Нужно ли детям принимать витамины?
Как педиатр я часто отвечаю на вопросы родителей о том, должны ли их дети обязательно принимать мультивитамины или другие витаминные добавки. 
Родители думают, что, давая детям витамины дополнительно, они делают вклад в будущее, в здоровье малышей. А некоторые полагают, что мультивитамины могут усилить аппетит у детей (они этого не сделают, извините). Однако организмы у всех людей разные, и они нуждаются в разных витаминах, чтобы быть здоровыми.
Нужно ли вообще давать детям поливитамины?
На самом деле это не обязательно. Оказывается, большинство детей не нуждаются в поливитаминах, что делает их покупку и употребление просто пустой тратой немалых денег. К тому же передозировка витаминов может быть опасна, а эта ситуация встречается достаточно часто, потому что большинство жевательных поливитаминов для детей похожи видом и вкусом на конфеты.
Вдобавок ложное убеждение многих родителей в том, что поливитамины — это надежный источник всего необходимого детям, может привести к уверенности взрослых относительно того, что их ребенок из сладких пилюлек получает все, в чем нуждается его организм, хотя в действительности это будет далеко не так.
Запомните главное: лучший способ получить витамины — это съесть не таблетку, а нормальную еду. Организм человека лучше усваивает витамины именно из продуктов. Если ваш ребенок потребляет разнообразную пищу, включая фрукты, овощи, цельные зерна, молочные продукты, мясо, рыбу и морепродукты, то он получает все, что нужно его телу. Поэтому всегда следует стремиться к разнообразию рациона — это гораздо полезнее любых витаминных добавок.
Должны ли некоторые дети принимать дополнительные витамины?
Да, можно выделить группы детей, которые не могут получить все необходимые им витамины из своего рациона.
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании. Современная молочная смесь уже обогащена витамином D, который так важен для роста костей и других процессов в организме. Грудное молоко — нет, хотя это действительно идеальное питание для младенцев, и матери должны кормить грудью, когда это возможно. Витамин D — это витамин солнца, и если бы все дети регулярно подвергались воздействию солнечных лучей, необходимость в добавках отпала бы. Но реальность такова, что маленькие дети не бывают на солнце регулярно. Если у вас есть ребенок, рацион которого в основном состоит из грудного молока, поговорите со своим врачом о том, какой именно препарат лучше давать и сколько.
- Дети, находящиеся на вегетарианской, веганской или других альтернативных диетах. Подобные диеты совсем не означают, что вы не можете получить все необходимые питательные вещества из рациона, который не содержит продуктов животного происхождения или отличается от среднестатистического. Но не всегда легко заставить детей съесть всю пищу, в которой они нуждаются, и в количествах, которые им могут понадобиться, поэтому для получения некоторых питательных веществ, таких, например, как железо, может потребоваться довольно большое количество продуктов. Железо очень важно для нормального роста органов и развития мозга. Так что поговорите со своим врачом о том, какие именно витамины нужно дополнительно принимать вашему ребенку.
- Дети с очень ограниченной диетой. Многие дети отказываются есть фрукты или овощи, некоторые годами могут жить на «белой диете» — макароны, рис, картофель, хлеб и молоко, некоторые отказываются от всего, кроме куриных наггетсов и картошки-фри. Очевидно, что витамины не могут быть оптимальным выходом из такой ситуации, но по крайней мере они не дадут организму разбалансироваться. Вы должны сотрудничать с врачом, чтобы найти способы расширить диету ребенка и сделать ее более здоровой. Пока же вы находитесь в поиске и налаживании оптимального рациона мультивитамины с минералами помогут предотвратить дефицит питательных веществ в организме ребенка.
- Дети, заболевания которых или принимаемые ими медикаменты вызывают дефицит питательных веществ в организме.
Некоторые дети испытывают трудности с усвоением определенных питательных веществ, например лактозы или глютена, поэтому им могут понадобиться дополнительные витамины. Также маленькие пациенты могут принимать серьезные лекарства, такие как изониазид или метотрексат, прием которых должен сопровождаться дополнительными дозами витаминов. Если у вашего ребенка есть хроническое заболевание или он регулярно принимает лекарства, обратитесь к врачу, чтобы уточнить, какие именно витамины необходимо принимать вашему ребенку.
