Что такое гистограмма здоровья

Развитие сердечно-сосудистой патологии, особенно ишемической болезни сердца, сопровождается повышением стабильности СР. Появление ритмограмм 6 класа возможно как на фоне тахикардии, так и брадикардии. Это зависит от уменьшения влияния обоих отделов вегетативной нервной системы или относительного преобладания одного из них.

Гистография — способ изучения СР, заключающийся в исследовании закона распределения значений RR-интервалов как случайных величин в исследуемом их ряду. Распределение величин RR-интервалов можно представить в виде столбиковой диаграммы (гистограммы) или сплошной линии (вариационной кривой).

Построение осуществляется следующим образом. Отрезок числовой оси длительностей RR-интервалов (обычно от 0,4 до 1,4 с) разбивают на короткие участки (обычно длительностью 0,05 с). Затем по КИГ для каждого участка подсчитываем количество кардиоинтервалов, длительность которых принадлежит этому участку. Полученное число откладывают на графике в виде столбика. Совокупный график называют «гистограммой».

Новые инженерные разработки медицинской техники на современной базе вычислительной техники, увеличившие точность измерений, дали возможность производить разбивку оси длительности RR-интервалов на более короткие отрезки: 0,02, 0,015, 0,01 и даже 0,005 с (т.е. 20,15,10 и 5 мс)> Применение таким же пазонов позволяет лучше оценить работу СУ и состояние пациента.

Подсчет количества кардиоинтервалов, попадающих в отрезки числовой оси, можно производить по-разному.В этом случае группировка производится таким образом, что каждый RR-интервал занимает свое место (ячейку) в порядке поступления в соответствующий участок числовой оси.
Столбиковая гистограмма может быть заменена вариационной кривой, каждая точка которой соответствует началу или центру столбика определенного интервала.

Форма гистограммы зависит от конкретной) физиологического состояния обследуемого человека. Согласно модели регуляции СР по Р, М. Баевскому, при преобладании симпатических влияний отмечается сужение основания гистограммы и смещение ее влево на числовой оси. При усилении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы основание гистограммы расширяется, высота ее снижается, а сама она смещается вправо.
Все это можно пронаблюдать у одного человека в разные периоды суток.

В бодрствующем состоянии имеется относительное равновесие в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. В этом случае гистограмма имеет пирамидообразную форму с достаточно выраженной вершиной и средней величины основанием (гистограмма типа «пирамида»).

При физической нагрузке активность симпатического отдела вегетативной нервной системы быстро повышается (состояние «борьбы и бегства»). Форма гистограммы сходна с остроконечной башней (гистограмма типа «башня»).

Во сне («царство блуждающего нерва») основание гистограммы наиболее широко, вершина почти отсутствует (гистограмма типа «куча сухого песка» или «песчаная куча»). В некоторых случаях, как вариант, может наблюдаться несколько (2 и более) малоамплитудных вершин.

Источник

ГИСТОГРАММА

ГИСТОГРАММА (греч. histos столб + gramma черта, буква, написание) — графическое изображение в виде столбчатой диаграммы результатов наблюдений случайной величины X по какому-либо количественному признаку. Г. используют для графической иллюстрации таких показателей, как распределение различных групп населения (напр., призывников и др.) по росту, возрасту, распределение клеток крови по размерам и др. (см. Вариационная статистика). При большом числе результатов наблюдений (порядка сотен) их запись в виде простой статистической совокупности становится громоздкой и мало наглядной. Для удобства использования статистического материала результаты наблюдений случайных величин располагаются в статистический ряд, представляющий собой таблицу, в к-рой сгруппированы результаты наблюдений (опытов) по частоте их появления в определенных интервалах, охватывающих весь диапазон (интервал) изменения случайной величины. Число таких интервалов — разрядов — обычно выбирается в пределах 10—20. При этом чем однороднее статистический материал, т. е. чем меньше разброс случайных величин, тем большее число разрядов выбирается. Величина интервалов, по к-рым группируется статистический материал, или длина разрядов может быть выбрана произвольной, но, как правило, для удобства берется одинаковой.

