не стесняйтесь вызывать врача
При этом, Воскресенский добавляет, что вызывать врача на дом стесняться в принципе не стоит: «Помните: лучше перебдеть, чем недобдеть. Если чувствуете, что сами не справляетесь, если что-то не укладывается – вызывайте врача».
Советник Департамента города Москвы по скорой медицинской помощи Алексей Безымянный рекомендует перед приходом врача проветрить помещение и встречать медика в маске.
Проветривайте помещение
Проветривать комнаты советует и Елена Тарасюк. Илья Варламов добавляет: «Не забывайте регулярно проветривать помещение. Важно при этом не мерзнуть, тепло одевайтесь». Блогер называет и оптимальные параметры во время изоляции: «Показатели температуры – 18-22°C (лучше 16°C, чем 23°C), относительной влажности воздуха – 40-60%».
Пейте больше жидкости
Многие специалисты обращают внимание, что во время самоизоляции очень важно насыщать организм жидкостью. Кандидат медицинских наук Иван Коновалов советует «пить больше воды и кисловатых морсов».
Об этом же говорит Петр Воскресенский: «Пейте много жидкости. Чай, морс и т.д. Это универсальная детоксикация».
Илья Варламов добавляет: «Часто пейте воду. При дефиците жидкости засыхает мокрота в легких, что многократно увеличивает вероятность осложнений».
Сохраняйте подвижность
Петр Воскресенский рекомендует по возможности поддерживать хотя бы небольшую активность: «Не лежите в постели пластом, но и не совершайте значимые физические нагрузки. Первое опасно застоем мокроты. Второе – дыхательной недостаточностью».
Не закармливайте себя лекарствами
Воскресенский пишет: «Температуру выше 38 и боль снимайте парацетамолом. Все. Реально все. Ничто другое вам не поможет. Честно». Иные болеутоляющие и жаропонижающие препараты (ибупрофен и т.д.), в принципе, являются адекватной альтернативой парацетамолу, просто он самый мягкий из них с точки зрения побочных эффектов, передозировки и т.д.
Естественно, тем, кто принимает какие-то лекарства на постоянной основе, ни в коем случае не нужно прекращать их прием без консультации с врачом.
В остальном, опять-таки, нужно избегать паники и избыточной активности. В конце своего поста Воскресенский указывает:
«Индукторы интерферона, арбидолы, противомалярийные и противовирусные препараты, если они у вас внезапно есть – выбросьте в мусорное ведро. Анализы-мазки на COVID-19, на антитела – недостоверная и бесполезная информация. КТ вне ухудшения, вне больницы – бессмысленная манипуляция. Понимаю, что любопытно. Но суета вокруг этого добьет вас с большей вероятностью».
Источник
Елена тарасюк яндекс здоровье
Ольга Новикова,
педиатр, INVITRO 24
Татьяна Попович,
невролог, «Клиника восстановительной неврологии»
Елена Тарасюк,
руководитель отдела медицинской экспертизы в Яндекс.Здоровье
Артур Цой,
дерматолог, «Бест Клиник»
Татьяна Чеботникова,
гинеколог, «Медок»
Сергей Шлёнчик,
венеролог, «Бест Клиник»
Чем онлайн-приём отличается от работы в кабинете
Невролог Татьяна Попович, «Клиника восстановительной неврологии»:
В государственной поликлинике на одного человека отводится ровно 12 минут. Если перебрать, в кабинет начнут заглядывать недовольные: «Наше время пришло!» Поэтому на приёме ты задаёшь пациенту только самые важные вопросы, а если он уходит в сторону — перебиваешь. В Яндекс.Здоровье консультация длится 30 минут, а иногда и дольше. Пациент успевает подробно рассказать врачу о том, что его беспокоит, и обо всём расспросить. Его никто не торопит.
Терапевт Елена Тарасюк, Яндекс.Здоровье:
Большинство врачей доступны с 8:00 до полуночи. Терапевты и педиатры на связи круглосуточно.
На очном приёме терапевт чаще всего просто разговаривает с пациентом — спрашивает, с чего всё началось, как протекало, что происходило дальше, какие жалобы. Подробное обследование проводится далеко не всегда. В онлайне мы задаём людям те же самые вопросы, поэтому я бы сказала, что в большинстве случаев интернет-консультация мало чем отличается от приёма в поликлинике.
