Доп страхование по здоровью

Что такое дополнительное медицинское страхование и его условия в страховых компаниях в 2021 году

6 мин. на чтение

Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) не всегда в полной мере способна удовлетворить потребности застрахованных лиц. К счастью, у россиян есть возможность получить качественную медпомощь вне программы ОМС. На помощь придёт дополнительное медицинское страхование (ДМС).

Что такое дополнительное медицинское страхование

ДМС – что это такое? Добровольная медицинская страховка расширяет список медицинских услуг и дополняет государственную систему страхования. Наличие такого полиса даёт возможность получить квалифицированную помощь в частных учреждениях страны, которые не участвуют в обязательной программе медстрахования.

Правила ОМС регулируются законом, а вот для программы ДМС не существует отдельного нормативного документа. Страховые организации самостоятельно подбирают и предлагают клиенту условия страхования при заключении договора. Застрахованный может самостоятельно решать, какие услуги ему необходимы, а какие нет, и по договорённости менять условия. Таким образом, программа добровольного страхования являет собой гибкий конструктор, позволяющий подобрать перечень опций, наиболее необходимых клиенту.

На заметку! ДМС страхование пользуется популярностью среди работодателей. При поступлении на работу, сотрудник компании получает соцпакет, в который входит корпоративная страховка.

Виды ДМС

Существует два вида страховки ДМС:

1. Индивидуальное – когда полис оформляется страхователем по собственной инициативе. Добровольная страховка оформляется в выбранной страховой компании в дополнение к полису ОМС. Подбор необходимых услуг и расчёт её стоимости происходит в индивидуальном порядке. Иногда страховщики настаивают на предварительном обследовании потенциального клиента с целью выявить имеющиеся заболевания и предупредить мошенничество.
2. Коллективное – когда страховка распространяется на всех работников, трудящихся в компаниях, которые предоставляют возможность корпоративного медицинского страхования сотрудников. Такие программы дают определённые привилегии застрахованным лицам в разных областях медицины. На вредных производствах актуален регулярный осмотр работников стоматологом, лечение зубов за счёт страховки и возмещение лечения приобретённых профессиональных заболеваний. Также довольно часто работодатель страхует лиц, работающих на опасных объектах от несчастного случая. Кроме того, распространённая практика – получение путёвок на санаторно-курортное лечение по полису ДМС пожилыми сотрудниками и мамами с маленькими детьми.

Семейное страхование и полис добровольного медстрахования с франшизой – наиболее выгодные предложения для физических лиц.

Итак, что касается персональной страховки, условия и перечень медицинских услуг по ДМС согласовываются со страховщиком в индивидуальном порядке. Помимо этого, существуют базовые программы, рассчитанные на страхование определённых групп населения в соответствии с их потребностями. Среди них:

• страхование будущих мам на период беременности;
• страхование для детей;
• комплексное медицинское страхование;
• страхование на случай необходимости получения экстренной медицинской помощи.

При заключении договора на предоставление услуг по полису ДМС важно внимательно изучить его детали. Не стоит забывать, что объём предоставляемых услуг выбирает сам страхователь. Это и есть основное отличие ДМС от ОМС, где существует стандартная базовая программа, рассчитанная на оказание минимальной медпомощи, которая не подлежит изменениям.

Предоставляемые услуги

Стоимость ДМС напрямую зависит от выбранных страхователем услуг. Кроме того, клиент сам выбирает клиники, в которых желает обслуживаться. Как правило программа включает:

• стоматологическое обследование и лечение;
• оказание медицинских услуг на дому;
• вызов скорой помощи на дом;
• плановая диагностика в условиях стационара;
• лечение в зарубежных клиниках-партнёрах;
• санаторно-курортное оздоровление;
• дополнительные опции.

Каждый клиент может подобрать программу с учётом своих потребностей и материальных возможностей. Страхователь может приобрести, как VIP, так и Стандарт-пакет.

Плюсы и минусы ДМС

С первого взгляда может показаться, что у программы ДМС просто не может быть недостатков – сплошные преимущества. Следует разобраться, так ли это на самом деле.

