Аскорбиновая кислота (раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 50 мг/мл)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл, 2 мл
Состав
1 л препарата содержит
активное вещество- кислота аскорбиновая — 50 г,
вспомогательные вещества — натрий гидрокарбонат, натрий сульфит, вода для иньекций до 1,0 л.
Описание
Прозрачная слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Витаминное средство. Аскорбиновая кислота в чистом виде
Код АТС А 11 GA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы — 25%.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.
При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.
Выводится при гемодиализе.
Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота – витаминное средство, которое не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессах, углеводного обмена, свёртываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена. Активирует протеолитические ферменты, участвует накоплению в печени гликогена. За счёт активации дыхательных ферментов в печени усиливает её детоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает секреторную функцию поджелудочной и щитовидной желез. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и других медиаторов воспаления.
Показания к применению
В составе комплексной терапии
— кровотечения (легочные, маточные, вызванные лучевой болезнью),
— различные интоксикации и инфекционные заболевания
— алкогольный и инфекционный делирии
— при передозировке антикоагулянтов,
— переломы костей и вялозаживающие раны
Применяют в лечебных целях во всех клинических ситуациях, связанных с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты.
Способ применения и дозы
Применяют по назначению врача. Аскорбиновую кислоту назначают внутримышечно и внутривенно.
Лечебные дозы для взрослых — по 1-3 мл раствора в сутки; при отравлениях вводят до 60 мл/сутки.
Лечебные дозы для детей — по 1-2 мл раствора.
Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания.
Побочные действия
— головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз — повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна.
— раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.
— угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
— гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек.
— снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоз, при применении в высоких дозах — повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия.
— аллергические реакции: кожная сыпь, редко — анафилактический шок.
— тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофиль-ный лейкоцитоз, гипокалиемия.
— гипервитаминоз, нарушение обмена веществ, ощущение жара, при длительном применении больших доз — задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка, меди.
Противопоказания:
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— склонность к тромбозам
— почечно-каменная болезнь, почечная недостаточность
Лекарственные взаимодействия
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в составе контрацептивов для приема внутрь). Снижает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов, антибиотиков. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой происходит повышение выведения с мочой аскорбиновой кислоты и уменьшение экскреции ацетилсалициловой кислоты. Аскорбиновая кислота увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию ( в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол. В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Особые указания
С осторожностью следует применять при гипероксалурии, почечной недостаточности, гемохроматозе, талассемии, полицитемии, лейкемии, серповидноклеточной анемии, злокачественных новообразованиях
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и артериального давления. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы).
Передозировка
Симптомы снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий). При внутривенном введении в высоких дозах — угроза прерывания беременности (вследствие эстрогенемии), гемолиз эритроцитов.
При приёме более 1 г в день возможны изжога, диарея, затруднённое мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкоз-6-фосфатдегидрогеназы.
Лечение: уменьшение дозы или отмена препарата, симптоматическое лечение.
Форма выпуска и упаковка
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50мг/мл. Ампулы по 2 мл.
По 10 ампул с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.
По 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
По 1(10 ампул) контурных ячейковых упаковки с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона. При упаковке ампул с кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный не вкладывают.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.
Источник
Капельница с витаминами – бесполезно и опасно?
В медицине уже достаточно продолжительное время активно используют капельницы для того, чтобы вводить в организм пациента различные питательные вещества. Применяется этот способ в тех случаях, когда человек не может самостоятельно питаться и у него возникает дефицит полезных микроэлементов. Также капельницы используют при обезболивании и введении других лекарственных препаратов.
Но в последнее время этот привычный для медицинских работников атрибут стал применяться и в различных центрах красоты. Многие люди соглашаются на процедуру «витаминная капельница», чтобы провести масштабное оздоровление организма. Ведь, если верить авторам методики, пациент получает внутривенное вливание целой группы витаминов, которое дает мощнейший мультивитаминный эффект на организм.
Узнать больше о правилах питания, принципах формирования разумного рациона возможно на 7-модульном сертификационном курсе по диетологии и нутрициологии от ведущего врача-диетолога Олега Ирышкина.
Сама процедура выглядит следующим образом: пациент сидит в удобном кресле, принимает капельницу, параллельно занимаясь своими делами, а в этот момент его здоровье активно укрепляется. Со стороны звучит, конечно, очень привлекательно. Ведь фактически красота и здоровье приходят за просмотром сериала в весьма комфортных условиях. Но если посмотреть на эту процедуру более критично, возникает большое число вопросов.
Для начала стоит отметить, что на сегодняшний день не существует ни одного исследования, которое бы подтвердило невероятный эффект витаминных коктейлей. Единственное в чем сходятся все авторы – мощный эффект плацебо. На физиологическом уровне изменений в состоянии организма нет, но вера в чудодейственность внутривенной витаминотерапии приводит к тому, что многие пациенты чувствуют себя лучше.