Венеролог Сергей Шлёнчик, «Бест Клиник»:
Отличие онлайн-консультации от очного приёма — в настрое пациента. В интернете люди более расслаблены, и в этом есть как плюсы, так и минусы. С одной стороны, в онлайне человеку проще рассказать о себе и своей проблеме. С другой стороны, бывает, что пациент просто не настроен на серьёзный разговор. Например, он звонит из кафе, где пьёт чай в ожидании какой-то встречи, и отвечает на вопросы невпопад. В такой атмосфере сложно работать.
Дерматолог Артур Цой, «Бест Клиник»:
На интернет-консультациях моя тактика поведения с пациентом практически не меняется. Для меня люди, с которыми я общаюсь через интернет, — такие же пациенты. Разница в том, что человек отсутствует передо мной физически. Из-за этого с ним сложнее установить эмоциональный контакт. При некоторых заболеваниях, например хронической экземе или атопическом дерматите, люди бывают мнительны, подвержены депрессии. Я улавливаю микромимику и взгляд пациента и стараюсь повести себя так, чтобы человек начал успокаиваться на первом же приёме. В онлайне это сделать немного сложнее, чем в кабинете.
C чем люди обращаются к врачу через интернет
Невролог Татьяна Попович, «Клиника восстановительной неврологии»:
С неврологом чаще всего консультируются по поводу функциональных нарушений: панических атак, депрессии, расстройств настроения, бессонницы. На втором месте — боль в спине. Помню трёх пациентов после эпилептического приступа. Иногда люди обращаются не потому, что болеют, а потому, что беспокоятся за своё здоровье. Например, раньше у человека были панические атаки, а сейчас он звонит, чтобы узнать, что к этому привело и как с этим бороться. На данный момент угрозы нет, но человеку важно узнать, что происходит в организме.
Терапевт Елена Тарасюк, Яндекс.Здоровье:
К терапевту обычно приходят с соплями, как бы банально это ни звучало. Болит горло, всё течёт, что делать? Иногда просят помочь расшифровать врачебный почерк или пояснить заключение, выданное на офлайн-консультации. Такие заключения написаны медицинским языком, на котором врачи общаются друг с другом, поэтому пациенты плохо понимают, о чём идёт речь.
Приходят и с просьбой расшифровать анализы. Что-то там красненьким отмечено, что-то не в норме — и человек уже переживает. Если вбить в поиск «повышение уровня гемоглобина», получишь огромную простыню возможных причин, от безобидных до сложных и опасных. Разобраться в этом самому непросто, лучше поговорить с настоящим врачом. Ещё случается, что студенты-медики просят сделать за них домашнее задание по терапии, написать историю болезни. Но консультаций учебного характера мы не оказываем.
Дерматолог Артур Цой, «Бест Клиник»:
К дерматологу люди обычно обращаются с высыпаниями, которые им непонятны. Реже спрашивают про заболевания, связанные с половыми органами, случаи аллергии, герпесной инфекции. Человек может находиться далеко от города — например, в командировке в каком-то селе, где у него нет возможности посетить врача. Бывает, что пациент уже сходил на очный приём и звонит, чтобы проконсультироваться по поводу назначенного лечения. Врачи не всегда могут грамотно объяснить назначение — в таких случаях я прохожусь по списку и рассказываю, как каждое лекарство влияет на организм. В случае с высыпаниями дерматологу имеет смысл прислать фотографии. Скажем, опоясывающий лишай можно определить по фотоснимку почти со стопроцентной гарантией.
Педиатр Ольга Новикова, INVITRO 24:
Самые частые пациенты — мамы с грудными детьми. Они спрашивают про кормление, про стул. Вторая большая категория — родители, которым нужна интерпретация анализов. Например, они хотят узнать, дадут ли ребёнку допуск на прививку. Третья категория — наши граждане на отдыхе в тёплых странах. Дети там плавают в бассейне, хлебают воду, начинается кишечная инфекция. Четвёртая категория — простудные и респираторно-вирусные инфекции. Ребёнок заболел, но мама не хочет сразу вызывать врача и спрашивает, как лечить.
Что лучше: чат или видеосвязь
Дерматолог Артур Цой, «Бест Клиник»:
Большинство пациентов предпочитают общаться через чат. Наверно, им так удобнее — врач не видит лица, соблюдается анонимность. Мне в целом без разницы, но всё-таки предпочитаю голосовую связь — так быстрее.
