Здоровье детей от 1 года до 2 лет: на что обратить внимание
Правильное развитие малыша в раннем возрасте — залог успеха его здоровья в будущем. Об особенностях ухода, вскармливания, режима дня для ребенка раннего возраста рассказывает заведующая педиатрическим отделением Центра семейного здоровья медицинской корпорации «Медлайф», кандидат медицинских наук, врач-педиатр высшей категории Елизавета Александровна Вельдер.
Итак, если на 1-м году жизни вы посещали врача ежемесячно и провели ряд профилактических мероприятий, к году пора подводить итоги.
Ребенок в возрасте 1 года должен ходить самостоятельно или с поддержкой за 1 ручку, уметь произносить от 5 до 10 звуков, слогов или слов, обозначающих предметы и действия. Дневной сон остается 1-2 раза в день, продолжительность ночного сна составляет 8-10 часов. Физическое развитие ребенка в 1 год считается нормальным при массе тела около 10 кг, росте 75 см. Количество прорезавшихся зубов к 1 году — 8.
Питание ребенка старше года не меняется существенно: в рационе остаются каши, овощные и фруктовые пюре, мясо, супы на мясных бульонах, кисломолочные продукты. Прием пищи — 4 раза в день с полноценным завтраком, обедом, полдником и ужином. Ночное кормление грудным молоком или его заменителем, молочной смесью, сохраняется до возраста 1 год 6 месяцев. Не приветствуется введение в рацион детей до 3 лет таких продуктов, как сосиски, колбасы, макароны, пироги, пельмени, пицца, а также питание в ресторанах и кафе.
«Питание ребенка старше года не меняется существенно: в рационе остаются каши, овощные и фруктовые пюре, мясо, супы на мясных бульонах, кисломолочные продукты».
В возрасте 1 год требуется углубленный медицинский осмотр такими специалистами, как невролог, ортопед-травматолог, офтальмолог, детский хирург, отоларинголог, стоматолог. Проводится исследование клинических анализов крови и мочи. Если на 1-м году жизни выявлялась патология по данным УЗИ внутренних органов, эти исследования повторяют.
Важный аспект — вакцинопрофилактика: на первом году жизни ребенок подлежит вакцинации против целого ряда инфекций согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Министерством здравоохранения РФ. К возрасту 1 год должна быть закончена 3-кратная профилактика вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. 1 раз в год проводится профилактика кори, краснухи и паротита. С 2015 года в календарь вакцинации добавлена профилактика пневмококковой инфекции. В возрасте 1 год 6 месяцев продолжается ревакцинация против ряда инфекций. Следует помнить о предпочтительном использовании инактивированных импортных очищенных вакцин, так как они легче переносятся и вызывают меньше побочных эффектов. Обязательным правилом вакцинации является отсутствие острых инфекционных заболеваний в течение 2 недель до вакцинации и прием антигистаминных препаратов за 2-3 дня до вакцинации с целью профилактики аллергических и температурных реакций на прививку. В случае возникновения реакций на проведенную вакцинацию последующее проведение профилактических прививок возможно после консультации с врачом аллергологом-иммунологом.
«Обязательным правилом вакцинации является отсутствие острых инфекционных заболеваний в течение 2 недель до вакцинации и прием антигистаминных препаратов за 2-3 дня до вакцинации с целью профилактики аллергических и температурных реакций на прививку».
В возрасте старше года наблюдения детей специалистами становятся реже. Достаточно посещать педиатра 1 раз в 3 месяца. При выявлении хронических заболеваний ребенок подлежит диспансерному наблюдению по профилю имеющейся патологии с проведением полного клинико-лабораторного обследования.
Источник
Как укрепить здоровье ребенка от 1 года до 2 лет
Андрей Александрович Унанов
В возрасте 1 – 2 лет ребенок становится все более и более физически активным. Он много бегает и прыгает. Всем известный постулат «движение — жизнь» и в данном случае верен. Здоровье малыша напрямую зависит от его подвижности, количества времени, проведенного на прогулке, эмоционального фона в семье, общения с друзьями.
Полноценное питание, активные игры на свежем воздухе, достаточное количество времени, уделяемое ребенку родителями, — все это способствует укреплению здоровья малыша.
Понять, сколько времени провести с ребенком на улице, можно, понаблюдав практически за любым детским садиком. Это также поможет определить, нужно ли при такой погоде выходить из дома или следует подождать более комфортной обстановки на улице.
