Дефиците какого витамина встречается симптом географический язык

Глоссит — Glossitis

Глоссит может означать болезненность языка или, чаще, воспаление с депапиляцией дорсальной поверхности языка (потеря язычных сосочков ), оставляющей гладкую и эритематозную (покрасневшую) поверхность (иногда это называется атрофическим глосситом ). В более широком смысле глоссит может означать воспаление языка в целом. Глоссит часто вызван недостатком питательных веществ и может протекать безболезненно или вызывать дискомфорт. Глоссит обычно хорошо поддается лечению, если причина выявлена ​​и устранена. Болезненность языка, вызванная глосситом, отличается от синдрома жжения во рту , при котором нет заметных изменений во внешнем виде языка и нет идентифицируемых причин.

СОДЕРЖАНИЕ

Симптомы

В зависимости от того, какое точное значение слова глоссит подразумевается, признаки и симптомы могут включать:

• Гладкий, блестящий вид языка из-за потери язычных сосочков.
• Цвет языка меняется, обычно на более темный красный цвет, чем нормальный бело-розовый цвет здорового языка.
• Отек языка.
• Проблемы с жеванием, глотанием или речью (из-за болезненности или отека языка).
• Обжигающее ощущение. Некоторые используют термин «синдром вторичного жжения во рту» в случаях, когда обнаруживаемая причина, например глоссит, вызывает ощущение жжения во рту.

В зависимости от основной причины могут быть дополнительные признаки и симптомы, такие как бледность , язвы во рту и угловой хейлит.

Причины

Анемии

Железодефицитная анемия в основном вызвана кровопотерей, например, во время менструации или желудочно-кишечного кровотечения . Это часто приводит к депапиллированному атрофическому глосситу, придавая языку лысый и блестящий вид, наряду с бледностью (бледностью) губ и других слизистых оболочек, тенденцией к рецидивирующим изъязвлениям полости рта и хейлозу (отеку губ). Появление языка при железодефицитной анемии описывается как диффузная или пятнистая атрофия с болезненностью или жжением. Одной из причин железодефицитной анемии является сидеропеническая дисфагия (синдром Пламмера – Винсона или Патерсона – Брауна – Келли), которая также характеризуется перепонками пищевода и дисфагией.

Пагубная анемия обычно вызывается аутоиммунным разрушением париетальных клеток желудка . Париетальные клетки секретируют внутренний фактор, необходимый для усвоения витамина B12. Дефицит витамина B12 приводит к мегалобластной анемии и может проявляться в виде глоссита. Внешний вид языка при дефиците витамина B12 описывается как «мясистый» или «огненно-красный и болезненный». Могут быть линейные или пятнистые красные поражения.

Недостаток витамина B

Недостаток витамина B1 ( дефицит тиамина ) может вызвать глоссит. Дефицит витамина В2 (арибофлавиноз) может вызывать глоссит, наряду с угловым хейлитом , хейлозом , периферической невропатией и другими признаками и симптомами. Глоссит при дефиците витамина В2 описывается как пурпурный . Дефицит витамина B3 (пеллагра) может вызвать глоссит. Дефицит витамина B6 ( дефицит пиридоксина ) может вызывать глоссит, наряду с угловым хейлитом, хейлозом, периферической невропатией и себорейным дерматитом . Дефицит фолиевой кислоты ( дефицит витамина B9) может вызвать глоссит, наряду с макроцитарной анемией, тромбоцитопенией , лейкопенией , диареей , усталостью и, возможно, неврологическими признаками. Помимо пагубной анемии, описанной выше, любая другая причина дефицита витамина B12 может вызвать глоссит, который имеет тенденцию быть болезненным, гладким и блестящим.

Инфекции

Бактериальные , вирусные или грибковые инфекции могут вызвать глоссит. Хронические кандидозные инфекции языка могут вызвать атрофический глоссит, известный как срединный ромбовидный глоссит .

В настоящее время сифилис встречается относительно редко, но третичная стадия может вызывать диффузный глоссит и атрофию язычных сосочков, называемую «сифилитическим глосситом», «люетическим глосситом» или «атрофическим глосситом третичного сифилиса». Это вызвано Treponema pallidum и является инфекцией, передающейся половым путем .

Другие причины

Многие состояния могут вызывать глоссит из-за недоедания или мальабсорбции , что создает описанный выше дефицит питательных веществ, хотя в некоторых из перечисленных состояний могут быть задействованы и другие механизмы.

