Какие витамины сочетаются, а какие не сочетаются друг с другом?
Прочитав о пользе витаминов и микроэлементов, хочется сразу же начать принимать эти необходимые организму вещества.
Однако не стоит спешить: в первую очередь нужно убедиться, что вам действительно не хватает того или иного соединения, и кроме того, стоит учесть такой важный момент, как совместимость витаминов. Оказывается, далеко не все сочетания приносят пользу.
Рисунок 1 — Можно ли пить несколько витаминов вместе?
Сочетание витаминов плохое и хорошее: как это?
Понятие «витамины» появилось более 100 лет назад, но все это время ученые продолжают исследования разных химических элементов, пытаясь разобраться до конца в особенностях их воздействия на организм. В результате таких исследований стало понятно, что далеко не все комбинации макро- и микроэлементов (их еще называют микронутриентами) являются совместимыми, поэтому не все поливитаминные комплексы дают тот терапевтический эффект, на который рассчитывают врачи и пациенты.
В ходе изучения биологически активных веществ (микронутриентов) выяснилось, что результат их применения при одновременном и самостоятельном приеме отдельных компонентов отличается. Взаимодействие двух и больше веществ может приводить к усилению либо снижению эффекта при комбинированном приеме.
Специалисты говорят о «хорошей» и «плохой» совместимости.
- Под хорошей совместимостью витаминов и микроэлементов подразумевается, что их совместное употребление способствует лучшему усвоению друг друга или позволяет усилить действие каждого.
- Про плохое сочетание говорят в тех случаях, когда одно из веществ разрушает другое или снижает эффективность.
Таблица совместимости витаминов
Идеальный вариант для каждого из нас – организация сбалансированного питания, благодаря чему можно обеспечить поставку всех необходимых макро- и микроэлементов. Однако по разным причинам обеспечить правильное меню получается не у всех.
В повышенной дозировке некоторых витаминов и минералов, например, нуждаются беременные женщины, а также люди, страдающие от разных заболеваний.
Восполнить недостаток важных элементов позволяют синтетические витаминные комплексы, которые можно принимать в любое время года, в том числе в период, когда на столе нет в достаточном количестве свежих овощей и фруктов. Но самостоятельно «назначать» себе витамины не стоит – их выбор рекомендуется согласовать с врачом, который учтет и особенности здоровья, и совместимость разных элементов. Если пренебречь этим правилом, употребление комплекса может привести к сбою в работе организма и к различным побочным явлениям, среди которых: аллергия, сонливость, тошнота, расстройства ЖКТ, раздражительность и др.
Купив любой витаминный комплекс, найдите время, чтобы изучить инструкцию, в частности, рекомендации по приему. Сегодня в продаже есть препараты, содержащие капсулы нескольких цветов – это делается для того, чтобы помочь покупателю разделить во времени прием несочетающихся между собой компонентов.
В помощь потребителям фармацевты предлагают «подсказки» – таблицы совместимости разных элементов. Нужно заметить, что изучение биологически активных веществ продолжается, и вполне возможно, что нас ждут новые открытия и новые рекомендации, пока же таблица выглядит следующим образом:
Источник
Диосмин (Diosmin)
Ангиопротекторное средство, биофлавоноид. Обладает венотонизирующим действием, улучшает лимфатический дренаж, улучшает микроциркуляцию, уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани, улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани, обладает противовоспалительным действием. Блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.
Быстро всасывается из ЖКТ, обнаруживается в плазме через 2 ч после приема. Биодоступность после приема внутрь составляет примерно 40-57,9%. Часть диосмина метаболизируется бактериями слепой кишки с образованием гиппуровой и бензойной кислот.
С max в плазме крови достигается через 5 ч после приема. Равномерно распределяется и накапливается во всех слоях стенки полых вен и подкожных вен нижних конечностей, в меньшей степени — в венах почек, печени, легких и других тканях. V d составляет 62,1 л. Избирательное накопление диосмина и/или его метаболитов в венозных сосудах достигает максимума через 9 ч после приема и сохраняется в течение 96 ч.
Выводится с мочой — 79%, с калом — 11%, с желчью – 2.4%.
Варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей, геморрой, нарушения микроциркуляции.
Принимают внутрь. В зависимости показаний суточная доза составляет 600-1800 мг. Длительность применения зависит от показаний и схемы лечения.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диспептические расстройства, в т.ч. тошнота, рвота, диарея, изжога, запор; нечасто — колит.
