Экономический ущерб от потерь здоровья населения

Медицинская статистика: конспект лекций.

9. Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью.

Нетрудоспособность в связи с заболеваемостью, инвалидностью, а также преждевременная смерть наносят значительный экономический ущерб национальному хозяйству. Заболевший работник не участвует в общественном производстве и, следовательно, в создании национального дохода. Кроме того, в период нетрудоспособности выплачивается пособие и расходуются средства на лечение.

Таким образом, экономические потери в связи с временной и стойкой утратой трудоспособности слагаются из следующих компонентов:

1) стоимости несозданной продукции, что обусловлено потерей рабочего времени и уменьшением числа работающих с учетом средней величины национального дохода, произведенного одним работающим за один рабочий день;

2) выплат пособий по временной и стойкой нетрудоспособности за счет средств социального страхования и социальной защиты;

3) средств, затраченных на все виды медицинской помощи.

Расчет стоимости медицинского обслуживания проводится путем суммирования:

1) стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной, параклинической и санаторной помощи;

2) стоимости скорой и неотложной помощи, доставки больного на транспортных средствах в стационар;

3) затрат на эпидобслуживание при инфекционных заболеваниях.

Данные о стоимости медицинской помощи, используемые при проведении расчетов, выражены в условных единицах (у. е.):

1) стоимость одного врачебного посещения к любому специалисту в поликлинике составляет в среднем 10 у. е.;

2) стоимость одного клинико-диагностического исследования в поликлинике составляет в среднем 5 у. е.;

3) стоимость пребывания в течение одного дня в больнице составляет в среднем 50 у. е.;

4) размер дневного пособия по временной нетрудоспособности в среднем составляет 15 у. е.;

5) величина национального дохода, произведенного одним работающим в день, составляет в среднем 70 у. е.;

6) величина национального дохода, произведенного одним работающим в год, составляет в среднем 15 000 у. е.;

7) месячный размер пенсии по инвалидности (независимо от группы инвалидности) составляет в среднем 200 у. е.;

8) полная стоимость путевки в санаторий любого профиля составляет в среднем 3000 у. е.

Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи складывается из стоимости всех:

1) посещений врачей (включая профосмотры) в поликлинике и на дому;

2) диагностических исследований;

3) лечебных манипуляций и процедур.

Пример. Больного Д. с диагнозом «пневмония» 4 раза посетил участковый терапевт на дому, было сделано 3 посещения в поликлинику и 2 консультации пульмонолога. За период болезни было сделано 3 анализа крови, 2 анализа мочи, дважды – рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, а также 14 инъекций и 7 сеансов электрофореза.

Ориентировочная стоимость одного врачебного посещения к специалисту любого профиля в поликлинике и на дому составляет в среднем 10 у. е.

Стоимость одного клинико-диагностического исследования, лечебной и физиотерапевтической процедуры – 5 у. е.

Таким образом, стоимость лечения больного Д. с диагнозом «пневмония» будет складываться из стоимости всех посещений врачей, всех параклинических исследований, физиопроцедур и инъекций, что составит:

10 у. е. х 9 посещений + 5 у. е. х 8 исследований + 5 у. е. х 7 физиопроцедур + 5 у. е. х 14 инъекций = 235 у. е.

Стоимость стационарной помощи определяется с учетом стоимости одного койкодня и продолжительности пребывания в стационаре.

Пример. Больной С. с диагнозом «ревматизм» провел в стационаре 28 дней.

Учитывая, что стоимость пребывания в течение одного дня в стационаре составляет в среднем 50 у. е., стационарная помощь данному больному оценивается следующим образом:

50 у. е. х 28 дней = 1400 у. е.

Стоимость санаторного лечения определяется той суммой средств, которая выделяется из фонда социального страхования. Если путевка бесплатная, то стоимость лечения равна полной стоимости путевки, если льготная – сумме, поступившей из средств социального страхования (как правило, от 70 до 90% стоимости путевки).

Пример. Больной П. с диагнозом «хронический гастрит» получил льготную 10-ную% путевку в санаторий гастроэнтерологического профиля.

Полная стоимость путевки составляет 3000 у. е. Следовательно, 90%, т. е. 2700 у. е., оплачивается за счет социального страхования. Это и есть стоимость санаторно-курортного лечения для данного больного.

Таким образом, общая стоимость медицинского обслуживания одного больного или группы больных определяется путем суммирования всех компонентов стоимости медицинских услуг.

