Вне зоны доступа
Или может, Денис, я ошибаюсь? Работы поменьше? Красная зона отступает?
Денис Проценко: Количество красных зон в Москве уменьшилось. Ряд больниц возвращается в привычный профиль и ритм работы. Однако инфекционный госпиталь в Коммунарке больницы № 40 (это уточнение необходимо, поскольку в нашу больницу входит не только Коммунарка, но и центры амбулаторно-онкологической помощи некоторых округов, родильный дом, онкологический стационар) продолжает работать с огромной нагрузкой.
Расшифруйте: что и кого имеете в виду под этой нагрузкой. Ковида-то стало меньше или я ошибаюсь?
Денис Проценко: Дело же не только в числах, но и в тяжести поступающих больных. У нас в стационаре их больше, чем раньше.
Почему?
Денис Проценко: Потому что у нас развернут один из резервных инфекционных госпиталей с большим количеством реанимационных коек. Таких реанимационных коек у нас четыреста, и они не пустуют. А всего в настоящее время у нас 1392 больных, из них 360 в реанимации. Им проводится искусственная вентиляция легких, неинвазивная респираторная поддержка. А наиболее тяжелым — экстракорпоральная мембранная оксигенация. Многие из них высокого риска неблагоприятного исхода. И потому, повторюсь, необходима вакцинация всем, независимо от возраста и наличия тех или иных хронических заболеваний. Кто в этой группе? Прежде всего люди старше 65 лет, люди с сопутствующими хроническими заболеваниями. Имею в виду сахарный диабет, морбидное (болезненное) ожирение, сердечную недостаточность, пациентов, проходящих химиотерапию.
Многие из тех, кого вы перечислили, не идут за вакциной. Им что, вакцинация противопоказана?
Денис Проценко: С точностью наоборот! Именно для этих людей вакцинация — единственный шанс пережить коронавирусную инфекцию в случае заболевания. Безусловно, пациенты, получающие химиотерапию, для принятия решения о вакцинации должны проконсультироваться со своим лечащим врачом. Там есть свои нюансы, о которых знает только лечащий врач и должен знать пациент.
Денис Николаевич, но не станете же вы говорить, что вакцинация — стопроцентная защита от заболевания? Я могу вам привести примеры, когда человек, вовремя сделавший вакцину, заболел. Причем заболел очень тяжело.
Денис Проценко: Но не умер. К чему я это? К тому, что вакцина не стопроцентно оберегает от заражения. Поэтому масочный режим в местах массового скопления людей, социальная дистанция с повестки дня не сняты. Но формирование иммунитета после вакцинирования позволяет в большинстве случаев (исключения всегда бывают) минимизировать варианты крайне тяжелого течения и летальности от ковида. Поэтому меня смущает и напрягает осторожное отношение людей к вакцинации.
А не кажется ли вам, что в этом виновато количество вакцин, которые сейчас появились? Выбирать всегда непросто, тем более когда это касается собственного здоровья.
Денис Проценко: Мы, наверное, должны радоваться, что есть выбор, и должны пользоваться этим для собственного блага.
Каждый день в Москве появляются новые заболевшие. В среднем почти две тысячи случаев. Кого и куда распределяют? Ведь не только «скорая» распределяет. Хотя в основном пациенты поступают по «скорой помощи». Кого везут в Коммунарку? Кого в другие госпитали? У пациента есть право выбора? Пациент может сказать: «Отвезите меня в Коммунарку»? Или: «Отвезите меня в Склиф», другой ковидный госпиталь?
Денис Проценко: Я очень хорошо понимаю, что надо считаться с желанием пациента. Тем более что по федеральному закону он имеет на это право. Но оно не распространяется на экстренную помощь. И в данной ситуации столичная «скорая помощь» под руководством главного врача, профессора Николая Филипповича Плавунова разработала и внедрила единую электронную систему маршрутизации пациентов, с учетом времени доезда (а для крайне тяжелых больных это может быть принципиально) и специализации ковидного госпиталя. И с учетом «профильности» ковидного учреждения. Ведь не забудем о том, что в период заболевания ковидом могут обостряться или развиваться иные болезни.
