Что является универсальным интегрированным показателем здоровья населения является
В настоящее время критерии оценки состояния здоровья населения представляют собой неупорядоченное множество самых разнообразных показателей смертности, заболеваемости и инвалидности, причем нередко разнонаправленного действия. Например, сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может привести к увеличению заболеваемости и смертности от онкологических или иных заболеваний, связанных с возрастом человека. Люди будут просто доживать до появления у них данной патологии. Одно из решений указанной проблемы состоит в расчете половозрастных показателей заболеваемости и смертности однородных групп населения (например, в рамках когортных исследований). Однако в любом случае наличие слишком большого количества показателей затрудняет их практическое использование в процессе управления, особенно при стратегическом планировании. Отсюда понятно стремление к разработке и практическому использованию агрегационных показателей состояния здоровья населения.
Попытки разработки методики комплексной оценки общественного здоровья предпринимались много раз, однако реального продвижения в решении этой важнейшей и актуальнейшей научно-практической задачи до сих пор нет. Проблема состоит в том, что здоровье как феномен является, как сказано выше, само по себе крайне сложной системой с множеством взаимосвязанных разнородных показателей и критериев оценки. Кроме того, понятие «здоровье» не относится к однозначным дефинициям и включает в себя несколько составляющих, требующих соответствующих показателей. Уровень и структура смертности, заболеваемости и инвалидности по-прежнему являются важнейшими, но не единственными составляющими комплексной оценки общественного здоровья. В настоящее время к ним добавилась оценка качества жизни, непосредственно связанная с состоянием здоровья. Это еще более усложняет разработку комплексных показателей здоровья населения.
Для разработки методики интегрированной оценки вначале необходимо определиться с понятием здоровья, причем надо это делать на основе системного подхода. В настоящее время существуют сотни соответствующих определений. Наиболее известным из них является формулировка ВОЗ – «Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов». Как видно из определения, понятие здоровья в нем трактуется слишком широко. Оценки душевного (за исключением психических заболеваний) и, особенно, социального благополучия относятся скорее к философско-социологическим рассуждениям, нежели к реалиям медицинской практики. Формулировка ВОЗ – это, скорее, понятие счастья, а не состояния здоровья. Хотя и здесь есть повод для серьезной дискуссии.
В настоящее время состояние здоровья населения рассматривают как результат взаимодействия внутренних (в первую очередь генетических) и внешних (социально-экономических и поведенческих) факторов. Проблема оценки общественного здоровья может быть решена на основе системного подхода и разработки современной концепции здоровья с позиций как медико-биологических, так и философско-социологических наук.
Встречающееся множество подходов к определению понятия «здоровье» обусловлено отсутствием четкой классификации объектов здоровья. С этим связано то обстоятельство, что одни его определения созданы для «индивидуального», а другие – для «популяционного» уровней. По-видимому, следует согласиться с существующим мнением, что создание универсального определения понятия «здоровье» не может быть решено путем сведения всех его концепций в одну.
Наиболее перспективным в этом плане представляется подход, основанный на агрегировании по определенному принципу многомерной информации о здоровье, т.е. с помощью специально сконструированных обобщенных сбалансированных показателей.
Проблема оценки деятельности здравоохранения действительно крайне сложна и требует новых подходов к ее решению. Но без формирования современной системы показателей невозможно построить эффективные системы управления отраслью и формирования общественного здоровья.
Использование данных социально-гигиенического мониторинга
Главной целью существования системы здравоохранения является сохранение и по мере возможности улучшение здоровья населения. Однако его состояние определяется многими факторами (социально-экономическими, экологическими, генетическими, поведенческими и т.д.), в большинстве своем не зависящими от деятельности медицинских организаций [1] . Поэтому для выбора релевантных критериев оценки системы здравоохранения и отдельных медицинских организаций необходимо определить статистически достоверную связь между их деятельностью и изменениями в состоянии здоровья населения. Для решения этой задачи требуется проведение соответствующих широкомасштабных лонгитюдных исследований на основе научно обоснованных эпидемиологических методах изучения и использования данных социально-гигиенического мониторинга. [2] Целью исследований должно стать выявление управляемых системой здравоохранения (полностью или частично) факторов, влияющих на здоровье населения, и их количественное выражение. Например, раннее выявление локальной патологии сосудов сердца и своевременная установка стента позволяет не только предотвратить смерть больного от инфаркта миокарда, но и обеспечить пациенту привычное качество жизни.