Расчет потерь, связанных с выплатой пособия по временной нетрудоспособности, производится с учетом средней величины дневного пособия и числа пропущенных рабочих дней. Потери стоимости несозданной продукции определяются как результат умножения средней величины национального дохода, произведенного одним работником за один рабочий день, на число пропущенных из-за болезни дней.

В приведенных ниже примерах величины дневного пособия по временной нетрудоспособности и национального дохода, произведенного одним работающим за день, взяты без учета специальности, должности, стажа работы, заработной платы и являются условно среднестатистическими. Кроме того, с учебной целью расчеты производятся с учетом всех пропущенных по болезни дней, включая выходные, тогда как на практике учитываются только рабочие дни.

Пример. Длительность нетрудоспособности технолога Н. с диагнозом «язвенная болезнь желудка» составила 44 дня. Из них 6 дней он лечился амбулаторно (было сделано 3 посещения к врачу, 5 клинико-диагностических исследований), затем 28 дней находился в стационаре. После выписки 10 дней наблюдался врачом поликлиники (3 посещения), а затем получил льготную путевку в санаторий и провел там 24 дня, используя при этом очередной отпуск.

Общий экономический ущерб в связи с заболеванием больного Н. вычисляется путем сложения следующих величин:

1) потери стоимости несозданной продукции из-за уменьшения числа дней работы (средняя величина национального дохода в день на одного работающего – 70 у. е., см. приложение):

70 у. е. х 44 дня = 3080 у. е.;

2) величины пособия по временной нетрудоспособности (средняя величина дневного пособия по временной нетрудоспособности – 15 у. е.):

15 у. е. х 44 дня = 660 у. е.;

3) затрат на лечение:

10 у. е. х 6 посещений врача + 5 у. е. х 5 исследований (стоимость амбулаторно-поликлинического лечения) + 50 у. е. х 28 дней (стоимость стационарного лечения) + 2100 у. е. (стоимость санаторно-курортного лечения) = 3585 у. е.

Таким образом, общий экономический ущерб в связи с заболеванием больного Н. составил:

3080 у. е. + 660 у. е. + 3585 у. е. = 7325 у. е.

Пример. У инженера 3. заболела дочь 6 лет острым бронхитом. На период ухода за ней матери был выдан на 20 дней листок нетрудоспособности. За время болезни было 7 посещений участкового педиатра, сделано 5 клинико-диагностических исследований, 12 инъекций, 6 сеансов УВЧ.

Общий экономический ущерб в связи с заболеванием ребенка в данном случае рассчитывается путем сложения:

1) затрат на амбулаторно-поликлиническое лечение: 10 у. е. х х 7 посещений + 5 у. е. х 5 исследований + 5 у. е. х 12 инъекций + 5 у. е. х 6 физиопроцедур = 185 у. е.;

2) потерь стоимости несозданной продукции из-за уменьшения числа дней работы матери: 70 у. е. х 20 дней = 1400 у. е.;

3) величины пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком: 15 у. е. х 20 дней = 300 у. е.

Следовательно, общий экономический ущерб в связи с болезнью данного ребенка составит: 185 у. е. + 1400 у. е. + 300 у. е. = 1885 у. е.

Пример. У рабочей В. в течение 15 дней находился на стационарном лечении сын 5 лет с диагнозом «закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга». На весь период госпитализации по решению КЭК матери был выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

В данном примере общий экономический ущерб в связи с заболеванием ребенка складывается из:

1) потерь стоимости несозданной продукции из-за отсутствия на работе матери:

70 у. е. х 15 дней = 1050 у. е.;

2) величины пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком: 15 у. е. х 15 дней = 225 у. е.;

3) затрат на стационарное лечение ребенка: 50 у. е. х 15 дней = 750 у. е.

Сумма ущерба в данном случае составит: 10 50 у. е. + 22 5 у. е. + 750 у. е. = 2025 у. е.

Экономический ущерб вследствие инвалидности складывается из средств, затраченных на лечение и выплату пенсий по инвалидности, и потерь стоимости несозданной продукции из-за уменьшения числа людей, занятых в производственной деятельности. Кроме того, большое значение имеет неучастие инвалидов (в основном I и II групп) в последующей трудовой деятельности, в связи с чем при расчете экономического ущерба следует учитывать и срок, равный продолжительности оставшегося трудового периода их жизни (до достижения ими возраста, дающего право на получение пенсии по старости: для женщин – 55 лет, для мужчин – 60 лет).