Графическое изображение такого статистического ряда и называется гистограммой. По оси абсцисс её откладываются разряды (напр., рост человека, возраст, диаметр эритроцитов и др.), на каждом из которых как на основании строится прямоугольник, площадь к-рого равна частоте появления данного разряда в статистической совокупности. Для построения частота каждого разряда делится на его длину, а полученное число берется в качестве высоты прямоугольников, составляющих Г. Если разряды по длине взяты одинаковыми, то эти высоты будут пропорциональны соответствующим частотам, т. е. числу людей данного роста, возраста или числу эритроцитов. Из способа построения Г. следует, что ее полная площадь равна единице.

При увеличении числа результатов наблюдений (опытов), т. е. измерения роста, возраста, диаметра и т. д., разряды могут выбираться все более мелкими, а следовательно, Г. все более будет приближаться к нек-рой кривой, ограничивающей площадь, равную единице. При неограниченном (достаточно большом) числе опытов, может быть получена нек-рая плавная кривая, называемая кривой распределения, показывающая плотность распределения случайной величины X, напр, распределения людей по росту.

Библиография: Вентцель Е.С. и Овчаров Л. А. Теория вероятностей, М., 1969; Пустыльник Е. И. Статистические методы анализа и обработки наблюдений, М., 1968; Шенк X. Теория инженерного эксперимента, пер. с англ., М., 1972.

Источник

Что такое гистограмма здоровья

АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ ГИСТОГРАММЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСОВЫХ ИНТЕРВАЛОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра терапевтической стоматологии

Кафедра внутренних болезней

У людей в условиях стоматологического приема в 92% случаев возникает психоэмоциональное напряжение различной выраженности, проявляющееся существенными сдвигами вегетативных регуляций (1). Так как неадекватное усиление вегетативных регуляций может явиться причиной возникновения острых нарушений кровообращения (2, 3) то ранняя диагностика диссоциации уровня психоэмоционального напряжения и сдвигов вегетативных функций поможет предотвратить развитие ряда общих осложнений со стороны ССС (сердечно-сосудистая система).

Нами проводилась регистрация межпульсовых интервалов и их компьютерный анализ методом вариационной пульсометрии на всем протяжении стоматологического лечения у 260 пациентов:

условно-здоровые — 80 человек
ИБС (ишемическая болезнь сердца) — 40 человек
ГБ (гипертоническая болезнь) -75 человек
НЦД (нейроциркуляторная дистония) — 65 человек, обратившихся в отделение терапевтической стоматологии Клиник СамГМУ с целью санации полости рта.

Режим гистограммы представляет собой графическое отображение распределения КИ в выборке. При наблюдении выделяют три типа гистограмм качественно и количественно характеризующих три основных состояния регуляторных систем: нормотоническое, симпатотоническое, парасимпатотоническое, которые имеют различные статистические характеристики (см. рисунок 1).

Графическое представление режима следующее:

ось Х — время, мс

ось Y — количество отсчетов в выборке в процентах

DX = t max -1 min — вариационный размах интервалов в выборке, мс

dx — шаг по оси времени.

В данном режиме возможно изменение ширины и шага выборки.

Для здоровых людей в состоянии покоя регистрируется нормальная гистограмма, близкая по виду к симметричной кривой Гаусса. В нашем исследовании (по 1000 сердечным сокращениям) было зарегистрировано 50 человек с нормотонической гистограммой распределения.

Асимметричная форма гистограммы указывает на нарушение стационарности процесса регуляции ритма сердца и наблюдается при переходных состояниях. Данный признак отмечен у 200 обследованных, что составляет 76,92%.

Многовершинная (многомодовая) гистограмма, обусловленная наличием несинусового ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия), отмечена у 180 пациентов, что составляет 72,87% от всех обследованных.

Симпатотонический тип распределения кардиоинтервалов был отмечен у 25,4% обследованных.

Парасимпатотонический тип распределения был отмечен у 65% обследованных.

Для описания отклонения формы гистограммы от нормального закона распределения используются статистические оценки — показатель асимметрии и эксцесса. Коэффициент асимметрии характеризует сохранность гомеостаза в системе, коэффициент эксцесса является критерием устойчивости ритма и его регуляции. При нормальном типе распределения абсолютные значения коэффициентов равны нулю, а при нарушении стационарности процесса в результате перехода системы на новый уровень функционирования они дают количественную оценку влияния возмущающего фактора и могут быть использованы в качестве ранних прогностических тестов при различных патологических процессах.

