Документы подтверждающие причинение вреда здоровью

Причинение вреда здоровью

Мы возмещаем потерпевшему сумму утраченного им дохода, который он имел либо определенно мог иметь, за время проведения лечения. Размер утраченного дохода определяется в процентах к среднемесячному доходу потерпевшего до получения ущерба здоровью.

Необходимые документы:

• медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм, диагноза, периода нетрудоспособности или заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты им профессиональной или общей трудоспособности;
• справка или иной документ, подтверждающие размер среднего месячного дохода, который потерпевший имел на дату происшествия;
• иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного дохода.

Возмещение дополнительных расходов

Для восстановления утраченного здоровья, могут потребоваться дополнительные действия и, как следствие, дополнительные расходы. К таким расходам относятся и подлежат возмещению:

1. Расходы на лечение и приобретение лекарств. Объем лечения потерпевшего определяется врачебной комиссией медицинской организации. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
   • документы на оказание услуг медицинским учреждением, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
   • документ, подтверждающий врачебные назначения приобретенных лекарственных средств и препаратов (выписка из амбулаторной карты или карты стационарного больного (истории болезни) и т. п.);
   • документы, подтверждающие расходы потерпевшего на приобретение лекарств на основании рецептов или копий рецептов, если оригиналы подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений.
2. Расходы на дополнительное питание, назначенное потерпевшему врачом-диетологом в качестве дополнения к обычному питанию с учетом характера повреждения здоровья. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
   • выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением с назначением потерпевшему дополнительного питания, назначенного по решению врачебной комиссии медицинской организации;
   • кассовые чеки и иные документы, подтверждающие оплату потерпевшим приобретенных продуктов.
3. Расходы на протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, включающие в себя расходы на изготовление для потерпевшего протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов в соответствии с программой реабилитации потерпевшего, при условии, что потерпевший не имеет права на их бесплатное получение. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
   • кассовые чеки, квитанции и иные документы, подтверждающие оплату осуществленных потерпевшим расходов на протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг.
4. Расходы на посторонний уход (специальный медицинский и бытовой) за потерпевшим. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
   • заключение врачебной комиссии лечебного учреждения о необходимости постороннего ухода с указанием его вида и длительности оказания;
   • договор на оказание услуг по постороннему уходу за потерпевшим;
   • документы, подтверждающие оплату услуг по договору. При отсутствии договора на оказание услуг по постороннему уходу страховщик производит выплату из расчета 300 рублей в сутки.
5. Расходы на санаторно-курортное лечение на территории РФ, при наличии медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации, но не чаще одного раза в год. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
   • медицинское заключение о наличии у потерпевшего медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации;
   • выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;
   • направление на санаторно-курортное лечение установленной формы;
   • копия санаторно-курортной путевки или иного документа, подтверждающего получение санаторно-курортного лечения;
   • документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение;
6. Расходы на приобретение специального транспортного средства, если приобретение такого транспортного средства не было предусмотрено в системе обязательного социального страхования. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
   • заключение уполномоченной организации о необходимости его приобретения;
   • копию паспорта транспортного средства или свидетельства о регистрации;
   • договор покупки специального транспортного средства;
   • документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства.
7. Расходы на профессиональное обучение или переобучение в образовательных учреждениях, рекомендованных программой реабилитации. Для возмещения таких расходов необходимо представить следующие документы:
   • счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
   • копию договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);
   • документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).

Источник

Документы подтверждающие причинение вреда здоровью

справку о дорожно-транспортном происшествии, выданную ГИБДД;

копию протокола об административном правонарушении, оформленного в связи с происшествием, копию постановления по делу об административном правонарушении (другие документы, подтверждающие получение потерпевшим телесных повреждений в результате ДТП);

в случае, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела, либо вступившее в законную силу решение суда;

извещение о дорожно-транспортном происшествии (если оно заполнялось потерпевшим).

При предъявлении требования о возмещении вреда в связи со смертью кормильца представляются:

заявление с перечислением членов семьи погибшего и указанием лиц, находившихся на его иждивении и имевших право на получение от него содержания;

копия свидетельства о смерти погибшего в дорожно-транспортном происшествии;

свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;

справка учреждения медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы об установлении инвалидности, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;

справка образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;

заключение (справка медицинского учреждения, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;

справка органа социального обеспечения (медицинского учреждения, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи пострадавшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.

ВНИМАНИЕ!

Вред в случае смерти потерпевшего (кормильца) в размере 35 тыс. рублей (лицам, имеющим в соответствии с гражданским законодательством право на возмещение).

При предъявлении требования о возмещении расходов на погребение погибшего представляются:

свидетельство о смерти;

документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение (квитанции, накладные, чеки и д.т.).

ВНИМАНИЕ!

Возмещение расходов на погребение производится в размере до 25 тыс. руб.

При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка (дохода) представляются:

заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;

заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности;

справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе). Стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

ВНИМАНИЕ!

Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной (или общей) трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При предъявлении требования о возмещении расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет право (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляются:

выписка из истории болезни (выписной эпикриз, выписка из амбулаторной карты и т.д.), выданная лечебным учреждением с указанием назначенных медикаментов и других предписаний медицинского характера;

документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения, чеки, квитанции и т.д.;

документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств (в соответствии с рекомендациями врача) – чеки, квитанции и.д.

Источник

Возмещение вреда здоровью. Часть 4. Какие требования можно потребовать в связи с причинением вреда здоровью?

Адвокат в Новосибирске — Новости — Статьи адвоката по гражданским делам — Возмещение вреда здоровью — Возмещение вреда здоровью. Часть 4. Какие требования можно потребовать в связи с причинением вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью. Часть 4.

