Что такое морфология здоровья

МОРФОЛОГИЯ

МОРФОЛОГИЯ (греч, morphe образ, форма + logos учение)— наука о форме и строении (структуре) организмов, имеющая своей задачей познание закономерностей пространственной организации объектов живой природы. Термин «морфология» ввел в биологию Гёте (J. W. Goethe), однако зарождение ее уходит своими корнями в древнюю историю, когда зарождалась описательная анатомия (см.), лежащая в основе современной М. Развитие М. привело к обособлению и самостоятельному развитию других ее разделов, таких как сравнительная анатомия (см.), гистология (см.), цитология (см.), эмбриология (см.), патологическая анатомия (см.), возрастная морфология и др.

На ранних этапах развития всех разделов М. форма и строение организмов характеризовались в статике; этому способствовало применение описательных методов, констатирующих и фиксирующих состояние структуры в данный момент. Позднее сравнительное изучение структуры организмов позволило получить представление о сходствах и различиях тех или иных структур у одного организма или однотипных структур у разных организмов, об их состоянии в различные периоды жизни или изменениях в различных функц, состояниях, об условиях действия экстремальных и патол. факторов и т. д.

Классическая М. для оценки особенностей структуры организмов использовала, как правило, качественные критерии и словесное, неформализованное описание, неизбежно носящие субъективный характер. Как закономерный этап развития явилась потребность в количественной оценке структуры и получении множественных, достоверных объективных данных.

Современная М. изучает структуру живых тел на различных уровнях организации — организменном, системном, органном, тканевом, клеточном, субклеточном (или ультраструктурном), используя современные методы исследования — электронную микроскопию (см.), люминесцентную микроскопию (см.), рентгеноструктурный анализ (см.) и т. д.

Морфол, исследования ведутся также с применением различных количественных методов с использованием математического анализа и разнообразных технических средств (см. Морфометрия медицинская). Количественное исследование структуры является одним из перспективных направлений в современной М.

Источник

Что такое морфологическое подтверждение

В этом материале мы постараемся популярным языком, доступным не только онкологу или патологу, рассказать о верификации (подтверждении) онкологического диагноза с помощью гистологического и иммуногистохимического исследования.

Сначала разберемся с терминологией. Морфологическим исследованием в медицине называют исследование структуры тканей, выполненное различными способами.

Морфологическое исследование для подтверждения онкологического диагноза — это обязательный компонент в диагностике рака. Постановлением Всемирной организации здравоохранения любой онкологический диагноз должен быть подтвержден морфологическим исследованием, так как это единственный 100% способ определить злокачественность или доброкачественность новообразования и определить подвид новообразования. В связи с этим онколог после первичной диагностики и оценки клинической картины должен направить пациента на биопсию для дальнейшего проведения гистологического и иммуногистохимического исследования. Однако существуют случаи (при определенной нозологии и локализации опухоли), когда забор биопсийного материала может ухудшить общую картину. В таких случаях забор материала осуществляется непосредственно во время операции по удалению новообразования.

Теперь перейдем непосредственно к видам морфологических исследований — гистологическим и иммуногистохимическим исследованиям материала при постановке онкологического диагноза. Эти исследования в современной медицине представляют из себя высокоавтоматизированные и высокотехнологичные медицинские услуги. Если говорить простым языком о механизме проведения исследования, то оно состоит из нескольких этапов:

· Первичная визуальная оценка врачом-патологом биопсийного материала, вырезка отдельных участков для проведения исследования

· Проводка материала (процесс специальной подготовки биопсийного материала, в результате которого получается гистологический (парафиновый) блок)

· Микротомирование (процесс обработки блока на микротоме и нарезки из него пластин биопсийного материала толщиной около 1 микрона)

· Окраска гистологических препаратов в процессоре (иммуногистостейнере)

· Микроскопия (изучение гистологических препаратов под электронным микроскопом)

Важно отметить, что врач-патоморфолог должен обладать энциклопедическими знаниями и большим опытом, основанном на объеме проведенных исследований и изучении опыта коллег.

Большую часть выше описанных процессов можно и нужно автоматизировать. Современная патоморфологическая лаборатория должна напоминать высокотехнологичное производство. Такой подход позволяет добиться не только высокой производительности работы лаборатории, но и повышения качества каждой технологической операции, а также страховки от человеческих ошибок.

Гистологическое исследование позволяет определить злокачественность или доброкачественность новообразования. Иммуногистохимическое исследование позволяет дифференцировать подвид опухоли и назначить правильное лечение. Успех химиотерапии, к примеру, напрямую зависит от качества проведения гистологических исследований.