Плюсы ДМС страхования

Преимущества платной медицины перед бесплатной очевидны. Положительные стороны полиса дополнительного страхования:

• возможность получения дополнительных медицинских услуг вне базовой обязательной программы ОМС;
• повышенный уровень комфорта за счёт обслуживания в частных клиниках (современное техническое оснащение, внимательный и вежливый персонал, возможность обращения к узким специалистам напрямую, а не через терапевта, отсутствие очередей и т.д.);
• полис ДМС выгоден в том случае, если пациент часто посещает частные клиники, так как отдельные визиты выходят на порядок дороже по стоимости, нежели единожды приобретённая страховка;
• возможность самостоятельно выбирать перечень медицинских услуг, которые необходимы застрахованному.

Клиент платит за полис один раз, а все остальные, даже мелкие расходы, берёт на себя страховая компания. Застрахованному не придётся покупать бахилы, шприцы, перчатки и др., так как это всё входит в стоимость ДМС.

Недостатки ДМС страхования

Наверное, нет ни одного страхового продукта, условия которого были бы абсолютно идеальны. Минусы добровольного страхования всё же имеют место:

1. Первый и существенный недостаток полиса ДМС – цена. Это дорогостоящий продукт и не каждый может позволить себе его приобрести. Каждый страховщик хочет получить свою выгоду, поэтому ограничивает количество и полноту предоставляемых услуг, тем не менее итоговая стоимость получается немаленькой.
2. ДМС программа ограничена. У некоторых категорий граждан нет возможности оформить страховку. Среди них: смертельно или тяжело больные, инвалиды, старики. Кроме того, услуги по страховке предоставляются только в определённых учреждениях, и не всегда случай признаётся страховым.
3. К сожалению, есть такая практика, как навязывание пациенту ненужных услуг. Дело в том, что заработок докторов зависит от того, в каком объёме оказаны услуги, стоимость которых оплачивается страховщиком. Поэтому больного начинают гонять по кабинетам. Однако страховые компании следят за этим и стараются не связываться с такими клиниками.
4. Срок действия полиса в отличии от бессрочного ОМС ограничен – только 1 год. Затем его нужно продлевать.

Полезно знать! Полис ДМС понадобится человеку, который часто обследуется и получает лечение в частных медицинских учреждениях. Тогда он действительно окупит свою стоимость.

Где оформить (таблица страховых и рейтинг надежности)

Самые надёжные страховые компании, которые дают высокий процент выплат и привлекают максимальное количество клиентов указаны в таблице. Первое место занимает СК «СОГАЗ»: медицинское страхование коллективов крупных компаний – её основной профиль.

Стоимость полиса (таблица страховых)

Примерная стоимость стандартных программ ДМС в вышеперечисленных компаниях приведена в табличной форме.

Как оформить ДМС полис?

Оформить страховку ДМС очень просто. Если она не предоставляется работодателем, достаточно следовать этой инструкции:

• определиться с выбором страховой компании, посетить её для заключения договора или оформить его в другом месте: прямо в медучреждении, где хотелось бы обслуживаться, через турфирму, через страхового агента и т.д.;
• собрать перечень необходимых бумаг – паспорт, СНИЛС, документ, подтверждающий прописку, и написать заявление уже на месте;
• определиться с перечнем необходимых услуг – от этого будет зависеть сумма страховой премии;
• подписать договор и оплатить стоимость услуг страховщика удобным способом – по безналу, через терминал, наличными и т.д.;
• получить полис ДМС, который начинает действовать не сразу, а на 7-14 день после заключения договора.

Как оформить онлайн

Гораздо проще оформить полис ДМС в онлайн-режиме. Для этого нужен только выход в интернет, что здорово экономит время, ведь необходимость искать ближайший офис выбранного страховщика и пережидать очередь отпадает.

Оформить страховой полис дополнительного медицинского страхования в онлайн-режиме можно по такой схеме:

• выполнить предварительный расчёт стоимости полиса, выбрав интересующие медицинские услуги;
• оставить заявку на сайте и получить предварительный расчёт;
• отправить скан-копии необходимых документов;
• получить договор и счёт на оплату страховой премии;
• оплатить счёт и отправить его скан-копию страховщику;
• получить полис и прилагаемые к нему документы в электронном виде: памятку страхователя, перечень клиник, которые оказывают медицинские услуги по данному договору.

