Социальные классы
Социальные классы — большие социальные группы, закрепляющие своим существованием вертикальное расслоение (стратификацию) любого человеческого сообщества по признаку неравномерности распределения власти и связанного с ней доступа к совокупным ресурсам данного сообщества. Неравномерность распределения здоровья в обществе по социальным классам (так называемый классовый градиент здоровья) известна человечеству с древнейших времен, хотя научное осмысление впервые получила на рубеже XVII-XVIII вв. Сущность классового градиента здоровья заключается в следующем: чем выше место той или иной социальной группы в вертикальной структуре общества, тем лучше здоровье представителей данной группы.
Сама по себе вертикальная стратификация — необходимое условие устойчивости (стабильности) и поступательного развития общества. Основные черты вертикальной дифференциации, присущие человеческим обществам, имеются уже в сообществах высших млекопитающих. Напротив, распад или нивелирование вертикальной структуры (т.е. гомогенизация) становятся признаками социальной дезорганизации. Отсюда, кстати, следует. что марксистские попытки создания «бесклассового общества», по существу, противоречат биологической природе человека как стадного млекопитающего.
Основными признаками, позволяющими отнести индивида к определенному социальному классу, принято считать образование, уровень материального дохода и социально-профессиональную позицию (должность). Каждый из этих признаков (индикаторов) принадлежности к социальному классу подразумевает свои, в определенной мере специфичные механизмы воздействия на здоровье.
Образовательный статус приводит в действие два основных механизма формирования уровня здоровья. Первый из них заключается в том, что в процессе получения образования личность развивает навыки преодоления трудностей, с которыми неизбежно связано получение образования. Эти навыки впоследствии с успехом могут быть применены и в других трудных жизненных ситуациях — glavsovet.ru. Следовательно, образование повышает общую сопротивляемость (резистентность) личности к воздействию социального стресса. Кроме того, с повышением образования повышается общий уровень информированности, включающий знания о современных теориях болезней и методах лечения, сохранения и укрепления здоровья. Развивается и способность к поиску и практическому применению новой информации этого рода.
Материальное благосостояние отражает экономические возможности индивида по использованию ресурсов общества для лечения, сохранения и укрепления здоровья. Другими словами, при высоком уровне благосостояния человеку доступна более квалифицированная лечебно-профилактическая помощь, физическая активность в условиях хорошо оснащенных оздоровительных центров, лучшее и расположенное в экологически благоприятных местностях жилье, высококалорийное питание.
Социально-профессиональная позиция сама по себе отражает высокий уровень здоровья, так как формируется под действием факторов селекции (профессионального отбора). Исследования показывают, что при принятии решений о должностном продвижении психическое и физическое здоровье претендентов на руководящие должности учитывается в первую очередь. Высокий должностной статус подразумевает, как правило, и высокий уровень материального вознаграждения, т.е. обусловливает материальное благосостояние.
Эмпирически показано, что все три индикатора социально-классовой принадлежности в современных западных обществах проявляют тенденцию к совместному варьированию. Так, индивид, имеющий высокий уровень образования, чаще всего будет также иметь и высокий уровень дохода, и высокую должностную позицию. С психологической точки зрения эти показатели социально-классовой принадлежности имеют различное содержание. Уровень образования отражает социальные притязания (аспирации) индивида, тогда как материальный и должностной статус — реальные жизненные достижения. Следует отметить, что рассмотренные индикаторы социального статуса, т е. принадлежности к социальному классу, не являются исчерпывающими — glavsovet.ru. Для определения социального класса можно использовать место проживания (там, где существует соответствующая дифференциация территории — «бедные» и «богатые» районы), характер собственности на жилье (свое или арендуемое), тип жилья (например, наличие собственного дома), место проведения отдыха и т.п. Однако в конкретном исследовании подобные индикаторы выполняют скорее вспомогательную роль.
До середины 20-го века наиболее распространенным в социальных науках было членение общества на два («элита» и «масса») или три (высший, средний и низший) класса. Социальной структуре современного общества западного типа наиболее соответствует деление на шесть классов. Такое деление впервые было использовано в Нью-Хевенском исследовании психического здоровья в 50-х гг. 20-го века в. в США, и с некоторыми модификациями применяется до настоящего времени.
I — класс. Высший. Включает руководителей крупных промышленных предприятий, врачей некоторых специальностей, крупных торговцев, университетских профессоров, юристов и т.п.
II класс. Высшая страта среднего класса. Это руководители подразделений в промышленности, инженеры, врачи, преподаватели вузов, владельцы средних торговых предприятий, государственные чиновники и пр.