К сожалению, общая ситуация с гистологическими (иммуногистохимическими) исследованиями в России не слишком хорошая. В большинстве лабораторий не хватает высокотехнологичного оборудования, реактивов, но, самое главное, — опытных врачей. Так, процент корректировки диагнозов по материалам, поступившим на консультацию в лабораторию составляет от 10 до 60%. Это означает, что в среднем в трети случаев неправильно верифицируется тип рака.

Отдельно нужно сказать о пересмотре готовых гистологических препаратов(стекол). Эта практика является достаточно распространённой, но, к сожалению, не дающей гарантий консультацией. Дело в том, что врач-патоморфолог, оценивая готовое стекло, не может повлиять на процедуру приготовления этого стекла(достаточно сложную и высокотехнологичную, как было написано выше). Поэтому единственным способом гарантированной консультации гистологических препаратов на сегодняшний день является проведение повторного исследования на основе гистологических(парафиновых) блоков.

Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что морфологическая верификация является важнейшим методом подтверждения онкологического диагноза и основой для назначения лечения. Без проведения гистологических(иммуногистохимических) исследований невозможно со 100% уверенностью ставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. К сожалению, лабораторий, имеющих возможность проводить точную и срочную гистологическую диагностику, очень и очень мало. Сроки проведения иммуногистохимических исследований в среднем в России составляют 15-20 дней, что непозволительно долго. Для сравнения, автоматизированная лаборатория Unim проводит ИГХ-исследования в среднем за 3-4 дня.

Стоимость и срок исследования

* Организация и оплата доставки сырого материала (не в блоках) осуществляется клиентом.

По всем возникшим вопросам Вы можете проконсультироваться у нашего медицинского администратора по телефону: 8-800-555-92-67 или написать нам в WhatsApp: +7 925 740 05 87

Источник

КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ

раздел патологической анатомии, в задачу к-рого входит исследование материалов, полученных при биопсии тканей и органов больных, с целью диагностики, выяснения динамики морфологических изменений и влияния на них проводимых лечебных мероприятий, а также определения прогноза. Клиническая морфология является также разделом клинической патологии, объединяющей в настоящее время цитоморфо-логические и гистоморфо логические исследования, различные лабораторные (гематологические, биохимические, ферментохимические и др.) и инструментальные (напр., эндоскопические) методы, с помощью к-рых осуществляют прижизненное изучение пораженных при болезни органов и тканей.

Патологическая анатомия как важнейшая медико-биологическая теоретическая дисциплина всегда была тесно связана с клинической практикой. Однако длительное время основным объектом исследования патологоанатомов были материалы, полученные при вскрытии умерших, поэтому клинико-анатомические сопоставления имели гл. обр. ретроспективный характер. Целесообразность и необходимость использования морфологических методов исследования в клинике были обоснованы еще в 19 в. Диагностическая биопсия введена в клиническую практику Н. И. Пироговым, М. М. Рудневым (1875), Руге и Фейтом (С. A. Ruge, J. Veit, 1878). Однако до середины 20 в. исследование биопсийного материала занимало достаточно скромное место в работе патологоанатома.

В последние 2—3 десятилетия сфера применения морфологического исследования в клинике резко расширилась. Это связано прежде всего с прогрессом техники, все возрастающей хирургической активностью и совершенствованием методических возможностей морфологии. В настоящее время практически не осталось такой области человеческого организма, в к-рую не проник бы врач с помощью скальпеля, эндоскопических приборов, иглы или троакара с целью получения биопсийного материала. Биопсия как «операция для диагноза» получила широкое применение; в современной клинике она производится почти каждому третьему больному, а в таких специализированных лечебных учреждениях, как онкологические, нефрологические, гепатологи-ческие,— еще чаще. Совершенствуются техника биопсии, способы получения материала, необходимого для морфологического исследования. Но главное, расширяется круг задач, к-рые с помощью биопсии решает современная клиника. Как видно из определения понятия «клиническая морфология», ее целью является не только постановка диагноза, но и получение объективных данных, позволяющих судить о динамике процесса, характере течения болезни и ее прогнозе, целесообразности использования и эффективности того или иного вида терапии, о возможном побочном действии лекарственных средств. В связи с этим патологоанатом становится полноправным, а иногда и ведущим участником в решении вопросов диагностики, терапевтической и хирургической тактики, а также прогноза заболевания. Т. о., в современных условиях работа патологоанатома у секционного стола сочетается с не менее интенсивной работой по прижизненной диагностике, проводимой вместе с клиницистом. Традиционная роль патологоанатома, ограничивающаяся его участием в после-клиническом (посмертном) анализе болезни, все более сочетается с ролью клинического морфо лога-патолога. В связи с этим наметилась тенденция разделения патологоанатомов на прозекторов и клинических патологов. Прозекторы специализируются на изучении данных вскрытия, клинические патологи — только на биопсийной диагностике. Такое разделение, особенно четко определившееся в США, отражает тенденции дифференциации современной медицины, но оно таит в себе и опасность раздробления патологической анатомии как медико-биологической дисциплины. Эффективность клинической морфологии может быть достаточно полной только при условии, что она не потеряет связи с патологической анатомией в ее классическом понимании, т. е. связи с общей патологией, прозектурой, клинической цитологией и т. д.