Со стороны ЦНС: редко — головная боль, недомогание, головокружение.
Аллергические реакции: редко — крапивница; частота неизвестна — изолированный отек лица, губ, век; в исключительных случаях — ангионевротический отек (отек Квинке).
Повышенная чувствительность к диосмину; детский и подростковый возраст до 18 лет, I триместр беременности, период грудного вскармливания.
Противопоказано применение в I триместре беременности (опыт применения ограничен). Применение во II и III триместрах возможно только по назначению врача, в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Не рекомендуется применение во время грудного вскармливания, т.к. отсутствуют данные о выделении диосмина с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях не было выявлено тератогенного действия на плод.
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Лечение острого приступа геморроя проводят в комплексе с другими препаратами.
Источник
Диосмин плюс : инструкция по применению
Описание
Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами бежевого цвета.
Состав
1 капсула содержит:
Активные вещества: Диосмин — 225,0 мг; Каштана конского семян экстракт сухой (12-15:1, экстрагент этанол 70% об/об) — 125,0 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, картофельный крахмал.
Состав желатиновой капсулы:
Желатин, вода очищенная, титана диоксид Е-171, железа оксид желтый Е-172.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, снижающие проницаемость капилляров.
Диосмин плюс – комбинированный препарат, обладающий флеботонизирующим, ангиопротекторным, антиоксидантным, противоэкссудативным и противовоспалительным действием.
Диосмин обладает флеботонизирующим действием: уменьшает растяжимость вен, повышает тонус вен (дозозависимый эффект), уменьшает венозный застой; улучшает лимфатический дренаж (повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление), улучшает микроциркуляцию (повышает резистенстность капилляров (дозозависимый эффект), уменьшает их проницаемость); уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани; улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани, обладает противовоспалительным действием. Усиливает сосудосуживающее действие адреналина, норадреналина, блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.
Главный компонент Каштана конского семян экстракта сухого, тритерпенгликозид эсцин, оказывает противоэкссудативное, флеботонизирующее и противовоспалительное действие. Экстракт снижает концентрацию лизосомальных энзимов, в результате чего, предотвращается распад гликокаликса (мукополисахаридов) в стенках капилляров. Благодаря снижению проницаемости капилляров достигается нормализация патологически повышенной проницаемости сосудов, наблюдаемой при хронической венозной недостаточности. Это приводит к физиологическому балансу между фильтрацией и поглощением воды, отсутствие которого при повышенной скорости фильтрации из-за высокой проницаемости сосудов также приводит к возникновению отеков. Каштана конского экстракт сухой снижает фильтрацию, предотвращает появление отеков и помогает достичь водного баланса на протяжении периода уменьшения отека.
Показания к применению
Лечение (в составе комплексной терапии) симптомов венозно-лимфатической недостаточности (тяжесть, отечность и боль в ногах, трофические нарушения).
Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослым: по 1 капсуле 3 раза в день вместе с приемом пищи. Продолжительность приема определяет лечащий врач.
Пожилые пациенты: рекомендуется уменьшить дозу до 2 капсул в день.
Пациенты с почечной недостаточностью: нет данных о необходимости корректировки дозы.
Пациенты с печеночной недостаточностью: рекомендуется уменьшить дозу до 2 капсул в сутки.
Дети и подростки до 18 лет: не рекомендуется.
Побочное действие
Нежелательные реакции классифицируют в зависимости от частоты их возникновения:
Очень часто ≥1/10
Часто от ≥1/100 до 1/10000
Частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Со стороны нервной системы: редко — головокружение, головная боль, общее недомогание.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота, диспепсия; нечасто — колит.
Нарушения со стороны кожных покровов и подкожной ткани: редко — сыпь, зуд, крапивница; неуточненной частоты — изолированный отек лица, губ, век; в исключительных случаях — ангионевротический отек.
Каштана конского семян экстракт сухой:
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота, диарея, боли в желудке и животе.
Со стороны нервной системы: нечасто — головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — артериальная гипертензия, тахикардия.
Реакции гиперчувствительности: редко — реакции гиперчувствительности со стороны кожи (зуд, сыпь, эритема, экзема); очень редко — тяжелые аллергические реакции (в некоторых случаях с кровотечением).
Со стороны половой системы: очень редко — гинекологические кровотечения между менструациями.
В случае появления любого из перечисленных побочных действий прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата
беременность и лактация
детский возраст до 18 лет
Не рекомендуется пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, нарушениями коагуляции.
