Опасности занятий единоборствами
Единоборства как виды спорта вообще отличаются высокой травмоопасностью. При этом нужно иметь в виду не только случаи острых травм, например, нокауты в боксе. Вредное воздействие ударов характеризуется так называемым кумулятивным эффектом, Он заключается в том, что вредное действие на организм, особенно на мозг, постоянных незначительных сотрясений рано или поздно вызывает стойкие поражения и нарушение его нормальной работы. В этом смысле никакой разницы между чемпионами и любителями нет. В результате сотен пропущенных в течение многих лет ударов наступают морфологические изменения структуры мозговой ткани. Особенно страдает кора. Интересно, что характер патологии в этом случае очень напоминает специфические изменения головного мозга алкоголиков. И психические нарушения поведения бывшего боксёра очень напоминают особенности психики алкоголиков. Та же агрессивность, недоверие, вспыльчивость, ревность, лживость, потеря контроля над собой в стрессовой ситуации и прочие негативные изменения характера. К ним нужно добавить так же ухудшение зрения и слуха, болезнь Паркинсона. При этом, напомню, эти заболевания равновероятно поражают как профессионалов, так и любителей. Не следует думать, что современное защитное снаряжение спасает от травм. Это – иллюзия. Более того, «распределённый» удар боксёрской перчаткой менее опасен для внешности, но куда опаснее для мозга спортсмена. Шлем так же, снижая опасность травм лица, повышает риск сотрясения мозга. Нужно отдавать себе отчёт в том, что защитное снаряжение в боксе появилось не как способ сохранить здоровье, а как способ избежать рассечений, которые влекут за собой технический нокаут. Всё для победы! Защитные жилеты нисколько не снижают опасность самой частой причины внезапной смерти в единоборствах (бокс, каратэ, таеквондо) — смерти от рефлекторной остановки сердца вследствие резкого сильного удара в рефлексогенную зону, какой является прекордиальная область груди. В спортивно-медицинской литературе такие случаи описываются под названием синдрома «commotio cordis» — внезапной остановки сердца.
Тот факт, что для остановки сердца человека при ударе в рефлексогенную зону, необходимо иметь какую-либо сердечную патологию, остается недоказанным. Скорее, наоборот, часто на вскрытии часто не обнаруживается изменений сердца, которые могли бы существенно повлиять на прогноз. Рефлексогенной зоной не обязательно является прекордиальная область; ею могут быть и зоны проекций солнечного сплетения и каротидного синуса, гениталии и другие зоны.
С этой точки зрения столь популярные в клубах соревнования клиентов по боксу представляются мне чистым безумием, буквально игрой в «русскую рулетку». Тем более, что обычно они проходят с активной поддержкой болельщиков, которая очень стимулирует новичков, которые вообще не умеют владеть собой в бою, к неоправданным действиям. В этом смысле оправдания организаторов при ответе на вопрос о том, а не бояться ли они проблем, выглядят просто смехотворно. «Им дана установка работать легонько». Правда, об этой установке «бойцы» моментально забывают при первом же смазанном ударе по носу или вопле зрителя: «Врежь ему, Вася. ». Любому профессиональному и ответственному тренеру по единоборствам известно простое правило: «хочешь проблем – поставь в свободном спарринге слабого со слабым».
К очень серьёзным травмам относятся также повреждения, острые и хронические, которые получают в фитнес – клубах любители бесконечной молотьбы по мешкам и прочим спортивным снарядам для отработки «убийственных» ударов руками и ногами. Некоторые особо рьяные любители годами колотить по чему попало, с годами становятся буквально инвалидами. О битье досок и кирпичей и ударах в стенку им уже и мечтать не приходится, ложку бы в руке удержать. Увы, я не преувеличиваю. Среди тех, кто начинал путь в единоборства со мной, таких персон довольно много. Во всём нужно знать меру и никогда не торопиться.
