Дтп вред здоровью порядок возмещения

Как происходит возмещение вреда здоровью при ДТП

Как определяется степень тяжести вреда здоровью

Как происходит возмещение ущерба и от чего зависит его размер

А варии на дорогах случаются ежедневно, отличается лишь их масштаб и количество пострадавших. Хорошо, если люди не пострадали, если же нет, то компания-страховщик виновника будет обязана возместить ущерб не только за машину, но и за лечение людей в пределах установленных законом лимитов. В каком размере от страховщика можно получить возмещение и что для этого нужно, мы расскажем далее.

Определение степени тяжести

Только судебно-медицинская экспертиза может представить документы по определению величины вреда, нанесённого при аварии. Данные обследования будут проведены специалистами в области судебной медицины. В случае необходимости могут быть приглашены специалисты других профилей, таких как наркологи, психиатры, гинекологи, терапевты, травматологи и другие. Услуги частных компаний к данной экспертизе не привлекаются. Экспертиза проводятся только лишь госучреждениями.

Основаниями для заключений комиссии, созданной на основе приказа от следственных органов, являются:

фотографии;
протоколы;
медицинские карты и результаты анализов;
свидетельские показания;
отчетов врачей скорой помощи, прибывших на место столкновения.

Если есть необходимость, то пострадавшие приглашаются для повторного осмотра.

Правило № 522, Медицинские критерии №194 регламентируют определение качества и серьёзность нанесённого вреда жизни и здоровью человека.

Эти документы определяют 3 степени вреда:

Лёгкая степень. Она характеризуется:

трудоспособность потеряна на 10%;
нетрудоспособность составляет до 3 недель.

Средняя степень тяжести. Она характеризуется:

трудоспособность потеряна на 10 – 30 %;
нетрудоспособность составляет от 3 недель до 4-х месяцев.

Тяжелая степень причинения вреда. В этом случае возбуждается уголовное дело, виновный будет посажен за решётку на срок от 3 до 9 лет. Лишение прав осуществляется на срок до 3 лет.

В результате причинения вреда тяжелой степени, пострадавший, скорее всего, останется инвалидом, так же будет ограничена способность в труде.

Вред характеризуется следующими категориями травм:

сложные множественные переломы;
вывихи суставов со смещением;
тяжелые травмы головы (сотрясения различной степени тяжести, ЧМТ);
ожоги III и IV степени;
наступление глухоты, потеря зрения или способности говорить;
замершая беременность или выкидыш у девушек;
развитие различных видов недостаточности (сердечной, почечной и др.);
тяжелое психо-эмоциональное состояние и другое.

По результатам проведения судмедэкспертизы будет предложено заключение, в котором определена степень причинённого человеку вреда.

Возмещение вреда страховщиком

Так как ответственность всех водителей должна быть застрахована в страховой компании хотя бы полисом ОСАГО, то и претензии пострадавший будет предъявлять страховщику. Если страховки у виновника нет или же есть иные причины, которые привели к отказу страховой компании, то обращаться следует в следующие инстанции:

РСА. В случае отсутствия страховки у виновника или же при прекращении деятельности страховщика.
Виновнику ДТП. В случае отсутствия страховки, либо при превышении лимитов по выплатам у страховщика.

Какая компенсация считается максимальной в страховой компании? На данный момент установлен лимит в 500 тысяч рублей для аварии с пострадавшими. Если пострадавших больше чем один, то сумма не увеличивается, она пропорционально делится на всех.

Для автомобиля предусмотрен лишь ремонт одной из дружественных компаний, занимающихся сервисным обслуживанием. Исключением является ситуация с пострадавшими людьми.

Законодательство установила размеры выплат за определённый вид нанесённых повреждений. Вид травмы определяет размер выплаты. Кроме того, пострадавший имеет полное право получить компенсацию, размер которой равен средней сумме недополученного заработка за отсутствие на работе. Можно подать документы на возмещение стоимости других расходов на восстановление здоровья: лечение, обследования, консультации врачей, медикаменты. Если медицинская страховка не может покрыть всю стоимость лечения, то в рамках ОСАГО можно получить компенсацию.

Если в результате ДТП погиб человек, то страховщик обязан выплатить сумму до 500 тысяч (475 тысяч – основная выплата и 25 тысяч на похороны). Выплату получат близкие родственники погибшего. Ранее выплаты полагались лишь тем, кто потерял кормильцев. На данный момент список значительно расширен.

