Экспертиза оценки ущерба здоровью

Альянс

Экспертиза тяжести вреда здоровью

Экспертиза, определяющая тяжесть принесенного здоровью вреда, является исследованием. Её произведение регламентируется нормами, предусмотренными в законодательстве РФ.

Вред здоровью подразумевает:

• нанесенные повреждения на теле — нарушение физиологических функций тканей и органов либо их анатомической целостности;
• заболевание либо патологические проявления состояния человеческого организма, возникшие воздействия внешних факторов: физических, механических, химических, биологических, психических.

Экспертиза либо освидетельствование: особенности процедуры

Выполняется экспертиза по постановлению суда, прокурора, либо отделов. Также согласно с официальным поручением выше указанных органов возможно произведение процедуры экспертного освидетельствования.

Результаты официальной экспертизы представляются в виде оформленного заключения эксперта, а итоги освидетельствования лица — в форме Акта освидетельствования.

Экспертизу ущерба здоровью с определением меры тяжести повреждений выполняет эксперт в области познаний судебной медицины. Процедура предусматривает медицинское обследование потерпевшего, установление личности освидетельствуемого на основании предъявленных им документов.

Экспертиза только на основании медицинских документов больного, без непосредственного обследования потерпевшего, допустима при исключительных обстоятельствах, когда такое экспертное обследование невозможно из объективных причин. При таких условиях в медицинской документации должны содержаться полные сведенья для выполнения экспертизы, исчерпывающие данные о повреждениях, их характере, клиническом протекании.

В случаях отсутствия медицинской документации эксперт ходатайствует перед назначившим экспертизу органом о предоставлении для исследования соответствующих материалов.

Кроме личного обследования освидетельствуемого, эксперт может также направить его в специализированные лечебные учреждения для консультаций, клинического либо инструментального обследования. Медперсонал и руководители указанных учреждений обязаны содействовать эксперту в произведении клинических, инструментальных обследований, консультаций. Полученные консультативные данные эксперт указывает в заключении, использует для формулирования выводов.

Критерии, существенные для выявления меры ущерба здоровью

Эксперт обязан представить ответы на все вопросы о степени опасности для здоровья либо жизни человека, содержащиеся в постановлении суда, кроме тех вопросов, для решения которых у него отсутствуют необходимые данные.

Освидетельствование пострадавшего предполагает, что эксперт устанавливает и описывает имеющиеся травмы с точки зрения медицины, их характер, локализацию, существенные свойства, определяет опасность для здоровья.

УК РФ различает вред здоровью по степени опасности как:

Также указываются различные манеры повреждений: побои, истязания, мучения. Определение способа, каким причинены повреждения, не является компетенцией судебного эксперта, а относится к задачам, решаемым следствием, прокуратурой, судом.

Тяжесть причинения здоровью вреда квалифицируется по следующим характеристикам:

• опасность для жизни причиненных человеку телесных повреждений;
• общая продолжительность протекания недуга;
• стойкая потеря общей трудоспособности;
• утрата дара речи, слуха, зрения;
• утрата анатомического органа, либо нарушение его физиологических функций;
• полное лишение профессиональной трудоспособности человека;
• прерывание физиологического процесса беременности;
• неустранимое обезображение человеческого лица;
• психические расстройства, появление болезненной зависимости (наркотической, токсикологической).

Для установления факта причинения травм либо другого вреда здоровью эксперту достаточно одной из перечисленных характеристик. Если присутствует несколько признаков, то степень тяжести определяют по самому тяжелому. Опасность для жизни представляют состояния, способные привести к летальным последствиям.

Неустранимые последствия обезображения лица не отнесены к медицинским критериям. Исходя из этого, установление названной характеристики вне компетенции эксперта судебной медицины.

Когда ущерб здоровью объективно не определяется

Также в целом ряде случаев нанесения телесных повреждений либо травм иного рода определить тяжесть их последствий, а также вред здоровью объективно невозможно.

