Когда дешевые лекарства лечат не хуже дорогих
В чем плюсы и минусы дорогих препаратов и их аналогов? Попробуем разобраться
В последнее время, когда цены на лекарства растут с космической скоростью, и рядовой поход в аптеку по затратам не на много отличается от ужина в дорогом ресторане, люди, обращаясь к провизору, все чаще, не стесняясь, начинают разговор с цен. Спрашивая, например, «что-нибудь недорогое, но эффективное» — от простуды, головной боли, насморка или кашля. И тогда выясняется, что помимо дорогих и разрекламированных пилюль и сиропов, в аптечном ассортименте по- прежнему присутствуют старые добрые и недорогие лекарства, которыми нас еще в детстве лечили: сиропы на основе корня алтеи (от кашля), препараты с ибупрофеном или парацетамолом от головной боли, ,
Правда, уже не редкость и другое. Заглянув на днях в аптечный киоск при поликлинике с рецептом недешевого, как выяснилось, препарата для поддержания венозного тонуса, я тут же получила полный отчет от продавца о том, какие более доступные аналоги того же средства мне могут предложить. Немного подумав и обратив особое внимание на страну- производителя (аналог был сделан в Европе) и я все-таки решила сэкономить. Хотя, признаюсь честно, к замене лекарств отношусь с большой осторожностью. Да и не только я…
Наверное, уже многим хорошо известен «гуляющий» в интернете список сравнительных цен на дорогие лекарства и их более дешевые аналоги.
Футурологи уверены, что это произойдет в ближайшее время
Разница, что и говорить, впечатляет. Однако, не секрет, что в реальной жизни далеко не всегда в аптеке нам сразу предлагают на выбор все возможные варианты цен на аналогичные лекарства. Чаще ограничиваются самым дорогим. И этим, кстати, нарушают закон, по которому, во-первых, сам врач должен указать в рецепте не конкретный препарат, а МНН (международное непатентованное название), то есть активное вещество. И во-вторых, продавец в аптеке, фармацевт или провизор, обязан представить информацию обо всех препаратах на основе данного активного вещества. Чтобы у покупателя была возможность выбрать, в том числе и ориентируясь на свои финансовые возможности.
Почему же аптечные работники не спешат предлагать более дешевые препараты?
По словам кандидата фармацевтических наук Давида Мелик-Гусейнова, распространена практика, когда производители препаратов платят аптечным сетям за «вход». То есть за красивое расположение в витринах, выкладку около кассы. Конечно, аптеки закупают и недорогие лекарства, ведь по большому счету ассортиментный ряд у них состоит именно из дешевых аналогов — дженериков. Но на то они и дешевые, что у производителей зачастую нет денег ни на рекламу, ни на привлекательную упаковку, разработка которой стоит немалых денег. Ни на то, чтобы заплатить аптеке за красивую выкладку.
Дженерик дженерику рознь
Что же такое дженерики и чем они отличаются от оригинальных препаратов? Выпуск на рынок абсолютно нового, оригинального лекарственного средства — это очень дорогое удовольствие, и далеко не каждая страна может себе это позволить. На разработку, клинические испытания, производство и продвижение такого лекарства уходит не менее 10 лет и миллиарды долларов. Права производителя защищены патентом, который действует до 20 лет. После чего уже и другие фармкомпании получают право, используя ту же формулу, производить подобные препараты. Без всех предварительных исследований такое производство обходится им в сотни раз дешевле. Потому и в аптеке такое средство стоит на порядок меньше…
Однако при очевидной выгоде и несомненных плюсах есть у дженериков и немало минусов. Например, содержание активного вещества у аналога может быть значительно меньше, иногда — в разы. И чтобы достичь сходного лечебного эффекта его соответственно нужно применять и дольше, и чаще. Возникают вопросы и по поводу вспомогательных веществ, которые также влияют на качество препарата. Часто в дженериках они вообще отличаются. Поэтому полным аналогом дорогостоящего препарата дженерики бывают редко. И наконец, не менее интересный вопрос — где и как, в каких условиях, на каком оборудовании производятся более дешевые препараты, из каких субстанций? Как известно, все компании — производители дженериков также должны работать в соответствии с международным стандартом качества лекарств GMP (надлежащая производственная практика — англ.) — самым строгим в мире. Но соблюдать все правила производства, хранения в отношении дженериков также готовы не все производители. Поэтому одно дело, если аналог произведен в Германии, и совсем другое — например, во Вьетнаме, Китае или Индии…
Устранить большинство из них гораздо легче, чем может показаться на первый взгляд.
