Демографическим показателям популяционного здоровья

Главным понятием экологии человека является здоровье . По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия. Следует различать здоровье конкретного человека и здоровье человеческой популяции (популяционное здоровье).

Здоровье конкретного человека формируется индивидуально в условиях общества на основе наследственных факторов и образа жизни, который ведет отдельный человек.

Здоровье человека — это функциональное состояние его организма, обеспечивающее продолжительность жизни, физическую и умственную работоспособность, самочувствие и способность воспроизводства здорового потомства.

Здоровье человеческой популяции (населения) — популяционное здоровье — понятие статистическое, характеризующееся комплексом показателей, среди которых особое значение имеют следующие:

Здоровье населения отражает систему материальных и духовных отношений, существующих в обществе, а потому зависит от условий труда, обучения и быта, качества окружающей среды, материальной обеспеченности, уровня развития здравоохранения и других факторов. Многообразные факторы, влияющие на здоровье людей (доля влияния указана в скобках), ученые объединяют в четыре группы:

Тысячи человек
Возрастно-половая структура населения России (на 1 января 1997 г.)
(по Российскому статистическому ежегоднику, 1997)

Чаще всего в научных исследованиях измеряют не количество здоровья, а величину его потери. И здоровье, в нашем бытовом понимании, определяется, по сути дела, как отсутствие болезни. В этом есть определенное нарушение очень важного методологического принципа познания окружающего мира, согласно которому нельзя доверять определениям, основанным на отрицании каких-либо явлений, качеств, свойств. В последние годы в науке появились интересные исследования, в которых определяется уровень здоровья, а не процент заболеваемости.

Ученые считают, что средняя видовая продолжительность жизни человека составляет 110-115 и даже 120-140 лет. Однако в действительности — в результате воздействия многих биологических и социально-экологических факторов — она значительно ниже, хотя и имеет тенденцию к повышению.

Существует много подтверждений тому, что в Древнем Риме и Древней Греции средняя продолжительность жизни составляла всего 25 лет. В средние века она поднялась примерно до 30 лет. В России на рубеже XIX и XX вв. она составляла 32 года. В наши дни по мере развития цивилизации средняя продолжительность жизни возрастает, прежде всего благодаря снижению младенческой и детской смертности.

Человеческий организм — это сложная, многокомпонентная, открытая для окружающей среды биологическая система. Без окружающей среды человек существовать не может: для построения и восполнения постоянно разрушающихся элементов организма, создания необходимых резервов нужны вода, химические элементы, питательные вещества, определенные параметры физических факторов, например, температуры, давления, радиационного фона и др. Изменения в окружающей среде требуют от биологических систем приспособлений, соответствующих воздействиям, так как без этого условия организм не способен выжить, воспроизвести полноценное потомство, сохранить и развить здоровье существующего и будущих поколений людей, сохранить генофонд, выполнить социально-трудовую деятельность при максимальной продолжительности активной жизни.

Человек живет в условиях постоянно меняющейся среды. Все проявления жизни обусловлены взаимодействием между внутренними силами организма и внешним влиянием окружающей среды.

Чтобы понять взаимодействие в системе «человек — окружающая среда», необходимо иметь представление о тех механизмах, которые обеспечивают его гармоническое единство с окружающей средой, и о возможностях их нарушения в условиях воздействия неблагоприятных экологических факторов.

Источник

4. Показатели популяционного здоровья

Под термином «общественное (популяционное) здоровье» понимают состояние здоровья контингентов людей (организации, населенного пункта, региона, страны и т.п.). Для оценки популяционного здоровья используют медицинские и демографические показатели:

— ожидаемая продолжительность жизни,

— инвалидизация и др.

(эти показатели рассчитываются на 1000, 10000, 100000 населения)

— физическое развитие детей и подростков.

2. Основы микробиологии, эпидемиологии и иммунологии

5. Основные понятия эпидемиологии и микробиологии

Значимым фактором окружающей среды является микромир, представленный разнообразными микроорганизмами: бактерии, грибы, вирусы, простейшие (например, плазмодии, лямблии), лептоспиры и др. Некоторые микроорганизмы при взаимодействии с организмом человека вызывают заболевания, определяемые как инфекционные болезни.

Инфекционные болезни имеют ряд особенностей.

Причиной их возникновения является инфекционный агент — патогенный микроорганизм.

Заразительность — легко распространяются в человеческом сообществе.

Протекают циклично, т.е. проходят через определенные фазы: инкубационный период, период предвестников заболевания, период разгара заболевания, период выздоровления.

Имеют определенный механизм передачи, включающий путь передачи и факторы передачи.

Оставляют после себя невосприимчивость к повторному заболеванию — иммунитет.

Наука, изучающая процесс распространения инфекционных болезней в человеческом обществе,а также разрабатывающая меры профилактики и борьбы с ними, называется эпидемиологией.