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)
Источник
Прямой в голову
Почему бокс — один из самых опасных видов спорта
23 июля в американской больнице от полученных на ринге травм умер российский боксер Максим Дадашев. Спустя два дня, 25 июля, сразу после боя скончался пуэрториканский боксер Уго Сантильян. Медиа окрестили последнюю неделю июля «одной из самых страшных в истории бокса». Однако смерть от полученных во время боксерского поединка увечий — явление далеко не редкое. Редакция N + 1 разбиралась, почему бокс может считаться одним из самых опасных видов спорта.
Причина смерти — нокаут
За 11 раундов своего последнего боя Максим Дадашев пропустил 319 ударов. С каждым раундом боксер защищался все хуже и хуже. Перед заключительным, 12-м раундом тренер Дадашева Бадди Макгирт кинул на ринг полотенце. Этот жест сигнализирует о намерении наставника остановить бой и снять своего подопечного с ринга, признав его поражение.
В спорте нокаутом считается ситуация, когда, пропустив удар, один из противников не может продолжить бой, пока рефери считает от одного до десяти.
В спортивной медицине нокаутом называют состояние спортсмена, характеризующееся головокружением, потерей ориентации в пространстве или даже сознания. Причиной нокаута обычно становятся травмы либо головы, либо внутренних органов (селезенки, печени, диафрагмы, дыхательных мышц; реже — сердца), либо шеи в области расширения сонной артерии — каротидного синуса.
Как правило, при этом у боксера резко падает артериальное давление (из-за сотрясения мозга) или происходит внезапная потеря мышечного тонуса в скелетной мускулатуре. В таком состоянии спортсмен просто не способен подняться и продолжить бой.
Максим Дадашев не смог самостоятельно покинуть ринг: партнеры по команде помогли ему добраться до подтрибунного помещения, где боксер потерял сознание. Из зрелищного комплекса MGM National Harbor спортсмена доставили в больницу, где врачи диагностировали у него отек мозга. Спасти Максима не удалось.
Мнение эксперта о причинах смерти Максима Дадашева
Первая ошибка — никто не учитывает кумулятивного эффекта, то есть того, что [в ходе боя] последствия от ударов накапливаются.
Вторая ошибка — секундантов. В этом конкретном примере секундант спрашивает у боксера, не выбросить ли ему полотенце, не остановить ли бой. Но ни один боксер на ринге не скажет: «Давай, останавливай бой!» Надо было не спрашивать, а выбрасывать.
Третья ошибка — рефери на ринге. Видит, что «плывет» парень, надо было тоже [остановить бой].
И еще одна ошибка. [Никто не заметил, что] на фоне хронической субдуральной гематомы, которая потихонечку развивалась, у [Максима] после двух новых ударов развилась эпидуральная гематома, которая начала очень быстро сдавливать мозг, потому что она находится между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Она нарастает быстро: сначала появляется светлый промежуток, человек [еще] себя чувствует нормально, а через некоторое время он теряет сознание и впадает в кому.
И наконец была еще одна ошибка, чисто медицинская. Ему сделали трепанацию черепа, откачали гематому, а кровотечение не остановили. В результате от вклинения ствола головного мозга — остановка дыхания.
Александр Клочков
профессор, бывший сотрудник Центра спортивной медицины
И такие случаи далеко не редки. Мануэль Веласкес, один из первых публичных сторонников запрета бокса, еще в 1940-х годах начал собирать имена всех погибших в результате травм боксеров на основе новостей и архивных данных. Его последователи продолжили дело, и последняя версия списка содержит упоминание 1865 случаев гибели спортсменов в период с 1890 по 2011 год.
Ученые из Калифорнийского университета проанализировали данные о смерти 339 боксеров, погибших между 1950 и 2007 годами, и выяснили, что в 65 процентах случаев смерть наступала после нокаута. Еще в 15 процентах случаев — после технического нокаута, когда бой останавливал рефери, врач, секундант боксера или сам боксер из-за обстоятельств (как правило, травм или рассечений), препятствующих продолжению поединка.
«Отмороженные»
Конечно, далеко не все поединки боксеров заканчиваются настолько трагически. Но даже легкие удары по голове оставляют отпечаток на здоровье спортсменов и зачастую приводят к развитию «деменции боксеров». Впервые это заболевание в 1928 году описал американский невролог Гаррисон Стэнфорд Мартланд.