Рассчитать стоимость полиса ДМС и купить его можно через наш сайт. Достаточно указать параметры страхования и контактные данные, заполнив простую форму. Полис отправляется вам по почте в кратчайшие сроки, а оплатить услуги можно любым удобным для Вас способом. Запишитесь на бесплатную консультацию.

Подробнее про полис ДМС для детей и как оформляется ДМС для иностранных граждан читайте далее.

Просьба оценить пост и сделать репост, если он был полезен.

Источник

Что такое дополнительная страховка и что она дает

Нередко клиенту, обратившемуся к страховщику, в дополнение к запрошенному страховому продукту навязывают дополнительное страхование. Подобные ситуации – не редкость в сфере ОСАГО, имущественном страховании и других областях указанного вида деятельности. В настоящем материале рассматривается, имеет ли право страховая компания убедительно предлагать дополнительное страхование, с учетом преимуществ и недостатков такого сервиса.

Дополнительное страхование — что это

Дополнительным страхованием называется предложенная страховой компанией защита от рисков, не предусмотренных основным договором или в отношении сопутствующих факторов, влияющих на возможные потери страховщика в ходе взаимоотношений с клиентом.

Стабильность расценок страхования, с учетом резких скачков инфляции, связаны со значительными финансовыми рисками для страховщиков. В связи с этим страховые компании, в поисках прибыли, нередко предлагают страхователям воспользоваться дополнительными услугами, не обязательными при покупке полиса ОСАГО или другого страхового продукта.

Это дает возможность страховщику получить прибыль, в дополнение к основному договору страхования, снизив финансовые риски.

Преимущества и недостатки

Дополнительное страхование, включая имущественную сферу, характеризуется следующими положительными сторонами для страхователя:

• защитой от рисков, не предусмотренных основным договором страхования;
• возможными вариантами различных льготных условий и скидок по приобретаемому полису;
• добровольностью принятия данных условий, что предполагает возможный отказ от указанных услуг;
• сокращением времени на поиск другой компании, если в данных страховых продуктах есть необходимость.

Но стоит упомянуть и о недостатках такого страхования:

• возможных проблемах с приобретением основного полиса, по причине отказа страховщика продавать страховку без покупки дополнительного продукта;
• незапланированных расходов.

У автовладельца, приобретающего ОСАГО, не всегда возникает потребность в предлагаемом дополнительном страховом продукте. Но даже если навязываемая страховка окажется нужна, не исключено, что аналогичные предложения у других компаний не обойдутся дешевле.

Имеет ли право страховая компания навязывать дополнительные услуги

В соответствии с требованиями действующего законодательства, страховщику не разрешается дополнять в обязательном порядке одну страховку другой. СК лишены права навязывать дополнительные услуги страхования без желания клиента при заключении договора ОСАГО.

Страхователь может отказаться от дополнительного приобретения незапланированных услуг, а страховщик обязан продать запрошенный продукт. В противном случае клиент вправе обратиться в судебный орган и оспорить действия страховой компании.

Также автовладелец может подать соответствующую жалобу в РСА, который обязан рассмотреть создавшуюся ситуацию и принять необходимые меры в отношении СК, необоснованно навязывающей дополнительные услуги.

Что делать в таком случае

У автовладельца, которому предлагается дополнительная страховка при покупке ОСАГО, имеется несколько вариантов действий, если он желает избежать не предусмотренных расходов.

Автолюбитель, решая, что делать в такой ситуации, может поступить следующим образом:

1. Обратиться в другую страховую компанию.
2. Приобрести ОСАГО в электронном виде.
3. Согласиться на условия страховщика, отказавшись от навязанных страховок сразу после оформления полиса.
4. Попытаться договориться с менеджером страховой организации, указав на незаконность навязывания дополнительных услуг.

