Что такое социальный детерминант здоровья

9 самых важных социальных детерминант здоровья

социальные детерминанты здоровья это условия окружающей среды, в которых люди рождаются, живут, учатся, работают и выполняют повседневную жизнь, которая непосредственно влияет на их здоровье. Эти условия являются причиной многих неравенств в области благосостояния.

Разница в обстоятельствах, существующих между разными людьми, возникает вследствие неравного распределения денег, ресурсов и власти. Это неравенство может быть изучено во всем мире, странами или на местном уровне..

Большинство неравенств, вызванных социальными детерминантами в области здравоохранения, несправедливы и их можно избежать, поэтому Всемирная организация здравоохранения выразила свою обеспокоенность борьбой с ними. В связи с этим в 2005 году была создана Комиссия по социальным детерминантам здоровья..

Основная цель этой организации — исследовать эти социальные детерминанты. В настоящее время, после сбора данных, его основными функциями являются три: улучшить условия повседневной жизни, измерить и проанализировать проблему, а также бороться с неравным распределением власти, ресурсов и денег.

Основные социальные детерминанты здоровья

Существует очень большое количество социальных детерминант, которые влияют на благосостояние населения. Ниже вы найдете список наиболее важных.

Экономический статус региона

Одним из наиболее важных социальных детерминант здоровья является количество денег и благосостояния, которые страна может обеспечить своим жителям..

В государстве, где нет адекватной инфраструктуры, системы общественного здравоохранения или доступа к лекарствам, гражданам будет трудно быть здоровыми.

В этом смысле первой причиной неравенства в предмете здоровья является место мира, в котором он родился. Жители развитых стран, просто живя в этих странах, будут склонны иметь состояние здоровья выше, чем жители развивающегося региона..

Доступ к общественному здравоохранению

С предыдущим пунктом связан доступ жителей региона к бесплатному или недорогому здравоохранению. В некоторых развитых странах, таких как Соединенные Штаты, цены на медицинское обслуживание настолько высоки, что многие его граждане не могут себе этого позволить..

Очевидно, что это влияет на состояние здоровья этих людей, которые не могут получить доступ к основным ресурсам, таким как лечение в больнице или дорогостоящие лекарства..

Социальные нормы и отношения

В некоторых местах определенные традиционные способы мышления, основанные на социальной структуре, не позволяют людям наслаждаться лучшим здоровьем, которое они могут иметь, как физически, так и психически..

Например, такие проблемы, как расизм или дискриминация, порождают много ненужных психологических страданий у граждан.

Уровень дохода

В целом очевидно, что покупательная способность человека напрямую влияет на качество его состояния здоровья. Чем больше у кого денег и ресурсов, тем лучше лечение, которое они могут себе позволить, в дополнение к возможности помочь лучшим специалистам, когда у них есть проблемы..

С другой стороны, людям с более низким уровнем дохода часто приходится соглашаться на лечение низкого качества. Это особенно актуально в странах, где нет системы общественного здравоохранения..

стресс

Уровень стресса населения сильно варьируется от страны к стране. В этом есть много факторов: различия в уровне занятости в регионе, обеспеченность работой, плотность населения в городском ядре, среди других факторов.

Стресс может вызвать все виды проблем со здоровьем, как физических, так и психологических. Однако, поскольку это обычно не рассматривается как фактор риска, многие люди просто игнорируют его, пока не станет слишком поздно.

Сеть социальной поддержки

Страны, в которых граждане имеют официальную сеть поддержки в случае возникновения серьезной проблемы, способствуют повышению уровня здоровья населения.

Например, это относится к системе пособий по безработице, финансовой помощи для молодежи или пенсий для тех, кто уже вышел на пенсию..

В странах, где эти системы не существуют или являются дефицитными, население, как правило, имеет более высокий уровень стресса и психические и физические проблемы всех видов.

Качество еды

Страны, где трудно найти качественную еду, являются домом для населения, которое, как правило, болеет. В том же смысле, если в каком-либо регионе не хватает еды для всех его жителей, могут возникнуть голод и другие не менее ужасные ситуации..