Некоторые дети испытывают трудности с усвоением определенных питательных веществ, например лактозы или глютена, поэтому им могут понадобиться дополнительные витамины. Также маленькие пациенты могут принимать серьезные лекарства, такие как изониазид или метотрексат, прием которых должен сопровождаться дополнительными дозами витаминов. Если у вашего ребенка есть хроническое заболевание или он регулярно принимает лекарства, обратитесь к врачу, чтобы уточнить, какие именно витамины необходимо принимать вашему ребенку.Если ваш ребенок не относится ни к одной из этих категорий, не стоит покупать какие-либо витамины. Вместо этого лучше потратить деньги на разнообразную здоровую пищу.
опубликовано 22/05/2017 12:11
обновлено 18/04/2019
— Витамины
Источник
Витамины для малыша
На вопросы отвечает Зорина Нэлли Константиновна — педиатр высшей аттестационной категории.
В. Нужно ли давать витамины ребенку в полтора года, если нужно, то какие?
О. В полтора года можно рекомендовать поливитамины с микроэлементами («Мультитабс», «Центрум», «Джунгли» и другие). Наиболее важна ежедневная дотация йода и железа с витаминами или в пищевых добавках.
В. С какого месяца принимать витамин Д, какими дозами и в каком виде? Достаточно ли витамина Д в грудном молоке?
О. Самые первые проявления рахита (вегетативные) – потливость, полысение и уплощение затылка, чуть позднее появляется снижение мышечного тонуса, что особенно заметно на передней брюшной стенке, размягчаются края большого родничка. Опытный врач заметит незначительные признаки рахита и назначит профилактическую дозу витамина Д. Профилактическая доза витамина Д в нашем регионе – 500-1000ЕД/сутки ( по данным разных авторов). Думаю, что с грудным молоком быстро растущий ребёнок получит недостаточно витамина Д. Водный раствор «Аквадетрим» содержит 500ЕД в 1 капле, «Мультитабс- Беби» – 400ЕД в 1мл раствора. Вы можете принять даже компромиссное решение, например, давать ребёнку витамин Д через день, начиная с пасмурной осени до солнечной весны следующего года. Профилактикой рахита являются прогулки, массаж, физкультура, рациональное питание и хорошее настроение.
В. Нужно ли в дополнение к поливитаминным комплексам (например «Санасол», «Мультитабс») давать ребенку йодосодержащие препараты? Если да, то какие лучше и с какого возраста?
О. Грудной младенец получает йод с молоком матери или в составе адаптированной молочной смеси. В дальнейшем приготовление пищи требует использования только йодированной соли. Дополнительный ежедневный приём йода в виде йодидов «Йодомарин», «Йодид» обязателен с витаминами не содержащими йод. Таким образом, «Йодомарин» рекомендуется практически с годовалого возраста.
В. В какой концентрации и в течение какого периода времени рекомендуется давать препарат «Йодомарин» годовалым детям?
О. Детям младшего возраста – 50мкг, школьникам – 100 мкг, подросткам – 200 мкг, взрослым – 150 мкг, беременным и кормящим – 200 мкг в сутки. Принимать постоянно, так как у нас в стране не решён вопрос о достаточном йодировании продуктов.
«Мультитабс» содержит йод в дозировке, соответствующей возрасту.
В. Следует ли пить всем детям витамин Д?
О. Витамин Д следует принимать всем здоровым детям. Наименьшая профилактическая доза – 500 ЕД. в сутки весь период, начиная с пасмурной осени и кончая солнечной весной.
В. Если родничок маленький, то тоже нужно пить витамин D?
О. Маленький родничок не является противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина D.
В. Может ли витамин Д провоцировать запор?
О. Витамин Д не способствует запорам
В. А если мама пьет «Витрум Пренатал», надо ли давать ребенку отдельно витамин D? Нам педиатр сказала давать 1 каплю водного раствора (500 ед) в сутки, но как быть с передозировкой (в моих витаминах 400 ед.).