• Алкоголизм
• Спру ( глютеновая болезнь , или тропический спру ), вторичный по отношению к дефициту питательных веществ
• болезнь Крона
• Болезнь Уиппла
• Синдром глюкагономы
• Болезнь Каудена
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
• Карциноидный синдром
• Квашиоркор амилоидоз
• Веганство и другие специализированные диеты без добавок B12.
• Плохое увлажнение и низкий уровень слюны во рту, что способствует более быстрому размножению бактерий.
• Механическое раздражение или травма из-за ожогов, шероховатостей зубов или зубных протезов или других травм
• Пирсинг языка Глоссит может быть вызван постоянным раздражением орнаментом и колонизацией Candida albicans на участке и на орнаменте.
• Воздействие раздражителей, таких как табак , алкоголь , горячая еда или специи.
• Аллергическая реакция на зубную пасту , жидкость для полоскания рта , освежители дыхания, красители в кондитерских изделиях, пластмассу в зубных протезах или ретейнерах или на некоторые лекарства от артериального давления ( ингибиторы АПФ )
• Введение блокаторов ганглиев (например, тубокурарина , мекамиламина ).
• Красный плоский лишай полости рта , многоформная эритема , афтозная язва , вульгарная пузырчатка
• Наследственность
• Альбутерол (бронхолитическое средство)

Болезненный язык может быть признаком серьезного заболевания и почти всегда требует оценки врача или хирурга-стоматолога .

Диагностика

Классификация

Глоссит можно классифицировать как группу заболеваний языка или желудочно-кишечного тракта . Оно может быть первичным, если нет первопричины, или вторичным, если оно является признаком или симптомом другого состояния. Он может быть острым или хроническим. Вообще говоря, существует несколько клинических моделей глоссита, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

Атрофический глоссит

Атрофический глоссит, также известный как лысый язык, гладкий язык, глоссит Хантера, глоссит Мёллера или глоссит Мёллера-Хантера, представляет собой состояние, характеризующееся гладким глянцевым языком, который часто бывает нежным / болезненным, вызванным полной атрофией язычных сосочков (депапилляция ). Поверхность тыльной стороны языка может быть поражена полностью или частями, что может быть связано с ощущением жжения, болью и / или эритемой. Атрофический глоссит — неспецифическая находка и имеет множество причин, обычно связанных с железодефицитной анемией , пернициозной анемией , дефицитом комплекса витаминов B , нераспознанной и нелеченой целиакией (которая часто проявляется без желудочно-кишечных симптомов) или другими факторами, такими как как ксеростомия (сухость во рту). Хотя термины «глоссит Мёллера» и «Хантера» изначально использовались для обозначения глоссита, который возникает при дефиците витамина B12, вторичном по отношению к злокачественной анемии, теперь они используются как синонимы для атрофического глоссита в целом. В этой статье термин глоссит, если не указано иное, относится к атрофическому глосситу.

Кандидоз может быть сопутствующей находкой или альтернативной причиной эритемы, жжения и атрофии.

Срединный ромбовидный глоссит

Это состояние характеризуется стойким эритематозным ромбовидным депапиллированным поражением в центральной области тыльной стороны языка, прямо перед окружными сосочками . Срединный ромбовидный глоссит является разновидностью кандидоза полости рта и редко вызывает какие-либо симптомы. Лечится противогрибковыми препаратами . Предрасполагающие факторы включают использование спреев с кортикостероидами или ингаляторов или подавление иммунитета .

Доброкачественный мигрирующий глоссит

Географический язык, также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом, является распространенным заболеванием, которое обычно поражает дорсальную поверхность языка. Для него характерны пятна депапиляции и эритемы, окаймленные беловатой периферической зоной. Эти пятна придают языку вид карты, отсюда и название. В отличие от глоссита, вызванного недостаточностью питательных веществ и анемией, поражения географического языка со временем перемещаются вокруг языка. Это связано с тем, что в географическом языке новые области языка вовлекаются в состояние, в то время как ранее пораженные области заживают, создавая видимость движущегося поражения. Причина неизвестна, лечения нет. Редко возникают какие-либо симптомы, связанные с поражениями, но иногда может присутствовать ощущение жжения, которое усиливается при употреблении горячих, острых или кислых продуктов. Некоторые считают, что географический язык — это ранняя стадия образования трещин на языке , поскольку эти два состояния часто возникают в сочетании.

Геометрический глоссит

Геометрический глоссит, также называемый герпетическим геометрическим глосситом, — это термин, используемый некоторыми для обозначения хронического поражения, связанного с инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ) типа I, при котором имеется глубокая трещина по средней линии языка, которая выделяется несколько ветвей. Поражение обычно очень болезненное, в глубине трещин могут быть эрозии. Подобные повреждения с трещинами, которые не связаны с ВПГ, например, трещины на языке, обычно не вызывают боли. Название происходит от геометрического рисунка продольных, пересеченных или разветвленных трещин. Описано, что это происходит у лиц с ослабленным иммунитетом, например, больных лейкемией . Однако связь между простым герпесом и геометрическим глосситом оспаривается некоторыми из-за отсутствия золотых стандартных методов диагностики внутриротовых герпетических поражений и высокой распространенности бессимптомного вирусного выделения у лиц с ослабленным иммунитетом. Лечение — системный ацикловир .

Клубничный язык

Клубничный язык или малиновый язык — это глоссит, который проявляется гиперпластическими (увеличенными) грибовидными сосочками , напоминающими клубничный. Белый клубничный язык — это место, где на языке есть белый налет, через который выступают гиперпластические грибовидные сосочки. Красный клубничный язык — это место, где белый налет теряется и появляется темно-красная эритематозная поверхность с промежутками между гиперпластическими грибовидными сосочками. Белый клубничный язык наблюдается при ранней скарлатине (системная инфекция β-гемолитических стрептококков группы А ), а красный клубничный язык возникает позже, через 4–5 дней. Клубничный язык также встречается при болезни Кавасаки (васкулитное заболевание, в основном встречающееся у детей до 5 лет) и синдроме токсического шока . Он может имитировать другие типы глоссита или дефицит витамина B12 .