III класс. Низшая страта среднего класса. В него входят школьные учителя, мастера на производстве, владельцы мелких торговых предприятий или заведующие секциями крупных предприятий, офицеры полиции, медицинские сестры и пр.
VI класс. Высшая страта низшего класса. Включает бригадиров на производстве, высококвалифицированных рабочих, специалистов сферы услуг (парикмахеры, массажисты), банковских служащих и пр. Эти лица имеют высокий уровень подготовки в рамках своей профессии.
V класс. Средняя страта низшего класса. К этой страте относятся рабочие, имеющие определенную специальность, клерки, секретари, рядовые полицейские и пр.
VI класс. Низшая страта низшего класса. В этот класс входят люди, имеющие профессиональную занятость, но работа которых не требует никакой профессиональной подготовки. Это, например, подсобные рабочие, грузчики, санитарки медицинских учреждений, дворники.
Две группы населения не входят в приведенную стратификационную структуру. Это «сверхбогатые», чье состояние, как правило, получено по наследству, а также «звезды» эстрады и кино, действующие и бывшие главы государств, владельцы целых отраслей индустрии и т.п. Вторая группа, не входящая в стратификационную структуру, — лица, не имеющие постоянной занятости или другого постоянного источника дохода, а также жилья — «уличные жители».
Источник
Ключевые понятия
Что такое несправедливость или неравенства в отношении здоровья?
Несправедливость в отношении здоровья — это предотвратимые неравенства в состоянии здоровья между группами населения внутри стран и между странами. Такая несправедливость возникает в результате неравенств внутри сообществ и между сообществами. Социальные и экономические условия и их воздействие на жизнь людей определяют риск развития у людей болезней и действия, направленные на предотвращение развития у них болезней или их лечение в случае заболевания.
Примеры несправедливости в отношении здоровья между странами:
- показатель смертности детей грудного возраста (риск смерти ребенка в течение первого года жизни) составляет 2 на 1000 случаев рождения живых детей в Исландии и более 120 на 1000 случаев рождения живых детей в Мозамбике;
- риск материнской смертности на протяжении жизни во время или вскоре после беременности составляет лишь 1 из 17 400 в Швеции и 1 из 8 в Афганистане.
Примеры несправедливости в отношении здоровья внутри стран:
- в Боливии смертность детей грудного возраста, рожденных женщинами без образования, превышает 100 на 1000 случаев рождения живых детей, в то время как показатель смертности детей грудного возраста, рожденных матерями, имеющими, по крайней мере, среднее образование, меньше 40 случаев на 1000;
- ожидаемая продолжительность жизни среди аборигенов Австралии значительно ниже (54,4 года для мужчин и 64,8 года для женщин), чем у некоренных австралийцев (76,6 и 82,0, соответственно);
- ожидаемая продолжительность жизни мужчин в районе Калтон, Глазго, составляет 54 года, это на 28 лет меньше аналогичного показателя для мужчин в Лэнзи, расположенном в нескольких километрах;
- распространенность длительных форм инвалидности среди европейских мужчин в возрасте старше 80 лет составляет 58,8% среди менее образованных мужчин и 40,2% среди более образованных.
Что означает социальный градиент?
Самые неимущие люди во всем мире имеют самое плохое состояние здоровья. Внутри стран фактические данные свидетельствуют о том, что чем ниже социально-экономическое положение человека, тем хуже его состояние здоровья. Существует социальный градиент здоровья, который проходит через весь социально-экономический спектр сверху вниз. Это глобальный феномен, наблюдаемый в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода. Социальный градиент здоровья означает, что несправедливость в отношении здоровья затрагивает каждого.
Например, если вы посмотрите на показатели смертности детей в возрасте до пяти лет в зависимости от уровней семейного достатка, вы увидите, что внутри стран связь между социально-экономическим уровнем и здоровьем имеет градацию. Самые высокие показатели смертности детей в возрасте до пяти лет наблюдаются в самых бедных семьях, а в семьях, находящихся во втором сверху показателе, наблюдается более высокая смертность детей, чем в семьях, уровень которых соотвествует самому верхнему показателю. Это социальный градиент здоровья.
Что такое социальные детерминанты здоровья?
Социальные детерминанты здоровья — это условия, в которых люди рождаются, растут, работают и стареют, и медико-санитарные системы. В свою очередь, эти условия формируются под воздействием разнообразных сил: экономики, социальных условий и политики.
Что является движущими силами несправедливости в отношении здоровья?