Для симпатикотонии характерно уменьшение значения моды (учащение пульса), обычно сопровождающееся увеличением амплитуды моды и уменьшением вариационного размаха, что ведет к увеличению значения индекса Баевского.

Для парасимпатикотонии характерно уменьшение амплитуды моды и индекса Баевского, увеличение моды и вариационного размаха.

Увеличение амплитуды гистограммы отражает рост активности симпатического отдела ВНС (вегетативной нервной системы) и свидетельствует о росте напряженности стресса в организме.

При процедуре осмотра по показателю величины асимметрии наибольшие значения в группах ГБ — 410 мс и ИБС — 350 мс, что возможно является следствием включения в механизмы регуляции сердечного ритма центральных структур. При наличии кариеса группы: условно-здоровых, ГБ, НЦД имеют приблизительно одинаковые величины (около 250 мс), но в группе с ИБС коэффициент асимметрии достигает 500 мс ( в два раза выше) и тем самым не оставляет организму выбора в механизмах регуляции — включены центральные и периферические механизмы, т.е. организм работает на пределе, но любой предел неизбежно ведет к срыву.

За счет компенсаторных возможностей ССС в группах условно-здоровых и НЦД коэффициент асимметрии при лечении пульпита остается в пределах 250 мс, но к группе с ИБС (475мс) по величинам приближается группа ГБ (более 400 мс), что можно рассматривать как влияние на ССС острой боли и непосредственного стоматологического лечения. При лечении пульпита у пациентов с патологиями ССС прослеживается защитное действие местного обезболивания, так как значения асимметрии снижаются до 300 мс (в контрольной группе — 250 мс). Безусловное предпочтение следует отдавать методам витальной экстирпации у больных с ССС патологией.

При оказании стоматологической помощи больным с периодонтитом средние значения асимметрии во всех группах составляют менее 210 мс, что расценивается нами как адекватная реакция сердечного ритма.

По сравнению с осмотром при острой боли процент симпатикотонической многовершинности и асимметрии возрастает, а нормотонической и парасимпатической — падает. Увеличивается риск возникновения аритмий при наличии стоматологической патологии в зависимости от тяжести процесса и глубины поражения твердых тканей зуба.

Увеличение амплитуды гистограммы отражает рост активности симпатического отдела ВНС и свидетельствует о росте напряженности стресса в организме.

Выводы: степень риска осложнений со стороны ССС при оказании стоматологической помощи увеличена в группах больных с ИБС и ГБ. У них при лечении осложнений кариеса цифровые значения превышают параметры контрольной группы в 1,5-2 раза. Снятие острой боли витальными методами лечения нормализуют состояние перенапряжения, что связано с защитным действием местного обезболивания. В нашем эксперименте в качестве местного обезболивания применялись следующие анестетики: для групп условно-здоровых и НЦД (гипотонический тип) — раствор септанеста с адреналином в разведении 1:100000, ИБС и ГБ — скандонест 3% специальный без вазоконстрикторов.

СРАВНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ РАЗБРОСА АМПЛИТУДЫ ГИСТОГРАММЫ.

Осмотр — наименьшее значение у группы условно- здоровых — 11, 12,5 у гипотонической формы НЦД, 14 у ГБ и 14,5 у ИБС. Наибольший разброс, а следовательно и степень выраженности стрессовой реакции в виде повышенного тонуса симпатического отдела ВНС — у двух последних групп.

При лечении кариеса вышеизложенные выводы сохраняются, но разброс возрастает на несколько единиц. Однако при применении местного обезболивания амплитуда вегетативных скачков снижается от 2% до 5% (у ИБС с 16% до 11 %, у ГБ с 12,5% до 10%, у НЦД на 2%), что подтверждает действие анестезии и ее продолжительное влияние на состояние ВНС и весь организм в целом.

Анализ ширины гистограммы свидетельствует о преобладании тонуса звеньев ВНС: узкое основание имеет место при преобладании симпатического отдела, широкое- парасимпатического. Для информативности целесообразнее использовать значение процентного сдвига основание гистограммы от наиболее часто встречающегося значения — моды.

Выводы по гистограмме:

1) Наибольшей лабильности (неустойчивости) ВНС при лечении основных стоматологических заболеваний подвержены группы больных с ИБС и ГБ ( 45%).