В день ребенку достаточно гулять от 1 до 3 часов зимой, и вовсе не обязательно «выгуливать» их сразу. Можно разделять прогулки на утренние и вечерние. Летом можно проводить на свежем воздухе 3 – 4 часа или дольше, это пойдет только на пользу малышу.
Чем же заняться с ребенком на улице? На площадке есть качели, горка, возможно, лабиринт и турник. Скорее всего, вы взяли с собой мяч, в который с удовольствием поиграете вместе с малышом. Ваше внимание — самый бесценный подарок для ребенка. Всегда следите за тем, что малыш делает на площадке, разговаривайте с ним, объясняя возможные опасности с самого раннего возраста: нельзя подходить близко к качелям, особенно если на них находятся другие дети, во избежание травм. Но старайтесь избегать ситуаций, когда на любое свое движение ребенок сразу слышит: «стой», «туда нельзя», «тут опасно», «тут страшно». Помогайте малышу карабкаться на высокую лестницу, съезжать с горки, висеть на турнике и объясняйте, объясняйте, объясняйте. Пусть ребенок растет активным, интересующимся и разумным.
Следует также помнить, что у вашего сыночка или дочки может и не быть настроения и желания идти на улицу. В этом случае прогулку лучше пропустить.
Источник
Группы здоровья у детей: комплексная оценка состояния здоровья
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Комплексную оценку состояния здоровья детей проводят с 3-летнего возраста.
Система комплексной оценки состояния здоровья основана на четырёх притих критериях:
- наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учётом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);
- уровень функционального состояния основных систем организма;
- степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
- уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.
Основной метод получения характеристик, позволяющих комплексно оценить состояние здоровья, — профилактический медицинский осмотр.
Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребёнка или подростка с формализацией результата в виде определения группы здоровья происходит с обязательным учётом всех перечисленных критериев.
[1], [2], [3], [4]
Основные группы здоровья детей
В зависимости от состояния здоровья детей можно отнести к следующим группам:
- 1-я группа здоровья — здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;
- 2-я группа здоровья — дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенёсшие тяжёлые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее М-1σ) или избыточной массой тела (масса более М+2σ). Также в данную группу включают детей, часто и/или длительно болеющих острыми респираторными заболеваниями; детей с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранно соответствующих функций;
- 3-я группа здоровья — дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания. Так в эту группу относят детей с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, причём степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребёнка, в том числе подросткового возраста;
- 4-я группа здоровья — дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсации функциональных возможностей, с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии. Также в эту группу относят детей с физическими недостатками, последствиями травм операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что в определённой мере ограничивает возможность обучения или труда ребёнка;
- 5-я группа здоровья — дети, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличии осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.
Отнесение больного ребёнка или подростка ко 2-, 3-, 4- или 5-й групп здоровья осуществляет врач с учётом всех приведённых критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребёнка, медицинской карте ребёнка для образовательных учреждений, результатов собственного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований выносит (по своей специальности) точный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний либо заключение «здоров».
Комплексную оценку состояния здоровья ребёнка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады, проводящей профилактический осмотр.
Детям с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями (а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, (появление осложнений) по результатам профилактического медицинского осмотра комплексную оценку состояния здоровья не дают. В таких случаях необходимо проведение диагностического обследования в полном объёме. После получения результатов обследования выносят уточнённый диагноз и дают комплексную оценку состояния здоровья.
Все дети, независимо от группы здоровья, ежегодно проходят скрининговое исследование, по результатам которого уточняют необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.
Дети, отнесённые к 1-й группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объёме в сроки, определённые действующими нормативно-методическими документами.
Контроль состояния здоровья детей, отнесённых ко 2-й группе здоровья, осуществляет врач-педиатр при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно.
Дети, отнесённые к 3-4-й группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль состояния их здоровья и оценку эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляют на основании результатов диспансерного наблюдения.
Результаты комплексной оценки состояния здоровья в качестве скрининга могут сыграть роль в решении прикладных задач поддержания здоровья детей — отнесение к определённым группам для занятия физической физкультурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении их профессионального выбора, военной службы и др.
Комплексная оценка состояния здоровья детей до 3 лет жизни происходит в соответствии с приказом М3 СССР № 60 от 19.01.1983 г. и дополнениями 2002-2003 гг. При этом учитывают:
- особенности онтогенеза (данные генеалогического, биологического.
