Глобальные факторы риска для здоровья: прогресс и проблемы
Всемирная организация здравоохранения /ВОЗ/ выпускает доклад «Глобальные факторы риска для здоровья», где будут представлены глобальные и региональные показатели смертности и бремени болезней, связанные с 24 факторами риска для здоровья. Эти факторы риска варьируются от рисков со стороны окружающей среды, таких как воздействие дыма в результате использования внутри помещений твердых видов топлива, до физиологических факторов риска, таких как высокое кровяное давление. В докладе сообщается, что пять основных факторов риска: пониженная масса тела детей, небезопасный секс, употребление алкоголя, небезопасные вода и санитария и высокое кровяное давление, приводят к четверти всех случаев смерти в мире и ответственны за одну пятую всех лет жизни, утраченных в результате инвалидности. Успех в уменьшении воздействия одних только этих пяти факторов риска приведет к повышению глобальной продолжительности жизни почти на пять лет.
В новом докладе описывается изменение профиля риска в развивающихся странах. Глобальные факторы риска для здоровья меняются по мере того, как снижение показателей рождаемости и смертности от инфекционных болезней в более молодых возрастных группах отражается на возрастных структурах населения, где преобладают люди более старшего возраста. В то же время изменяются модели физической активности, питания, потребления алкоголя и табака. В настоящее время в странах с низким и средним уровнем дохода в дополнение к инфекционным болезням возрастает бремя хронических, неинфекционных заболеваний.
Понимание последствий воздействия факторов рисков для здоровья имеет крайне важное значение для планирования и разработки мер по профилактике. Однако анализ факторов риска сопряжен со многими проблемами в связи с присущими ему трудностями нахождения и интерпретации фактических данных о факторах риска и их причинных связях с болезнями и инвалидностью. Оценка риска ограничена как эпидемиологическими знаниями, так и наличием глобальной информации о воздействии факторов риска. Для количественной оценки риска должны существовать фактические данные, которые, во-первых, свидетельствуют о том, что воздействие каждого фактора риска вызывает болезнь, во-вторых, определяют количественно масштабы вреда, причиняемого в каждом случае воздействия, и, наконец, оценивают присутствие каждого фактора риска среди населения на глобальном уровне.
Некоторые факторы риска проще оценить, чем другие. Воздействие биологических факторов риска, таких как высокий индекс массы тела (ИМТ) или авитаминоз, можно измерить, допустив относительно небольшую ошибку, и можно связать с последующими в результате болезнями в каждом конкретном случае. В отличие от этого, гораздо сложнее точно измерить воздействие факторов риска, связанных с питанием, окружающей средой и поведением. Отсутствие точных оценок в отношении этих факторов риска осложняет установление связей между их воздействием и заболеваемостью. В связи с тем, что собирать эпидемиологические данные о факторах риска, связанных с питанием, окружающей средой и поведением, гораздо сложнее, они с меньшей вероятностью включаются в сравнительную оценку рисков. Если же они и включаются в такую оценку, их бремя может быть оценено с большей неопределенностью по сравнению с факторами риска, оценка которых проще. Это неизбежно приводит к тому, что оценки факторов риска нельзя надлежащим образом сопоставлять, и интерпретировать их необходимо с осторожностью.
Подобно тому, что не все факторы риска одинаково просто оценить, не все они в равной степени поддаются воздействию мероприятий. Для обеспечения согласованности между факторами риска бремя каждого из них подсчитывается путем сопоставления реальной ситуации с контрфактуальной, где берется идеальный уровень воздействия фактора риска. В отношении некоторых факторов риска, таких как недостаточность питательных микроэлементов, известны эффективные стратегии обеспечения надлежащего питания при низких затратах. Достижение идеального уровня воздействия осуществимо и доступно по стоимости. Однако по отношению к такому фактору риска, как высокий индекс массы тела, было продемонстрировано лишь несколько эффективных мероприятий. Несмотря на то, что средний ИМТ в некоторых изолированных группах населения находится в идеальном диапазоне, достижение низкого среднего ИМТ населения является обескураживающей задачей для сегодняшнего общества.
