Что такое острое состояние здоровья

Общее состояние больного. Оценка общего состояния больного. Степени тяжести общего состояния больного.

Кроме оценки нарушения сознания и выяснения этиологического фактора, важно оценить общее состояние больного.

В клинике различают 5 степеней тяжести общего состояния больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое и терминальное.

Удовлетворительное состояние — сознание ясное. Жизненно важные функции не нарушены.

Состояние средней тяжести — сознание ясное или имеется умеренное оглушение. Жизненно важные функции нарушены незначительно.

Тяжелое состояние — сознание нарушено до глубокого оглушения или сопора. Имеются выраженные нарушения дыхательной либо сердечно-сосудистой систем.

Состояние крайне тяжелое — умеренная или глубокая кома, фубо выраженные симптомы поражения дыхательной и/или сердечнососудистой систем.

Терминальное состояние — запредельная кома с грубыми признаками поражения ствола и нарушениями витальных функций.

Источник

33.Острые и неотложные состояния. Их краткая характеристика. Общие принципы оказания первой доврачебной помощи.

Острые состояния – это такие состояния, когда возникает непосредственная угроза человеческой жизни. Серьезные острые состояния обычно требуют немедленного медицинского или хирургического вмешательства. Лечить подобные состояния в домашних условиях, практически не возможно, можно лишь оказать скорую помощь (например, дать гомеопатическое лекарство до прибытия врачей).

Неотложные состояния под этим термином понимают такое состояние больного, при котором наблюдаются расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем, которые не могут спонтанно корригироваться путем саморегуляции и требуют частичной коррекции или замещения. Лечение больных, находящихся в критических состояниях, представляет огромные трудности не только диагностического, но технического и даже экономического характера.

Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях — первичная медицинская помощь, оказываемая больному (пострадавшему) в условиях отсутствия врача медицинским работником со средним медицинским образованием, имеющим диплом и соответствующий сертификат специалиста государственного образца в соответствии с технологиями оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях, утвержденными Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области. При отсутствии технологий (протоколов) оказание доврачебной помощи определяется по медицинским показаниям, в соответствии с общепринятыми подходами.

Медицинская помощь при неотложных состояниях — квалифицированная медицинская помощь, оказываемая больному врачом или врачом и медсестрой (фельдшером, акушеркой), имеющими диплом государственного образца и соответствующий сертификат специалиста.

Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях оказывается медицинскими сестрами всех наименований, в том числе педиатрическими, акушерками вне лечебного и в лечебном учреждении при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), в соответствии с утвержденными технологиями.

Доврачебная помощь должна оказываться в зависимости от типа заболевания и степени его выраженности.

Доврачебная при острых состояниях

Под первой неотложной медицинской помощью понимают комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему человеку на месте происшествия и В период доставки его в медицинское учреждение. Первая медицинская помощь может быть самой разнообразной. В зависимости от того, кто ее оказывает, различают:

1)первую неотложную медицинскую помощь,осуществляемую немедицинским работником, часто не имеющим необходимых средств и медикаментов;

2)первую доврачебную неотложную помощь, проводимую медицинским работником, прошедшим профессиональную ПОДГОТОВКУ по оказанию первой помощи (фельдшер, медицинская сестра, Лаборант, зубной техник);

3)первую врачебную неотложную помощь,оказываемую врачом, имеющим в своем распоряжении необходимые инструменты, аппаратуру, медикаменты И другие средства.

В неотложной медицинской помощи нуждаются лица, у которых возникло тяжелое, угрожающее жизни заболевание или осложнение су­ществовавшего патологического процесса.

Первая неотложная медицинская помощь (до прибытия врача) включает следующие три группы мероприятий;

1.немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов, способствовавших развитию тяжелого состояния или заболевания (конфликтная ситуация, тяжелая физическая или психоэмоциональная нагрузка, жаркая и душная атмосфера помещения, перегревание или переохлаждение организма и др.);

2. проведение комплекса необходимых мероприятий неотложной медицинской помощи (медикаментозноелечение, искусственное ды­хание, массаж сердца, специальные процедуры);

3. организация скорейшей доставки (транспортировки) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение; Проведения необходимых лечебных мероприятий.

Мероприятия первой группы скорее являются первой помощью вообще. Ее часто оказывают в порядке самом взаимопомощи, так как все понимают, что, если не вынести больного из жаркого и душного помещения, не укрыть в тени после солнеч­ного перегревания, не прекратить конфликтную ситуацию или тяжелую физическую нагрузку, может развиться еще более тяжелый про­цесс и могут усилиться симптомы острого заболевания.