В результате подобных эпидемиологических исследований могли бы быть:
1) сформированы перечни нозологий (с учетом половозрастных характеристик, стадии болезни и состояния здоровья), наиболее подверженных влиянию со стороны системы здравоохранения;
2) определена относительная важность (вес) различных нозологий или группы нозологий в общей картине социально-экономических потерь от частично управляемых заболеваний [3] в определенных половозрастных социальных группах;
3) сравнены эффекты от различных лечебно-профилактических мероприятий с учетом затрат на их проведение;
4) определены приоритетные задачи деятельности здравоохранения.
Здоровье населения (или общественное здоровье) характеризует здоровье популяции как целостного организма и измеряется системой статистических показателей, включающих:
— медико-демографические показатели – рождаемость, смертность (общая, перинатальная, младенческая, по отдельным причинам, повозрастная), естественный прирост, продолжительность жизни;
— заболеваемость – общая, по отдельным классам, болезням, группам населения;
Медико-демографические показатели наиболее полно характеризуют состояние общественного здоровья, поскольку отражают степень исчерпанности жизнеспособности организма и весь диапазон воздействующих на население факторов социально-экономического, наследственного, природно-климатического и экологического генеза.
В ряду медико-демографических показателей показатели смертности и продолжительности жизни населения являются наиболее объективными критериями, несущими емкую информацию о состоянии и тенденциях изменения общественного здоровья. Статистические данные о смертности населения собираются органами государственной статистики на протяжении длительного времени путем обязательной и полной регистрации актов гражданского состояния и являются наиболее достоверными. Поэтому целесообразно использовать эти показатели на начальных этапах изучения состояния здоровья населения.
Первичные данные о смертности населения сводятся в формы (таблицы) статистической отчетности за очередной год, которые формируются на уровне области (республики, края) и крупных городов, откуда поступают в центральные органы статистики страны (Госкомстат РФ и ГВЦ Госкомстата РФ). Вычисленные на основании статистических данных основные показатели смертности и продолжительности жизни населения публикуются в справочниках по статистике населения, поставляются в международные организации (ООН, ВОЗ). В последние десятилетия такой показатель, как ожидаемая продолжительность жизни, стал рассматриваться как очень важный индикатор качества жизни и социального благополучия страны.
Сопоставимость и достоверность научных и практических результатов анализа смертности и продолжительности жизни населения обеспечивается применением определенного набора методов расчета и анализа. Его основу составляет система показателей смертности населения и техника их количественного оценивания, которая тесно связана с теорией демографии и статистики. Используется математический аппарат для исследования общей интенсивности смертности и от отдельных причин, а также возрастной относительной смертности от отдельных причин. Предусмотрено сравнение получаемой непараметрической модели общей интенсивности смертности с общепринятой моделью Гомперца-Мейкема, которая, как признается многими авторами, лучше большинства других известных формул описывает общебиологические тенденции в отношении смертности населения.
В традиционных методиках анализа повозрастной смертности населения используются периодные таблицы, основанные на вычислении коэффициентов смертности по данным, сгруппированным, как правило, по пятилетним интервалам. Получаемые при этом результаты усредняют как случайные, так и закономерные детали и отражают лишь основную тенденцию, мало отклоняясь от модели Гомперца-Мейкема при анализе смертности. В то же время при исследовании состояния здоровья населения важную информацию несут локальные закономерные отклонения от модели Гомперца-Мейкема, связанные с действиями факторов среды обитания, увеличивающими или снижающими риск летального исхода для людей определенного возраста. Механизмы появления указанных отклонений уточняются при проведении раздельного анализа смертности от определенных причин. Решение поставленной задачи с помощью традиционной схемы вычисления таблиц смертности имеет недостатки, связанные с ограничением объема статистического материала для небольших территорий. Точность методики повышается с увеличением объема исходных данных. Приемлемая для практического применения точность достигается при исследовании популяции объемом 100000 человек и более. Для населенных пунктов с меньшим населением достаточный объем информации достигается объединением данных за ряд лет. Целесообразно использовать в вычислениях регистры смертности (базы первичных персонифицированных данных) для обеспечения последующего более детального анализа.