- социального анамнеза);
- физическое развитие;
- нервно-психическое развитие;
- уровень резистентности;
- функциональное состояние организма;
- аличие или отсутствие хронических заболеваний или врождёнж пороков развития.
Генеалогический метод — сбор родословных, т.е. прослеживание признака или болезни в семье, в роду с указанием типа родственных связей меж членами родословной.
Для скрининговой количественной оценки отягощённости генеалогического анамнеза используют показатель, называемый индексом отягощённости наследственного анамнеза (Jor), который можно рассчитать по формуле Jor = общее число больных родственников (о заболеваниях которых есть сведения, включая пробанда) / общее число родственников (о состоянии здоровья которых есть сведения, включая пробанда).
- 0-0,2 — отягощённость генеалогического анамнеза низкая;
- 0.3-0.5 — отягощённость умеренная;
- 0.6-0.8 — отягощённость выраженная;
- о 0,9 и выше — отягощённость высокая.
Дети с выраженной и высокой отягощённостью относятся к группе риска по предрасположенности к тем или иным заболеваниям.
Биологический анамнез включает сведения о развитии ребёнка в различные периоды онтогенеза.
- Антенатальный период (раздельно течение 1-й и 2-й половины беременности):
- токсикозы 1-й и 2-й половины беременности;
- угроза выкидыша;
- экстрагенитальные заболевания у матери;
- о профессиональные вредности у родителей;
- отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител;
- хирургические вмешательства;
- вирусные заболевания во время беременности;
- посещение женщиной школы матерей по психопрофилактике родов.
- Интранатальный и ранний неонатальный периоды (первая неделя жизни):
- характер течения родов (длительный безводный период, стремительные роды);
- пособие в родах;
- оперативное родоразрешение (кесарево сечение и др.);
- оценка по шкале Апгар;
- крик ребёнка;
- диагноз при рождении и выписке из родильного дома;
- срок прикладывания к груди и характер лактации у матери;
- срок вакцинации БЦЖ;
- время отпадения пуповины;
- состояние ребёнка при выписке из родильного дома;
- состояние матери при выписке из родильного дома.
- Поздний неонатальный период:
- родовая травма;
- асфиксия;
- недоношенность;
- гемолитическая болезнь новорождённого;
- острые инфекционные и неинфекционые заболевания;
- поздний перевод на искусственное вскармливание;
- пограничные состояния и их длительность.
- Постнатальный период:
- повторные острые инфекционные заболевания; наличие рахита;
- наличие анемии;
- расстройства питания тканей в виде дистрофии (гипотрофия или паратрофия);
- наличие диатезов.
Сведения о биологическом анамнезе участковый врач-педиатр получает из выписок родильного дома и других медицинских учреждений, бесед с родителями.
При наличии одного и более факторов риска в каждом из пяти перечисленных периодов онтогенеза следует говорить о высокой отягощённости биологического анамнеза. Наличие факторов риска в 3-4 периодах свидетельствует о выраженной отягощённости (группа высокого риска по биологическому анамнезу); в двух периодах — об умеренной отягощённости (группа риска по биологическому анамнезу); в одном периоде — о низкой отягощенности (группа внимания по биологическому анамнезу). Если факторы риска отсутствуют во всех периодах развития ребёнка, то биологически анамнез считают неотягощённым.
Степени неблагополучия в периодах внутриутробного развития ребёнка можно косвенно судить по уровню его стигматизации. К стигмам дизэмбриогенеза относятся малые аномалии развития соединительной ткани (МАР), не приводящие к органическим или функциональным нарушениям определенного органа. В норме количество стигм составляет 5-7. Превышение порога стигматизации следует расценивать как фактор риска ещё не проявившейся патологии.
- полнота семьи;
- возраст родителей;
- образование и профессия родителей;
- психологический микроклимат в семье, в том числе в отношении к ребёнку;
- наличие или отсутствие в семье вредных привычек и асоциальных форм поведения;
- жилищно-бытовые условия;
- материальная обеспеченность семьи;
- санитарно-гигиенические условия воспитания ребёнка.
Данные параметры могут быть использованы для выделения социально неблагополучных семей и детей групп социального риска.
В форме 112/у в случае благополучного анамнеза следует писать кратко «Социальный анамнез благополучный». В случае неблагополучного aнaмнеза следует указать параметры, имеющие отрицательную характеристику. Неблагополучный социальный анамнез негативно сказывается на нервно-психическом развитии ребёнка, в дальнейшем может привести к неправильному формированию личности человека.
Источник