Исследование биопсийного материала позволяет решать не только практические, но и теоретические вопросы патологии человека на основе огромных методических возможностей морфологии, техники, математики. С помощью современных методов микроскопического исследования, в т. ч. электронно-микро-скопического, иммуноморфо логического, радиоавтографического и др., можно выявлять прижизненные изменения на различных уровнях структурной организации (органном, тканевом, клеточном, субклеточном, макромолекулярном). Это значит, что с помощью современных методов клинической морфологии можно обнаружить не только и не столько гистологические и цитологические особенности, свойственные тому или иному заболеванию, но и начальные субклеточные изменения, когда клинические проявления болезни еще отсутствуют благодаря состоятельности компенсаторно-приспособительных механизмов.

Методы цитохимии и гистохимии, иммуногистохимии, радиоавтографии, математики позволяют получать объективную функциональную характеристику измененных структур. Из этого следует, что, располагая качественными и количественными показателями, с помощью к-рых можно оценить нарушения метаболизма и степень функциональной достаточности различных структур, клинический патолог может составить представление о механизме и динамике развивающегося патологического процесса (болезни), а также о степени компенсации нарушенных функций. Эти положения подтверждаются повседневной клинической практикой. Так, только цитоферментохимический анализ мазков костного мозга дает возможность дифференцировать нек-рые формы лейкозов, а гистоферменто-химическое исследование биоптатов печени, селезенки, костного мозга— установить характер болезней накопления (тезаурисмозов). Гистологическое, в т. ч. количественное, выявление париетальных и гастрин-продуцирующих клеток слизистой оболочки культи желудка объясняет генез послеоперационной пептической язвы; иммуногистохимическое и электронно-микроскопическое изучение биоптатов почек позволяет установить причастность нефропатии к заболеваниям иммунного генеза, понять особенности морфологии нефрита, связанные со своеобразием иммунопатологических механизмов. Лишь с помощью иммунолюминесцентного и электронно-микроскопического исследований в сочетании с радиоавтографией удается установить гистогенез (цитогенез) многих злокачественных опухолей.

Таким образом, клиническая морфология, располагающая современными техническими и методическими возможностями, призвана решать задачи как клинико-диагностического, так и научно-исследовательского характера. Решает эти задачи патологоанатом — клинический патолог, и очень важно, чтобы он не превратился только в «морфолога для диагноза», не встал на путь прагматизма «со ставкой на практическую полезность факта, на практическую выборность мысли» (И. В. Давыдовский). Опасность же такого превращения, к сожалению, существует, т. к. для решения вопросов клинической морфологии довольно часто привлекают морфологов, не являющихся по профессии патологоанатомами. Клинический патолог — это патологоанатом «полного профиля», свободно ориентирующийся во всех разделах современной патологической анатомии.

Библиогр.: Давыдовский И. В.

Общая патология человека, М., 1969;

Краев ский Н. А. Клиническая морфология, Клин. мед., т. 63, №8, с. 12, 1985; он же, Клиническая онкоморфология, Арх. патол., т. 47, в. 9, с. 7, 1985; Общая патология человека, под ред.

A. И. Струкова и др., М., 1982; С а р к и-с о в Д. С. Перспективы развития патологической анатомии на современном этапе, Арх. патол., т. 39, в. 8, с. 3, 1977; С е-р о в В. В. Методические возможности и задачи современной клинической морфологии, там же, с. 14; он же, Патологическая анатомия и клиническая медицина, Актовая речь, М., 1982; Fer lug a D. Opening ceremony speech, Path. Res. and Pract., Y. 178, p. 423, 1984; Miller

B. F. a. Keane С. B. Encyclopedia and dictionary of medicine nursing and allied health, Philadelphia a. o., 1983; Mor-m a n E. T. Clinical pathology in America, 1865—1915: Philadelphia as a test case, Bull. Hist. Med., v. 58, p. 198, 1984.

Источник