Вторую группу мероприятии составляет уже медицинская помощь. Правильно и с эффектом ее могут оказать не только медицинские работники, но и другие лица, изучившие основные признаки заболеваний и специальные приемы первой помощи.

Большое значение в комплексе мероприятий неотложной медицинской помощи имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать заболевшего следует не только быстро, но и правильно, т. е. в таком положении, которое наиболее безопасно для больного в соответствии с характером заболевания. Например, с высоко поднятым изголовьем при сердечной недостаточно­сти или в положении на боку при бессознательном состоянии и возможной рвоте и т. д.

34.Первая медицинская помощь при кровотечениях. Причины и виды кровотечений. Помощь при внутреннем кровотечении. Помощь при наружном кровотечении: основные виды остановки кровотечений, первичная обработка раневой поверхности.

В зависимости от ранящего предмета раны подразделяются на резаные, колотые, рубленые, ушибленные, рваные и т. д. Раны с нарушением полостей — — грудной, брюшной, черепа или суставов — называются проникающими. Они могут быть с выпадением внутренних органов.

Резаные раны имеют ровные края, окружающие ткани не повреждаются. Они больше других зияют и кровоточат. Колотые раны опасны возможностью повреждения внутренних органов (сердца, крупных сосудов, органов брюшной полости и т. д.) с последующим сильным кровотечением и тяжелым осложнением инфекцией. Рубленые раны бывают различной глубины и характеризуются ушибами мягких тканей, иногда размозжением их и повреждением костей. Ушибленным ранам свойственны неровные, пропитанные кровью края, которые являются благоприятной средой для развития инфекции. Рваные раны отличаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сосудов, сухожилий и мышц.

Первая помощь направлена на остановку кровотечения и защиту раны от вторичного заражения.

Артериальное кровотечение наиболее опасно. При этом ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей струей в такт с сокращением сердечной мышцы. Скорость кровотечения при ранении крупного артериального сосуда (сонной, плечевой, бедренной артерии, аорты) такова, что буквально в течение считанных минут может произойти потеря крови, угрожающая жизни. Если кровоточит небольшой сосуд, достаточно бывает наложить давящую повязку. Чтобы остановить кровотечение из крупной артерии, следует прибегнуть к наиболее надежному способу — наложению кровоостанавливающего жгута. Если его нет, то можно для этой цели использовать подручные средства — поясной ремень, прочную веревку или кусок плотной ткани.

Венозное кровотечение значительно менее интенсивно, чем артериальное. Из поврежденных вен темная, вишневого цвета кровь вытекает непрерывной, равномерной струей. Остановка венозного кровотечения надежно осуществляется при помощи давящей повязки, не прибегая к жгуту.

Капиллярное кровотечение возникает вследствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) — при обширных ссадинах, поверхностных ранах. Кровь вытекает медленно, по каплям, и, если свертываемость ее нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно. Капиллярное кровотечение легко остановить с помощью обычной стерильной повязки,

Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полость груди, черепа) представляют особые трудности для само- и взаимопомощи, так как остановить их практически невозможно. Заподозрить внутреннее кровотечение можно по внешнему виду пострадавшего: бледнеют его кожные покровы, выступает липкий холодный пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый и слабого наполнения. Человек чувствует слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. При таких признаках срочно уложите пострадавшего или придайте ему полусидячее положение, чтобы обеспечить полный покой, а к предполагаемой области кровотечения (живот, грудь, голова) приложите полиэтиленовый мешок со льдом или снегом или бутылку с холодной водой.

Источник

Терапия острых состояний.

К острым состояниям в соответствии с задачами нашей книги относятся те состояния, которые являются обычными: температурные кризы неясной этиологии (то, что называется ОРЗ), обострения, вызванные климатическими факторами (перегрев на солнце), либо связанные с неумелой диетой (отравление).

Если у вас возникло сердечное обострение, то гомеопатический нитроглицерин — глоноин — также можно применять по этой схеме, однако, быстрый эффект будет наблюдаться лишь в том случае, если вы уже знакомы с приемом гомеопатии, поскольку организм постепенно привыкает к гомеопатическому воздействию, в том смысле, что с каждым курсом терапии действие становится более мощным и быстрым. А вот если у вас нет опыта приема гомеопатии, следует воспользоваться обычным нитроглицерином, поскольку для случаев острых гомеопатия является «пограничной терапией». Острые состояния — эта та зона заболеваний, где действие препаратов обычных, или аллопатических, может быть рекомендовано преимущественно, а действие гомеопатии может быть основано на хорошем знакомстве с методом и требует опытного врача.