Как получить компенсацию с виновника ДТП

Если лимиты по выплатам превышены или же пострадавший хочет получить выплаты за моральный вред, то обращаться в этом случае необходимо к виновнику аварии. Это можно сделать при личной встрече, посредством досудебной претензии или же при подаче искового требования в суд.

Без обращения в суд

Если не хочется обращаться в суд, то договориться можно попробовать мирным путём.

Размер и способ выплаты могут быть определены при личной встрече. В данном случае подписывается письменное соглашение между участниками ДТП. Лучше всего заверить его у нотариуса, это гарантия того что документ будет составлен верно.

В документе должно быть указано:

реквизиты обеих сторон (данные паспортов, персональная информация);
обстоятельства аварии, которые были причиной приобретённых травм;
точная сумма компенсации;
способ погашения (реквизиты лицевого счёта или же посредством передачи наличности);
дата и место подписания документа.

Чтобы предоставить реквизиты лицевого счёта, необходимо заблаговременно обратиться в любое из отделений банка за выпиской с лицевого счёта. Если деньги планируется передавать наличностью, то во время передачи составляется расписка об их получении.

В случае непредвиденных дополнительных расходов, средства могут быть снова взысканы с виновника. Если последний сопротивляется, то можно обратиться в суд.

Через суд

Если мирным путём дело решить не получается, то следующим способом можно воспользоваться досудебной претензией, которая с копиями документов направляется виновнику. В ней указываются все требования, подкреплённые чеками, квитанциями и другими документами, подтверждающими расходы пострадавшего. Лучше всего здесь же предупредить о следующем шаге – обращении в суд. Если результатов не последовало, то подавайте исковое требование в суд.

В расходы можно включить:

стоимость лечения и восстановления после аварии;
расходы на судебный процесс (юридические услуги, госпошлина и др.);
сумма недополученного заработка во время больничного.

заключения врачей о необходимости проведения лечения и реабилитации;
список купленных лекарств с чеками;
документы по аварии, которые подтверждают виновность ответчика;
причина запроса средств из денег ответчика.

Для того чтобы легко оформить все документы, не копаясь в тонкостях и нюансах, обратитесь к автоюристу. Стоимость его услуг так же можно включить в иск.

В основном суд на стороне истца, сумма выплат может быть немного сокращена из-за морального вреда.

Как будут взыскиваться средства

Если предъявляются требования к юридическому лицу, то обязательно должна быть досудебная претензия и особые требования будут предъявлены к расчётному счёту. Как только деньги поступят на счёт, они будут переведены в счёт оплаты по исполнительному листу.

Если ответчиком является физическое лицо, то деньги будут списаны с лицевого счёта в банке, который ему принадлежит.

Если же должник не имеет официальной работы, то у исполнительных приставов могут возникнуть проблемы со списанием долга.

Обоснование требования к виновнику

Для того чтобы получить компенсацию по причине получения травм от страховой компании или виновника должны быть собраны конкретные документы:

Сумма недополученного среднего заработка за отсутствие на рабочем месте. Справку можно взять в бухгалтерии по месту работы.
Копии чеков по оплате медицинских расходов: стоимость консультаций врачей, обследования, лекарства, реабилитация.
Заключение судмедэксперта по степени тяжести причинённых увечий.
Если был летальный исход, то представляются квитанции и справки, которые были выданы в процессе организации похорон.

Пострадавший имеет полное право на возмещение морального вреда. Данное требование будет представлено в виде иска в суд, ответчиком будет выступать виновник аварии. Моральный вред – вред, нанесённый психике и нравственным устоям человека, иными словами причинение страданий пострадавшему или родственникам погибшего в результате ДТП.

Сумма, которую можно заявить в требованиях определяется степенью тяжести причинённого вреда. Встречаются случаи, когда размер выплаченной компенсации за моральный вред был равен 800 тысячам рублей. Назначена данная сумма была родственнику погибшего в ДТП человека. Более частыми случаями являются выплаты на сумму от 100 до 150 тысяч рублей. Данные выплаты предусмотрены для тех, кто получил тяжелые травмы, перенёс множественные операции или же прошёл курс длительного восстановления.

Всегда для выплат должны быть представлены документы, подтверждающие расходы. Медицинские заключения и свидетельские показания – основа для решения судьи. Очень часто сумма желаемых выплат занижается на 30, а тои 50%. Но если судить о сумме выплат, то это неплохое подспорье к основной цене иска.