Специализированная экспертиза не выполняется в таких ситуациях:

• невозможность установить достоверный диагноз повреждений либо заболевания непонятного характера клинической картины, недостаточных клинических и инструментальных исследований;
• непонятен конечный исход причиненных повреждений либо других расстройств здоровья, не составляющих опасность для жизни;
• освидетельствуемый отказался от дополнительных обследований, проигнорировал повторный осмотр, что затрудняет адекватную оценку пагубных для здоровья расстройств, их клинической картины, а также исхода;
• отсутствие части медицинских документов, в том числе данных дополнительных анализов и обследований, необходимых для установления характера и меры ухудшений здоровья.

При названных обстоятельствах эксперт излагает причины, затрудняющие установить тяжесть повреждений, перечисляет необходимые ему сведения, указывает сроки повторного осмотра. Запрещено составлять предварительные выводы, безосновательные предположения о серьезности травм и ухудшений здоровья.

Вопросы для исследования тяжести осложнений здоровья

При телесных повреждениях у освидетельствуемого лица, эксперту важно реально оценить ту меру вреда, которая впоследствии подорвала его здоровье.

Мера причиненного здоровью ущерба повлияет на квалификацию преступлений в уголовном производстве. Что, конечно, возлагает большую ответственность на судебных медиков.

В результате исследования эксперту необходимо сформулировать ответы на следующие вопросы:

1. медицинский характер присутствующих на теле травм, их местонахождение, состояние;
2. какими орудиями либо средствами могли быть причинены выявленные повреждения;
3. механизм образования имеющихся у потерпевшего повреждений;
4. сроки давности нанесения присутствующих на теле повреждений;
5. к каковым последствиям привели нанесенные телесные повреждения;
6. тяжесть причинения здоровью вреда, с обоснованием квалифицирующих признаков;
7. присутствие необратимо стабильной утраты трудоспособности;
8. при временной утрате трудоспособности, определить какова ее долговременность;
9. были ли телесные повреждения опасными для жизни обследуемого лица.

Законодательная база исследования причин и меры вреда здоровью

В целях констатации степени тяжести травм и ущерба, нанесенного здоровью потерпевших, а также обвиняемых и подозреваемых в уголовных процессах, эксперт руководствуется базовыми правилами экспертизы, федеральным законодательством, регулирующим сферу деятельности, а также положениями Уголовного и Кодексов РФ.

Процедура определения фактического ущерба здоровью

Судебный эксперт для исполнения исследований по определению фактически причиненного телесными повреждениями вреда здоровью руководствуется официальными методическими требованиями к произведению обследований.

В особых случаях экспертиза может выполняться путем исследования документов. Но только при наличии полных и достоверных медицинских документов, корректно описывающих повреждения, нанесенные освидетельствуемому лицу.

Но, как правило, квалифицированная экспертиза требует объективного осмотра и опроса непосредственно потерпевшего.

Экспертное исследование включает:

• обстоятельный опрос пострадавшего, осмотр повреждений, травм либо оставшихся следов от их нанесения;
• подготовка и обработка документальных данных: медицинских карт, протоколов обследования, записей на скорой помощи, фотографий повреждений;
• при необходимости проводят ультразвуковые либо иные специализированные инструментальные исследования внутренних повреждений;
• затребование недостающих значимых для исследования документов;
• изучение и анализ всех медицинских документов;
• составление экспертного заключения с обоснованными квалифицированными выводами.

Преимущества исследований в Центре судебных экспертиз

Экспертиза тяжести вреда здоровью поручается судебным экспертам, сведущим в области медицинских знаний.

Эксперты судебной медицины — это опытные сертифицированные врачи, добывшие высшую/первую квалификационную категорию.

Наши сотрудники в области судебных медицинских исследований — кандидаты и доктора профильных наук, работают по специальности в сфере исследований уже более десятка лет.

Специалисты Центра судебной медицины представлены в списках экспертов медицинских учреждений, что подтверждает полное владение ими специальными профильными познаниями, методическими приемами исполнения экспертиз установления ущерба здоровью и стадии его расстройства.

Официальные заключения от специалистов Центра принимаются всеми государственными инстанциями, судами, страховыми компаниями, прокуратурой, следственными и дознавательными службами.