Мартланд обратил внимание, что у некоторых уже закончивших спортивную карьеру титулованных боксеров речь бывает немного заторможена, а с лица не сходит блаженная улыбка. На спортивном жаргоне их состояние называли «Punch drunk» (от англ. punch — «удар» и drunk — «пьяный»).
Существует множество вариантов перевода этого выражения на русский язык, самые уместные из которых, пожалуй, — «отмороженные» или «отбитые», — но и они не передает всех оттенков и нюансов игры слов.
Этот жаргонизм попал в первое медицинское описание «деменции боксеров». По наблюдениям доктора Мартланда, такое состояние в мягкой или жесткой формах свойственно половине завершивших карьеру бойцов. Подробно он описал симптомы «Punch drunk» на случае своего пациента, имя которого в работе представлено инициалами.
Пациент N.E. с 16 лет начал заниматься единоборствами и за 5 лет построил успешную карьеру в боксе. В 22 года он перенес первый в жизни нокаут, после которого провел без сознания почти час. Впоследствии N.E. перенес еще один нокаут и в 23 года оставил бокс из-за тремора конечностей и частичной утраты способности держать равновесие.
В течение последующих 15 лет состояние N.E. плавно ухудшалось, и к 38 годам, несмотря на хорошую физическую форму и нормальное питание, его частично парализовало.
В современной медицинской номенклатуре заболевание, описанное доктором Мартландом, называют хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ). Симптомы ХТЭ в целом напоминают симптомы болезни Альцгеймера или паркинсонизма. Сходства в анамнезе пациентов неслучайны: все эти заболевания вызваны структурными изменениями белого вещества головного мозга и отложениями тау-белка в разных его отделах.
К развитию ХТЭ приводят систематические, даже легкие, травмы головы. У боксеров заболевание зачастую развивается спустя 10-15 лет после окончания карьеры, но может и послужить поводом для ухода из профессии.
Признаки энцефалопатии наблюдались у таких звезд профессионального бокса, как Джо Луис, Аль Маккой и Мухаммед Али, однако официальный диагноз ХТЭ ставят единицам. Всего же, по оценкам ученых, с проявлениями «деменции боксеров» разной степени тяжести сталкиваются от 17 до 51 процента спортсменов
Одно из последних поражений легендарного американского боксера Аль Маккоя, к этому времени уже страдавшего от хронических болезней, связанных со спортивных прошлым. Его соперник, Джо Луис, окончил карьеру после нокаута в 1951 году.
Бокс и голова
Систематические травмы головы, по словам бывшего сотрудника Центра спортивной медицины профессора Александра Клочкова, приводят к разрыву мостиковых вен между твердой и паутинной оболочками мозга и, как следствие, к образованию субдуральной гематомы.
Кровоизлияние между двумя мозговыми оболочками тяжело диагностировать распространенными методами, потому что его не видно ни с помощью компьютерного, ни с помощью магнитно-резонансного томографов.
Для диагностики хронической субдуральной гематомы необходимо использовать методику функционального слежения за состоянием боксеров, сочетающего ряд косвенных методов, и при подозрениях на нарушения отправлять спортсменов на сложные исследования. Подтвердить диагноз может лишь дорогостоящее исследование на позитронно-эмиссионном томографе.
Ральф Томас (1895–1924), один из фигурантов «списка Мануэля Веласкеса», погиб на ринге в Нью-Йорке после пропущенного удара в область сердца
Источник
В опасности ли мозг боксёра?
Под запретом в некоторых странах мира. Ученые говорят о его негативном влиянии на здоровье человека. Но по зрелищности он, пожалуй, не уступает футболу. Мы замираем, когда на ринг выходят Мохаммед Али, Генри Армстронг, Майк Тайсон.
Бокс. О нем и его возможных последствиях для головного мозга мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Капраловой Изабеллой Ивановной.
－ Изабелла Ивановна, известно, что приказом Минспорта России от «04» апреля 2014 г. № 206 утверждены правила вида спорта «Бокс», согласно которым перед тем, как возобновить участие в боях после любого периода отстранения по медицинским показателям, боксер должен пройти в полном объеме диспансеризацию, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Как часто по другим основаниям боксёрам необходимо проходить МРТ?