Получаемые характеристики повозрастного риска для исследуемой популяции могут быть сопоставлены с аналогичными характеристиками той же популяции для других периодов времени либо с характеристиками популяций других территорий.
Индикаторные показатели, характеризующие состояние здоровья населения
Конечным общественно значимым результатом деятельности здравоохранения являются показатели здоровья населения:
— демографические показатели, включающие младенческую, детскую, общую смертность, смертность от злокачественных новообразований;
— показатели заболеваемости разных социальных и половозрастных групп населения: распространенность отдельных нозологических форм, выделение специфических заболеваний;
— показатели профессиональной заболеваемости;
— медико-генетические показатели, включающие рождение детей с низкой массой тела, частоту врожденных пороков развития новорожденных, патологию новорожденных;
— показатели репродуктивного здоровья, представленные частотой различных исходов беременности и родов;
— показатели физического развития детей;
— показатели инвалидизации, включающие структуру и частоту первичной инвалидизации.
Оценка состояния здоровья населения проводится по следующим параметрам:
— соотношение местных и региональных показателей;
— уровни заболеваемости с учетом рассчитанных фоновых значений.
В целях максимальной информативности анализ и оценку состояния здоровья населения следует проводить с использованием системы индикативных показателей:
— нарушения репродуктивной функции женщин;
— показатели экологически обусловленных заболеваний детей и подростков (болезни органов дыхания; болезни системы кровообращения; болезни нервной системы и органов чувств; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни крови; аллергозы; онкозаболеваемость);
— ряд психических заболеваний;
— количество самоубийств и убийств;
Раннее выявление лиц с повышенным риском экологически обусловленных состояний позволяет своевременно проводить профилактические и оздоровительные мероприятия. Учитывая это, для анализа состояния здоровья населения необходимо внедрять и использовать донозологические показатели, включающие частоту функциональных расстройств и отклонений со стороны органов и систем, обнаружение ксенобиотиков в биосубстратах.
На основе проведенной оценки состояния здоровья определяют:
— возрастные группы риска;
— наиболее информативные показатели здоровья.
Данная информация используется при планировании с целью выявления факторов, обуславливающих распространенность и рост заболеваемости среди населения. Мониторинг за индикативными показателями, характеризующими здоровье населения, позволяет оценить эффективность принимаемых мер.
Развитие системы социально-гигиенического мониторинга в нашей стране позволило унифицировать подходы по сбору, обработке и оценке информации о показателях здоровья населения на федеральном, региональном и местном уровнях. Сформированные информационные фонды социально-гигиенического мониторинга являются источником информации при подготовке ведомственных целевых программ, направленных на осуществление государственных функций в установленной сфере деятельности для решения тактических задач и достижения соответствующего конечного общественно значимого результата.
Публикация актуальна на 15.11.2019 (дата последней сверки).
Источник публикации: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».
Код публикации: 18.10.
[1] Автор сознательно не приводит кочующие из одной публикации в другую данные о количественном влиянии (в процентах) на здоровье человека его образа жизни, отношения к своему здоровью, деятельности здравоохранения, экологического состояния окружающей среды, наследственности и т.д., так как указанные данные из-за отсутствия общепринятой методологии не являются научно обоснованными и доказанными.
[2] Результаты социально-гигиенического мониторинга необходимы для исключения при системном анализе факторов среды обитания человека, влияющих на состояние здоровья населения и не зависящих от деятельности здравоохранения.
[3] Под управляемыми заболеваниями автор понимает нозологии, профилактика, лечение и реабилитация которых дают четко прослеживаемый положительный медико-социальный эффект по сравнению с ситуацией, когда медицинские мероприятия отсутствуют.