Пример. Рабочий Т., перенесший инфаркт миокарда, на протяжении 10 месяцев (240 дней) является инвалидом II группы. Размер ежемесячного пособия по инвалидности – 200 у. е. Затраты на лечение за этот период составили 3000 у. е. Общий экономический ущерб в данном случае слагается из:

1) потерь стоимости несозданной продукции вследствие инвалидности: 70 у. е. х 240 рабочих дней = 16 800 у. е.;

2) выплат пенсии по инвалидности: 200 у. е. х 10 месяцев = = 2000 у. е.;

3) затрат на лечение – 3000 у. е.

Сумма ущерба в данном случае составит 21 800 у. е.

Пример. Путевой обходчик Р., 32 лет, получил тяжелую травму, следствием которой явилась ампутация обеих ног. В связи с этим ему пожизненно дана инвалидность I группы и назначена пенсия 200 у. е.

Экономический ущерб вследствие прекращения трудовой деятельности ранее установленного законодательством срока с учетом годового размера пенсии (200 у. е. х 12 месяцев = 2400 у. е.), недоданного национального дохода на одного работающего в год (15 000 у. е., см. приложение) и числа лет, не доработанных до выхода на пенсию по старости (28 лет), составит: 2400 у. е. х 28 лет + 15 000 у. е. х 28 лет = 487 200 у. е.

По аналогичной методике определяется величина экономического ущерба в связи с преждевременной смертью.

Пример. Альпинистка Л., 23 лет, погибла во время тренировочных сборов.

Экономический ущерб в связи с преждевременной смертью рассчитывается следующим образом:

15 000 у. е. (средний годовой размер несозданного национального дохода) х 32 года (число лет до пенсионного возраста) = 480 000 у. е.

Пример. Школьник 3., 10 лет, был сбит автобусом, в результате чего скончался.

В данном примере величина экономического ущерба в связи с преждевременной смертью рассчитывается с учетом того, что трудовая деятельность начинается с 18-летнего возраста и составит:

15 000 у. е. (среднегодовой размер несозданного национального дохода) х 42 года (число лет до расчетного выхода на пенсию) = 630 000 у. е.

Источник

Экономический ущерб от потерь здоровья населения

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Методические рекомендации к экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания МР 5.1.0029-11 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31 июля 2011 г.)

Методические рекомендации
к экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания
МР 5.1.0029-11
(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31 июля 2011 г.)

I. Область применения

1.1. Настоящие методические рекомендации применяются для расчета ущерба от рисков здоровью населения в стоимостном выражении при воздействии факторов среды обитания с целью повышения результативности управленческих решений и эффективности использования ресурсов и средств, оптимизации управления рисками для здоровья и преждевременной смертности населения на основе метода «затраты — выгоды».

1.2. Методические рекомендации предназначены для органов и организаций Роспотребнадзора, а также могут быть использованы органами государственного и муниципального управления и иными организациями, деятельность которых связана с вопросами оценки риска для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания.

1.3. В настоящих методических рекомендациях не рассматриваются:

— вопросы расчета и порядка компенсации (возмещения) вреда жизни и здоровью человека в результате воздействия факторов загрязнения среды обитания;

— методические требования к установлению страховых тарифов и сумм компенсации (возмещения) ущерба при страховании жизни и здоровья человека;

— методические подходы к общей экономической оценке потерь общества и (или) государства в результате заболеваний и преждевременных случаев смерти населения.

II. Нормативные ссылки

2.1. Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями).

2.2. Федеральный закон от 10 января 2002 года № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» (с изменениями).

2.3. Федеральный закон от 27 декабря 2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании» (с изменениями).

2.4. Федеральный закон от 22 июля 1993 года № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (с изменениями).

2.5. Р. 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».

2.6. МР 5.1.2133-06 «Бюджетирование, ориентированное на конечный результат в рамках среднесрочного финансового планирования в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

III. Общие положения

3.1. Использование стоимостной характеристики эффектов негативного воздействия факторов среды обитания на состояние здоровья населения позволяет перейти от натуральных показателей ущерба (пожизненного риска и риска заболеваемости) к стоимостным показателям и обеспечить сравнимость вреда для различных возрастных категорий населения и видов заболеваний, обусловленных воздействием факторов среды обитания.