Собственно говоря, существует три вида приема гомеопрепаратов. Первый вариант — это инъекции. Гомеопатии инъекции вообще несвойственны. Однако для ряда случаев, в ряде моментов это применяется. Таким образом, инъекция — это вид сугубо специальной гомеотерапии. Далее, есть оральный вид приема гомеопатии. Здесь два варианта: наша российская гомеопатия выпускается в виде крупки. Наиболее «удачный» вариант — по 6 горошин под язык до полного рассасывания. Если вы выберете этот вариант, следует уже при первом приеме обратить внимание на то, что происходит у вас под языком: может быть «першение», жжение, «шебуршение» — в общем, у каждого могут наблюдаться собственные впечатления.

Для западного варианта гомеопатии более распространенным вариантом являются таблетки, особенно это касается полипрепаратов или комплексных препаратов общего действия. Так сказать, препаратов «от насморка» или «от простуды». Такие комплексные препараты работают хуже, чем один монопрепарат, однако, поскольку «зона охвата» у них шире, то и действие их в целом надежнее. Пусть они работают хуже, но зато могут помочь большему числу пациентов — так считают производящие их фирмы. Что, надо сказать, не совсем верно. Хотя к нашей работе это не относится.

От себя добавлю, что, хотя гомеопрепараты, как часто пишется, являются препаратами «информационными», что, кстати, совершенно верно, действие они имеют «вполне реальное». Так, ваш покорный слуга, будучи в не слишком хорошем состоянии здоровья и вынужденный при этом читать лекции, «пробавлялся» буквально следующим: положив коробочку с крупкой в карман, время от времени — по ощущениям, в основном в перерыве между лекциями — он оттуда горошины «потягивал». Кстати, был это гепар сульфур — его действие сводится к повышению энергетики и иммунной тоничности. Наиболее благоприятно его применение в состоянии преморбидном, когда температура у вас еще не поднялась, но «кости уже ломит». Так вот: поскольку препарат точно соответствовал моему тогдашнему состоянию, под языком я ощущал активное жжение, при этом горошины рассасывались на удивление быстро, было такое впечатление, что они «как бы с шипением испаряются». Однако вечером, уже дома, я обнаружил у себя под языком вполне нормальный, вполне обыкновенный ожег.

Впрочем, последнюю «сказку», или лирическое отступление, следует отнести к вопросу, когда обычно применяются горошины (крупка). В тех случаях, если иное у вас не складывается: в дороге, на отдыхе, на работе — в общем там, где у вас просто нет возможности применить наиболее эффективную форму — динамизацию на воду.

Данные красивые фразы — динамизация на воду — здесь мы употребляем совершенно осознанно, поскольку сама процедура весьма проста: те же 6 горошин (обычная, но очень эффективная доза приема) просто бросаются в стакан, доливается 100 миллилитров воды (примерно пол стакана) и размешиваются — 50 раз по часовой стрелке, 50 раз — против. Процесс размешивания и обеспечивает процесс динамизации, поскольку, как вы помните, Ганеман не просто смешивал капли, но еще их встряхивал, «дабы лечебные свойства одной капли препарата были перенесены на весь раствор». Поскольку 100 г воды «встряхивать достаточно затруднительно без опасения облить потолок», следовательно, будем размешивать.

Врачи — гомеопаты на курсах обычно на этом месте, а данная схема приема является наиболее эффективной и рекомендуется для всех пациентов, задают два следующих вопроса: какой водой разбавлять и чем мешать, так как для гомеопатии это немаловажно. Сначала в отношении воды: кипяченой, поскольку возможность получить инфекцию с сырой водой нежелательна ни в коем случае, тем более для гомеопата. Вопрос, чем мешать, более сложный. Пластмассой мешать нельзя — на воду переносится информация о вредном содержимом, деревом мешать нельзя — впитываются вещества, железом и металлами мешать нежелательно — они вносят в препарат информацию о соответствующих элементах: железо — гомеопатический феррум, золото — гомеопатический аурум, серебро — гомеопатический аргентум. И вместо одного препарата вы получите другой, комплексный. Так, например, если вы серебряной ложечкой размешиваете препарат сульфур, в итоге вы получите сульфур — аргентум. Поэтому, наиболее чистый вариант — это размешивать стеклянной палочкой.

Имея в виду, что препарат аргентум обладает успокаивающем действием, а препарат аурум — стимулирующем, то если у вашего ребенка температура, лучше всего размешать 6 горошин препарата антигриппин (состав: аконит, белладонна, бриония) серебряной ложечкой. Если у вас или у вашего «подопечного» состояние пониженной тоничности — различные виды гипотоничности, гипоацидности или просто психическая депрессия — ложку лучше взять золотую (имеется в виду позолоченную). Это, так сказать, «допустимый вариант».

Источник