Источник
Теоретические подходы к статистической оценке характеристики здоровья населения
Московский государственный университет экономики, статистики и информатики
Для того чтобы оценить качество или уровень здоровья населения, его необходимо измерить. В этой связи оно выступает как совокупность статистических характеристик, что позволяет сравнивать между собой различные территориальные или социальные общности по уровню здоровья, проводить их ранжирование и таким способом искать пути для выявления внешних причин того или иного состояния здоровья. Уровень здоровья – показатель адаптированности конкретной общности людей к определенным условиям жизни. Он отражает, насколько данные условия пригодны для нормальной жизнедеятельности общности людей, здесь обитающих.
Качество здоровья населения можно оценивать, используя десятки показателей, но наиболее важными и достоверными служат [1]:
- средняя ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ);
- коэффициенты смертности (от всех причин и отдельно по причинам);
- младенческая смертность;
- общая заболеваемость;
- заболеваемость некоторыми социальными болезнями (туберкулез, болезни, передающиеся половым путем, алкоголизм, ВИЧ-инфекция и др.).
Анализ совокупности этих показателей позволяет достаточно точно оценить уровень здоровья населения, как для всей России в целом, так и для ее отдельных регионов.
Статистическое исследование состояния и развития здоровья населения можно проводить как на основе группы частных показателей, так и на основе их системы. Второй подход, с нашей точки зрения, является более предпочтительным и целесообразным, потому что в высшей степени согласуется с особенностями здоровья населения.
Основными аргументами в пользу применения системы показателей при проведении комплексной оценки состояния здоровья населения, являются следующие:
— многогранный характер здоровья населения, предполагающий реализацию широкого комплекса разноплановых и несопоставимых задач;
— большое разнообразие показателей, характеризующих уровень здоровья населения;
— наличие множества проблем развития и статистической характеристики состояния здоровья населения, затрудняющих разработку единых, унифицированных алгоритмов количественного измерения объекта исследования.
С учетом перечисленных аргументов только при помощи системы показателей можно получить полное, подробное и всестороннее представление о состоянии и развитии здоровья населения.
Построение системы показателей статистики состояния и развития здоровья населения должно опираться на ряд принципов, позволяющих достигнуть равновесия между теоретической обоснованностью и практической целесообразностью предлагаемой концепции. К ним, безусловно, относятся:
— отбор самых важных и основных статистических характеристик объекта познания;
— относительная компактность предлагаемой системы показателей;
— ее простота, наглядность и возможность фактического применения;
— взаимосвязь, иерархическая соподчиненность разделов и отдельных показателей системы;
— преемственность содержания и способов расчета тех или иных показателей, входящих в состав системы.
Соблюдение всех перечисленных принципов позволит нам получить конструкцию, соответствующую требованиям самых последних российских и международных статистических стандартов.
В процессе построения любой системы показателей главной отправной точкой служит решение вопроса об ее структуре, выделении разделов или блоков, а, по сути, об определении принципиальных направлений статистического анализа объекта исследования. Применительно к оценке состояния здоровья, исходя из ее многообразия, в зависимости от степени детализации можно вычленить около десятка практически важных аспектов познания.
Для того чтобы определиться с составом показателей, характеризующих состояние и развитие здоровья населения необходимо обратиться к опыту отечественных и зарубежных специалистов.
В дореволюционной России существовало два направления статистики здоровья. Первое – земская санитарная статистика, которая считалась не официальной и велась врачами сети земских медицинских учреждений. Она собирала данные не только о заболеваемости населения, но и о санитарном состоянии, определяющем возникновение этих процессов. Второе направление – официальная статистика народного здоровья. Она включала в себя показатели о рождаемости и смертности населения, а также об инфекционных заболеваниях, о составе больных в стационарных лечебных учреждениях.
В советское время стали выделять три основных раздела статистики здоровья населения. Так, ведущий специалист в области медицинской статистики и, в частности, здоровья населения А.М. Мерков [2] выделял следующие группы:
1) санитарно-демографическая статистика;
2) статистика заболеваемости и ее различных видов;
3) статистика физического развития.