3.2. Исходными данными для определения экономического ущерба для здоровья населения от возможного неблагоприятного воздействия факторов среды обитания являются:

— виды предполагаемых заболеваний в результате негативного воздействия учитываемых факторов среды обитания;

— прогнозируемое число случаев определенных заболеваний, вызванных действием факторов среды обитания, на 1 тыс. человек по каждой возрастной группе и категории населения по годам и по местоположению (риск заболеваемости);

— прогнозируемое число случаев смерти в результате негативного влияния факторов среды обитания на 100 тыс. человек по каждой возрастной группе и категории населения на протяжении жизни (пожизненный риск);

— предполагаемая вероятность нарушения репродуктивной функции у населения, генетических отклонений у новорожденных в результате негативного влияния факторов среды обитания.

3.3. В ситуации большого количества неопределенностей относительно показателей риска воздействия различных факторов среды обитания для здоровья населения и невозможности количественного определения дополнительных случаев смертности и заболеваемости могут использоваться менее точные показатели риска (полуколичественные и даже качественные). Так, при оценке риска для здоровья населения, обусловленного воздействием химических факторов среды обитания, не обладающих канцерогенным действием, применим коэффициент опасности (индекс опасности), представляющий собой соотношение между величиной экспозиции (суточной дозой) и безопасным уровнем воздействия (референтной дозой, предельно допустимой концентрацией). При этом в качестве эффекта от реализации предполагаемых мероприятий выступает изменение коэффициента опасности (индекса опасности).

3.4. В соответствии с методологией анализа риска экономический ущерб для здоровья населения определяется дополнительными случаями заболеваемости и смертности (иными показателями, оценивающими риск для здоровья населения), которые могут иметь место в результате действия рассматриваемых негативных факторов среды обитания.

3.5. Выбор факторов среды обитания, воздействующих на состояние здоровья населения, виды заболеваний и группы риска среди населения определяются с учетом цели и задач управления риском и способа использования результатов экономической оценки рисков для здоровья населения. Факторы риска, используемые при расчете экономического ущерба, включают (отдельные составляющие или их комбинацию):

— биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные);

— физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения);

— социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха);

— иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.

IV. Формула метода

4.1. Экономический ущерб от рисков для здоровья населения при неблагоприятном воздействии факторов среды обитания в соответствии с методологией анализа риска определяется величиной возможных потерь в стоимостном выражении, которые могут иметь место в течение определенного периода (года).

4.2. Величина возможных потерь за определенный период рассчитывается на основании учета вероятности заболеваний и преждевременных случаев смерти для населения при воздействии факторов среды обитания, эффектов негативного воздействия факторов (т.е. общего количества людей, подвергшихся этому воздействию) и их стоимостной характеристики.

4.3. Вероятность заболеваний и преждевременных случаев смерти для населения при воздействии какого-либо фактора рассчитывается по отношению (или по приросту) к расчетному уровню заболеваемости, смертности, негативных генетических последствий и нарушения репродуктивной функции, которые определяются без учета действия этого фактора.

4.4. Эффекты негативного воздействия факторов среды обитания на состояние здоровья населения в натуральном выражении измеряются в показателях пожизненного риска (число дополнительных случаев смерти на протяжении жизни на 100 тыс. населения, проживающего в условиях риска, с учетом числа лет «недожития») и показателях риска заболеваемости (число дополнительных случаев заболеваний в год на 1 тыс. населения и средняя продолжительность их лечения).

4.5. Экономический ущерб от рисков для здоровья населения при неблагоприятном воздействии факторов среды обитания (Y) складывается из суммы экономических ущербов для здоровья (* ), возникающих в результате различных видов заболеваний, и экономических ущербов (* ), выражающихся в преждевременной смертности, которые имеют место в течение рассматриваемого периода:

где * — экономические ущербы соответственно от заболеваемости и случаев преждевременной смертности населения в n-ый год, руб./год;

N — период, имеющих место последствий от воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на население, годы.

V. Расчет экономического ущерба от заболеваний населения

5.1. Экономический ущерб от заболеваний населения связан с дополнительной заболеваемостью (риском заболеваемости) по причине действия рассматриваемых негативных факторов среды обитания.

5.2. Экономический ущерб от заболеваний населения (*) определяется по следующей формуле:

где * — экономический ущерб от i-го вида заболевания, руб./год;

I — количество видов предполагаемых заболеваний от неблагоприятного воздействия факторов среды обитания.

5.3. Экономический ущерб от i-го вида заболевания (*) определяется с учетом различных возрастных групп населения по следующей формуле:

где * — цена риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания, руб./случай болезни;

* — риск по i-му виду заболевания для j-ой возрастной группы населения, число случаев болезни/год на 1 тыс. чел.;

J — количество учитываемых возрастных групп населения;

* — численность j-ой возрастной группы населения рассматриваемой территории, чел.