И поэтому теперь гематологических пациентов, пациентов с почечной недостаточностью везут в больницу № 52, где лечение таких заболеваний на должном уровне. А Коммунарка, насколько мне известно, принимает всех, с любыми сопутствующими патологиями.
Денис Проценко: Фактически вы правы, Но помимо представленных выше исключений, мы оказываем помощь больным с ковидом и инфарктом миокарда и инсультом, с хирургической патологией и травмой, нейрохирургической патологией, гнойной хирургией. Ну и, конечно, с чистым ковидом.
Они лежат отдельно друг от друга? Или здесь не до таких тонкостей? Ковидный инфарктник может соседствовать с пациентом с хирургической патологией? Или не до комфорта?
Денис Проценко: Нам есть дело и до комфорта. Поэтому как в структуре реанимаций, так и общего коечного фонда существуют и работают профильные отделения и профильные реанимации.
Плановые хирургические операции тоже проводятся?
Денис Проценко: В Коммунарке нет. А в больнице № 40 — да. Более того, в Москве разработана система обследования и предоперационного наблюдения, которая позволяет минимизировать риски того, что пациент с ковидом будет подвергнут плановому хирургическому лечению.
Есть отдельно ковидные операционные, и, можно сказать, чистые операционные?
Денис Проценко: Наша 40-я больница базируется на разных территориях. И в данном случае такой разброс — это благо. Есть оба типа операционных. С принципиальной разницей: в ковидных операционных оказывается только экстренная хирургическая помощь, а в чистых операционных плановое хирургическое лечение, в случае, когда мы убедились, что пациент не инфицирован ковидом.
Меня интересуют мелочи из жизни главного врача. Когда вы приходите в больницу? С чего начинается ваш день? Есть ли у вас возможность поговорить с сотрудниками? Более того: поговорить с пациентами?
Денис Проценко: На работу прихожу в семь утра. Рабочий день начинается с оценки прошедших суток, обсуждения наиболее тяжелых больных с начмедом и замом по реанимации. Затем короткая утренняя конференция с заведующими. Ковид отучил от длинных докладов. Те же утренние конференции укладываются в 10-15 минут. Во многом благодаря цифровизации данных. А далее, привычное надевание средств индивидуальной защиты и обходы в красной зоне с обсуждением тяжелых больных, обязательным общением с пациентами.
Это происходит изо дня в день. Пациенты ограничиваются тем, что говорят вам спасибо? Или предъявляют разные претензии? И как вы относитесь к таким претензиям? Они же нередко основаны на эмоциях.
Денис Проценко: Очень важный вопрос. Все люди разные, а значит, и все пациенты разные. Большинство из них, видя нашу работу в нынешних условиях, говорят слова благодарности. А претензии нередко основаны на эмоциях и обычно снимаются благожелательным общением и разъяснением.
И у вас хватает на это времени и терпения?
Денис Проценко: Во-первых, я хоть и главный, но прежде всего врач. И во-вторых, я работаю не один, а внутри слаженной команды врачей и сестер, каждый из них пытается найти индивидуальный подход к больному.
Сейчас чуть ли не поголовно люди «медицински просвещены». И чуть ли не каждый знает, как кого надо лечить. Нередко, например, пациенты убеждены: если во время лечения им ни разу не поставили капельницу, значит, плохо лечили.
Денис Проценко: Про капельницу известно, наверное, всем. Но может не всем известно, что современные фармакологические технологии позволяют использовать таблетки, эффект действия которых при приеме через рот сопоставим с эффектом внутривенного введения. Но избавляет пациента от потенциальных осложнений внутривенных вмешательств. Поэтому сейчас внутривенная инфузионная терапия смещена в сторону медицины критических состояний и чаще используется в отделении реанимации, нежели в госпитальном отделении. Поэтому обязательный атрибут стационарного лечения двадцатого века капельница уходит в прошлое.