Передозировка
Случаи передозировки диосмина не описаны.
Каштана конского семян экстракт сухой:
Сапонины, содержащиеся в семенах конского каштана, при передозировке могут способствовать усилению побочного эффекта – тошноты, также могут вызывать рвоту и понос. Для принятия мер по устранению этих симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.
если после приема большого количества препарата рвота отсутствует, рекомендуется провести промывание желудка (например, 0,02%-ным раствором перманганата калия) и принять активированный уголь;
в других случаях проводится симптоматическое лечение.
Меры предосторожности
При нарушениях венозного кровообращения максимальный эффект лечения наблюдается при здоровом, сбалансированном образе жизни, при этом необходимо избегать длительного пребывания на солнце, длительного стояния на ногах, увеличения веса тела, совершать пешие прогулки.
Пациентам следует неукоснительно соблюдать назначенные врачом дополнительные лечебные меры, такие как ношение компрессионного лечебного трикотажа (гольфы, чулки), компрессы, прохладный душ на область нижних конечностей и т.д.
Если возникают аномально сильные жалобы, в особенности — на состояние ног, которые характеризуются воспалением, изменением цвета кожи, чувством напряжения или жара, уплотнениями под кожей, болями, язвами, тромбофлебитом, отеком одной или обеих ног, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как данные симптомы могут являться признаками серьезного заболевания (тромбоза вен нижних конечностей). То же относится к признакам сердечной и почечной недостаточности.
При одновременном применении с антикоагулянтами следует регулярно контролировать параметры свертывания крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат может усиливать действие антикоагулянтов при совместном применении из-за способности эсцина вытеснять антикоагулянты из связи с белками крови.
Применение во время беременности и лактации
Применение при беременности и кормлении грудью не было достаточно исследовано. Не рекомендуется прием препарата во время беременности и в период лактации.
Применение у детей
Не применять у детей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше .
Хранить в недоступном для детей месте.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Упаковка
По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 3 или по 6 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Отпуск из аптек
Без рецепта врача.
Иностранное производственное унитарное предприятие «Мед-интерпласт»,
222603, Республика Беларусь, г. Несвиж, ул. Ленинская, 115, каб. 204.
Источник
Диосмин
Лекарственная форма
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Состав
Действующее вещество: диосмин в пересчёте на безводное вещество — 600,000 мг.
Вспомогательные вещества: желатин — 7.800 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 19,400 мг, магния стеарат — 9,700 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 970,000 мг.
Состав оболочки: опадрай II 85F240012 Розовый — 30,000 мг: поливиниловый спирт — 12,000 мг, макрогол-3350 — 7,314 мг, краситель железа оксид красный — 0,120 мг, краситель железа оксид жёлтый — 0,066 мг, тальк — 4,440 мг, титана диоксид — 6,060 мг.
Описание
Капсулообразные, двояковыпуклые таблетки с риской с одной стороны, покрытые плёночной оболочкой от светло-розового до розового цвета. На поперечном разрезе — ядро таблетки от серо-желтого до серо-коричневого цвета, допускаются вкрапления более светлого и темного оттенков.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Диосмин относится к группе биофлавоноидов, обладает флеботонизирующим (уменьшает растяжимость вен, повышает тонус вен (дозозависимый эффект), уменьшает венозный застой), улучшает лимфатический дренаж (повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление), улучшает микроциркуляцию (повышает резистентность капилляров (дозозависимый эффект), уменьшает их проницаемость), уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани, улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани, обладает противовоспалительным действием.
Усиливает сосудосуживающее действие адреналина, норадреналина, блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.
Фармакокинетика
Диосмин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обнаруживается в плазме крови через 2 часа после приёма. Биодоступность препарата после приёма внутрь составляет примерно 40-57,9 %. Часть препарата метаболизируется бактериями слепой кишки с образованием гиппуровой и бензойной кислот.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 часов после приёма. Препарат накапливается во всех слоях стенки полых вен и подкожных вен нижних конечностей, в меньшей степени — в почках, печени и лёгких и других тканях. Объём распределения препарата составляет 62,1 л. Максимальное избирательное накопление диосмина и/или его метаболитов в стенке венозных сосудов отмечается через 9 часов после приёма и сохраняется в течение 96 часов.