5.4. Перечень учитываемых возрастных групп населения определяется объемом имеющейся информации по каждой из них. Рекомендуемый перечень возрастных групп населения включает следующие позиции:

— дети в возрасте до 3 лет;

— дети в возрасте от 3 до 14 лет;

— дети в возрасте от 14 до 15 лет;

— взрослое трудоспособное население (от 16 лет до пенсионного возраста: для женщин до 54 лет, для мужчин до 59 лет включительно);

5.5. Цена риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания (*) рассчитывается в соответствии со следующей формулой:

где * — объективная компонента цены риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания, руб./случай болезни;

* — субъективная компонента цены риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания, руб./случай болезни.

5.6. Объективная компонента цены риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания (*) определяется в соответствии с возникающими при этом расходами в расчете на один случай болезни, в качестве которых могут быть:

— расходы на все виды лечения: амбулаторное, стационарное (Zл i);

— расходы из средств социального страхования (Zсс i);

— расходы из фонда социального обеспечения (Zсо i);

— потеря доли налоговых поступлений в бюджет и внебюджетные фонды (Lнп i);

— расходы на приобретение медицинских товаров и услуг (Zпу i);

— прочие расходы (Zпр i).

Для различных возрастных групп населения учет расходов рекомендуется производить в соответствии с таблицей 5.1.

Учет расходов в составе объективной компоненты цены риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания

Суммарные расходы на лечение человека, относящегося к группе «взрослое трудящееся население» можно рассчитать по формуле:

5.7. Расходы на все виды лечения (амбулаторное, стационарное) по i-му виду заболевания (Zл i) определяются по следующей формуле:

где * и * — средние затраты, приходящиеся соответственно на один день лечения в амбулаторных условиях и в стационаре по i-му виду заболевания, руб./чел.-дн.;

* и * — число дней лечения в амбулаторных условиях и в стационаре по i-му виду заболевания, чел.-дн./случай болезни.

При оценке затрат на лечение учитываются различия в стоимости лечения в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) различной категории сложности.

5.8. Расходы из средств социального страхования по i-му виду заболевания (Zсс i) — это расходы на оплату листков нетрудоспособности заболевшим или людям, отвлеченным от производственной деятельности по уходу за больными членами семьи. Они определяются следующим образом:

где w — средний размер оплаты одного дня нетрудоспособности по больничным листам по i-му виду заболевания, руб./чел.-дн.;

* — среднее число целодневных потерь рабочего времени в расчете на один случай заболевания, чел.-дн./случай болезни;

* — коэффициент, отражающий удельный вес работающих в общей численности исследуемой группы населения, дол. ед.

5.9. Расходы из фонда социального обеспечения по i-му виду заболевания (Zсо i) — это расходы в случаях назначения пенсии по болезни (инвалидности), которые рассчитываются по формуле:

Zсо i = r — n, руб./случай болезни,

где r — среднегодовой размер пенсионного обеспечения инвалида, руб./случай болезни;

n — коэффициент, отражающий предполагаемый удельный вес пенсионеров-инвалидов в общем числе исследуемой группы населения, дол. ед.

5.10. Потеря доли налоговых поступлений в бюджет и внебюджетные фонды по i-му виду заболевания (Lнп i) определяется снижением совокупного дохода, рассчитываемого с учетом заработной платы, прибыли, дохода от собственности и иные потери, из-за временной или стойкой нетрудоспособности работающего. Она определяется следующим образом:

где t — средняя величина налога на совокупный доход, приходящийся на один отработанный человеко-день, руб./чел.-дн.

где * — поступления от налога на прибыль организаций, руб./год;

* — поступления от налога на доходы физических лиц, руб./год;

* — поступления от единого социального налога, руб./год;

365 (366) — число дней в году;

N — число занятых на рассматриваемой территории, чел.

5.11. Расходы на приобретение медицинских товаров и услуг (Zпу i) включают в себя расходы на приобретение фармацевтических и медицинских товаров, медицинских услуг, на санаторно-оздоровительное лечение по i-му виду заболевания. Их величина определяются на основе статистических данных.

5.12. Прочие расходы по i-му виду заболевания (Zпр i). Данные расходы могут быть связаны с затратами на вызов скорой помощи (при остром заболевании), а также на диагностику и профилактику заболевания.