Но с прошлым расставаться ой как трудно…
Денис Проценко: Но, как врач вам говорю, необходимо. И тому доказательство тот же ковид. Болезнь заявила о себе в 2019 году, и ничего из прошлого экстраполировать оказалось невозможно.
А лекарство от ковида? Появляется информация, что чуть ли не вот-вот оно будет создано. Но по аналогии. Испокон века нас мучает тот же грипп. Однако целенаправленного лекарства именно от него как не было, так и нет. Но это вовсе не значит, что мы с этим заболеванием не умеем справляться. У ковида та же участь?
Денис Проценко: Подозреваю, что так. Именно поэтому мы начали наш разговор не с лечения, а с вакцинации. В течение последнего года по всему миру идет поиск «магической пули» от ковида. К сожалению, ее так и не нашли. Да, мы научились бороться с осложнениями ковида. Но не нашли эффективного целенаправленного средства. Существуют противовирусные препараты, которые уменьшают длительность клинических проявлений. Но их эффективность не изучена и не доказана у реанимационных пациентов. Есть препараты, которые блокируют гипервоспаления вследствие ковида. Но нет лекарственного средства от самого коронавируса. Поэтому быстрая разработка и внедрение в клиническую практику вакцин — единственный надежный инструмент избавления от этой беды.
Сейчас идет третья волна или не идет? Ждать ли нам четвертую волну?
Денис Проценко: Я не умею гадать. Но происходящее в соседних странах заставляет сохранять настороженность и напряженность. Именно поэтому я прошу придерживаться — не упрекайте меня в занудстве — масочного режима, когда это необходимо, и более сознательно отнестись к возможности вакцинироваться от ковида.
Вы подчеркнули, что хотя вы и главный врач, но прежде всего врач. Лично я считаю, что это лучшая профессия, которая всегда была нужна, нужна сейчас и будет нужна завтра, при цифровом будущем и искусственном интеллекте. Вы разделяете мою точку зрения?
Денис Проценко: Все профессии важны. Но лично себя вне медицины я не представляю. Будет ковид или он уйдет в прошлое — значения не имеет.
Источник
Собянин рассказал о здоровье заразившегося COVID-19 главврача Проценко
Заразившийся коронавирусом главврач городской клинической больницы №40 Денис Проценко находится в стабильном состоянии. Об этом в пятницу, 3 апреля, сообщил мэр Москвы Сергей Собянин в интервью телеканалу «Россия 1».
«Настрой неплохой, боевой, чувствует он себя, я бы не сказал, что замечательно, но вполне приемлемо», — сказал столичный градоначальник.
Он отметил, что надеется на скорое возвращение Проценко в полноценный режим работы.
31 марта Проценко подтвердил, что у него положительный тест на коронавирус. Врач рассказал, что не испытывает проблем со здоровьем, самоизолировался в своем кабинете и продолжает работать в дистанционном формате.
После этого случая, персонал больницы протестировали на коронавирус. Кроме того, анализы сдали и множество журналистов, которые контактировали с Проценко в ежедневном режиме.
Пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков, как и Собянин, пожелал Проценко поскорее вернуться в строй.
Распространение коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего заболевание COVID-19, началось в конце декабря прошлого года в китайском Ухане.
По данным оперштаба на 3 апреля, в России зарегистрировано 4149 случаев коронавируса в 78 регионах.
Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф. Телефон «горячей линии» по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112. Кроме того, информация доступна по хештегу #МыВместе.
Источник
У главного врача больницы в Коммунарке Дениса Проценко подтвержден диагноз COVID-19
У главного врача больницы в Коммунарке — первой клиники, которая стала принимать больных коронавирусом в России, — подтвержден диагноз COVID-19.
Инфицирование произошло, несмотря на высокие профилактические меры: клиника оснащена новейшей системой вентиляции, у врачей есть защитные костюмы, маски и так далее. Там сейчас проходят лечение более 300 пациентов.