«Даже если есть уверенность, что дженерик, который вам предлагают купить подешевле, качественный и произведен с соблюдением всех санитарных норм, я всегда призываю своих пациентов не менять препарат самостоятельно и лишний раз проконсультироваться у лечащего врача. — Говорит врач-офтальмолог с многолетним стажем Александра Тур. — Ведь даже несущественное на ваш взгляд отличие в „рецептуре“ может отразиться на состоянии вашего здоровья не лучшим образом. Не рискуйте!»
Кстати
Американские ученые в ходе ряда экспериментов пришли к выводу, что при лечении более дорогими препаратами больные выздоравливают гораздо быстрее, нежели при использовании их более дешевых аналогов. Эксперты сошлись во мнении, что если человеку внушить, что он принимает более дорогое лекарство, восстановление будет происходить в более короткие сроки. Так половине участников эксперимента — пациентам с болезнью Паркинсона объявили, что они будут принимать очень дорогой препарат (стоимостью около 1500 долларов), а второй половине — дешевое лекарство (100 долларов). Однако и тем, и другим участникам вводили раствор — плацебо. В итоге, как сообщается, лучшие результаты были зафиксированы у той группы, которая думала, что их лечат дорогим лекарством — в результате «лечения» их опорно-двигательные навыки улучшились на 28%
Читайте новости «Свободной Прессы» в Google.News и Яндекс.Новостях, а так же подписывайтесь на наши каналы в Яндекс.Дзен, Telegram и MediaMetrics.
«Свободная пресса» сняла фильм на основе патриотического тур-маршрута по Смоленщине
На общественном питании в детских садах и школах «экономят» и новые правила, и поставщики
Источник
Любимые лекарства, которые нас убивают
В каждой семье есть дома аптечка, а в ней – коллекция жизненно необходимых лекарств. В их число чаще всего входят жаропонижающие, несколько видов различных антибиотиков, обезболивающие и лекарства от простуды. Приболев, мы чаще обращаемся к ним, а не к врачу. И не подозреваем, что этими, казалось бы, проверенными средствами наносим своему здоровью серьезный вред.
Анальгетики «лечат» только симптомы
По данным статистики, только половина россиян, заболев, обращается к врачу. Остальные, если болезнь кажется не очень тяжелой, предпочитают обходиться своими силами, лечась по собственному разумению популярными лекарствами или по советам родных и знакомых.
— Между тем это очень опасно, — предупреждает провизор Дмитрий Резников. — Бывает, что лекарство выбрано неправильно и только убирает симптомы заболевания, не излечивая саму болезнь. А она усиливается, и потом придется лечиться уже всерьез.
Один из самых ярких примеров такого самолечения и его последствий – прием обезболивающих препаратов. При головной боли люди часто хватаются за анальгин, цитрамон или какие-нибудь комбинированные анальгезирующие средства. При этом, если после приема первой таблетки боль не утихла, пьют еще одну, и еще…
Хотя голова может болеть по самым разным причинам – из-за мигрени, гипертонического или гипотонического кризов, воспаления тройничного нерва. Все эти случаи требуют своего отдельного лечения. Но люди предпочитают просто «забить» боль. Иногда им приходится это делать ежедневно, буквально «подсаживая» себя на анальгетик.
Нельзя, твердят врачи, принимать обезболивающее и при боли в животе – она может сигнализировать об аппендиците.
От антибиотиков болезнь крепчает
Еще один яркий пример неправильного самолечения — прием препаратов, способствующих пищеварению и содержащих панкреатин. Люди часто «прописывают» их себе, почувствовав боль в желудке. Не задумываясь о том, что боль может оказаться симптомом, к примеру, гастрита. Гастрит же, если его не лечить, вполне может привести к возникновению язвы желудка.
Кстати, у препаратов с ферментами (и не только у них) есть еще одна опасная особенность. Если человек принимает эти препараты регулярно, его организм просто перестает вырабатывать необходимые для пищеварения ферменты – зачем это делать, если всякий раз после еды нужные ферменты поступают в желудок с таблеткой? И через некоторое время без лекарств уже будет не обойтись.
К еще более страшным последствиям приводит неконтролируемый специалистом прием антибиотиков, столь любимых русским человеком.
— Когда я работал в аптеке, бывало, посетители приходили и говорили: «Что-то загрипповал я. Дайте мне какой-нибудь антибиотик», — вспоминает Дмитрий Резников. — А ведь грипп – это вирус. Антибиотики на вирусы не действуют, они убивают бактерии.
Самым безобидным результатом ненужного приема антибиотиков становятся кишечные расстройства. В других случаях неподходящие человеку антибиотики могут вызвать аллергию, а анафилактический шок, вызываемый аллергической реакцией на лекарство, бывает смертельным для самолекаря. Кроме того, прием неподходящих для лечения конкретного заболевания антибиотиков способен спровоцировать перерождение микробов-возбудителей болезни. В результате появится новая, устойчивая к лечению форма болезни (именно таким образом возникли устойчивые формы туберкулеза).
