Претензия о выплате денежных средств по договору страхования здоровья
Руководителю ______________________________
(наименование
___________________________________________
страховой компании, адрес)
от ________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу: _________________
Претензия о выплате страховой суммы по договору
личного страхования
«___» ____________ 201 _ года между мной и Страховой компанией __________________ (далее — Страховщик) был заключен договор личного страхования N ___________ от «___» ____________ 20__ года (далее — Договор).
В соответствии с условиями Договора, Страховщик взял на себя обязательства по выплате страховой суммы в случае причинения вреда жизни или здоровью застрахованного лица. Указанный Договор заключен на срок с «___» ____________ 20__ года по «___» ____________ 20__ года.
В соответствии с Договором общая страховая сумма по договору составляет __________ (______________________________) рублей.
«___» ____________ 201 _ года в результате ___________________________
____________________________________________________________________
(указать обстоятельства произошедшего случая)
мне был причинен вред здоровью: ___________________________________
_____________________________________________________________________.
(указать, в чем конкретно выразился вред здоровью)
Данное обстоятельство подтверждается:
— справкой __________________________________ N __________________
(наименование медицинского учреждения)
от «___» ____________ 201 _ года о том, что мне была оказана медицинская помощь по
_____________________________________________________________________;
(указать характер медицинской помощи)
— выпиской из медицинской карты амбулаторного больного того же медицинского учреждения.
В связи с данным обстоятельством и руководствуясь ст. 961 Гражданского кодекса РФ, я обратился к Страховщику с заявлением о наступлении страхового случая, предусмотренного п. ____ Договора страхования (копия заявления прилагается). К заявлению был приложен пакет документов, предусмотренный п. ___ Договора (копии документов прилагаются).
В соответствии с п. ____ Договора заявление Страхователя о наступлении страхового случая и выплате в связи с этим страхового возмещения рассматривается в срок, не превышающий _______ дней. Документы, подтверждающие результат рассмотрения заявления, должны быть направлены Страхователю в срок ________ дней. В соответствии с п. __ Договора выплата страховой суммы должна быть осуществлена в срок не позднее _____________ дней с момента __________________________________________________.
В соответствии с п. __ Договора сумма страхового возмещения в случае причинения вреда здоровью застрахованного лица составляет _____________ рублей.
Поскольку, до настоящего времени Страхователем не исполнены обязательства по рассмотрению заявления и выплате страхового возмещения, считаю, что тем самым он существенно нарушает условия Договора страхования.
П. ___ Договора установлено, что при неисполнении обязанности Страховщика о выплате страхового возмещения в срок _______, Страховщик за каждый день просрочки уплачивает неустойку (пени) в размере _____%.
В связи с изложенным, в соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации и ст. 9 Закона от 27.11.1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»,
П Р О Ш У:
1. в течение ______ дней с момента получения настоящей претензии выплатить мне страховое возмещение в размере ________ (________________________________) рублей.
2. Указанную сумму прошу перечислить по следующим реквизитам: ______________________________________________________________________.
В противном случае я буду вынужден обратиться в суд с заявлением о принудительном взыскании со Страховщика суммы указанной страховой выплаты, а также взыскания неустойки (пени) за просрочку и иных судебных расходов.
1. Копия договора страхования и/или страхового полиса.
2. Документы, подтверждающие нанесение вреда здоровью.
3. Копия заявления в страховую компанию о наступлении страхового случая.
4. Копии документов, прилагаемых к заявлению о наступлении страхового случая.
5. Копии иных документов обосновывающих претензию.
«___» _________ 201 _ года _______________ ___________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя)
Источник
Образец досудебной претензии в страховую компанию
В первую очередь необходимо понять чем по смыслу различаются понятия претензия и заявления для целей настоящей статьи.
Как составить досудебную претензию к страховой компании?