Процесс распространения инфекционного заболевания называют эпидемическим процессом. В нем выделяют следующие звенья:

а) источник инфекции;

б) механизм передачи инфекции (пути и факторы передачи);

в) восприимчивый организм (коллектив).

Источником инфекции может быть больной человек или носитель болезнетворного микроорганизма. При ряде заболеваний источником инфекции могут быть животные: бешенство — волки, лисы, собаки, кошки; чума — суслики, пситтакоз, птичий грипп — птицы, и др.

Пути передачи возможны следующие:

а) воздушно-капельный/пылевой – например, грипп, ОРВИ, туберкулез, корь, ветряная оспа, коклюш; факторами передачи являются капельки слюны, слизи, выделяющиеся при чихании и кашле, пыль;

б) фекально-оральный – например, при дизентерии, вирусном гепатите А, брюшном тифе; факторы передачи — продукты питания ( часто молочные), вода, грязные руки;

в) контактный, в том числе гемоконтактный – например, при многих инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), чесотке, когда инфекция передается при непосредственном контакте, либо факторами передачи могут быть предметы быта, ухода, игрушки, одежда;

г) трансмиссивный – т.е. в передаче инфекции участвуют кровососущие насекомые: малярия — комары, сыпной тиф — вши, клещевой энцефалит — клещи;

д) вертикальный (от матери к плоду).

Восприимчивый организм (коллектив) – третье звено эпидемической цепи. Известно, что инфекционное заболевание развивается не у каждого человека, получившего возбудитель, а только у восприимчивого, т.е. в том случае, когда победителем в процессе взаимодействия оказывается болезнетворный микроорганизм.

Источник

33. Демографические показатели и их значение для оценки здоровья.

Санитарно-демографические показатели являются важнейшими критериями оценки здоровья населения. Сведения о численности населения необходимы органам здравоохранения для разработки планов оздоровительных мероприятий, определения количества, мощности и размещения сети лечебно-профилактических учреждений, для планирования подготовки медицинских кадров.

Демография как наука изучает численный состав населения, распределение населения по полу, возрасту, социальным и профессиональным группам, размещение и движение населения на территории, причины и следствия изменения состава населения, взаимосвязь социально-экономических факторов и этих изменений. Она является самой древней отраслью санитарной статистики. Показатели демографической статистики широко используются при:

— оценке здоровья населения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, конечные показатели воспроизводства);

— оценке закономерностей воспроизводства, формирующих структуру населения;

— планировании, размещении и прогнозировании сети кадров здравоохранения на основе численности и структуры населения;

— оценке эффективности планирования и прогнозирования медико-социальных мероприятий.

В конечном итоге без знания количественного и качественного состава населения невозможно провести глубокий статистический анализ состояния его здоровья, деятельности медицинских учреждений, четко планировать их работу.

34. Роль врачей в регистрации естественного движения населения. Правила регистрации причин смерти.

Естественное движение населения — это совокупность таких демографических явлений, как рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, данные о браках, разводах, средней продолжительности предстоящей жизни, регистрация которых производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния. Статистика естественного движения населения основана на обязательной регистрации рождений, смертей, браков, разводов по специальным документам (справки о рождении, свидетельства о смерти, акты о записи).

Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Врачебная регистрация причин смерти является ответственной функцией врача. В нашей стране в городах введена обязательная регистрация причин смерти. Врачебное свидетельство о смерти является юридическим и медицинским документом, удостоверяющим факт и причину смерти. Достоверность информации о причинах смерти населения зависит от качества заполнения врачебного свидетельства о смерти. Медицинское свидетельство о смерти состоит из двух частей. В первую часть вписывают непосредственную причину смерти, промежуточную, предшествовавшую основной причине, и начальную причину.

35. Население: статика и динамика. Типы возрастных структур насел-я.

В здравоохранении широко используются данные о статике и динамике населения. Статика характеризует население на каждый данный момент (его численность, состав, особенности расселения, занятость и т. д.).

Динамика населения подразделяется на механическое и естественное движение. Под механическим движением понимают процесс миграции населения. В зависимости от продолжительности миграцию разделяют на постоянную и сезонную. При изучении состояния здоровья населения, при других социально-гигиенических исследованиях по отдельным районам страны полезно учитывать длительность проживания в данной местности, изучать состояние здоровья, процесс акклиматизации и качество лечебно-профилактического обслуживания мигрантов. Учет механического движения населения осуществляется административными органами.

Тип возрастной структуры населения определяется соотношением численности детей до 14 лет с численностью населения в возрасте 50 лет и старше. Превалирование в возрастной структуре населения лиц до 14 лет свидетельствует о прогрессивном типе структуры населения. Уменьшение доли населения молодого возраста и преобладание старших возрастных групп характеризуют регрессивную структуру. Равное соотношение между числом лиц до 14 лет и числом лиц старше 50 лет, при доле населения в возрасте 15—49 лет до 50%, свидетельствует о стационарном типе структуры населения.