По ряду заболеваний возможны расходы, связанные с необходимостью перемены места жительства по медицинским показаниям (расходы на переезд и устройство, включая для трудоспособного населения трудоустройство на новом месте). Кроме того, для взрослого трудящегося населения при необходимости следует учитывать расходы на переквалификацию в связи с переходом на работу с более безопасными условиями труда и на обучение новых рабочих, принимаемых на место заболевших, а также доплаты за потерю части заработка в связи с переводом на более легкую, но менее оплачиваемую работу из-за частичной утраты трудоспособности.

В целом прочие расходы в зависимости от ситуации могут быть приняты в размере 2 -10% от общей суммы расходов.

5.13. Субъективная компонента цены риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания (*) дополняет объективную компоненту. Эта компонента отражает субъективное отношение человека к риску заболеть, испытывать при этом физический и психологический дискомфорт и позволяет учесть интересы человека, а также его родных и близких, независимо от того, представляет ли он «экономическую ценность» для общества.

Для выполнения оценки субъективной компоненты цены риска используются результаты специальных социологических исследований, проводимых в различных возрастных группах. Субъективная компонента цены риска потери здоровья может составлять примерно 10 — 20 % от объективной компоненты.

5.14. Риск по i-му виду заболевания для j-ой возрастной группы населения (*) определяется по следующей формуле:

*, число случаев болезни/год на 1 тыс. чел.,

* — число случаев (прогнозируемое число случаев) заболеваемости i-го вида по j-ой возрастной группе населения в году, число случаев болезни/год на 1 тыс. чел.;

* — корректирующий (повышающий) коэффициент, учитывающий нарушение репродуктивной функции у населения j-ой возрастной группы по причине i-го вида заболевания.

5.15. Прогнозируемая заболеваемость для расчета ущерба здоровью населения может определяться по результатам:

— оценки риска для здоровья населения в связи с воздействием факторов среды обитания;

— специальных эколого-эпидемиологических исследований влияния факторов среды обитания на здоровье населения;

— построения регрессионных моделей влияния факторов среды обитания на здоровье населения с использованием статистических методов;

— иных методов оценки влияния факторов среды обитания на здоровье населения.

VI. Расчет экономического ущерба от преждевременных случаев смерти населения

6.1. Экономический ущерб от рисков от преждевременных случаев смерти населения связан с дополнительной смертностью (пожизненным риском, или риском смертности) по причине действия рассматриваемых негативных факторов среды обитания.

6.2. Экономический ущерб от преждевременных случаев смерти населения (*) определяется по формуле:

где * — усредненная цена риска потери одной человеческой жизни, руб./случай смерти;

G — риск преждевременной смертности, число случаев смерти/год на 100000 чел.

Q — численность населения рассматриваемой территории, чел.

6.3. Усредненная цена риска потери одной человеческой жизни (*) рассчитывается в соответствии со следующей формулой:

где * — объективная компонента усредненной цены риска потери одной человеческой жизни, руб./случай смерти;

* — субъективная компонента усредненной цены риска потери одной человеческой жизни, руб./случай смерти.

6.4. Объективная компонента усредненной цены риска потери одной человеческой жизни (*) может быть определена по формуле:

GIP — годовой валовой внутренний продукт на душу населения (по стране, региону, городу), руб./год;

W — среднегодовая заработная плата (по стране, региону, городу) или среднегодовой прожиточный минимум, руб./год;

B — средняя продолжительность жизни человека (по стране, региону, городу), годы; примерно 70 лет;

a — средний период трудовой деятельности умерших, годы; a = b — d;

b — средний возраст умерших, годы;

d — возраст начала трудовой деятельности, годы; по трудовому законодательству d = 16 лет;

с — максимальная продолжительность трудоспособного возраста, годы; в соответствии с трудовым законодательством: для мужчин с = 44 года, для женщин с = 39 лет;

(*) — максимально возможный чистый доход общества, получаемый в течение одной человеческой жизни, руб.

(*) — фактический чистый доход общества, получаемый за одну реально прожитую человеческую жизнь, руб.

Представленная формула может быть упрощена следующим образом:

Для мужчин: *, руб./случай смерти.

Для женщин: *, руб./случай смерти.

6.5. Субъективная компонента усредненной цены риска потери одной человеческой жизни (*) дополняет объективную компоненту, она отражает субъективное отношение человека к риску умереть, испытывать при этом физический и психологический дискомфорт и позволяя учесть интересы человека, его родных и близких, независимо от того, представляет ли он «экономическую ценность» для общества.