Напротив, в высокоразвитых странах существует парадокс в этом вопросе. Из-за избытка продуктов питания у большинства населения возникают проблемы с лишним весом, со всеми вытекающими отсюда санитарными проблемами..

жилье

Некоторые регионы мира из-за высокой плотности населения и высоких цен, которые достигаются землей, представляют серьезную жилищную проблему для его жителей.

В этих районах население имеет трудный доступ к качественному жилью, что приводит к множеству психологических, а иногда и физических проблем..

Например, неспособность получить доступ к приличному жилью может вызвать психические расстройства, такие как беспокойство, стресс или чувство неполноценности; и в самых неблагоприятных климатических условиях отсутствие крыши под кровом может стать причиной смерти.

Образовательный уровень

Наконец, доступная и качественная система образования является ключом к тому, чтобы пользоваться всем возможным благосостоянием для подавляющего большинства населения..

Отсутствие образования связано почти во всех случаях с большей нестабильностью в сфере занятости, более низкой заработной платой и меньшей удовлетворенностью жизнью.

Поэтому одним из приоритетов стран должно быть обеспечение своих граждан качественным государственным образованием, которое позволяет им развивать свой потенциал как людей..

Источник

Ключевые понятия

Что такое несправедливость или неравенства в отношении здоровья?

Несправедливость в отношении здоровья — это предотвратимые неравенства в состоянии здоровья между группами населения внутри стран и между странами. Такая несправедливость возникает в результате неравенств внутри сообществ и между сообществами. Социальные и экономические условия и их воздействие на жизнь людей определяют риск развития у людей болезней и действия, направленные на предотвращение развития у них болезней или их лечение в случае заболевания.

Примеры несправедливости в отношении здоровья между странами:

• показатель смертности детей грудного возраста (риск смерти ребенка в течение первого года жизни) составляет 2 на 1000 случаев рождения живых детей в Исландии и более 120 на 1000 случаев рождения живых детей в Мозамбике;
• риск материнской смертности на протяжении жизни во время или вскоре после беременности составляет лишь 1 из 17 400 в Швеции и 1 из 8 в Афганистане.

Примеры несправедливости в отношении здоровья внутри стран:

• в Боливии смертность детей грудного возраста, рожденных женщинами без образования, превышает 100 на 1000 случаев рождения живых детей, в то время как показатель смертности детей грудного возраста, рожденных матерями, имеющими, по крайней мере, среднее образование, меньше 40 случаев на 1000;
• ожидаемая продолжительность жизни среди аборигенов Австралии значительно ниже (54,4 года для мужчин и 64,8 года для женщин), чем у некоренных австралийцев (76,6 и 82,0, соответственно);
• ожидаемая продолжительность жизни мужчин в районе Калтон, Глазго, составляет 54 года, это на 28 лет меньше аналогичного показателя для мужчин в Лэнзи, расположенном в нескольких километрах;
• распространенность длительных форм инвалидности среди европейских мужчин в возрасте старше 80 лет составляет 58,8% среди менее образованных мужчин и 40,2% среди более образованных.

Что означает социальный градиент?

Самые неимущие люди во всем мире имеют самое плохое состояние здоровья. Внутри стран фактические данные свидетельствуют о том, что чем ниже социально-экономическое положение человека, тем хуже его состояние здоровья. Существует социальный градиент здоровья, который проходит через весь социально-экономический спектр сверху вниз. Это глобальный феномен, наблюдаемый в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода. Социальный градиент здоровья означает, что несправедливость в отношении здоровья затрагивает каждого.

Например, если вы посмотрите на показатели смертности детей в возрасте до пяти лет в зависимости от уровней семейного достатка, вы увидите, что внутри стран связь между социально-экономическим уровнем и здоровьем имеет градацию. Самые высокие показатели смертности детей в возрасте до пяти лет наблюдаются в самых бедных семьях, а в семьях, находящихся во втором сверху показателе, наблюдается более высокая смертность детей, чем в семьях, уровень которых соотвествует самому верхнему показателю. Это социальный градиент здоровья.

Что такое социальные детерминанты здоровья?