Источник

Особенности проведения судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Выявление величины ущерба, причиненного здоровью пострадавшего, является наиболее часто проводимой экспертизой в судебном производстве. Данная процедура обязательна для квалификации правонарушения и определения наказания (п. 2 ст. 196 УПК ). В зависимости от ее результатов, заводится гражданское, административное или уголовное дело.

Проведение судебно-медицинской экспертизы

Решение о проведении экспертизы или освидетельствования принимается:

Однако акт медицинского освидетельствования не имеет юридической силы и не может быть использован в качестве подтверждающего документа, поэтому пострадавший обычно направляется на экспертизу.

Сроки проведения экспертизы

Законодательство не устанавливает конкретные сроки проведения судмедэкспертизы после побоев (подробнее о том, как зафиксировать побои, можно прочесть здесь). Однако провести экспертизу лучше как можно скорее, пока следы избиения не успели исчезнуть. Относительно серьезных повреждений, в течение всего времени, пока их последствия доступны для обнаружения, пострадавший вправе обратиться к эксперту.

Место проведения судмедэкспертизы

Идентификация повреждений осуществляется судмедэкспертом или специально приглашенным врачом. Осмотр производится в:

• медицинском учреждении;
• бюро судмедэкспертизы;
• здании суда;
• местах лишения свободы;
• других местах.

Нормативные акты, на основе которых осуществляется квалификация вреда

Это не означает, что нарушение не может быть квалифицировано по другим статьям Административного или Уголовного кодекса как:

Более развернутое описание травм предоставляется:

Содержание процедуры

Как проходит судмедэкспертиза при побоях, показывает следующая последовательность действий:

1. Предварительный опрос больного, описание визуальной картины побоев.
2. Сбор документации:
   1. заключение врача скорой помощи;
   2. протоколы осмотра;
   3. фотоматериалы;
   4. медицинские карты из районной поликлиники и травмпункта;
   5. другие документы (по требованию судмедэксперта).
3. Всестороннее обследование потерпевшего.
4. При повреждении внутренних органов пациент подвергается УЗИ и другим исследованиям (по необходимости).
5. Анализ собранной информации.
6. Составление экспертного заключения, отражающего мнение специалиста о степени вреда, причиненного пострадавшему.

Экспертное заключение

1. Эксперт не может поставить правильный диагноз ввиду неясной клинической картины;
2. Потерпевший не явился на повторный осмотр, тем самым отказавшись от дополнительного обследования;
3. У врача нет необходимых документов для определения степени тяжести вреда (результатов анализов, обследований, диагностик).

Для определения тяжести физического и психического насилия, которому подверглась жертва преступления, выявляются:

• наличие повреждений, их:
  • характер;
  • расположение;
  • орудие, которым они были нанесены;
  • примерное время нанесения;
  • последствия (или их отсутствие).
• длительность временной нетрудоспособности;
• возможность квалификации вреда как тяжкого ввиду наступивших последствий;
• процентное соотношение стойкой потери работоспособности;
• вероятность наступления летального исхода.

Судмедэксперт устанавливает, насколько серьезны разрушения, причиненные организму пострадавшего. Квалификация преступления по определенной статье не входит в его компетенцию.

Проведение экспертизы в отсутствии потерпевшего

В крайних случаях, если по некоторым причинам личное присутствие больного невозможно, ситуация анализируется по его медицинской карте и другим документам. Они должны содержать подробное описание повреждений, травм и последствий их возможного отягощения.

О медицинском освидетельствовании потерпевших (травмы, побои, другие повреждения) смотрите в данном видеоролике

Ущерб, нанесенный здоровью

«Вред здоровью» подразумевает как непосредственное причинение телесных повреждений, так и заболевания или патологии, причиной возникновения которых явились различные воздействия:

• психические;
• физические;
• механические;
• биологические;
• химические.

Признаки, определяющие ущерб для здоровья

Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью человека являются:

1. Период временной нетрудоспособности.
2. Необратимо изуродованное лицо.
3. Прерывание беременности.
4. Потеря:
   1. общей работоспособности;
   2. способности осуществлять профессиональную деятельность;
   3. органа или его функции;
   4. способности видеть, говорить или слышать.
5. Возникновение психического заболевания, зависимости от наркотических или токсических веществ.
6. Наличие угрозы для жизни.