Педиатр Ольга Новикова, INVITRO 24:
Мамы с грудничками тоже выбирают чаты — не знаю, почему так. Мне проще писать — можно использовать шаблоны, чтобы раз за разом не набирать одно и то же. Но по видео или во время голосового звонка я могу рассказать больше подробностей.
Венеролог Сергей Шлёнчик, «Бест Клиник»:
Чаты преобладают, хотя по видео действительно можно передать больше информации за меньшее время. Но говорить не всем удобно: кто-то стесняется включить камеру, а кто-то просто не успел причесаться и умыться.
Если нужна скорая
Гинеколог Татьяна Чеботникова, «Медок»:
У меня была ситуация: позвонил молодой человек, который беспокоился за здоровье своей девушки. Разговор он вёл на ходу — ехал в машине пассажиром. Он рассказал, что девушка плохо себя чувствует, но продолжает ходить на работу и не хочет обращаться за помощью. Я выслушала описание и посоветовала немедленно вернуться домой, взять девушку и отвезти в больницу — была высока вероятность внутрибрюшинного кровотечения. И он поехал её уговаривать.
Вообще направлять позвонившего в скорую помощь приходится достаточно часто. Самые распространённые случаи — разрыв кисты яичника, разрыв фолликулярной кисты, разрыв жёлтого тела.
Невролог Татьяна Попович, «Клиника восстановительной неврологии»:
Иногда пациенту действительно требуется экстренная помощь. Например, в этом месяце ко мне обращался человек с головной болью, который день назад получил удар кулаком в лицо. Я порекомендовала срочно вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт, чтобы сделать томографию и исключить кровоизлияние.
Терапевт Елена Тарасюк, Яндекс.Здоровье:
Часто люди не в состоянии оценить адекватность своей жалобы. Они обращаются к врачу с надеждой, что он им выпишет таблеточку и всё сразу пройдет. Такие пациенты до конца сопротивляются вызову скорой, потому что для них это самый неприятный исход. Врач собирает анамнез, разбирается в ситуации и если видит что-то серьёзное, пытается убедить человека обратиться за помощью. Иногда люди возвращаются сказать спасибо за то, что их вовремя направили в скорую.
Что врачи о думают о телемедицине
Педиатр Ольга Новикова, INVITRO 24:
Я никогда не сталкивалась с неприятием телемедицины. Более того, многие врачи, включая меня, начали заниматься ей ещё до появления специализированных сервисов. У меня была пациентка с восемью детьми, которая лет десять назад уехала в Лондон. Мы продолжили общаться по скайпу: я осматривала детей в онлайне и назначала лечение. Старшему ребёнку камеру в зев — ага, ангина. Конечно, важную роль сыграло и то, что мама адекватно описывала симптомы.
Венеролог Сергей Шлёнчик, «Бест Клиник»:
Безусловно, есть скепсис. Во время онлайн-консультации все советы врача фиксируются. В любой момент можно поднять записи, проверить назначения, посмотреть, о чём шла речь. На очном приёме врачи не всегда заполняют документацию как положено, многое говорится устно. Поэтому некоторых смущает, что записи потом можно будет обратить против врача. Сам способ консультирования вопросов не вызывает — техникой умеют пользоваться все.
Невролог Татьяна Попович, «Клиника восстановительной неврологии»:
У каждого личное мнение на этот счёт. Многие коллеги относятся к интернет-консультациям скептически, но мне кажется, нельзя судить о телемедицине, если ты не вник в её суть. Мне самой на первой интернет-консультации было немного страшно: вот звонит пациент, а я не могу ни назначить лечение, ни поставить точный диагноз. На практике выяснилось, что человеку гораздо важнее просто узнать, что с ним происходит. А это можно объяснить и по интернету.
Яндекс.Здоровье принимает пациентов уже год. За это время сервис радикально расширил специализацию: если на запуске можно было консультироваться только с терапевтами и педиатрами, то сейчас на связи неврологи, дерматологи, гинекологи и другие специалисты — здесь есть полный список. Мы расспросили врачей из клиник, сотрудничающих с Яндекс.Здоровьем, о том, как проходят интернет-консультации и чем отличаются работа в онлайне и в офлайне.
Ольга Новикова,
педиатр, INVITRO 24
Татьяна Попович,
невролог, «Клиника восстановительной неврологии»
Источник