Экспертиза состояния здоровья по документам

Экспертиза состояния здоровья по документам

Справочник Судмедэкспертиза

Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья

Амбулаторное и стационарное судебно-медицинское освидетельствование потерпевших, подозреваемых и других лиц бывает необходимо не только при экспертизе механических повреждений и результатов иных внешних воздействий на организм человека, но и при анализе физического состояния здоровья и его болезненных нарушений.

Установление состояния здоровья

• Определение степени стойкой утраты трудоспособности
• Экспертиза заражения венерическими болезнями
• Экспертиза заражения спидом
• Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях и искусственно вызванных болезненных состояниях

Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) состояния здоровья являются: 1) определение физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания (ст. 79 УПК); 2) отказ свидетеля, обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья; 3) отказ тунеядцев от работы под предлогом болезни; 4) определение нуждаемости в санаторно-курортном лечении, усиленном питании и др. при возбуждении исков в гражданском процессе; 5) отказ от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания (если оно не подтверждается медицинскими документами и обычным медицинским освидетельствованием). Ввиду особой сложности экспертизу состояния здоровья проводят, как правило, комиссией с привлечением высококвалифицированных врачей-клиницистов соответствующих специальностей.
При экспертизе состояния здоровья, если представляется необходимым, производят стационарное обследование в лечебных учреждениях для объективной проверки жалоб, предъявляемых свидетельствуемыми.
При проведении экспертизы состояния здоровья или его нарушения может наблюдаться стремление свидетельствуемого «утяжелить» или «ослабить» и скрыть симптомы болезни (аггравация и дезаггравация) — воспроизвести картину болезни при ее отсутствии или, наоборот, представить наличие здоровья при имеющемся заболевании (симуляция и диссимуляция); предъявить заболевания искусственного происхождения. Таким образом, могут встречаться разные сочетания названных выше форм искажения истинного состояния здоровья или картины болезни.
Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья должна основываться на тщательном анализе анамнестических сведений, характера и особенностей жалоб свидетельствуемого, объективных данных клинической картины заболевания, вопрос о котором ставится на разрешение экспертизы. При проведении экспертизы должны обязательно учитываться данные медицинских документов (в подлинниках), в которых содержатся сведения о заболеваниях, перенесенных свидетельствуемым в прошлом, могущих иметь хроническое течение. Анализируемые в процессе экспертизы материалы должны получать полное и объективное отражение в судебно-медицинской документации.