О. Передозировки витамина Д в таком случае не будет. Такую ситуацию вы можете обсудить с педиатром, осматривающим ребёнка.
В. Подскажите, нужно ли давать ребенку 5 месяцев витамины? Я купила ему «Биовиталь», видела еще «Мультитабс -Беби» для таких деток. У нас крупный родничок (2 на 2) и лысый затылок. А еще педиатр заподозрила, что у нас нехватка кальция.
И еще отдельно — как витамины сочетаются? Мы давали «Аквадетрим» по 1 капле, а в «Биовитале» (если брать «нашу» дозу) втамина D меньше. Как сочетать?
О. Можно сочетать «Биовиталь» и «Аквадетрим», «Мультитабс» и «Аквадетрим» в том случае, если ребёнку показана лечебная, а не профилактическая доза витамина Д. В нашем регионе профилактическая доза витамина Д – 500-700 ЕД в сутки. Витамин Д ребёнок получает и в составе молочных смесей. А кальция достаточно содержится в грудном молоке или в молочной смеси, дополнительно препараты кальция назначаются только по строгим показаниям. Витамин Д и препараты кальция – не безобидные препараты, передозировка их недопустима. Возможно, у Вашего ребёнка есть начальные проявления рахита, показана лечебная доза витамина Д, которую можно назначить после осмотра ребёнка и контролировать в динамике.
В. Можно давать D2 на растительном масле ребенку 3,5 мес.?
О. Масляный витамин Д можно применять всем детям и взрослым, но он менее эффективен
В. Какой препарат лучше, Д2 или Д3 ?
О. В аптеке продают витамин Д3 водорастворимый («Аквадетрим») и витамин Д3 в масляном растворе («Вигантол»). Не могу не повторить, что «Аквадетрим» эффективнее «Вигантола», он точнее дозируется. Вместе с тем, обе формы препарата популярны и рекомендуются врачами, принципиального отличия между ними нет. На аптечном рынке России и других стран всегда были и будут разные формы витамина Д, у каждого из них свои показания к применению и особенности. Витамин Д2 на сегодняшний день считается устаревшим препаратом, а что будет дальше – время покажет.
В. Нужно ли ребенку в зимнее время (возраст 1г. 9 мес.) давать какие-нибудь витамины/микроэлементы (кроме витамина Д, его пьем по капле) и если да, то какие? Особенно беспокоит недостаток йода.
О. Йод необходим каждому постоянно, а не только зимой. Вашему сыну рекомендуется 50-70 мкг йода в сутки, а Вам – 100-150 мкг ( йодомарин или йодид). Удачные поливитамины – «Алфавит» детская форма, «Алвитил».
В. Какие поливитаминные препараты можно давать ребенку 1,6 мес.? Ребенок аллергик, сейчас находится на диете с целью выявления продуктов — аллергенов.
О. Для детей с аллергическими заболеваниями рекомендуются поливитамины «Алвитил» в сиропе. Введение витаминов в рацион ребёнка проводится так же осторожно, как и новых продуктов.
В. Слышала много о том, что у малышей сильная аллергическая реакция на импортные поливитамины.
О. «Алвитил» наиболее безопасен по сравнению с другими комплексами для пациентов с аллергическими заболеваниями.
В. Моя дочка стала очень раздражительной, невнимательной, стала хуже учиться. Я думаю, что это авитаминоз, что вы посоветуете?
О. Из витаминов могу порекомендовать «Алфавит» детский. Можно посоветоваться с психологом в отделении восстановительной медицины
В. Какие посоветуете препараты с кальцием для ребенка 7 месяцев.
О. Кальция карбонат, кальция хлорид, кальция цитрат, кальция глицерофосфат, кальция лактат, измельчённая скорлупа яичной скорлупы «на кончике ножа».
В. Можно ли принимать «кальцимакс» ребенку 7 месяцев.
О. Моё мнение – можно.
В. Назначен курс «Мультитабса», стоит ли добавить к «мультитабсу» еще витамина Д?