Видео

Источник

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Возмещение вреда здоровью в случае ДТП по ОСАГО

В момент дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) вред может быть причинен не только имуществу (автомобилю), но и здоровью водителя, пассажиров, пешеходов.

Вред, нанесенный здоровью, включает в себя:

потерянный в период нетрудоспособности заработок;
дополнительные расходы согласно п. 3 ст. 12 закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 № 40-ФЗ (далее — закон № 40);
траты на лекарства, медицинскую помощь и т. п.

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация вреда, нанесенного транспортным средством (далее — ТС), которое относится к источникам повышенной опасности, осуществляется его титульным владельцем (собственником, арендатором и т. п.). В силу положений ст. 4, 6 закона № 40 все владельцы ТС должны осуществлять страхование своей имущественной ответственности, связанной с риском причинения вреда жизни, здоровью иных лиц, поэтому такой вред (в т. ч. затраты причинителя вреда в связи с его нанесением) возмещается за счет страховой компании по полису ОСАГО.

Как производится возмещение ущерба здоровью при ДТП

Порядок получения компенсации в рассматриваемом случае похож на порядок возмещения ущерба имуществу после ДТП, изложенный в статье Порядок возмещения ущерба при ДТП по ОСАГО. Основное отличие — в списке документов, которые необходимо представлять в страховую компанию, и условиях выплаты возмещения:

Так, помимо основных документов, обозначенных в п. 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П), потерпевший, здоровью которого причинен вред, представляет дополнительные. Они подтверждают утрату (полную или частичную, постоянную или временную) трудоспособности и необходимы для установления размера компенсации (пп. 4.1, 4.2, 4.3–4.7 и (или) 4.13 указанных Правил).
Если каких-либо документов будет недоставать или в представленных выявятся ошибки, страховщик известит об этом заявителя в день приема при личном обращении или в течение 3 дней с момента их получения по почте с указанием списка недостатков.
Выплата возмещения в рассматриваемом случае возможна только в виде предоставления соответствующей суммы денег со стороны страховой компании. Расчеты могут быть произведены в наличном или безналичном порядке.

Срок вынесения страховщиком решения по заявлению составляет 20 дней (кроме нерабочих праздничных). За нарушение срока выплаты возмещения предусмотрена санкция в виде пени — 1% от суммы, просроченной к оплате.

Как определяется размер возмещения вреда здоровью

Конкретный размер компенсации определяется страховщиком согласно Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (утв. постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164) в зависимости от следующих факторов:

степени тяжести вреда;
наступивших последствий;
затрат, понесенных на лечение (в т. ч. стоимости лекарств, особого питания, массажа), если нужда в них подтверждена и не может быть удовлетворена на безвозмездной основе.

Согласно ст. 1086 ГК РФ размер возмещения потерянного дохода в период нетрудоспособности устанавливается в процентах к сумме среднемесячного дохода до ДТП или до утраты трудоспособности, соответствующих степени утраты профессиональной трудоспособности (при ее отсутствии — степени утраты общей трудоспособности). Если пострадавший не осуществлял трудовую деятельность, по его желанию учитывается доход до увольнения либо сумма заработка, обычная для его квалификации.

В случае нанесения ущерба лицу 14–18 лет ему также производится компенсация, связанная с утратой или уменьшением трудоспособности, исходя из величины прожиточного минимума (апелляционное определение Московского областного суда от 06.07.2015 по делу № 33-14394/2015).

ВАЖНО! Лимит страховой выплаты составляет 500 000 руб. (ст. 7 закона № 40).

Следует иметь в виду, что сумму в части, превышающей максимальный предел страховой выплаты, компенсирует причинитель вреда (пример — апелляционное определение Ростовского областного суда от 03.12.2014 по делу № 33-16092/2014).

Возмещение вреда пешеходу, пострадавшему в ДТП

Возмещение при ДТП вреда здоровью пешехода, являющегося более слабой стороной по сравнению с автовладельцем, производится с учетом следующего:

Согласно п. 2 ст. 1083 ГК РФ недопустим отказ пострадавшему в компенсации вреда, нанесенного его жизни или здоровью.
Исключение (ст. 1079 ГК РФ): причиной ДТП является умысел потерпевшего или обстоятельства непреодолимой силы. Бремя доказывания лежит на владельце ТС.
В силу ст. 1100 ГК РФ при нанесении ТС ущерба жизни и здоровью физического лица моральный вред должен быть компенсирован независимо от наличия вины в этом автовладельца.