Благосостояние сообществ зависит от обстановки в мире, оказывающей воздействие на международные отношения и внутренние нормы и политику. Они, в свою очередь, формируют то, как общество, на национальном и местном уровне, организует свою деятельность, приводя к образованию форм общественного положения и иерархии, которые организуют группы населения в соответствии с доходами, образованием, занятостью, полом, расой/этнической принадлежностью и другими факторами. Место, занимаемое человеком в социальной иерархии, определяет условия, в которых он растет, учится, живет, работает и стареет, степень его защищенности перед плохим состоянием здоровья и последствия такого состояния.
- Преимущества экономического роста, происходившего на протяжении последних 25 лет, распределены неравномерно. В 1980 г. валовой национальный доход самых богатых стран, в которых сосредоточено 10% населения мира, в 60 раз превышал аналогичный показатель самых бедных стран, где проживает 10% населения мира. К 2005 г. это соотношение возросло до 122.
- Расширению международных потоков помощи — в значительной мере не отвечающих требованиям и не достигающих обещанных уровней — препятствуют размеры обязательств многих бедных стран по выплате долгов. В результате, во многих случаях наблюдается тревожное положение вещей: чистый отток финансовых средств из более бедных в более богатые страны.
- В течение последних 15 лет во многих странах наблюдалась тенденция снижения доли беднейшией группы населения в национальном потреблении. Так, например, в Кении при нынешних показателях экономического роста и неравенствах в уровнях дохода средняя бедная семья не выберется за черту бедности до 2030 года. Удвоение доли дохода бедного населения Кении означало бы, что уменьшение размеров нищеты произошло бы к 2013 году.
- Гендерная несправедливость в полномочиях, ресурсах, правах, нормах и ценностях, а также в способе структурирования организаций и осуществления программ наносит ущерб здоровью миллионов девочек и женщин. Положение женщин в обществе связано также со здоровьем и выживанием детей — мальчиков и девочек.
- Справедливость в отношении здоровья в значительной степени зависит от предоставления полномочий людям для преодоления и изменения несправедливого и резко дифференцированного распределения общественных ресурсов, на которые все имеют равные притязания и права. Несправедливость в полномочиях проявляется в четырех основных областях — политической, экономической, социальной и культурной, составляющие спектр, в рамках которого группы населения в разной степени включаются в жизнь общества или исключаются из нее.
Что такое первичная медико-санитарная помощь?
Как было провозглашено на Алма-Атинской конференции: «Первичная медико-санитарная помощь составляет важную часть медико-санитарного обеспечения и базируется на практических научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологии, которые должны быть доступны как отдельным лицам, так и семьям при их всестороннем участии в этой работе и при таких затратах, которые местное сообщество и страна в целом могут позволить на каждом этапе своего развития в духе самостоятельности и самоопределения». В Докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире 2008 г. это определение было доработано.
Что такое справедливость в отношении здоровья в политике в различных секторах?
Каждый аспект управления и экономики имеет потенциал для воздействия на здоровье и справедливость в отношении здоровья. Достаточно перечислить лишь шесть из них: финансы, образование, жилье, занятость, транспорт и здравоохранение. Несмотря на то, что здоровье может не являться главной целью политики в этих секторах, они в значительной мере связаны со здоровьем и справедливостью в отношении здоровья.
Согласованность политики имеет решающее значение — политические курсы различных департаментов правительства должны скорее дополнять, чем противоречить друг другу в том, что связано со справедливостью в отношении здоровья. Например, торговая политика, которая активно поощряет производство, торговлю и потребление пищевых продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров в ущерб производству фруктов и овощей, противоречит политике здравоохранения.
Ожирение становится такой же реальной проблемой общественного здравоохранения в странах с переходной экономикой, какой оно уже стало в странах с высоким уровнем дохода. Для предотвращения ожирения необходимы подходы, обеспечивающие устойчивое снабжение питательными пищевыми продуктами в достаточном количестве; жилище, пригодное для легкого потребления более здоровых пищевых продуктов; участие в физической активности; и обстановка в семье, учебном заведении и на работе, активно способствующая здоровому образу жизни. Лишь немногие из этих действий находятся в рамках возможностей или ответственности сектора здравоохранения. Несомненно, достигнуты успехи — например, наложен запрет на рекламу пищевых продуктов с высоким содержанием жиров, сахаров и соли во время показа детских телевизионных программ. Однако если мы хотим положить конец глобальной эпидемии ожирения, нам еще многое предстоит сделать: привлечь многочисленные сектора за пределами здравоохранения к участию в таких областях, как торговля, сельское хозяйство, занятость и образование.
Источник