Последний раздел имеет наибольшее значение тогда, когда речь идет о здоровье подрастающего поколения. В общей же сумме показателей здоровья населения данные о физическом развитии занимают относительно скромное место. Значительно большую роль при оценки здоровья населения играет первая группа статистики здоровья – санитарно-демографическая (в современной литературе – медико-демографическая), особенно статистика смертности, а также вторая группа – статистика заболеваемости. Это хорошо осознавали основоположники отечественной медицинской статистики еще в дореволюционный период ее развития, и это нашло отражение в ряде земских санитарно-статистических работ и во многих социально-гигиенических исследованиях, проведенных за годы Советской власти [3].
Позже в составе первой группы показателей, наряду с индикаторами рождаемости и смертности, стали рассматривать среднюю ожидаемую продолжительность жизни населения как основной критерий состояния здоровья.
Достижение наиболее высокого возраста, длительный период жизни, долгожительство всегда ассоциировались с крепким и хорошим здоровьем, так как люди «слабые здоровьем» не могут достичь высокой продолжительности жизни. По аналогии с этим, многие исследователи считают, что увеличение средней продолжительности жизни населения равноценно улучшению здоровья населения и отражает в полной мере тенденции смертности. В какой-то степени данное мнение имеет право на существование, т.к. средняя продолжительность жизни населения является производной от возрастных показателей смертности, это преобразованная величина смертности в среднем для всего поколения на один и тот же период. Тем не менее, нельзя не видеть качественного отличия показателей смертности от показателя средней продолжительности жизни. Последний, является интегрированным показателем, поэтому, как и при исчислении всех подобных величин, часть информации, вкладываемой в этот показатель, утрачивается. Лишь дополнительный анализ различных биометрических функций таблиц дожития, позволяет полнее раскрыть содержание показателя средней ожидаемой продолжительности жизни. При этом данный показатель свободен от влияния различий в возрастном составе населения и пригоден для сопоставления между различными странами или регионами и за разные периоды.
Смертность и средняя продолжительность жизни не всегда тождественны. Средняя продолжительность жизни может снижаться при повышении смертности в детских и средних возрастах и при ее одновременном снижении в пожилых возрастах. Анализ смертности по возрасту, полу, причинам смерти в различных разрезах имеет самостоятельное значение. Поэтому, на наш взгляд, при анализе здоровья населения, нельзя рассматривать только смертность или только среднюю продолжительность жизни, необходимо изучать их в комплексе.
При изучении здоровья населения нельзя обойти стороной показатели инвалидности населения. Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего необходимость мер социальной защиты. Понятие «инвалидность» имеет социальный, юридический и медицинский аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий, характера труда и назначение различных видов государственной социальной защиты (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированной законодательством. Анализ распространения инвалидности позволяет судить о размерах «не здорового» контингента, выявить основные причины, приводящие людей к данному состоянию.
При комплексном статистическом исследовании здоровья населения важное место занимает изучение факторов, оказывающих влияние на здоровье людей. Выявление количественных взаимосвязей между состоянием здоровья и определяющими его факторами, на базе которых производится качественный анализ соответствующих взаимозависимостей и взаимоотношений. К сожалению, многие ограничиваются только словесными утверждениями о наличии связей между отдельными показателями здоровья и определяющими их уровень факторами.
Всемирная организация здравоохранения выделяет 4 основные группы факторов воздействия и приблизительно определяет их роль в формировании здоровья населения
Сравнительный анализ выделяемых факторов и их вкладов в формировании здоровья населения, предлагаемых большинством исследователей (А.А. Келлер [3], Е.Н. Кутепов [4], Ю.П. Лисицын [5], А.Е. Иванова [6] и др.), а также учитывая разработки и рекомендации Всемирной организации здравоохранения позволил нам обобщить и разбить факторы, оказывающие влияние на здоровье населения по вышеуказанным группам (табл. 1).