Диосмин быстро метаболизируется в печени. Основной метаболит гидроксифенилпропионовая кислота. Метаболиты диосмина выводятся преимущественно почками в форме конъюгатов с глюкуроновой кислотой. 79 % принятого диосмина выводится почками, 11 % — кишечником, 2,4% — с желчью. Отмечается энтерогепатическая циркуляция препарата. После приёма диосмина, меченного радиоактивным изотопом, примерно 86 % препарата выводится почками и кишечником в течение 48 часов.
Показания
— Варикозное расширение вен нижних конечностей (устранение симптомов);
— хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей (устранение симптомов);
— острый геморрой (в комплексной терапии для облегчения симптомов);
— нарушения микроциркуляции (например, при идиопатических отёках).
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— детский возраст до 18 лет (опыт применения ограничен);
— беременность (I триместр) и период грудного вскармливания (опыт применения ограничен).
Применение при беременности и лактации
Опыт применения препарата у беременных ограничен. О каких-либо нежелательных реакциях при применении диосмина у беременных в клинической практике не сообщалось. В экспериментальных исследованиях не было выявлено тератогенного воздействия диосмина на течение беременности, эмбриофетальное и постнатальное развитие. Тем не менее, по соображениям безопасности применение препарата в I триместре беременности противопоказано. При необходимости применения препарата во время II и III триместров беременности рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.
Во время грудного вскармливания прием препарата не рекомендуется, т.к. отсутствуют данные о проникновении диосмина в грудное молоко.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен для приёма внутрь.
При варикозном расширении вен нижних конечностей и хронической лимфовенознои недостаточности
Препарат применяют по 1 таблетке в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 2 месяца. При тяжёлых формах хронической лимфовенозной недостаточности (отеки, боли, судороги и т.д.) лечение может быть более продолжительным (общая длительность непрерывной терапии не должна превышать трех-четырех месяцев). Курсы лечения препаратом Диосмин повторяют через 2-3 месяца.
Для лечения хронической лимфовенозной недостаточности во время II и III триместра беременности препарат применяют по 1 таблетке 1 раз в день. Продолжительность терапии не более 30 дней. Необходимо прекратить прием препарата за 2-3 недели до родов.
При обострении геморроя
Препарат применяют по 2-3 таблетки в сутки во время еды в течение 7 дней. Далее при необходимости можно продолжить прием препарата по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-2 месяцев.
При нарушениях микроциркуляции
Препарат применяют по 1 таблетке в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 1-2 месяца.
Если пропущен один или несколько приёмов препарата, необходимо продолжать применение препарата в обычном режиме и в обычной дозе.
Побочные эффекты
Частота побочных эффектов определена в соответствии с классификацией ВОЗ нежелательных лекарственных реакций по частоте возникновения: очень часто — более 1/10, часто-более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — менее 1/10000, включая единичные случаи; неизвестная частота (определить частоту встречаемости нежелательной реакции по имеющимся данным невозможно).
Со стороны желудочно-кишечного тракта : часто — тошнота, рвота, диарея (понос), диспептические расстройства, изжога, запор; нечасто — колит.
Со стороны центральной нервной системы : редко — головная боль, головокружение.
Со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки : редко — кожные высыпания, кожный зуд;
Аллергические реакции: редко — крапивница, неизвестная частота — изолированный отёк лица, губ, век; в исключительных случаях — ангионевротический отёк (отёк Квинке).
Общие расстройства : редко — недомогание.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны. Учитывая широкий терапевтический диапазон диосмина, риск интоксикации при передозировке представляется незначительным. Специфический антидот неизвестен.
При передозировке препарата немедленно обратитесь за медицинской помощью!
Взаимодействие
Клинически значимые взаимодействия диосмина с другими лекарственными средствами не описаны.
Особые указания
Лечение острого геморроя проводят в комплексе с другими препаратами. При отсутствии быстрого клинического эффекта рекомендуется проконсультироваться с проктологом, при необходимости провести дополнительное обследование и скорректировать проводимую терапию.
При нарушениях венозного кровообращения (варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей) максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии с изменениями образа жизни: желательно избегать длительного пребывания в вертикальном положении,
уменьшить избыточную массу тела. В некоторых случаях улучшению циркуляции крови способствует ношение специальных чулок (компрессионного трикотажа).
Опыт применения диосмина у детей младше 18 лет недостаточен.
В случае отсутствия уменьшения или при утяжелении симптомов заболевания обратитесь к врачу!
Не превышайте максимальные сроки и рекомендованные дозы препарата без согласования с врачом!
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 600 мг.
Хранение
В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не использовать после истечения срока годности.
Источник