Определение степени стойкой утраты трудоспособности

Судебно-медицинским экспертам необходимо устанавливать степень стойкой утраты общей трудоспособности при квалификации степени тяжести телесного повреждения, когда тяжесть его определяется не по опасности для жизни, а по исходу повреждения, поскольку размер стойкой утраты трудоспособности является критерием его тяжести.
Кроме того, необходимость в определении стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности возникает, когда ставится вопрос о материальном возмещении вреда здоровью, причиненного повреждением в связи с бытовыми или транспортными травмами, а также при гражданских исках к родителям на содержание детей, к детям от больных или нетрудоспособных родителей, в бракоразводных делах и др.
Под трудоспособностью вообще понимают совокупность физических и духовных возможностей человека, зависящих от состояния здоровья и позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
Различают общую, профессиональную и специальную трудоспособность.
Общей трудоспособностью называют способность человека к неквалифицированному труду.
Профессиональная трудоспособность — способность человека к работе в определенной профессии.
Специальная трудоспособность означает, что человек может трудиться в определенной специальности (например, не просто строитель, а строитель-монтажник, не просто врач, а хирург или рентгенолог и др.).
В соответствии с действующим уголовным, гражданским и трудовым законодательством возмещение вреда, который причиняется, здоровью повреждением, производится путем возмещения убытков, которые несет пострадавший в связи с потерей или уменьшением заработной платы. Размер убытков в свою очередь зависит от степени утраты трудоспособности субъектом, пострадавшим от повреждения.
«Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР» (1978) требует, чтобы экспертизы определения стойкой утраты трудоспособности производились только комиссией. Комиссии, работающие при Бюро судебно-медицинской экспертизы, состоят из судебно-медицинского эксперта и опытных врачей (хирургов, терапевтов, невропатологов и др.). В задачу этих комиссий входит решение вопросов о наличии стойкой утраты трудоспособности и ее степени, установлении причинной связи между травмой и степенью утраты трудоспособности, о необходимости санаторно-курортного лечения, дополнительного питания, постороннего ухода, протезирования и др.
Экспертизы установления стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности производят по определению суда.
В результате утраты трудоспособности развивается нетрудоспособность, которая может быть либо стойкой (т. е. постоянной), либо временной (т. е. такой, когда через определенный промежуток времени здоровье потерпевшего и его трудоспособность восстанавливаются).
Определение временной утраты трудоспособности производится лечащими врачами стационаров и поликлиник и врачебно-контрольными комиссиями (ВКК) лечебных учреждений. Они выдают больному или пострадавшему от травмы листок временной нетрудоспособности или справку, по окончании действия которой человек вновь возвращается к своему прежнему труду. Стойкая утрата трудоспособности и ее размеры (степень и характер инвалидности) определяются, кроме судебно-медицинских экспертов, также и врачебно-трудовыми комиссиями (ВТЭК). В задачу ВТЭК входит определение стойкой утраты трудоспособности, наступившей в результате заболеваний или травм, полученных в связи с производственной деятельностью.
Кроме различий в поводах для определения стойкой утраты трудоспособности ВТЭК и при судебно-медицинской экспертизе, существует разница и в принципах оценки размера утраты трудоспособности: ВТЭК оценивает его применительно к трем группам инвалидности и в процентах, в то время как судебно-медицинские эксперты, исходя из требований судов, определяют размеры стойкой утраты трудоспособности только в процентах по отношению к полной трудоспособности, которая принимается за 100 %.
Для определения размера стойкой утраты общей трудоспособности используют таблицу, разработанную Главным управлением государственного страхования Министерства финансов СССР от 12.05.74 № 110 «О порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы»).
Размер стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается индивидуально, с учетом состояния здоровья, особенностей профессии и др., так как у разных людей примерно одно и то же повреждение может иметь различные исходы. Кроме того, компенсаторные и адаптационные возможности у разных людей также неодинаковы, что зависит от возраста, образования, профессиональных навыков, времени, прошедшего со времени травмы, и др.
При определении размера стойкой утраты профессиональной трудоспособности учитывают рекомендации Министерства социального обеспечения РСФСР для ВТЭК о порядке определения профессиональной трудоспособности.
Судебно-медицинские экспертные комиссии определяют размер стойкой утраты трудоспособности после тщательного освидетельствования потерпевшего и изучения его медицинских документов (в подлиннике) и обстоятельств дела. Такое освидетельствование потерпевшего производят только после определившегося исхода повреждения.
«Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений» предусмотрено, что у инвалидов стойкую утрату трудоспособности в связи с полученным повреждением определяют как у практически здоровых людей независимо от инвалидности и ее группы. У детей стойкую утрату трудоспособности устанавливают по тем же правилам.

Источник

Экспертиза медицинских документов

Зачем нужна судебно-медицинская экспертиза по документам?

Судебно медицинская экспертиза по медицинским документам необходима для определения состояния здоровья человека или степени вреда от полученных травм, неправильного лечения, несвоевременного оказания помощи.

Обязательная лицензия на осуществление медицинской деятельности — у нас есть! СИНЭО

Суть экспертизы: суд передаёт материалы дела квалифицированным специалистам, которые анализируют их и устанавливают точную картину произошедшего. Чаще всего экспертиза медицинских документов проводится при судебном рассмотрении дел о потере трудоспособности по вине третьих лиц. СМЭ позволяет объективно оценить степень тяжести полученных травм, поэтому считается весомым аргументом.

Цели проведения медицинской экспертизы по документам:

• Установление трудоспособности человека в процентном соотношении.
• Определение компенсации пострадавшему.
• Выявление профессиональных недугов и связи развития этих болезней с условиями на конкретном рабочем месте.
• Установление вреда от врачебных ошибок, например, при длительном неправильном лечении, неверно установленном диагнозе, несвоевременной помощи и т.д.
• Установление причины смерти человека.
• Экспертиза качества ведения медицинских документов.

Стоимость судебно медицинской экспертизы по документам

Стоимость экспертизы медицинских документов главным образом зависит от сложности работы и количества экспертов в комиссии. После окончания исследования будет подготовлен отчет, который содержит аргументированные ответы на все поставленные вопросы и вывод эксперта(комиссии).