6.6. Риск преждевременной смертности (G) определяется по данным специальных эколого-эпидемиологических исследований, оценки риска для здоровья или же на основе имеющейся статистической информации о причинах смертности, а также с использованием иных подходов к оценке риска преждевременной смертности.

VII. Использование экономической оценки рисков при обосновании решений в сфере управления риском

7.1. Определение показателя удельного экономического ущерба от рисков для здоровья населения создает возможности для перехода от натуральных показателей предотвращаемого ущерба (риска смертности и заболеваемости, иных показателей риска для здоровья населения) к стоимостным показателям.

7.2. Экономический предотвращаемый ущерб для здоровья населения от неблагоприятного воздействия факторов среды обитания (*) складывается из суммы дисконтированных (приведенных к настоящему времени) предотвращаемых экономических ущербов для здоровья людей (*), возникающих в результате различных видов заболеваний, и предотвращаемых экономических ущербов (*), выражающихся в преждевременной смертности, которые имеют место в течение рассматриваемого периода:

где * — предотвращаемый ущерб соответственно от случаев преждевременной смертности и заболеваемости населения в n-ый год, руб./год;

N — период имеющих место последствий от воздействия неблагоприятной окружающей среды на организм человека, годы;

r — норма дисконта, дол. ед.

7.3. Норма дисконта (r) учитывает изменение ценности денежных средств во времени. В отечественной практике при оценке долгосрочных инвестиционных проектов используется (может использоваться) норма дисконта — от 2 до 10 %, а при оценке среднесрочных проектов — от 8 до 12 %.

7.4. В случае отсутствия достаточной информации о риске заболеваемости и преждевременной смертности населения по годам в течение рассматриваемого периода возможно приведение среднегодовых ущербов от заболеваемости и случаев преждевременной смертности населения к настоящему времени с помощью метода капитализации:

где * — среднегодовой предотвращаемый экономический ущерб соответственно от заболеваний и преждевременных случаев смерти населения, руб./год;

k — ставка капитализации, дол. ед. (как правило, принимается равной ставке дисконта).

7.5. Результаты расчета предотвращаемого экономического ущерба от заболеваний и преждевременных случаев смерти населения используются при применении метода экономической оценки и обоснования управленческих решений «затраты — выгоды». Сумма предотвращаемого экономического ущерба является составной частью «выгод» от реализации управленческих решений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения.

7.6. Для сравнения полученных сумм предотвращенного ущерба от заболеваний и преждевременных случаев смерти населения с аналогичными зарубежными данными целесообразно использовать повышающий коэффициент, отражающий «покупательскую способность». Для Российской Федерации этот коэффициент может увеличить сумму ущерба (предотвращенного ущерба).

Приложение 1
к МР 5.1.0029-11
(справочное)

Термины и определения

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения — состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Среда обитания человека — совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека.

Факторы среды обитания — биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.

Вредное воздействие на человека — воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений.

Благоприятные условия жизнедеятельности человека — состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека.

Безопасные условия для человека — состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека.

Риск — вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни или здоровью животных и растений с учетом тяжести этого вреда.

Риск для здоровья — вероятность развития угрозы жизни или здоровью человека, либо угрозы жизни или здоровью будущих поколений, обусловленная воздействием факторов среды обитания.

Приемлемый риск — уровень риска развития неблагоприятного эффекта, который не требует принятия дополнительных мер по его снижению, и оцениваемый как независимый, незначительный по отношению к рискам, существующим в повседневной деятельности и жизни населения.

Анализ риска — процесс получения информации, необходимой для предупреждения негативных последствий для здоровья населения, состоящий из трех компонентов: оценка риска, управление риском и информирование о риске.

Оценка риска для здоровья — процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных последствий для здоровья человека или здоровья будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитания.

Управление риском — процесс принятия решений, включающий рассмотрение совокупности политических, социальных, экономических, медико-социальных и технических факторов совместно с соответствующей информацией по оценке риска с целью разработки оптимальных решений по устранению или снижению уровней риска, а также способам последующего контроля (мониторинга) экспозиции и рисков.

Распространение информации о риске — элемент анализа риска, предусматривающий взаимный обмен информацией о рисках между специалистами по оценке риска, лицами, принимающими управленческие решения, средствами массовой информации, заинтересованными группами и широкой общественностью.

Экономический анализ риска для здоровья населения — процесс, заключающийся в получении информации, ее обработке и стоимостной оценке последствий развития неблагоприятных эффектов в состоянии среды обитания и здоровья людей.