Буквально на прошлой неделе посмотреть, как отлажена работа, в Коммунарку приезжал президент. Дмитрий Песков, пресс-секретарь президента, поспешил всех успокоить: с Владимиром Путиным все в порядке.
Новость о том, что Дениса Проценко, одного из самых известных борцов с коронавирусом в стране, тоже не пощадила инфекция, подтвердил сам главврач Коммунарки на своей странице в Facebook. Поблагодарил за поддержку всех, кто переживает за его здоровье, и дал понять: он не просто чувствует себя хорошо, но и может продолжать помогать другим бороться с инфекцией:
«Дорогие друзья, очень тронут вашим беспокойством. Да, у меня положительный тест на коронавирус, но чувствую себя вполне хорошо. Изолировался в своем кабинете, где есть все условия для дистанционной работы, управления и телемедицинских консультаций. Думаю, что выработанный за этот месяц иммунитет делает свое дело».
За последний месяц он стал известен на всю страну. Надежный и афористичный, настоящий врач, которому доверяешь. Больницу в коммунарке Проценко возглавил в начале марта. Мало того что ее открыли на две недели раньше, так еще и всего за полдня превратили в главный инфекционный госпиталь, куда доставляют всех с подозрением на коронавирус. Тяжелая работа медперсонала 24/7, и главврач всегда благодарит коллег — они сражаются с инфекцией бок о бок:
«Мне очень хочется воспользоваться случаем, сказать большое спасибо команде — от заместителей до санитарочек и прочего персонала, как мы его шаблонно называем, которые первые двое суток отсюда не выходили, чтобы это все поплыло».
При каких обстоятельствах был инфицирован Проценко, пока неизвестно. Меры предосторожности и дезинфекции в Коммунарке продуманы до мелочей.
На прошлой неделе больницу посетил и Владимир Путин, где вместе с главврачом обошел палаты и лично беседовал с ним в кабинете. Новость о болезни Проценко уже прокомментировали в Кремле, Дмитрий Песков заявил, что президент России регулярно тестируется на коронавирус и с ним все нормально.
Денис Проценко сейчас продолжает не только работать, но и находит время, чтобы публиковать новую информацию о коронавирусе на своей странице в Facebook, и это тоже борьба с новой эпидемией — фейками. Считает ее не менее важной и всегда лично отвечает на поток вопросов. Об этом он рассказал накануне в интервью правозащитнице Нюте Федермессер.
«Почему-то оказывается тысячу раз проще почитать, постучать мне в личку, я честно скажу, я при этом стараюсь отрабатывать, отвечать на 80%. У меня там в записной книжке три-четыре линка, чтобы копипаст сделать», — рассказал врач.
Слова поддержки и пожелания скорее выздоравливать — тысячи сообщений пишут пользователи в соцсетях и сами врачи в таких внутренних чатах.
Круглосуточно кипит работа сейчас во многих больницах, напряжение колоссальное. Вот в НИИ Склифосовского пациентов одного за другим в стерильных боксах везут на компьютерную томографию. Крайне важно не пропустить пневмонию, опасное осложнение коронавируса. Несколько бригад дежурят по четыре часа в «красной зоне», сменяя друг друга, многим приходится жить на работе.
«У нас нет такого понятия: «сдал смену», «ушел». Это работа постоянная, не знаю уже, к сожалению или к счастью», — говорит заместитель директора НИИ им. Склифосовского Константин Попугаев.
Пустых коек уже нет — несколько минут на отдых, кофе, и снова в бой.
А это фото Проценко опубликовал накануне: уставшие глаза врачей из больницы Филатова — на лицах большие синяки от масок. И подпись:
«Если ты не хочешь, чтобы эти глаза смотрели на тебя через защитные очки, сиди дома, помоги медикам».
Сидеть дома, мыть руки — простые правила, которые наши врачи изо дня в день просят соблюдать всех россиян. Сейчас важно, чтобы каждый подумал о себе, о близких и о самих медиках. Главврач Коммунарки, который вместе с коллегами весь месяц сражался с коронавирусом, теперь будет еще биться с ним один на один.
Источник