Какие требования можно потребовать в связи с причинением вреда здоровью?

В данном разделе будет рассмотрен вопрос относительно требований, которые может предъявить потерпевший к возмещению в связи с причинением ему вреда здоровью.

Согласно пункту 1 статьи 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Вопросы возмещения утраченного заработка будут рассмотрены отдельно.

В настоящей статье я хочу остановиться на вопросах взыскания расходов, понесенных на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение и т.п.

Первое условие, при котором возможно предъявить к взысканию понесенные расходы, – потерпевший должен нуждаться в указанных видах помощи.

Нуждаемость может быть подтверждена следующими доказательствами:

1. Рецепты лечащего врача с указанием конкретного вида медицинской помощи (санаторно-курортного лечения, протезирования, приобретения лекарств и т.п.).

2. Заключение судебно-медицинской экспертизы с постановкой вопроса: нуждался ли потерпевший Ф.И.О. в дополнительных видах помощи (лечение, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, транспортные услуги и т.д.), которые им были пройдены в период с «___»__________20___г. по «___»__________20___г.?

Второе условие – потерпевший не должен иметь права на бесплатное получение соответствующих видов помощи.

Данное условие означает, что виды дополнительной помощи, которые были получены потерпевшим (лечение, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, транспортные услуги) последний не имел право получить бесплатно за счет ОМС.

Виды медицинской помощи, которые потерпевший имеет право получить бесплатно, оговорены в соответствующих нормативно-правовых актах (например, в Новосибирской области действует «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области» на соответствующий год, утвержденная Законодательным собранием НСО).

Подтвердить факт того, что потерпевший не имел возможности получить бесплатно соответствующее лечение, можно путем запроса соответствующих сведений в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, с вопросом: имел ли потерпевший Ф.И.О. право на бесплатное получение медицинской помощи (лечение, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, т.д.) которое им было пройдено в период с «___»__________20___г. по «___»__________20___г. в рамках ОМС?

Исключение из общего правила.

Закон предусматривает правило, согласно которому если потерпевший, нуждающийся в соответствующих видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Данное исключение применятся в том случае, если по делу будет доказано, что с учетом фактических обстоятельств потерпевший, не смотря на наличие права бесплатного получения необходимой помощи, по объективным причинам был лишен своевременно или в необходимом объеме её получить бесплатно, в связи с чем понес соответствующие расходы.

К примеру: в лечебном учреждении, где проходил лечение потерпевший в связи с полученным повреждением здоровья, отсутствуют специалисты соответствующего профиля, соответственно потерпевший, не смотря на то, что имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, был вынужден обратиться в иное лечебное учреждение, где за собственный счет прошел необходимое лечение. В данном случае потерпевший имеет право взыскать понесенные расходы с причинителя вреда (лица, ответственного за причиненный вред).

Становится вопрос, как доказать, что потерпевший был лишен права на своевременное и качественное получение бесплатной медицинской помощи.

Данное обстоятельство можно доказать путем обращения с запросом в лечебное учреждение, где медицинская помощь бесплатно не могла быть оказана, с постановкой следующих вопросов:

– Предоставить информацию, имел ли Ф.И.О. право на бесплатное получение видов медицинской помощи (перечислить соответствующие виды медицинской помощи), которые им были получены в период с «___»__________20___г. по «___»__________20___г. в рамках программы ОМС на базе вашего лечебного учреждения?

– Если Ф.И.О. имел возможность на бесплатное получение указанной медицинской помощи, то мог ли он получить указанную помощь своевременно (учитывая указанные в запросе даты назначения вида лечения врачом), либо необходимо было получать указанные виды медицинской помощи в порядке очередности?

– Если да, то каков порядок получения указанной медицинской помощи и примерные сроки её получения (срок очередности)?

При наличии трех указанных условий потерпевший имеет право на взыскание понесенных расходов, связанных с причинением ему вреда здоровью.

Еще один аспект, который я хотел осветить в рамках данного раздела, это оформление заявленных к взысканию расходов на лечение, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, транспортные услуги и т.д.

Зачастую при взыскании расходов, понесенных в связи с повреждением здоровья, потерпевшим заявляется большое количество требований и приводятся в обоснование заявленных требований множество документов (рецепты врачей, выписки из истории болезней, чеки на приобретение лекарств и т.п.). Чтобы было легче обосновать свои требования, я советую пользоваться, к примеру, следующей формой:

Дата получения мед. помощи, приобретения лекарств и т.п.

Наименование (вид) произведенных расходов

Чем подтверждается необходимость несения доп. расходов

Расходы на лечение (реабилитацию), приобретение лекарств

Услуги по реабилитации (массаж). Чек № 15 от 01.07.2015

Мед. карта, рекомендация врача от 10.06.2017

2. 05.07.2017 Медикаменты – Кальцемин адванс таб.

Мед. карта, рекомендация врача от 04.07.2017

Расходы на санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортная путевка в санаторий «Рассвет» с 01.08.2017-10.08.2017

Мед. карта, рекомендация врача от 10.07.2017

Использование структурированной формы позволит упорядочить перечень заявленных к взысканию расходов и облегчить процесс доказывания.

Промежуточное заключение:

В данной статье были рассмотрены вопросы, связанные с предъявлением к взысканию расходов, понесенных на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение и т.п. Изложенные в настоящем разделе советы позволят правильно определить предмет доказывания по рассматриваемому вопросу и более эффективно защитить свои права.

Продолжение читайте в пятой части – «Возмещение вреда здоровью. Часть 5. Как правильно рассчитать утраченный заработок»?

Автор статьи – адвокат Спиридонов Михаил Владимирович.

Источник