2) Местное обезболивание снижает скачки тонуса ВНС и повышает эффективность оказываемой стоматологической помощи в среднем на 37%.

3) При лечении осложнений кариеса у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями степень выраженности стресса (высокий симпатический тонус) значительно выше, чем при лечении неосложненного кариеса. Он превышает значения по сравнению с группой условно- здоровых в среднем на 15 процентов.

4) Процент многовершинной (многомодовой) гистограммы возрастает в зависимости от объема проводимого лечения от 15 до 60 %, что свидетельствует о реакции со стороны ССС в виде нарушений ритма (экстрасисто-лия, аритмия) и требует коррекции фармакологическими препаратами.

1. Михалъченко В.Ф. Закономерности адаптации организма человека к острым эмоциогенным болевым воздействиям. Дисс. к. м. н. — М., 1988.-С. 181.

2. Осадшая Л.Б., Рогов А.А.. Михайловская М.А. Телеметрическое исследование деятельности сердца у детей // Сердечно-сосудистая система в норме и патологии. — Волгоград, 1978. — С. 116 — 158.

3. Суворова В. В. Психофизиология стресса. М., 1975. — С. 208.

Источник

«ИжМедикал»

Медицинская техника для кардиологии,
реанимации,функциональной диагностики

Аксессуары и расходные материалы

Пульсоксиметр Armed

Пальчиковый пульсоксиметр для измерения количества кислорода в крови и частоты сердечного пульса. Кроме числовых значений, выводит на дисплей гистограмму интенсивности пульса, что повышает удобство работы и делает его актуальным не только для рядовых пользователей, но и для медиков. Имеет индикатор разряда батареек и функцию автоотключения. Может отображать показания в 4-х режимах (в зависимости от ориентации в пространстве).

Преимущества пульсоксиметра «Armed YX302»:

Пальчиковый форм-фактор позволяет выполнять измерения без подключения внешних датчиков, что крайне удобно в «полевых условиях».
Компактные размеры и малый вес позволяют ему быть всегда под рукой.
Отображение гистограммы интенсивности пульса позволяет оценить состояние ЦНС и периферических кровеносных сосудов.
4 режима отображения информации на дисплее позволяют подстроить прибор для максимального удобства работы.
Автоматическое отключение позволяет экономно расходовать ресурс элементов питания.

Функция измерения частоты сердечных сокращений позволяет установить предел физических нагрузок

На дисплее пульсоксиметра «Armed» кроме процентного содержания кислорода в артериальной крови отображается такой важный показатель, как частота сердечных сокращений (ЧСС). Функция полезна в первую очередь спортсменам, поскольку позволяет измерять в перерывах между занятиями пульс, чтобы узнать о том, стоит или нет продолжать физические нагрузки.

Гистограмма интенсивности пульса для оценки состояния сосудистой периферии

Не секрет, что объем органов человека постоянно меняется в связи с изменением объема крови в сосудах. Эта физиологическая особенность организма позволяет пульсоксиметру «Armed» отображать на своем дисплее гистограмму интенсивности пульса, по характеру которой можно оценить такие показатели здоровья, как состояние сосудов, центральной нервной системы и другие особенности организма.

4 варианта отображения информации для удобной работы в любых условиях

Пульсоксиметр «Armed» предназначен как для самоконтроля, так и для контроля здоровья пациентов лечащими врачами. В каждом из случаев прибор располагается по отношению к пользователю по-разному, поэтому для удобства контроля параметров в нем предусмотрено 4 режима отображения информации для всех типичных случаев. Переключая при помощи клавиши эти режимы, информация может отображаться в портретном или ландшафтном виде с включенной или выключенной пульсовой гистограммой.

Автоматическое отключение продляет время автономной работы

Благодаря низкому энергопотреблению пульсоксиметр «Armed» может очень долго работать в автономном режиме, не нуждаясь в замене батареек. Специалисты выделяют также функцию автоматического выключения, отключающую пульсоксиметр за вас, если Вы забудете это сделать, и тем самым сберегающую заряд батареек. Автовыключение пульсоксиметра происходит через 8 секунд после того, как Вы вынете палец из встроенного датчика.

О необходимости замены элементов питания Вам своевременно подскажет специальный индикатор на дисплее устройства.
Пульсоксиметр «Armed » имеет удобный ремешок для ношения

Источник