Оценка и интерпретация воздействия факторов риска на здоровье сложны в связи с присущими им трудностями нахождения и интерпретации фактических данных о факторах риска и их причинных связях с болезнями и инвалидностью на уровне отдельных популяций. Сравнительная структура оценки рисков, используемая в докладе «Глобальные факторы риска для здоровья», является самым всесторонним междисциплинарным глобальным усилием, направленным на преодоление этих проблем. Результаты, приводимые в этом докладе, обеспечивают мощный вклад в политические действия при сочетании с информацией о мероприятиях, их стоимости и их эффективности. Они также определяют факторы риска, такие как избыточный вес и физическая инертность, в отношении которых необходимы дополнительные научные исследования для разработки эффективных мероприятий.
В настоящее время проводится всестороннее изучение и уточнение данных о бремени для здоровья, связанном с факторами риска, в качестве составной части «Исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска». Новое исследование количественно определит последствия воздействия факторов риска в 1990 и 2005 годах, что позволит проанализировать тенденции в области их воздействия и последствий, и охватит дополнительные факторы риска, такие как потребление соли, недостаточность фолиевой кислоты и насилие со стороны сексуального партнера. По мере появления новых эпидемиологических данных методы сравнительной оценки риска будут продолжать развиваться.
Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, сентябрь 2009
Gretchen Stevens, Maya Mascarenhas и Colin Mathers / Department of Health Statistics and Informatics, World Health Organization, 20 avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland/
« Оцените, пожалуйста, публикацию
Загрузка.
Источник
Глобальные факторы риска для здоровья
Смертность и бремя болезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска
Авторы:
ВОЗ
Информация о публикации
Количество страниц: 70
Дата публикации: 2015 г.
Языки: Английский, русский
ISBN: 978 92 4 456387 8
Версии для загрузки
Резюме
Основными глобальными факторами риска смертности в мире являются повышенный уровень артериального давления (причина 13% всех случаев смерти в мире), употребление табака (9%), повышенный уровень сахара крови (6%), недостаточная физическая активность (6%) и избыточный вес и ожирение (5%). Эти факторы повышают риск развития хронических болезней, таких как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, а также диабет. Перечисленные факторы риска оказывают влияние на население, проживающее в странах, относящихся ко всем группам по уровню дохода: высокому, среднему и низкому.
В этом документе используется последняя информация, полученная из программ ВОЗ и научных исследований, как о подверженности воздействию факторов риска, так и их связи с развитием болезней и распространенностью травматизма. Бремя болезней, обусловленное воздействием факторов риска, измеряется числом утраченных лет здоровой жизни.
Несмотря на то, что существует множество различных определений понятия «риск для здоровья», в настоящем докладе он трактуется как «фактор, повышающий вероятность неблагоприятных последствий для здоровья».
Пять главных факторов риска, рассматриваемых в настоящем докладе (пониженная масса тела у детей, небезопасный секс, употребление алкоголя, непригодная для питья вода и низкий уровень санитарии и гигиены, а также повышенный уровень артериального давления), отвечают за одну четверть всех случаев смерти в мире, а также одну пятую всех потерь по DALY. Сокращение воздействия этих факторов риска могло бы привести к росту продолжительности жизни во всем мире почти на 5 лет.
Источник
Глобальные факторы риска для здоровья
ВОЗ выпускает доклад «Глобальные факторы риска для здоровья», где будут представлены глобальные и региональные показатели смертности и бремени болезней, связанные с 24 факторами риска для здоровья. Эти факторы риска варьируются от рисков со стороны окружающей среды, таких как воздействие дыма в результате использования внутри помещений твердых видов топлива, до физиологических факторов риска, таких как высокое кровяное давление. В докладе сообщается, что пять основных факторов риска (пониженная масса тела детей, небезопасный секс, употребление алкоголя, небезопасные вода и санитария и высокое кровяное давление) приводят к одной четверти всех случаев смерти в мире и ответственны за одну пятую всех лет жизни, утраченных в результате инвалидности. Успех в уменьшении воздействия одних только этих пяти факторов риска приведет к повышению глобальной продолжительности жизни почти на пять лет.
В докладе описывается изменение профиля риска в развивающихся странах. Глобальные факторы риска для здоровья меняются по мере того, как снижение показателей рождаемости и смертности от инфекционных болезней в более молодых возрастных группах отражается на возрастных структурах населения, где преобладают люди более старшего возраста. В то же время изменяются модели физической активности, питания, потребления алкоголя и табака. В настоящее время в странах с низким и средним уровнем дохода в дополнение к инфекционным болезням возрастает бремя хронических, неинфекционных заболеваний.