Таким образом, можно отметить положительный эффект на психологическое здоровье пациента. Но проблема в том, что витаминные коктейли могут не только безобидными плацебо, но и источником развития различных заболеваний. Например, если неправильно рассчитать дозировку коктейля с витамином А, может серьезно пострадать печень. А для людей с хроническими заболеваниями такие процедуры могут и вовсе быть смертельными. Так, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут заработать инфаркт из-за витаминной капельницы.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Вам могут быть интересны и другие материалы нашего сайта:
Источник
На игле. Как россиянам продают витаминные капельницы и чем они опасны
Коктейль из С и В2 в пульсации вен
Российский бизнес монетизирует новый тренд — витаминные капельницы. Их продвигают как универсальное средство от усталости и похмелья — и даже как способ восстановиться после ковида. О противопоказаниях умалчивают, хотя в мировой практике уже известны случаи серьёзных осложнений и даже летальные исходы. «Секрет фирмы» разобрался, чем опасна эта услуга.
Звёзды подсели на инъекции
В декабре 2019 года в СМИ стали появляться статьи о Вере Брежневой с тревожными заголовками: поп-исполнительница «подсела на опасные инъекции». Под ними подразумевались витаминные капельницы. Сама Брежнева заявила: «Вы знаете, уже много лет уважающие себя люди поддерживают свое здоровье — витаминными капельницами в том числе. Я забочусь о своем здоровье. Для меня важно быть в форме, учитывая мой график».
В этом смысле российская певица стоит в одном ряду с Мадонной, Рианной, Адель, Джастином Бибером и Бредом Питтом. Это лишь немногие мировые знаменитости, которые делают себе капельницы с витаминами. Именно в США сформировалась мода на такого рода биохакинг на минималках.
Идея капельниц проста: растворы с витаминами (их сочетание может быть разным) вводят внутривенно — так полезные вещества лучше усваиваются. Как утверждают адепты этого тренда, такая подпитка помогает справиться с усталостью, адаптироваться к смене часовых поясов, укрепить иммунитет и даже стать более эффективным.
Сеанс вливания витаминного коктейля в организм длится в среднем от 25 до 40 минут. В США в 2021 году за одну витаминную капельницу придётся заплатить $100–200.
В англоязычном сегменте Instagram инфлюенсеры выкладывают фото, где они с улыбкой занимаются своими делами, пока им делают инъекцию, а в американских СМИ регулярно рассказывают о позитивном опыте. Девушка по имени Кристен Куртин, мать троих детей, заявила, что после начала курса витаминных капельниц её здоровье улучшилось: «Я не такая уставшая и я не болею, как раньше».
Витаминные капельницы действительно могут помочь прийти в себя после вечеринки с морем алкоголя, выяснила журналистка Business Insider Молли Милшайн на личном опыте: «Я не могу сказать, что от внутривенного вливания моё похмелье исчезло, — пишет девушка. — Но у меня прошли головная боль и тошнота. Если бы я оказалась в достаточно тяжёлой ситуации, чтобы потратить около $200 (около 15 000 рублей) на лекарство от похмелья, я, вероятно, сделала бы это снова (поставила бы витаминную капельницу. — Прим. “Секрета”)».
Как инъекции продают в России
В нашей стране лидеры мнений тоже нахваливают витаминные капельницы. Это делают фитнес-тренеры, косметологи. Сторис с катетерами в руках во время процедур выкладывали в своих Instagram актриса Анастасия Самбурская, театральный режиссёр Кирилл Серебренников, ресторатор Александр Соркин и другие селебрити.
В крупных городах такую услугу предоставляют десятки компаний, в основном — частные медцентры и клиники эстетической медицины.
Стоимость одной инъекции — от 2000 до 20 000 рублей в зависимости от состава. Часто их продают курсами по три — восемь инъекций, за которые придётся выложить десятки тысяч рублей. Многие предоставляют услугу даже с выездом на дом.
Как правило, перед курсом предлагают пройти диагностику, чтобы выяснить, каких витаминов не хватает организму, и составить программу восполнения дефицита. Однако многие ставят капельницы без учёта реальных потребностей организма, говорит владелец московской детокс-клиники Евгений Плишкин.
Если верить описаниям на сайтах компаний, предлагающих услугу, витаминные капельницы — универсальное средство на все случаи жизни и чуть ли не панацея: они одновременно якобы спасают от похмелья, придают блеск волосам и ногтям, омолаживают кожу, повышают стрессоустойчивость, увеличивают выносливость, избавляют от бессонницы, спасают от джетлага, активизируют умственную деятельность, замедляют признаки старения и даже снимают симптомы ПМС. А с 2020 года ещё и помогают восстановиться после ковида.
Главврач одной из московских клиник даже называет витаминные капельницы «современным трендом, способным творить чудеса».