Цель лечения — уменьшить воспаление. Лечение обычно не требует госпитализации, за исключением случаев сильного отека языка. Необходима хорошая гигиена полости рта , в том числе тщательная чистка зубов не менее двух раз в день и чистка зубной нитью не реже одного раза в день. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть назначены для уменьшения воспаления при глоссите. В легких случаях могут быть рекомендованы местные аппликации (например, полоскание рта с преднизоном, которое нельзя проглатывать), чтобы избежать побочных эффектов проглоченных или введенных кортикостероидов. Антибиотики, противогрибковые препараты или другие противомикробные препараты могут быть назначены, если причиной глоссита является инфекция. Анемию и дефицит питательных веществ (например, дефицит ниацина , рибофлавина , железа или витамина Е ) необходимо лечить, часто путем изменения диеты или других добавок. Избегайте раздражителей (таких как горячая или острая пища, алкоголь и табак), чтобы минимизировать дискомфорт. В некоторых случаях отек языка может угрожать дыхательным путям, что требует неотложной медицинской помощи .

Эпидемиология

В одном обзоре сообщалось, что общий диапазон распространенности составляет 0,1–14,3% для географического языка, 1,3–9,0% для «атрофического языка» (атрофический глоссит) и 0,0–3,35% для медианного ромбовидного глоссита.

Источник

Географический язык: что делать, если вы столкнулись с десквамативным глосситом?

Термином «географический язык» или «десквамативный глоссит» обозначают воспаление слизистой оболочки языка, сопровождающееся слущиванием (десквамацией) эпителия, в результате чего поверхность языка покрывается ярко-розовыми пятнами с белым ободком. Пятна плоские, имеют округлые, искаженные очертания, что делает язык похожим на географическую карту. Очагами воспаления, в основном, являются боковые поверхности и спинка языка.

Десквамативный глоссит – относительно частый недуг, хотя четкие причины его возникновения до конца не выявлены. Принято считать, что географический язык — это ответная реакция организма на внутренние заболевания, чаще со стороны пищеварительной и кровеносной систем. К другим распространенным факторам, влияющим на появление десквамативного глоссита можно отнести:

• наследственность;
• заболевания полости рта;
• инфекционные заболевания острой формы;
• авитаминоз (недостаток витаминов);
• пубертатный период у ребенка;
• экссудативный диатез;
• нарушение обмена витаминов группы В;
• аутоиммунные заболевания (нарушение иммунной системы человека);
• эндокринные, гормональные изменения в организме (беременность, климакс, менструация);
• прорезывание зубов у детей.

В начале воспалительного процесса на языке появляются серовато-белые пятна диаметром в несколько миллиметров. Сосочки в центре этих пятен постепенно шелушатся, образуя ярко-розовый либо красноватый округлый участок. Зона десквамации (слущивания) может быть, как одиночной, так и многочисленной, способна изменять форму и местоположение. Как правило, географический язык протекает без каких-либо индивидуальных ощущений, поэтому выявляется случайно в результате осмотра ротовой полости. Иногда пациенты испытывают зуд, покалывание, изменение чувствительности и вкусовых ощущений языка, что может быть связано с несоблюдением гигиены полости рта либо с употреблением раздражающей пищи.

Географический язык чаще всего является симптомом серьезных недугов, поэтому, при его появлении необходима диагностика ЖКТ, кровеносной системы, а также заболеваний, которые могут быть первопричиной десквамативного глоссита. В обязательном порядке назначают общий анализ мочи, кала и собирают анамнез (сведения о ранее перенесенных заболеваниях, условиях жизни больного, и т.п.).

Иногда географический язык развивается у детей во время прорезывания зубов или в период полового созревания у девочек. В этих случаях диагностику не проводят.

Если пациент не испытывает боль или дискомфорт, то никакое специальное лечение не назначается: географический язык пройдет сам по себе после устранения первопричины заболевания. При появлении чувства жжения, боли или сухости во рту рекомендуется следующее:

• провести тщательную санацию полости рта;
• исключить из рациона чрезмерно острую, соленую, холодную или горячую пищу;
• полоскать рот отваром шалфея, ромашки или зверобоя;
• отказаться на время от сигарет и спиртного;
• нанести на слизистую ротовой полости масло шиповника (содержит бета-каротин, витамины А, Е, В3)

Данное заболевание предполагает несколько профилактических мер:

• тщательный уход за полостью рта;
• своевременная диагностика соматических заболеваний;
• Профилактика авитаминоза: старайтесь разнообразить рацион продуктами, богатыми витаминами группы В.

Важно помнить, что десквамативный глоссит – симптом других очень серьезных болезней, поэтому человеку, обнаружившему у себя географический язык, следует немедленно проконсультироваться со специалистом.

Источник