Таблица 1. Группы факторов воздействия на здоровья населения
Табл. 1 показывает, что снижение уровня здоровья во многом зависит от социально-экономических факторов, образа жизни людей, от состояния окружающей среды и наследственности. Но и природные условия, которые в скрытом виде присутствуют в строках «образ жизни» и «окружающая среда», определяют многие черты уровня популяционного здоровья.
Ведущая роль в воздействии на уровень здоровья населения принадлежит социально-экономическим факторам.
Большое значение для здоровья населения имеет качество воды, используемой в хозяйственно-бытовых, санитарно-гигиенических и кулинарно-питьевых целях. Загрязненная вода может служить источником распространения многих инфекционных заболеваний. Важен и минеральный состав воды. В районах, где население использует для питья и приготовления пищи жесткую воду, чаще регистрируются мочекаменная и желчнокаменная болезни. Известно и о возникновении тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, употребляющего ультрапресные воды. Недостаток в воде фтора приводит к высокой заболеваемости населения кариесом зубов, его избыток – к гиперфлюорозу.
Заметную роль в формировании здоровья населения играет геологическое строение территории. Такие геолого-геоморфологические особенности местности, как карстовые полости, распространение лессовых пород, повышенная сейсмичность, деградация многолетней мерзлоты, повышенный фон естественной радиоактивности, могут повлиять на жилища людей, на благополучие населенных мест и, следовательно, на жизнедеятельность населения.
Весьма разнообразно влияние почвенного покрова на людей. В почве сохраняются возбудители некоторых гельминтозов и инфекционных заболеваний. Почвы накапливают промышленные загрязнения, поступающие из атмосферы, различные пестициды (дефолианты, гербициды, инсектициды), а также избыток вносимых удобрений. С продуктами питания все эти крайне опасные для здоровья вещества попадают в организм человека и могут вызвать тяжелую патологию, повлиять на здоровье потомства.
Отрицательное воздействие на людей могут оказать биологические компоненты ландшафта (микроорганизмы, растения и животные). Ядовитые растения являются источником тяжелых отравлений. Укусы ядовитых животных опасны для жизни. Важное место в патологической панораме территорий занимают инфекционные заболевания, возбудители которых сохраняются в организме диких животных и передаются человеку кровососущими членистоногими (комарами, москитами, клещами, блохами).
Во многих районах нашей планеты огромную опасность для жизни и здоровья населения представляют стихийные бедствия – землетрясения, извержения вулканов, сели, паводки, цунами, ураганы, оползни, лавины. Ежегодное число жертв стихийных бедствий в мире составляет в среднем около 50 тыс. человек.
Среди техногенных факторов риска – вредные выбросы промышленности и автотранспорта в атмосферный воздух, загрязненные технические стоки в поверхностные и подземные воды, бытовые и производственные свалки, ядовитый дым и ядовитые стоки которых также поступают в среду обитания человека.
Здоровье людей, занятых в сельском хозяйстве, зависит от факторов риска, связанных с природными условиями места жительства и видом деятельности.
В числе возможных отрицательных последствий воздействия внешних (социально-экономических, техногенных и природных) факторов на население следует назвать:
— повышенную заболеваемость всего населения, ухудшение здоровья детей и подростков;
— сокращение продолжительности жизни людей, увеличение числа острых и хронических заболеваний у трудоспособного населения в районах с неблагоприятной социально-экономической ситуацией, которая может усугубляться сложной эколого-гигиенической обстановкой, дискомфортными природными условиями;
— снижение работоспособности и социальной активности у условно здоровых людей, живущих в условиях социально-экономического, психологического, природного дискомфорта;
— появление генетических нарушений, приводящих к возникновению наследственных болезней (генотоксический эффект) и угрожающих не только ныне живущему, но и будущим поколениям на территориях, интенсивно загрязненных техногенными выбросами;
— возникновение онкологических заболеваний под воздействием канцерогенных факторов природного и антропогенного происхождения.