Это зависит от нескольких факторов. Имеет значение, в частности, длительность занятий боксом, число полученных травм. Так, например, проведение магнитно-резонансной томографии может быть целесообразным после нокаута.
Окончательное решение о частоте обследований принимается врачом (в том числе и неврологом) в индивидуальном порядке.
－ Мозг боксёра действительно страдает при тренировках и соревнованиях?
Безусловно. Любой ощутимый удар в область головы приводит к “встряхиванию” головного мозга. При этом также возможно его соударение с внутренней поверхностью костей черепа — причем как с одной, так и с противоположной стороны. Кроме того, в этом органе имеется система каналов, по которым циркулирует жидкость — ликвор. Из физики известно, что жидкости практически несжимаемы, а потому при сильной травме волна ликвора способна также нанести своего рода “удар”, приходящийся на ткань мозга.
Хуже всего в этих ситуациях то, что спортсмен продолжает вести привычный образ жизни и заниматься спортом, не замечая изменений в головном мозге. Это то, что называется «светлым промежутком» при травмах головного мозга. Иногда через несколько дней всё заканчивается госпитализацией, в связи с внезапным ухудшением состояния человека.
－ Говорят, что в мозгу боксёра меньше крови. Это так?
Нет, это неверно. Правильнее говорить о том, что в процессе травмирования головного мозга в нем периодически могут возникать мелкие кровоизлияния, уменьшается плотность вещества головного мозга. Сам же кровоток глобально не меняется.
－ Изабелла Ивановна, какие травмы головного мозга у боксёров встречаются чаще других?
В боксе это, прежде всего, сотрясения и ушибы разной степени выраженности, вплоть до кровоизлияния/гематомы. Позднее, как следствие, может развиваться гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга, травматическая энцефалопатия и деменция боксеров.
－ Что влечёт за собой нокаут?
Приводит к повреждениям вещества различных отделов головного мозга, мелких сосудов. На уровне симптомов выражается головокружением, частичной или полной дезориентацией, в ряде случаев — потерей сознания.
－ Какую диагностику необходимо пройти боксёру после нокаута?
Сразу после травмы спортсмен должен быть осмотрен врачом, сопровождающим соревнования. Также требуется специализированное неврологическое обследование, по результатам которого боксер направляется на дополнительные исследования (КТ, МРТ, люмбальная пункция), а при необходимости — к нейрохирургу.
－ Предположим, МРТ выявила у боксёра изменения, которые служат основанием для недопуска к соревнованиям. У такого спортсмена может возникнуть желание подделать результаты МРТ-диагностики или скрыть их. Чем, помимо дисквалификации, грозят ему такие действия?
Условия для допуска или недопуска к соревнованиям основываются на многих критериях.
Поэтому если спортсмену участие в них запрещено, однако он игнорирует запрет, то в зависимости от обнаруженных патологических изменений это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до комы и летального исхода.
－ Как вы считаете, мозг боксёра действительно находится в постоянной опасности? Что должны делать спортсмены, чтобы по окончании своей профессиональной карьеры в спорте не страдать от последствий травм головного мозга?
В процессе соревнований мозгу грозит постоянная опасность, поскольку существует вероятность получения травмы, достаточно серьезной по своим последствиям — как немедленным, так и отдаленным, в том числе возникающим уже после завершения спортивной карьеры.
Для профилактики мозговых нарушений спортсмен должен вести правильный образ жизни, включающий, в том числе, нетравматичные виды спорта (например, плавание), находиться под наблюдением врача-невролога. По показаниям проводится медикаментозная профилактика неврологических нарушений, реабилитационные мероприятия.
Капралова Изабелла Ивановна
Выпускница Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Закончила университет в 2009 году.
В 2009-2011 годах прошла клиническую ординатуру ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» на кафедре неврологии и нейрохирургии.
С 2011 года работала врачом-неврологом в лечебных учреждениях Москвы и Тульской области.
В настоящее время занимает должность врача-невролога в ООО «Клиника Эксперт Тула».
Источник