Интервью ведущих экспертов СИНЭО: судебно-медицинская экспертиза

Экспертиза медицинских документов для суда

Судебно-медицинская экспертиза по медицинским документам проводится по инициативе суда или следственных органов. В состав комиссии может входить только один специалист с достаточной квалификацией или несколько независимых экспертов. В некоторых случаях экспертиза может проводится только комиссией из нескольких специалистов, например,

1. при подозрении на серьёзную врачебную ошибку,
2. во время процессов по факту утраты работоспособности
3. или в сложных случаях.

Получить бесплатную консультацию прямо сейчас: 340-00-35 Заказать экспертизу

Медицинские документы для проведения экспертизы

Чаще всего для проведения экспертизы необходимы следующие документы:

• Медицинская карта пострадавшего
• Результаты обследований, отчеты лечащих врачей
• Фотографии полученных травм
• Протоколы следствия

В некоторых случаях необходимы результаты дополнительных обследований: УЗИ, МРТ, рентгеновские снимки, анализы крови и так далее.

Нередко клиники отказываются выдавать мед. материалы на руки пациенту. Если специалисту не будут предоставлены необходимые медицинские документы для экспертизы, он может потребовать их на законных основаниях. Это необходимо, чтобы избежать умышленного сокрытия важных фактов.

Описать проблему и отправить материалы дела можно на нашу почту sineo-expert@mail.ru. Узнайте подробнее о необходимых документах или уточните цену вашего исследования по телефону: 340-00-35 — главный офис СМЭ по документам в Санкт-Петербурге.

Вопросы медэкспертизы

Перед началом судебной экспертизы по мед. документам составляется список вопросов, которые она должна прояснить. наиболее частые и общие вопросы экспертизы медицинских документов:

1. Медикаментозное лечение: осуществлялось ли лечение в соответствии с утвержденными нормами? В полном ли объеме? Какими препаратами?
2. Оперативное лечение: проводилось ли в соответствии с установленными с нормами? В полном ли объеме было оказано послеоперационное лечение?
3. Имеется ли причинно-следственная связь между проведенным лечением и неблагоприятным исходом (инвалидностью, смертью)?
4. Имелась ли возможность сохранения здоровья и жизни пациента при надлежащем уходе и лечении?
5. Нуждался ли больной (пострадавший ) в госпитализации с установленным у него диагнозом?
6. Своевременно ли был госпитализирован больной?
7. Обоснованным ли был отказ больному в оказании медицинской помощи (госпитализации)?
8. Правильно ли был установлен диагноз?
9. Какие дефекты и недостатки медицинской помощи были допущены, на каком этапе?
10. Соответствовало ли проводимое больному лечение зубов установленному диагнозу, не было ли оно избыточно или противопоказано?
11. Правильно ли было проведено протезирование? Имеется ли причинно-следственная связь между наступившим неблагоприятным исходом и допущенным дефектом протезирования?
12. Какие неблагоприятные последствия неправильного лечения наступили?
13. Связано ли обезображивание лица или заболевание с проведенным косметологическим вмешательством?

Список вопросов зависит в первую очередь от характера полученных травм или полученного вреда. Например, в случае нанесения вреда человеку, повлёкшего смерть, вопросы судебно медицинской экспертизы по медицинским документам могут выглядеть следующим образом:

• Какова давность полученных повреждений?
• Какой характер повреждений на теле?
• Были ли они нанесены до смерти человека или после неё?
• Можно ли установить свойства предмета, который нанёс травму?

Для каждого дела (некомпетентность врачей, неправильный диагноз, лечение запрещенными препаратами, вызвавшими осложнения и т.д.) существует свой перечень вопросов, который может меняться в зависимости от особенностей каждого отдельного случая. Особенно, если проводится судебно медицинская экспертиза по материалам уголовного дела.

Получить бесплатную консультацию прямо сейчас: 340-00-35 Заказать экспертизу

Экспертная компания СИНЭО выполняет независимую экспертизу и оценку, в рамках гражданского, административного, арбитражного и уголовного процессов.
Оказываем юридическую и адвокатскую помощь. Все экспертизы имеют соответствующие лицензии и сертификаты.

Источник