Дисконтирование — метод, применяемый при оценке и отборе долгосрочных по реализации мероприятий (сценариев), суть которого заключается в приведении разновременных затрат и выгод по мероприятию (сценарию) к определенному периоду времени.

Библиография

1. Бушуева Г.А. Экономическая оценка профессиональных рисков // Социально-трудовые проблемы переходной экономики: Сб. науч. тр.; Отв. ред. А.А. Сарабский. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2003.

2. Горячева Л.В. Экономическая оценка экологического риска воздействия на население радиоактивного загрязнения / Дис. на соискание ученой степени канд. экон. наук. Екатеринбург: УрГЭУ, 2001.

3. Кацнельсон Б.А. и др. Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга / Б.А. Кациельсон, Л.И. Привалова, С.В. Кузьмин, В.И. Чибураев, Б.И. Никонов, В.Б. Гурвич. Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2001.

4. Копейкина Н.Г. Оценка эффективности мероприятий по повышению экологической безопасности производства / Дис. на соискание ученой степени канд. экон. наук. Уфа: Уфимский государственный авиационный технический университет, 2004.

5. Медико-экономические стандарты. Разработаны Министерством здравоохранения Свердловской области в 1995 г.

6. Методические материалы по оценке социально-экономического ущерба от воздействия на здоровье вредных факторов окружающей среды и разработке мероприятий по управлению рисками / А.А. Быков, Л.Г. Соленова. Москва: ЦПРП, 1998.

7. Методические рекомендации по анализу экономических последствий влияния неблагоприятных условий труда и промышленных загрязнений окружающей среды на здоровье человека и экономической эффективности природоохранных мероприятий, утвержденные Министерством здравоохранения 19 августа 1988 г.

8. Методические рекомендации по обработке и анализу данных, необходимых для принятия решений в области охраны окружающей среды и здоровья населения, утвержденные Руководителем Департамента госсанэпидемнадзора Минздрава России 27 февраля 2001 г. № 11-3/61-09.

9. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002.

10. Порядок определения величины экономического ущерба от вреда, причиненного здоровья граждан Свердловской области экологическими и санитарными правонарушениями, утвержденный Правительством Свердловской области в 1994 г.

11. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ и Главного государственного инспектора РФ по охране природы «Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения в РФ» от 10 ноября 1997 г.

12. Федеральный закон «О cанитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-Ф3 // Собрание Законодательства Российской Федерации. 1999. № 14.

13. Федеральный закон «О техническом регулировании» от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ.

14. Ревич Б.А., Сидоренко В.Н. Методика оценки экономического ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха. Пособие по региональной экологической политике. М. ООО «Акрополь», 2006.

Методические рекомендации к экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания МР 5.1.0029-11 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31 июля 2011 г.)

Текст методических рекомендаций официально опубликован не был

Методические рекомендации к экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2011. — 23 с.

1. Разработаны Федеральным бюджетным учреждением науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора (В.Б. Гурвич, Е.А. Кузьмина), Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (С.В. Кузьмин, О.Л. Малых, Н. И. Кочнева), Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (А.Л. Мишина), Автономной некоммерческой организацией «Уральский региональный центр экологической эпидемиологии» (С.В. Ярушин), Уральским государственным горным университетом (М.Н. Игнатьева, Л.А. Мочалова).

При подготовке настоящих методических рекомендаций использованы рекомендации консультантов Гарвардской школы общественного здоровья и Лондонской школы гигиены и тропической медицины, полученные в рамках реализации компонента «Экологическая эпидемиология» и «Экологическая политика» Проекта по управлению окружающей средой в России.

2. Одобрены на заседании Ученого совета Федерального государственного учреждения науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора 30 июня 2008 года.

3. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко «31» июля 2011 года.

4. Введены в действие с «31» июля 2011 года.

Обзор документа

Разработаны методические рекомендации по экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания.

Такая оценка необходима, чтобы повысить результативность управленческих решений, эффективно использовать ресурсы и средства, снизить риски преждевременной смертности населения.

Методические рекомендации предназначены для органов и организаций Роспотребнадзора. Также они могут быть использованы иными заинтересованными лицами.

Исходными данными, в частности, являются виды предполагаемых заболеваний, вероятность нарушения репродуктивной функции у населения, генетических отклонений у новорожденных в результате негативного влияния факторов среды обитания.

Учитываются следующие факторы риска: биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные); химические; физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения); социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и др.

Источник