Для составления грамотной претензии вы можете бесплатно проконсультироваться с юристом или бесплатно скачать по ссылке
Претензия к страховой компании должна содержать следующие элементы:
- наименование юридического лица его адрес и ИНН
- ФИО заявителя, его адрес, телефон
- описательную часть (в ней описывается вся ситуация, которой остался не доволен страхователь)
- ссылки на страховой полис (номер, дата заключения)
- информация об оплате страховой премии и ссылки на документы подтверждающие это
- желательно указать ссылки на статьи законов, которые нарушила страховая компания
- информация о проведении экспертизы
- четко сформулированное требование
- подпись заявителя и дата
К претензии в страховую необходимо приложить следующие документы:
- копию паспорта заявителя
- копию полиса страхования
- копию документов об оплате полиса
- реквизиты счета для перечисления страховой выплаты
- копию заключения эксперта
В какой форме составляется досудебная претензия к страховой компании?
Это самый распространенный вопрос для страхователей, которым страховая компания отказала в выплате страхового возмещения или существенно занизила выплату.
Досудебная претензия составляется в простой письменной форме, в данном случае «простой» означает, что заявление и подпись на нем не требует нотариального заверения.
Какой либо утвержденной формы претензии к страховой компании не существует. Однако страховые компании очень часто вынуждают страхователей заполнять специальные бланки претензий, которые разработали страховые компании, обязать вас использовать именно этот бланк никто не может и это не является основанием для отказа у удовлетворении ваших законных требований. Страховые компании могут только попросить или предложить вам заполнить бланк, который у них имеется.
Как вручить претензию о выплате страхового возмещения
Каждое действие во взаимоотношениях со страховой необходимо совершать с прицелом на дальнейший судебный процесс.
А в соответствии со ст. 56 ГПК каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований цитата ссылка на рг или консультант.
В этой связи страхователь должен при направлении досудебной претензии в адрес страховой компании обеспечить себя доказательствами направления данной претензии и документов приложенных к претензии.
Для этого есть 2 варианта
- Вариант №1. Направить претензию по почте ценным письмом с описью вложения (в описи подробно излагается перечень направляемых документов и сама претензия).
- Вариант №2. Лично вручить сотруднику компании, при этом обязательно нужно добиться регистрации претензии и отметки на вашем экземпляре (печать и подпись уполномоченного сотрудника).
В этом случае вы обеспечите себя надлежащими документами.
Что делать если страховая компания не ответила на претензию или ответила отказом? Срок рассмотрения претензии.
Срок рассмотрения претензии страховой компанией по КАСКО и ОСАГО
В первую очередь необходимо разделять сроки рассмотрения претензий по КАСКО и ОСАГО. Так как договор страхования ОСАГО в большей степени регулируется федеральным законодательством, а договора страхования КАСКО регулируется Гражданским Кодексом и правилами страхования.
Срок рассмотрения претензии по ОСАГО
Ст. 16.1 ФЗ РФ “Об ОСАГО” установлен обязательный досудебный порядок разрешения споров со страховыми компаниями по ОСАГО и установлен срок для рассмотрения претензии, который составляет 5 календарных дней.
При наличии разногласий между потерпевшим и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты потерпевший направляет страховщику претензию с документами, приложенными к ней и обосновывающими требование потерпевшего, которая подлежит рассмотрению страховщиком в течение пяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня поступления. цитата ссылка на консультант
Срок рассмотрения претензии по КАСКО
При этом срок рассмотрения досудебной претензии по КАСКО законом не установлен, а устанавливается Гражданскими Кодексом, правилами страхования и страховым полисом. Более того законом не предусмотрен обязательный досудебный порядок урегулирования споров по договору страхования КАСКО.
Страховая компания не ответила на досудебную претензию или ответила отказом.
Если страховая компания не ответила на досудебную претензию в установленный срок, то данный факт трактуется как не обоснованный отказ и наступают правовые последствия как для отказа в удовлетворении законного требования страхователя т.е. после этого необходимо обращаться в суд с исковым заявлением к страховой компании.
Источник
Претензия в страховую компанию: оформляем грамотно
Сегодня практически каждый сталкивается с услугами страховых компаний. К ним обращаются для того, чтобы уберечь себя от убытков вследствие возникновения различных непредвиденных ситуаций. Однако когда возникает страховой случай, многие страхователи сталкиваются с отказом страховой от выплаты возмещения или с задержками такой выплаты.