При обращении в другую СК, не исключено, что и в этой организации предложат навязываемые услуги дополнительно к полису ОСАГО. Поэтому первый вариант из указанных не всегда может помочь.

Покупка автогражданки в электронном виде – современный и удобный вариант. Для этого достаточно выбрать подходящую компанию по предлагаемым условиям, зарегистрироваться на официальном сайте страховщика и оформить полис ОСАГО, перечислив деньги любым удобным дистанционным способом.

Но приобретение электронного полиса ОСАГО невозможно для автовладельцев, купивших новую машину, не имеющих водительского опыта или при возникновении ошибок в базе РСА, данные из которой используются при заключении договора.

Если клиент решил отказаться от дополнительной страховки после ее приобретения, необходимо заполнить соответствующий бланк заявления об отказе от страхового полиса. Заявление дополняется предъявлением необходимых персональных документов владельца. После оформления отказа, клиенту обязаны вернуть деньги.

Обратите внимание! Согласно указанию ЦРБ РФ, отказ невозможен при оформлении медицинского полиса для зарубежной поездки, страхования при трудоустройстве иностранных подданных и международного аналога ОСАГО.

Недостаток указанного способа в том, что автовладелец может вернуть не все потраченные деньги. Но большая часть суммы будет возвращена. Предварительно необходимо уточнить условия договора, чтобы представлять масштабы возможных потерь в случае отказа от навязанной страховки.

Как отказаться от дополнительных услуг при оформлении ОСАГО, можно узнать здесь.

Что дает дополнительная страховка к ОСАГО

Некоторые из навязываемых к ОСАГО услуг могут действительно понадобиться автовладельцу. Страхование жизни – необязательное дополнение, от которого клиент вправе отказаться, несмотря на уверения страхового клиента в необходимости данной услуги.

Но остальные дополнительные услуги могут уменьшить возможные финансовые потери в различных ситуациях. Полис ОСАГО может дополняться следующими страховками:

• Полной выплатой компенсации последствий ДТП, вне зависимости от степени износа авто – при расчете стоимости восстановления машины страховщик применяет соответствующий коэффициент, учитывающий состояние авто до момента аварии. Дополнительная страховка обеспечит выполнение расчета по полной стоимости, существенно ускорив процесс оформления страхового случая.
• Привлечения аварийного комиссара – специалиста, представляющего страховую компанию в ходе оформления ДТП, который может помочь автовладельцу надлежащим образом зафиксировать обстоятельства аварии.
• Оплатой услуг эвакуатора – в этом случае расходы на доставку авто после аварии ложатся на страховщика; несмотря на то, что закон обязывает СК организовать бесплатную эвакуацию авто при его значительном повреждении, ожидание помощи без приобретенного дополнительного полиса может отнять значительное время.
• Юридическим сопровождением – сбор необходимых документов при оформлении страховых выплат связан с необходимостью подготовки значительного количества бумаг, в чем может помочь юрист страховщика.
• ДОСАГО – расширенный вариант автогражданки, позволяющий заключить ОСАГО без предусмотренного законодательством лимита суммы покрытия.

Особенности расширенной страховки ОСАГО на машину, подробнее можно узнать здесь.

Автовладельцу необходимо самостоятельно определиться с целесообразностью приобретения навязываемой страховки, с учетом предложенных вариантов услуг страхования и их стоимости.

Сколько стоит дополнительная страховка

Стоимость навязанного дополнительного страхования при заключении договора ОСАГО, включая имущественные полисы, зависит от следующих факторов:

• вида предлагаемых услуг;
• тарифов страховщика;
• характеристики машины;
• дисциплинированности и опытности водителя;
• условий франшизы.

В итоге принятия дополнительных предложений, страховка ОСАГО может подорожать до двух процентов покрытия, в зависимости от перечисленных факторов.

Автовладельцу, покупающему ОСАГО, необходимо помнить о своих законных правах. Страховая компания не может навязывать клиенту дополнительные страховки без его согласия. В крайнем случае возникшие вопросы могут решаться в судебном порядке, и данный орган в большинстве ситуаций окажется на стороне страхователя.

Видео по теме статьи

Источник