Ответчик вправе просить об уменьшении размера выплаты, если:

доказана грубая неосторожность пострадавшего (сумма уменьшения зависит от степени его вины);
ответчик находится в тяжелом имущественном положении (только если с его стороны отсутствовал умысел).

Примером служит апелляционное определение Алтайского краевого суда от 17.11.2015 по делу № 33-10964/2015, которым была подтверждена правомерность уменьшения суммы компенсации морального вреда истице — матери пешехода, погибшего в результате наезда ответчика. Причиной стала грубая неосторожность погибшего. Он в нарушение ПДД вышел в темное время суток на дорожное полотно вне места специального перехода, не имея светоотражающих элементов и не убедившись в безопасности, в нетрезвом состоянии осуществлял передвижение в непосредственной близости от автомобиля ответчика.

Возмещение вреда при ДТП со смертельным исходом

В случае смерти потерпевшего в результате ДТП производятся следующие виды выплат:

Страховая выплата, установленная абз. 2 п. 7 закона № 40, в размере 475 000 руб.
Она делится в равных долях между лицами, имеющими право на компенсацию в случае гибели пострадавшего в аварии. В первую очередь такое право предоставлено лицам, обозначенным в ст. 1088 ГК РФ (например, иждивенцам). В случае отсутствия претендентов первой очереди указанным правом могут воспользоваться супруг, родители, дети потерпевшего, а также те, у кого он сам находился на иждивении.
Компенсация затрат на погребение.
Данный вид выплат производится в пользу любого лица, осуществившего соответствующие необходимые расходы (ст. 1094 ГК ГФ). Максимальный предел выплаты — 25 000 руб.

К затратам на похороны относятся следующие:

на приобретение гроба и ритуального инвентаря;
транспортировку погибшего до места погребения;
подготовку места захоронения и т. п.

Интересно, что судебная практика позволяет отнести к расходам на погребение даже установку памятника, ограды, произведенную спустя значительный промежуток времени после даты захоронения (пример — апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 21.08.2015 по делу № 33-4840/2015).

ВАЖНО! Согласно п. 2 ст. 1083 ГК РФ факт наличия вины пострадавшего в ДТП не может повлечь за собой отказ в назначении обозначенных в настоящем разделе выплат, а также не может повлиять на их размер.

Особенности рассмотрения судебных дел

Порядок рассмотрения подобных дел имеет следующие особенности:

В их рассмотрении в обязательном порядке принимает участие прокурор (приказ Генерального прокурора РФ «Об обеспечении участия прокуроров в гражданском процессе» от 26.04.2012 № 181).
Взыскание морального вреда производится с автовладельца, т. к. закон № 40 не предусматривает причинение морального вреда в качестве страхового риска.
Истец, уже реализовавший право на покрытие вреда здоровью, вправе вновь обратиться за компенсацией иных своих расходов, связанных с восстановлением здоровья, если после лечения у него выявятся признаки новых заболеваний, о которых ранее известно не было (апелляционное определение Красноярского краевого суда от 17.06.2013 по делу № 33-5250/2013).

Следует иметь в виду, что не допускается предъявление истцом тому же ответчику тождественных требований, даже если в новом иске используется иная методика расчета или представлены новые доказательства (например, постановление ФАС Уральского округа от 29.09.2009 № Ф09-7297/09-С6).

Если страховая компания, в которой был застрахован автовладелец, признана банкротом, возмещение осуществляется Российским союзом автостраховщиков (апелляционное определение Московского городского суда от 08.10.2015 по делу № 33-37283/2015).
За несоблюдение добровольного порядка выплаты ущерба гражданину для страховщика предусмотрен штраф в размере 50% от разницы между суммой выплаты, присужденной судом, и суммой, фактически выплаченной страховщиком (ст. 16.1 закона № 40).

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО прежде всего регулируется ГК РФ, законом № 40, Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и т. д.

Для получения возмещения следует собрать необходимые документы и обратиться с соответствующим заявлением в страховую компанию. Максимальный размер выплат по страховке при компенсации вреда жизни или здоровью составляет 500 000 руб. Весь фактический ущерб, превышающий обозначенный лимит, а также компенсацию морального вреда оплачивает его причинитель.