Для квалификации преступления достаточно одного из перечисленных признаков. Если присутствуют несколько из них, используется наиболее тяжкий.

Классификация телесных и психических повреждений

Травмы, нанесенные в процессе избиения, подвергаются подробной расшифровке и подразделению на категории.

Легкая степень тяжести

Незначительное расстройство здоровья идентифицируется:

1. Временной нетрудоспособностью длительностью от 6 до 21 дня.
2. Стойкой утратой от 5 до 10% общей работоспособности.

Средняя степень тяжести

1. Длительному — более 21 суток — разрушению здоровья.
2. Стойкой утрате способности тела и органов нормально функционировать величиной от 10 до 30%.

Тяжелая степень тяжести

Согласно Критериям определения степени тяжести вреда здоровью, таковой признается существенным, если он:

1. не опасен для жизни, но вызывает тяжелые последствия;
2. при естественном течении (то есть, наличие врачебной помощи не уменьшает серьезности ущерба) создает неблагоприятные для жизни условия или приводит к летальному исходу.

Тяжелые травмы, не приводящие к смерти

Следующие травмы не могут спровоцировать уход в мир иной, но наносят значительный урон здоровому существованию:

1. Потеря возможности:
   1. видеть;
   2. разговаривать;
   3. слышать.
2. Лишение органа или его функции.
3. Заболевание психики, наркозависимость.
4. Непроходящая утрата не менее 30% общей способности работать.
5. Абсолютно утраченная способность осуществлять профессиональную деятельность.
6. Невынашивание плода.
7. Обезображенное лицо.

Когда проводится судебно-медицинская экспертиза, эксперт принимает во внимание только тот вред, который был причинен здоровью человека нанесенной травмой и связан с ней причинно-следственными связями. То есть не учитываются предшествующие травме какие-либо повреждения тела или заболевания потерпевшего.

Состояния организма, которые могут вызвать летальный исход

Жертва преступления может погибнуть, получив следующие нарушения организма:

• шоковое состояние III–IV степени;
• кома;
• потеря значительного количества крови;
• острое нарушение работоспособности сердечной мышцы, низкое кровеснабжение могза;
• острое нарушение функции почек или печени;
• дисфункция дыхательной системы;
• гнойные воспаления крови, плевры, брюшины, жировой клетчатки;
• инфаркты, гангрена, закупорка кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг.

Травмы, несущие потенциальную угрозу жизни

Приказ Минздрава об определении тяжести вреда здоровью содержит наименование смертельно опасных травм:

• повреждение головы, мозгового вещества;
• переломы костей, составляющих черепную коробку;
• мозговая травма;
• разрывы глотки, гортани, трахеи, пищевода, щитовидной железы;
• вывихи и переломы позвоночных участков;
• различные раны легких, сердечной оболочки, жировой клетчатки грудной клетки;
• травмы органов брюшной полости и таза;
• нарушение целостности аорты или сонной артерии;
• ожоги, вызванные различными воздействиями:
  • II степени (больше 20%);
  • III степени (больше 15%);
  • III–IV степени (больше 10%);
  • сопровождающиеся ожоговым заболеванием, отечностью бронхов, уменьшением просвета голосовой щели;
• обморожения:
  • II степени (больше 20%);
  • III степени (больше 15%);
  • III–IV степени (больше 10%);
• заболевание, вызванное ионизирующим излучением.

Квалификация часто встречающихся травм

Согласно утвержденным критериям:

Что касается часто возникающего при избиении сотрясения головного мозга, степень тяжести вреда здоровью при этом признается легкой, если присутствуют признаки нарушения ЦНС (5% потеря трудоспособности):

• асимметрия век;
• непроизвольные колебания глазных яблок;
• отклонение языка от нормального положения;
• вегетососудистая дистония;
• другие.

При отсутствии патологических проявлений со стороны центральной нервной системы, сотрясение мозга не имеет признаков, присущих для вреда здоровью. Оно может быть идентифицировано как побои (тут читайте об ответственности за нанесение побоев).

Источник