Социальные детерминанты здоровья — это условия, в которых люди рождаются, растут, работают и стареют, и медико-санитарные системы. В свою очередь, эти условия формируются под воздействием разнообразных сил: экономики, социальных условий и политики.

Что является движущими силами несправедливости в отношении здоровья?

Благосостояние сообществ зависит от обстановки в мире, оказывающей воздействие на международные отношения и внутренние нормы и политику. Они, в свою очередь, формируют то, как общество, на национальном и местном уровне, организует свою деятельность, приводя к образованию форм общественного положения и иерархии, которые организуют группы населения в соответствии с доходами, образованием, занятостью, полом, расой/этнической принадлежностью и другими факторами. Место, занимаемое человеком в социальной иерархии, определяет условия, в которых он растет, учится, живет, работает и стареет, степень его защищенности перед плохим состоянием здоровья и последствия такого состояния.

• Преимущества экономического роста, происходившего на протяжении последних 25 лет, распределены неравномерно. В 1980 г. валовой национальный доход самых богатых стран, в которых сосредоточено 10% населения мира, в 60 раз превышал аналогичный показатель самых бедных стран, где проживает 10% населения мира. К 2005 г. это соотношение возросло до 122.
• Расширению международных потоков помощи — в значительной мере не отвечающих требованиям и не достигающих обещанных уровней — препятствуют размеры обязательств многих бедных стран по выплате долгов. В результате, во многих случаях наблюдается тревожное положение вещей: чистый отток финансовых средств из более бедных в более богатые страны.
• В течение последних 15 лет во многих странах наблюдалась тенденция снижения доли беднейшией группы населения в национальном потреблении. Так, например, в Кении при нынешних показателях экономического роста и неравенствах в уровнях дохода средняя бедная семья не выберется за черту бедности до 2030 года. Удвоение доли дохода бедного населения Кении означало бы, что уменьшение размеров нищеты произошло бы к 2013 году.
• Гендерная несправедливость в полномочиях, ресурсах, правах, нормах и ценностях, а также в способе структурирования организаций и осуществления программ наносит ущерб здоровью миллионов девочек и женщин. Положение женщин в обществе связано также со здоровьем и выживанием детей — мальчиков и девочек.
• Справедливость в отношении здоровья в значительной степени зависит от предоставления полномочий людям для преодоления и изменения несправедливого и резко дифференцированного распределения общественных ресурсов, на которые все имеют равные притязания и права. Несправедливость в полномочиях проявляется в четырех основных областях — политической, экономической, социальной и культурной, составляющие спектр, в рамках которого группы населения в разной степени включаются в жизнь общества или исключаются из нее.

Что такое первичная медико-санитарная помощь?

Как было провозглашено на Алма-Атинской конференции: «Первичная медико-санитарная помощь составляет важную часть медико-санитарного обеспечения и базируется на практических научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологии, которые должны быть доступны как отдельным лицам, так и семьям при их всестороннем участии в этой работе и при таких затратах, которые местное сообщество и страна в целом могут позволить на каждом этапе своего развития в духе самостоятельности и самоопределения». В Докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире 2008 г. это определение было доработано.

Что такое справедливость в отношении здоровья в политике в различных секторах?

Каждый аспект управления и экономики имеет потенциал для воздействия на здоровье и справедливость в отношении здоровья. Достаточно перечислить лишь шесть из них: финансы, образование, жилье, занятость, транспорт и здравоохранение. Несмотря на то, что здоровье может не являться главной целью политики в этих секторах, они в значительной мере связаны со здоровьем и справедливостью в отношении здоровья.

Согласованность политики имеет решающее значение — политические курсы различных департаментов правительства должны скорее дополнять, чем противоречить друг другу в том, что связано со справедливостью в отношении здоровья. Например, торговая политика, которая активно поощряет производство, торговлю и потребление пищевых продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров в ущерб производству фруктов и овощей, противоречит политике здравоохранения.