В рамках нашего исследования рассмотреть взаимосвязь показателей здоровья со всеми выше перечисленными факторами не представляется возможным, во-первых, из-за их большого количества, а во-вторых, из-за недостатка статистической информации. В этой связи мы будем рассматривать основные факторы, оказывающие влияние на здоровье населения.
Не менее важным вопросом является конкретное наполнение каждого из выделенных разделов системы показателей состояния здоровья населения. С нашей точки зрения их содержание можно конкретизировать следующим образом.
Статистические показатели состояния здоровья населения:
- Медико-демографические показатели здоровья населения
— численность населения по полу и возрасту;
— средняя ожидаемая продолжительность жизни населения по полу, возрасту, месту жительства и др. признакам;
— показатели физического развития населения;
— показатели репродуктивного здоровья;
— коэффициенты рождаемости населения;
— коэффициенты смертности населения по возрасту, полу, месту жительства, причинам смерти и др. признакам;
— стандартизованные коэффициенты смертности населения и др.
- Показатели условий формирования здоровья населения
— уровень урбанизации населения;
— удельный вес численности населения с уровнем среднедушевых доходов ниже величины прожиточного минимума;
— потребление хлебных продуктов, в среднем на одного члена домохозяйства;
— потребление овощей, бахчевых, фруктов и ягод, в среднем на одного члена домохозяйства;
— потребление мяса и мясопродуктов, молока и молочных продуктов, в среднем на одного члена домохозяйства;
— обеспеченность населения жильем;
— обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом;
— обеспеченность населения больничными койками;
— число зарегистрированных преступлений;
— валовой региональный продукт на душу населения;
— выбросы вредных веществ в атмосферу и др.
- Показатели заболеваемости населения
— коэффициенты заболеваемости населения по возрасту, полу, месту жительства;
— коэффициенты заболеваемости населения по классам болезней и др. признакам;
— коэффициенты заболеваемости населения социальными видами болезней;
— стандартизованные коэффициенты заболеваемости населения и др.
- Показатели инвалидизации населения
— частота первичной инвалидности по группам инвалидности;
— структура первичной инвалидности по группам инвалидности;
— общая (накопленная) инвалидность;
— удельный вес инвалидов с детства и др.
Предложенная система статистических показателей состояния здоровья населения обладает конкретными достоинствами, связанными с ее содержанием, логикой построения, элементами научной новизны и практической значимости. По своему содержанию она носит достаточно универсальный характер и при наличии потребности с небольшими изменениями вполне может быть адаптирована для любых других уровней исследования здоровья населения, то есть переход от страны в целом к региону или к городу не вызовет кардинального пересмотра набора количественных измерителей.
Логика построения рассматриваемой системы, ориентированная на последовательное движение от размера и структуры анализируемого процесса через факторы и интенсивность развития к его общественным последствиям, по нашему мнению, разрешает получить комплексное и детальное представление о состоянии здоровья жителей страны в целом. Элементы научной новизны разработанной системы показателей сводятся к тому, что в рамках единой статистической конструкции собраны известные в большинстве величины, которые по отдельности характеризуют те или иные стороны здоровья человеческого общества, а вместе дают всестороннее представление о состоянии и результатах эволюции процесса, выражающегося в возрастании удельного веса населения, признанного инвалидами, т.е. утративших здоровье. Практическое значение сформированной системы показателей заключается в том, что она может быть по разделам или в полном объеме использована Федеральной службой государственной статистики для получения подробной характеристики состояния здоровья российского населения.
Вне всякого сомнения, предложенная система статистических показателей состояния здоровья жителей Российской Федерации не является идеальной. Ее отдельные составляющие нуждаются в уточнении и конкретизации, особенно с учетом результатов фактической апробации. В первую очередь усиление рассмотренной конструкции, на наш взгляд, возможно в направлении разработки интегральных показателей оценки состояния здоровья населения на территориях, которые позволят получать обобщенное представление о результатах развития объекта исследования.
В целом, разработанная система показателей состояния здоровья населения, сформированная и обоснованная в данной статье, дает достаточно полное, подробное и всесторонне представление о состоянии и результатах развития здоровья населения Российской Федерации.
Источник