Источник

Глава 2. Здоровье населения

2.1. Критерии оценки здоровья населения

2.1.1. Демографические показатели здоровья

К демографическим показателям относятся: рождаемость, смертность, детская смертность, продолжительность предстоящей жизни (Киселев А.В., 2001).

Показатели рождаемости выражаются демографическими коэффициентами и рассчитываются по отношению к числу жителей, проживающих на изучаемой территории. Основными являются общий и специальный показатели рождаемости. Общий показатель даёт только приближенное представление о процессе воспроизводства населения, поскольку исчисляется по отношению к численности всего населения, тогда как рожают только женщины, и не в любом возрасте. Плодовитым возрастом принято считать возраст 15 – 49 лет. В связи с этим более объективно рождаемость может быть представлена специальным показателем, рассчитываемым именно на этот возраст.

Смертность характеризуют числом умерших на одну тысячу людей. Статистика смертности косвенно отражает состояние здоровья живущего населения, характеризуя риск смерти, который зависит от многих факторов. Размеры смертности определяют путём вычисления коэффициентов смертности. Коэффициенты смертности можно разделить на две группы: общие и специфические. При их расчёте очень важно быть уверенным, что число смертей, используемое для вычисления этого коэффициента, имеет место именно в той популяции, для которой проводится расчёт. Такая группа населения квалифицируется как популяция, подвергающаяся риску. Популяция риска, представляет собой среднюю численность населения на данной территории в период, для которого рассчитывают коэффициенты смертности.

Детской смертностью называют смертность детей на первом году жизни. При анализе повозрастной смертности, детская смертность выделяется для специального анализа вследствие её особого значения, как критерия социального благополучия населения и как показателя эффективности оздоровительных мероприятий. Детская смертность составляет значительную долю общей смертности и требует тщательного анализа её причин. Размеры смертности на первом году жизни превышают показатели смертности в последующих возрастах, кроме возраста глубокой старости, и значительно снижают показатель средней продолжительности жизни.

Смертность детей на первом месяце жизни называется неонатальной. Она разделяется на раннюю неонатальную (на первой неделе жизни) и позднюю неонатальную. Смертность детей в возрасте от месяца до года называется постнеонатальной.

Перинатальная смертность – это сумма мертворожденных детей и умерших в первые 7 дней жизни (168 часов). В составе перинатальной смертности различают антенатальную, интранатальную и постнатальную смертность (смертность до начала родов, в период родов и после рождения соответственно).

Продолжительность предстоящей жизни определяется путем составления таблиц дожития. Таблицы дожития являются особым способом выражения коэффициента смертности в определённой группе населения для данного периода времени. Их основными элементами, являются показатели вероятности смерти, рассчитанные раздельно к отдельным годам жизни или возрастным группам.

Средняя продолжительность предстоящей жизни является средней продолжительностью жизни, которую осталось прожить людям данного возраста.

Средняя продолжительность жизни – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или сверстникам определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.

Такой порядок определения средней продолжительности жизни принят в международной статистической практике и при страховании жизни. Поэтому для разных стран показатели средней продолжительности жизни являются сопоставимыми.

В настоящее время международные организации и разные организации экономически развитых стран используют для целей управления здравоохранением и сравнительных оценок интегральный уровень (Н) здоровья населения (Большаков А.М. и др., 1999).

Интегральный уровень (Н) здоровья населения представляет собой величину средней ожидаемой продолжительности активной жизни человека. В английской литературе этот показатель называют Quality-Adjusted Life Years (QALYs), что дословно обозначает «годы жизни с учетом качества» или Discounted Healthy Life Year (DHLY) – «дисконтированный год здоровой жизни».

Показатель Н представляет собой сумму (интеграл) прожитых лет жизни среднестатистического индивида, который вычисляют по формуле 2.1.

, (2.1)

где Т – средняя ожидаемая продолжительность жизни; – возраст; – зависимость среднестатистического уровня текущего индивидуального здоровья (уровня жизненной активности) от возраста.

Так, например, десятилетняя национальная «Программа укрепления здоровья, профилактики заболеваний и национальных целей до 2000 г.» США в качестве одной из главных целей программы ставит достижение «средней ожидаемой продолжительности жизни» – 78 лет и «средней ожидаемой продолжительности здоровой (активной) жизни» (H) – 65 лет. Из сравнения этих цифр следует, что различного рода недомогания и болезни отнимают в настоящее время у граждан США примерно 17 % от общей продолжительности жизни и, следовательно, показатель = 0,83.

При оценке воздействия экологических факторов на продолжительность жизни учитывают отставание продолжительности жизни мужчин и женщин от средних показателей на контрольных территориях по категориям: при рождении, в возрасте 15 лет, в возрасте 35 лет и в возрасте 65 лет.

Источник