Ожирение становится такой же реальной проблемой общественного здравоохранения в странах с переходной экономикой, какой оно уже стало в странах с высоким уровнем дохода. Для предотвращения ожирения необходимы подходы, обеспечивающие устойчивое снабжение питательными пищевыми продуктами в достаточном количестве; жилище, пригодное для легкого потребления более здоровых пищевых продуктов; участие в физической активности; и обстановка в семье, учебном заведении и на работе, активно способствующая здоровому образу жизни. Лишь немногие из этих действий находятся в рамках возможностей или ответственности сектора здравоохранения. Несомненно, достигнуты успехи — например, наложен запрет на рекламу пищевых продуктов с высоким содержанием жиров, сахаров и соли во время показа детских телевизионных программ. Однако если мы хотим положить конец глобальной эпидемии ожирения, нам еще многое предстоит сделать: привлечь многочисленные сектора за пределами здравоохранения к участию в таких областях, как торговля, сельское хозяйство, занятость и образование.

Источник

Социальные детерминанты здоровья по ВОЗ и закон Энгеля, составляющие потенциала здоровья по Лисицину, их значение для практики социальной работы.

Социальные детерминанты здоровья — это условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, включая системы здравоохранения.

Эти обстоятельства формируются под воздействием распределения власти и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровне, на которые, в свою очередь, оказывает воздействие проводимая политика.

Три общие рекомендации: • 1. Улучшить условия повседневной жизни • 2. Преодолеть на несправедливое распределение власти, денег и ресурсов • 3. Измерить и понять проблему и оценить воздействие принимаемых мер.

Последние годы ВОЗ настойчиво подчеркивает необходимость учета социальных детерминант здоровья, которые всецело зависят от уровня нравственности и моральной зрелости общества.

Среди этих ценностей (детерминант) здоровья: – уровень доходов, занятость, образование, качество жизни, жизненные ценности.

Социальные детерминанты имеют научное обоснование. Однако их реализация требует включения двух составляющих – личностной (поведение, устремление) и общественной (законы, экономические механизмы). Для реализации общественных мер необходимы экономические условия. Образовательные и воспитательные меры могут внедряться через школу, культуру, литературу.

Согласно закону Энгеля структура расходов потребителя изменяется по мере изменения его доходов. В частности, с ростом дохода расходы на продукты питания растут медленнее, чем траты на предметы длительного пользования и услуги. Из закона Энгеля следует, что чем выше доля расходов на питание в бюджете потребителя, тем он беднее, а чем она выше тем он богаче. При сравнении уровня жизни с разных странах с помощью данного показателя нужно учитывать природные условия и особенности потребительского поведения.

Еще в 70-е гг. XX столетия социалгигиенисты (Ю.П.Лисицын и др.) пришли к заключению, что образ жизни как субъективный фактор общества является ведущим фактором, обуславливающим здоровье в современных условиях. По их расчетам образ жизни составил 50-55% всех факторов, обуславливающих здоровье. На втором месте по статистическому «весу» стоят факторы окружающей среды (экологические) – 20-25%, затем генетические, наследственные факторы – 15-20% и факторы, связанные с системой и службами здравоохранения – 8-10% (Ю.П.Лисицын. Теории медицины XX века. М., 1999). Эти данные, полученные в СССР, вначале были подвергнуты сомнению. Но потом проверены на больших массивах информации в ряде стране, включая США, и нашли свое подтверждение .Для расшифровки понятия образ жизни Ю.П.Лисицыным была предложена структура образа жизни, которая включает характер, сферу и виды активности:

1. Характер активности людей:интеллектуальная; физическая.

2. Сфера активности:трудовая; внетрудовая.

3. Виды (формы, элементы, блоки) активности:производственная; социальная; культурная,образовательная; бытовая; физическая; медицинская; другие формы активности.

Исходя из трактовки образа жизни и факторной концепции эпидемии неинфекционных заболеваний (болезни цивилизации), для фактического применения в разных сферах человеческой деятельности можно рекомендовать схему формирования здоровья по Ю.П.Лисицыну, которая складывается из двух фаз: фаза I – преодоление факторов риска здоровью и фаза II – формирование факторов здорового образа жизни.

Раздел 2.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Источник