О. Стоит добавить, чтобы суточная доза витамина Д оставалась 900-1000 ЕД в сутки, т.е. 1 капля «Аквадетрима» дополнительно к 1 мл. «Мультитабса» в день.
В. Ребенку 6,5 мес., грудное вскармливание. Появились некоторые признаки рахита.
Врач прописала лечебную дозу витамин Д и препараты кальция. Боюсь передозировки, помогите советом.
О. Лечебная доза витамина Д – 2000-5000 ЕД. в сутки, т.е. 4-10 капель витамина Д3 («Аквадетрим») в день, ежедневно. Курс – 30-45 дней. Кальция достаточно содержится в грудном молоке, но при недостатке витамина Д, он не откладывается в костях, а выводится из организма с калом и мочой. Для назначения лечебной дозы витамина Д нет необходимости дополнительных анализов, токсического действия доза в 3000 ЕД не оказывает.
Советую вам компромиссный вариант: 4 капли «Аквадетрим» ежедневно (2 капли утром и 2 капли днём), в течение 30-45 дней (скоро уже весна, откройте для солнечных лучей лицо и кисти рук ребёнка во время прогулки). Препараты кальция можно принимать маме – 2 недели, кроме того, витамина D много содержится в миндале, кураге, сельдерее, твёрдых и плавленых сырах, кефире, твороге, сардинах.
В. Ребенку 3 месяца. Обсыпало животик и щеки после того, как дали витамин Д (водный раствор).
Мог ли он стать причиной аллергии?
О. Индивидуальная непереносимость может быть на любой препарат; например, на эфирные масла, которые входят в состав растворов витамина Д (прочитайте инструкцию к лекарству). При необходимости «Аквадетрим» можно заменить на «Вигантол», масляный раствор витамина Д.
В. Какие комплексные витамины можно дать ребенку (2г. 8мес.). Четыре месяца назад пропили курс «Мультитабс», может быть купить их снова? Или нужно что нибудь другое?
О. «Алфавит» для детей. Витаминотерапия должна быть длительной, если не постоянной, сочетаться с закаливанием.
16.09.2011
Подборку сделала Настюля
Источник
Все, что нужно знать: педиатр ответил на 12 самых частых вопросов о витамине D
Заботливые родители стремятся дать ребенку все, что необходимо для его полноценного развития, в том числе и витамины. Однако здесь все не так просто. И порой без специальных знаний не обойтись.
Немало вопросов вызывает, к примеру, прием витамина D. С какого возраста его принимать, в каком количестве, нужно ли предварительно сдавать анализы и какие, надо ли принимать летом… Кстати, о целесообразности приема витамина D летом в своем блоге интересовалась и недавно ставшая мамой в третий раз актриса Анастасия Цветаева:
Почему в Израиле, где много солнца, его тоже прописывают?
Педиатр, неонатолог Анна Левадная подготовила по теме приема «солнечного» витамина познавательную интернет-консультацию. Доктор отвечала на вопросы, которые чаще всего задают по этому поводу родители малышей.
Витамин D влияет на рост костей, сон, мышечную, сердечно-сосудистую, иммунную, репродуктивную и нервную системы! Возможно, его дефицит ассоциирован с рядом заболеваний: частыми ОРВИ, остеопорозом, сахарным диабетом 1 типа, бронхиальной астмой, рассеянным склерозом, депрессиями, хронической усталостью, атопическим дерматитом, некоторых видами рака.
Как получить витамин D?
Может поступать в организм 2 путями: из продуктов (источники — желток, печень, жирная рыба, сливочное масло, молочные продукты) и синтезироваться в коже под действием ультрафиолета. В большинстве продуктов содержание витамина Д невелико, а ребенок первых лет получает мало вышеперечисленных продуктов, – пояснила Анна Левадная. – Грудное молоко содержит недостаточное витамина D, чтобы покрыть его дефицит (даже если мама принимает данный витамин). А нахождение по УФ-лучами опасно (повышает риск фотостарения и риск рака кожи во взрослом возрасте)
У кого дефицит витамина D?