Сложности возникают обычно с «молодыми» страховыми компаниями, так как тут часто встречается неразбериха с документами ввиду неопытности персонала.
В крупных же компаниях с солидным стажем наблюдается другая проблема — из-за огромного числа обращающихся людей нередко задерживаются выплаты и, соответствие, падает доверие к ним страхователей.
Как написать претензию в страховую компанию?
Итак, если вы не можете получить причитающуюся компенсацию, нужно писать претензию. Оформить ее можно в произвольной форме. Тут главное — описать все как можно более подробно и понятно, следуя советам, данным ниже. От этого зависит результат рассмотрения претензии.
Что нужно указать в досудебной претензии в страховую компанию?
В каждой претензии обязательно нужно указывать реквизиты адресата, а именно самой страховой компании. Заранее уточните данные руководителя, чтобы знать, как к нему обращаться. Так как именно на его имя рекомендуется писать претензию. Вместе с данными руководителя необходимо указать точный адрес компании и ее полное наименование.
Данную информацию пишут в правом верхнем углу разборчивым почерком без исправлений и ошибок.
Совет:
целесообразным будет оформить претензию в печатном виде, завизировав ее своей подписью в конце документа.
Чуть ниже (также с правой стороны) указываете свои данные: ФИО и адрес, на который должен быть направлен ответ.
Далее обычно указывается слово «Претензия» по центру страницы. Ниже, после небольшого отступа, вкратце описывается произошедший страховой случай и/или дается ссылка на номер соответствующего выплатного дела.
На следующем этапе написания претензии подробно излагается суть предъявляемых к компании требований — указывается, по какому поводу вы ее пишите: задержка выплаты, отказ от выплаты или что-то другое. При этом следует подкрепить информацию документально: соответствующие бумаги прикладываются к заявлению, а в нижней части претензии отражается весь перечень документов, прилагаемых к ней.
В заключении целесообразно указать, что если в течение указанного законом срока ваше заявление не будет рассмотрено, то вы вынуждены будете обратиться в суд. А в суде будете требовать не только положенную вам выплату, но и возмещение всех расходов, и компенсацию за причиненный моральный вред.
Как правило, мало какая страховая компания рискнет связаться с заранее проигрышным для нее делом и предпочтет решить все «на месте», не прибегая к суду. Ведь возникший конфликт ухудшает ее имидж и негативно отражается на деловой репутации, а следовательно, приводит к уменьшению числа клиентов в будущем. А во времена жесткой конкуренции в сфере страхования, когда все больше появляется новых компаний, это может привести к серьезным для страховщика проблемам.
В нижней части описываются листы приложения с указанием их количества, после чего проставляется подпись, ее расшифровка и дата оформления претензии.
Обратите внимание!
Передавая претензию в страховую компанию, всегда добивайтесь того, чтобы ее официально зарегистрировали, т.е. внесли в регистрационный журнал с присвоением специального номера. Если у вас нет возможности передать претензию самостоятельно, то отправлять ее нужно по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.
При этом в обоих случаях передавать надо два экземпляра, один из которых должен вернуться вам в зарегистрированном виде. Это все в дальнейшем поможет вам при обращении в суд в случае, если страховая компания не захочет или не сможет решить вопрос во внесудебном порядке.
Это важно!
Срок рассмотрения претензии страховой компанией — 20 календарных дней.
От того, насколько грамотно и своевременно будет написана претензия, зависят как сроки ее рассмотрения, так и итоговый результат. Перед подписанием претензии в страховую нелишним будет перепроверить перечень прилагаемых документов и их соответствие требованиям закона (не допускаются любые неоговоренные подчистки, приписки, зачеркивания и т.д.).
Скачать образец досудебной претензии в страховую компанию по ОСАГО
Если вы все же сомневаетесь в правильности написания претензии, стоит обратиться к профессионалам, специализирующимся на оказании такого рода услуг. В этом случае вам не только помогут грамотно составить претензию в страховую компанию, но и за дополнительную плату с готовностью возьмутся за дальнейшее сопровождение вашего страхового случая.
Источник