Понимание последствий воздействия факторов рисков для здоровья имеет крайне важное значение для планирования и разработки мер по профилактике. Однако анализ факторов риска сопряжен со многими проблемами в связи с присущими ему трудностями нахождения и интерпретации фактических данных о факторах риска и их причинных связях с болезнями и инвалидностью. Оценка риска ограничена как эпидемиологическими знаниями, так и наличием глобальной информации о воздействии факторов риска. Для количественной оценки риска должны существовать фактические данные, которые, во-первых, свидетельствуют о том, что воздействие каждого фактора риска вызывает болезнь, во-вторых, определяют количественно масштабы вреда, причиняемого в каждом случае воздействия, и, наконец, оценивают присутствие каждого фактора риска среди населения на глобальном уровне.
Некоторые факторы риска проще оценить, чем другие. Воздействие биологических факторов риска, таких как высокий индекс массы тела (ИМТ) или авитаминоз, можно измерить, допустив относительно небольшую ошибку, и можно связать с последующими в результате болезнями в каждом конкретном случае. В отличие от этого, гораздо сложнее точно измерить воздействие факторов риска, связанных с питанием, окружающей средой и поведением. Отсутствие точных оценок в отношении этих факторов риска осложняет установление связей между их воздействием и заболеваемостью. В связи с тем, что собирать эпидемиологические данные о факторах риска, связанных с питанием, окружающей средой и поведением, гораздо сложнее, они с меньшей вероятностью включаются в сравнительную оценку рисков. Если же они и включаются в такую оценку, их бремя может быть оценено с большей неопределенностью по сравнению с факторами риска, оценка которых проще. Это неизбежно приводит к тому, что оценки факторов риска нельзя надлежащим образом сопоставлять, и интерпретировать их необходимо с осторожностью.
Подобно тому, что не все факторы риска одинаково просто оценить, не все они в равной степени поддаются воздействию мероприятий. Для обеспечения согласованности между факторами риска бремя каждого из них подсчитывается путем сопоставления реальной ситуации с контрфактуальной, где берется идеальный уровень воздействия фактора риска. В отношении некоторых факторов риска, таких как недостаточность питательных микроэлементов, известны эффективные стратегии обеспечения надлежащего питания при низких затратах. Достижение идеального уровня воздействия осуществимо и доступно по стоимости. Однако по отношению к такому фактору риска, как высокий индекс массы тела, было продемонстрировано лишь несколько эффективных мероприятий. Несмотря на то, что средний ИМТ в некоторых изолированных группах населения находится в идеальном диапазоне, достижение низкого среднего ИМТ населения является обескураживающей задачей для сегодняшнего общества.
Оценка и интерпретация воздействия факторов риска на здоровье сложны в связи с присущими им трудностями нахождения и интерпретации фактических данных о факторах риска и их причинных связях с болезнями и инвалидностью на уровне отдельных популяций. Сравнительная структура оценки рисков, используемая в докладе «Глобальные факторы риска для здоровья», является самым всесторонним междисциплинарным глобальным усилием, направленным на преодоление этих проблем. Результаты, приводимые в этом докладе, обеспечивают мощный вклад в политические действия при сочетании с информацией о мероприятиях, их стоимости и их эффективности. Они также определяют факторы риска, такие как избыточный вес и физическая инертность, в отношении которых необходимы дополнительные научные исследования для разработки эффективных мероприятий.
В настоящее время проводится всестороннее изучение и уточнение данных о бремени для здоровья, связанном с факторами риска, в качестве составной части «Исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска». Новое исследование количественно определит последствия воздействия факторов риска в 1990 и 2005 годах, что позволит проанализировать тенденции в области их воздействия и последствий, и охватит дополнительные факторы риска, такие как потребление соли, недостаточность фолиевой кислоты и насилие со стороны сексуального партнера. По мере появления новых эпидемиологических данных методы сравнительной оценки риска будут продолжать развиваться.
Список использованной литературы:
1. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2009;87:646-646. doi: 10.2471/BLT.09.070565. Авторы: Gretchen Stevens , Maya Mascarenhas , Colin Mathers .
2. Современные проблемы оценки состояния здоровья населения. – М., ВНИМИ, 1987.
3. Татарников М.А. Методологические основы формирования системы показателей эффективности деятельности учреждений здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – 2009. – № 12 — С. 6-10
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2010/05
[1] См. Давыдовский И.В. Философские основы патологии. — 1969.
Источник