Наиболее часто дефицит витамина D встречается у детей первого года жизни и подростков. В группе риска: дети с почечной\печеночной недостаточностью, ожирением, недоношенные дети, с мальабсорбцией, лечение антиконвульсантами, кортикостероидами и др., малоподвижным образом жизни, ограничением молочных продуктов, со смуглой кожей.
Как проявляется дефицит витамина D?
При рахите снижается минерализация костей. Признаки рахита неспецифические (мягкие края родничка и костей черепа, деформация черепа и костей, дефекты эмали на зубах, вегетативные расстройства, нарушение сна и др.). На признаки рахита ориентируется врач для того, чтобы решить — профилактическая или лечебная доза нужна ребенку.
Не надо ориентироваться на размеры родничка (например, запрещать при малых размерах) лили количество зубов (например, назначать при позднем прорезывании)
Нужен ли детям анализ крови на витамин D 25 (ОН)Д?
Нет, не рекомендуется из-за стресса для ребенка (забор крови из вены) и высокой стоимости. Считается, что им нужна профилактическая доза, если нет показаний для лечебной (это решает врач). Анализ может проводиться по показаниям (дети из групп риска, по желанию родителей и др.).
Когда начинать прием витамина D?
Все сходятся во мнении, что принимать витамин D надо с первых дней жизни (а не с 1-го месяца жизни, как считалось раньше), – считает специалист.
А если мама пьет витамин D?
Грудное молоко содержит недостаточное количество витамина, чтобы покрыть дефицит (даже если мама принимает профилактическую дозу витамина D).
Делать ли перерыв на прием витамина D летом?⠀
Большинство авторов рекомендуют прием витамина D круглогодично (так как детям нельзя рекомендовать получение витамина D через УФ), но в зимние месяцы доза может быть выше, чем летние. А в жарких странах (например, в ОАЭ) рекомендовано, наоборот, в летний период повышать дозировку, так как в жару люди редко находятся на солнце. Дети не должны подвергаться воздействию интенсивных солнечных лучей, это приводит к раку кожи и другим негативным последствиям, поэтому безопаснее защищаться от солнца и принимать препараты витамина D. Всегда следите за УФ-индексом и находите баланс.
Зависит ли прием витамина D от типа вскармливания ребенка?
Детям на смешанном вскармливании рекомендованы те же дозы, что и на ГВ.
В какое время дня принимать витамин D?
Точных рекомендаций нет. Витамин D подобен действию гормонов, поэтому может влиять на циркадные ритмы, выработку мелатонина (гормона сна) и засыпание, но качественными исследованиями это не подтверждено. С точки зрения эволюции, витамин D мы должны получать в первой половине дня, пока есть солнце. Думаю, что лучше давать его не перед сном.
Нужен ли кальций?
Профилактический прием препаратов кальция здоровым детям не показан.
А если прием витамина D неэффективен?
У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к низкому уровню этого витамина, несмотря на прием препаратов витамина D (есть генетический анализ на усвоение витамина D).
В какой дозе принимать витамин D?
До сих пор не достигнут консенсус между профессионалами разных стран, так как его уровень у детей зависит от возраста, сезона рождения, этнической принадлежности, уровня витамина D матери во время беременности, питания, времени года, пребывании на солнце, индекса массы тела и т.д. – пояснила педиатр Анна Левадная. – Рекомендации в РФ выше, чем в других странах. Думаю, это связано с тем, что РФ — северный регион (мало УФ), с особенностями питания (не все едят продукты, богатые витамином D) и с тем, что почти никакие продукты у нас не обогащаются витамином D.
В 2018г была принята совершенно новая нацпрограмма по коррекции недостаточности витамина D у детей в РФ:
1м-1г:1000МЕ (А для северных регионов рекомендовано увеличить дозу до 1500МЕ уже с 6 мес)
недоношенные дети и дети с ожирением, со смуглой кожей, кишечной мальсбсорбцией, патологией почек и печени и др. Предварительно необходимо измерение уровня 25(ОН)Д.
Превышать профилактическую дозировку без назначения врача-это может сопровождаться токсическим эффектом!
Менять режим приема (ежедневный на периодический) самостоятельно!
А ваш ребенок пьет витамин D?
Источник