Самые популярные вредители
Лекарство отличается от яда лишь дозировкой.Это золотое правило, к сожалению, знакомо мало кому из наших сограждан. Иначе не употребляли бы они таблетки и растворы в таких количествах и так бесконтрольно. Между тем вред, наносимый злоупотреблением лекарством, иногда вполне конкретен – и очень велик.
Взять, к примеру, аспирин. Его часто используют как обезболивающее или жаропонижающее. Нередко его назначают себе и в качестве средства, разжижающего кровь – особенно люди среднего возраста, для профилактики тромбоза.
— Аспирин очень вреден для желудка, — рассказывает Дмитрий Резников. — Его бесконтрольное применение в больших дозах может вызвать гастрит или язву, может стать и причиной внутреннего кровотечения. Для профилактики тромбоза врачи назначают не обычный аспирин, а покрытый специальной оболочкой, предохраняющий желудок от повреждения.
Парацетамол, которым домашние горе-доктора так любят сбивать температуру, очень плохо действует на печень.
— На Западе парацетамол назначают только детям до 14 лет, потому что у их метаболизм отличается от обмена веществ взрослого человека, — говорит Дмитрий Резников. — Детям парацетамол в рекомендуемых дозировках не вредит.
Кстати, парацетамол содержится практически во всех противопростудных порошках, так что их принимать нужно тоже осторожно.
Впрочем, опасна передозировка любого препарата. К примеру, употребление в течение двух-трех недель безобидного на первый взгляд экстракта валерианы вполне может привести к перебоям в работе сердца, особенно если у человека низкое от природы давление. А чрезмерное увлечение средствами против обыкновенного насморка – например, нафтизином – может привести к повреждению слизистой оболочки полости носа и в результате к хроническому насморку или потере обоняния. Неприятно может закончиться и злоупотребление каплями для глаз – к ним достаточно быстро вырабатывается привыкание. Именно поэтому в инструкциях к этим лекарствам написано: применять не более пяти дней. Но разве кто-то читает инструкции?
— Вреден и популярный у наших бабушек левомицетин, – отмечает Дмитрий Резников, — который раньше очень часто назначали от диареи. По привычке люди используют его и сегодня. А одно из побочных действий левомицетина – поражение суставов и костей.
Еще один крайне опасный препарат – корвалол. Помимо отдельного употребления, корвалол входит в состав любимого многими так называемого коктейля ВКПБ — смеси валерианы, корвалола и настоек пустырника и боярышника. Этот коктейль оказывает успокаивающее воздействие – в том числе за счет фенобарбитала, содержащегося в корвалоле. Фенобарбитал вызывает привыкание и зависимость сродни наркотической (и запрещен к безрецептурной продаже).
Ядом могут стать даже витамины. Если их пить неправильно и слишком много. К примеру, злоупотребление витамином D (который в разумных дозах очень полезен, его дают детям для профилактики рахита) может спровоцировать появление в организме камней. А чрезмерная «любовь» к витаминам группы B может стать причиной солнечного ожога.
— Конечно, не факт, что такие страшные последствия будут именно у вас, — предупреждает Дмитрий Резников, — но рисковать все-таки не стоит. Дороже здоровья – только его лечение. Лучше, заболев, сразу обращаться к врачу и принимать лекарства под контролем специалиста – тогда и в тех дозировках, как он посоветует.
Источник
Самые дорогие лекарства в мире – что лечат препараты ценой в 2,1 млн $ ампулу?
Многие лекарства стоят недешево – ценник может доходить до нескольких тысяч рублей. Но есть такие препараты купить которые не по карману не только обычному человеку, но и целому государству.
Что это за «волшебные» лекарства, от чего лечат, сколько стоят и почему так дорого стоят, обсудим с Юлией Буцких – терапевтом ЛДЦ «Кутузовский».
№ 1 – «Зонгельсма»
На сегодня – это самый дорогой препарат в мире. Цена всего одной дозы – чуть больше 2,1 млн долларов . Разработка компании Novartis от спинальной мышечной атрофии (СМА). При этом генетическом заболевании происходит мутация в гене SMN1, что нарушает питание и работу особых нейронов, управляющих работой мышц всего тела. У пациента развивается мышечная слабость, наступает инвалидность и смерть. Болезнь есть примерно у одного из десяти тысяч детей, а без лечения продолжительность жизни больного от двух до 10 лет.
«Зонгельсма» – настоящий прорыв в терапии СМА. Если ввести препарат до двухлетнего возраста, пока повреждение нейронов хоть частично обратимы, то есть вероятность (около 90%) не только улучшить мышечную активность ребенка, а и полностью вылечить его. Инъекция делается в спинной мозг, препарат содержит «здоровую» копию поврежденного гена SMN1.