Как это часто бывает, первыми адептами этого течения в России стали артисты и бизнесмены, «рассказывающие, что у них нет времени спать», говорится на сайте этой организации. Они якобы не могут сделать перерыв в работе и ставят витаминные инъекции «в качестве дополнительного источника энергии».
То, что у процедуры есть противопоказания, как правило, никто не указывает. А они есть — и могут привести к нешуточным последствиям.
Когда коктейль может оказаться убойным
В марте 2018 года американская супермодель Кендалл Дженнер попала в больницу из-за осложнений, возникших после витаминной капельницы. Какие именно — не уточнялось. После лечения она пришла в норму.
Есть и другие подобные истории, которые закончились более печальными событиями. Например, в марте 2019 года в американском штате Миссури 64-летний мужчина умер через несколько дней после витаминной капельницы. В 2020 году в Великобритании через два часа после введения витаминнго коктейля скончалась 63-летняя женщина, её врача арестовали.
Опрошенные «Секретом» врачи говорят, что витамины — не безобидная пищевая добавка. Их избыток, равно как и дефицит, может серьезно влиять на качество и срок жизни.
Например, дефицит витамина А и связанный с ним более высокий риск смертности встречаются у детей до 5 лет. Но при этом нет доказательств, что профилактический прием пищевых добавок, содержащих витамин А, эффективно снижает смертность у детей — это работает лишь при дефиците этого витамина, замечает кардиолог и заслуженный врач России Владимир Подхомутников.
«Прием пищевых добавок, содержащих витамин А или витамин Е, при отсутствии дефицита может даже повышать риск смерти у взрослых людей. Употребление высоких доз витамина Е (больше 400 МЕ/сут) в течение года было связано с увеличением смертности от всех причин», — рассказывает эксперт.
Научный директор Open Longevity Дмитрий Веремеенко отмечает, что есть состояния, когда человеку необходимо дополнительно принимать те или иные витамины. Так, витамин С нужен мореплавателям, у которых нет свежих фруктов или овощей. В таком случае у них может начаться цинга — смертельная болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C.
«Если в рационе питания есть хоть немного фруктов и овощей, дефицит витамина С маловероятен, — отмечает эксперт. — Нет доказательств того, что дополнительный прием витамина C может снижать риск смертности, если нет его дефицита. Болезнь бери-бери (дефицит витамина В1) в современном обществе встречается редко в связи с тем, что с пищей поступает достаточное количество этого витамина. Бери-бери встречается у людей в Юго-Восточной Азии, питающихся преимущественно белым рисом. Но питаетесь ли вы одним рисом?»
Специалист-диетолог Ольга Калганова замечает, что внутривенные витаминные капельницы потенциально опасны. Причины:
Влияют на внутренние органы. Типичная порция коктейля — до 500 мл, и это большой объём для венозной системы. Для пациентов с нарушениями функции почек и почечной недостаточностью такие процедуры противопоказаны, поскольку дополнительный объём жидкости, введённой внутривенно, может вызвать серьёзные осложнения патологии почек, печени и сердца. Кроме того, повышенная дозировка аскорбиновой кислоты (витамин С — один из самых популярных компонентов в витаминных коктейлях) у таких людей может привести к образованию почечных камней, особенно у мужчин.
Внутривенные вливания витаминов В (тоже один из популярных компонентов) и С могут привести к потенциально смертельному гемолизу людей с недиагностированным дефицитом фермента G6PD. Недостаток этого фермента приводит к повышению уровня перекиси водорода в сыворотке крови и разрушению клеток.
Также в научной литературе опубликованы описания клинических случаев с многочисленными побочными эффектами, включая тошноту, рвоту, головокружение, утомляемость, повышенное потоотделение и слабость. Описаны случаи флебита, это повреждение вен как результат травмы от введения иглы для капельницы, приводящее к отеку, поражению вены или образованию шрама, который будет заживать на протяжении многих месяцев.
В странах, где популярны витаминные капельницы, их начинают ставить даже в не имеющих медлицензию салонах красоты и парикмахерских. Известны случаи, когда в Китае пункты для проведения инъекций организовывали в школьных медпунктах. Это вызывало такой ажиотаж среди готовящихся к экзаменам старшеклассников, что процедуру приходилось переносить прямо в учебные классы.
В России пока эта услуга не выходит за пределы лицензированных медцентров. Но если это произойдёт, для потребителей вырастет риск подхватить заражение крови. По словам доктора Подхомутникова, если вводить витамины «вне специализированных учреждений» — например, на дому, — появляется ещё и риск возникновения аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока.
Организм имеет свойство выводить всё лишнее. По словам экспертов, даже если внутривенные капельницы не вызывают никаких осложнений, то зачастую они нужны только для того, чтобы «производить очень дорогую мочу». Фактический эффект оказывается нулевым, поскольку организм не нуждается в излишках витаминов. Однако это не мешает медбизнесу продавать людям пустышку под видом модного увлечения звёзд и предпринимателей-биохакеров.
Источник