Почему так дорого? Представители компании заявляют, что для создания препарата для генной терапии потребовались расходы в 360 млн $. И даже говорят об экономии – альтернативное лечение для продления подвижности ребенка, уход за ним в течение 10 лет обойдется в 4 млн $.
№ 2 – «Спинраза»
Еще одно лекарство от СМА. Отличается от «Зонгельсма» принципом действия – не меняет поврежденный ген, а корректирует выработку белка SMN1 другим геном. Инъекцию необходимо периодически повторять в течение всей жизни. Годовой курс обойдется в 375 000 $ (первый год стоит 750 000 $), но с учетом срока лечения, «Спинраза» обходится даже дороже, чем однократная инъекция ценой 2 млн $. Препарат может применяться в любом возрасте («Зонгельсма» только до двух лет), а шансы на многолетнюю выживаемость пациента составляют около 60%. Разрешен к применению в разных странах мира, в том числе в России.
Интересно! Появилась и еще одна новинка для лечения СМА – препарат «Эврисди» от компании «Роше». По принципу действию похож на «Спинраза», хотя есть отличия. Это сироп, который пациент может пить самостоятельно дома. Стоимость лечения зависит от веса и возраста пациента и колеблется от 100 до 340 тысяч $ в год.
№ 3 –«Миалепт»
Препарат за 855 678 $, который применяется для лечения больных с недостатком лепнина и общей липодистрофии. У пациентов с таким диагнозом нарушено распределение жировой ткани в организме и работа внутренних органов. Для поддержания здоровья необходимо 168 флаконов «Миалепт» в год, стоимостью 855 678 $.
№ 4 – «Лукстурна»
Лекарство от наследственной дистрофии сетчатки глаза, вызванной генной мутацией. Болезнь приводит к полной потере зрения. Терапия с помощью «Лукстурны» для двух глаз обойдется в 850 000 $. Требуется однократное применение препарата.
№ 5 – «Бринейра»
Лекарство от детского нейронального цероидного липофусциноза (редкого врожденного нарушения в работе нервной системы). Курс лечения на год обойдется в 700 000 $.
№ 6 – «Солирис»
«Солирис» несколько лет удерживал лидерство по цене. Эффективен для лечения одной из форм анемии, которой больны около 8000 в мире. При ней во время сна разрушаются кровяные тельца, что приводит к необратимому поражению сердца, мозга, почек и других органов. Цена лечения на год обойдется в 678 000 $ (сумма меняется в зависимости от дозировки и кратности применения, нужных на данной стадии и для пациента в этом возрасте). Без препарата пациенты не проживают больше 10 лет.
Интересно! Самое дорогое природное «лекарство» в мире стоит около 60 000 $. Это рог носорога, который ценят в нетрадиционной медицине главным образом в Азии. Хотя ученые убеждают, что по составу он не отличается от ногтей человека и не имеет лекарственных свойств.
№ 7 – «Блинцито»
Лекарство от редкой формы рака крови и костного мозга. Для годового курса потребуется 168 доз, которые обойдутся в 672 000 $.
Подводим итоги – лидируют в ценах лекарства от орфанных заболеваний – довольно редких и малоисследованных. А эффективные подходы к их лечению нашли пока только с по препаратов из класса моноклональных антител. Эти вещества не просто создаются в лаборатории, как «Анальгин» или «Аспирин», для производства требуется биотехническое производство на основе генной инженерии.
Почему такая цена? Кто-то ответит, что это желание производителей заработать, сами фармацевтические компании говорят, что это стоимость на грани себестоимости и окупаемости производства. Годами ищется, как воздействовать на тот самый проблемный ген, фермент, гормон, какие побочные эффекты могут быть. На выходе получается препарат, больших объемов продаж которого не будет. Значит, окупить разработку и производства должна небольшая партия лекарств. Отсюда цена…
Но есть и обнадеживающие моменты. Так, необходимую для детей со СМА «Спиназу», как и ряд других дорогостоящих препаратов, в России с этого года будут закупать по программе «Круг добра». Она и предусматривает помощь детям с редкими, угрожающими жизни заболеваниями и нуждающимся в дорогостоящих лекарствах. Проект работает на средства, полученные от повышенной ставки подоходного налога на доходы свыше 5 млн рублей в год.
А еще не стоит забывать, что конкуренция в фармацевтическом бизнесе очень сильна. И довольно скоро появятся препараты-дженерики (аналоги того или иного лекарства) и новые возможности для лечения самых разных заболеваний.
Ждем новых открытий, желаем всем здоровья и напоминаем, что лучше всего заботиться о нем, пока ничего не беспокоит! На страже вашего здоровья, врачи ЛДЦ «Кутузовский» !
Источник