Доконтактная профилактика ВИЧ
Доконтактная профилактика (ДКП) является еще одним способом профилактики ВИЧ наряду с использованием презервативов и лубрикантов, поведенческим консультированием, постконтактной профилактикой, лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и антиретровирусной терапией для партнеров, живущих с ВИЧ.
ДКП при ВИЧ-инфекции заключается в регулярном приеме антиретровирусных препаратов ВИЧ-негативными людьми до их возможного заражения с целью предотвратить инфицирование в случае контакта с вирусом.
Достаточная эффективность и безопасность ДКП в ходе многочисленных клинических исследований была доказана только для перорального приема TDF или TDF/FTC. Метаанализ основных исследований по ДКП, содержащих TDF, показал, что прием доконтактной профилактики эффективен и безопасен в отношении снижения риска заражения ВИЧ. Уровень защиты не различается по возрасту, полу, режиму (TDF по сравнению с TDF/FTC) и способу заражения ВИЧ (ректальный или вагинальный). Но выявлено, что уровень защиты тесно связан с приверженностью: если пациент не принял препарат для ДКП, то защитного эффекта ожидать не следует. Оральная доконтактная профилактика помогает предотвратить ВИЧ-инфицирование, если проводить ее регулярно. Доказанная эффективность в этом случае может достигать 90-95%.
Начиная с 2012 года, ДКП как новый способ борьбы с распространением ВИЧ-инфекции внедрена в более чем 65 странах мира. В России первые рекомендации по ДКП приведены в 2018 году.
По данным основных международных рекомендаций ДКП рекомендуется для ВИЧ-негативных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; для ВИЧ-негативных гетеросексуальных женщин и мужчин, которые непоследовательны в использовании презервативов и имеют несколько половых партнеров, где некоторые из них могут иметь ВИЧ-инфекцию; и для гетеросексуально-активных дискордантных пар, где ДКП должна обсуждаться как одна из нескольких опций для защиты неинфицированного партнера во время зачатия и беременности.
К сожалению, сформулировать все нюансы ДКП единым образом невозможно. Поэтому людям, которые рассматривают возможность доконтактной профилактики для себя, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Врач оценит необходимость в ДКП, назначит необходимое обследовние, оценит, нет ли противопоказаний или ограничений к назначению предназначенных для ДКП препаратов, а также проинформирует обо всех нюансах применения ДКП в каждом частном случае. Также человек, который получает ДКП, должен регулярно проходить обследования у врача с последующим периодическим тестированием на ВИЧ.
Источник
Как работает доконтактная профилактика ВИЧ?
Доконтактной профилактикой (ДКП, PrEP) называют использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ДКП назначается ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после прохождения теста на ВИЧ.
Доконтактная профилактика — эффективное профилактическое средство, которое дает людям дополнительную возможность минимизировать вероятность заражения ВИЧ.
Наиболее часто использующиеся для ДКП препараты – комбинация тенофовира (TDF, 300 мг) и эмтрицитабина (FTC, 200 мг). Таким образом, ДКП представляет собой таблетку, которая принимается раз в день. Разрабатываются и другие режимы приема ДКП.
ДКП является еще одним способом профилактики ВИЧ наряду с использованием презервативов и лубрикантов, поведенческим консультированием, постконтактной профилактикой, лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП), добровольным мужским обрезанием и антиретровирусной терапией для партнеров, живущих с ВИЧ.
ЮНЭЙДС выступает за расширение масштабов применения ДКП в качестве дополнительного инструмента профилактики ВИЧ в группах высокого риска.
Человек, который получается ДКП должен регулярно проходить обследования у врача с последующим периодическим тестированием на ВИЧ.
Исследования показали, что при правильном использовании ДКП может снизить вероятность инфицирования на 80-90%. Эффективность ДКП зависит от приверженности к приему препаратов.
ДКП желательно использовать вместе с другими видами профилактики, такими как использование презервативов и лубрикантов — это повышает ее эффективность.
На данном видео наглядно показано, что собой представляет ДКП и как она работает.
Источник
ДКП «по требованию»
Доконтактную профилактику (ДКП) ВИЧ обычно рекомендуют принимать постоянно. «Ситуативный» приём – вопрос спорный и часто подаётся со множеством «но». Впрочем, последнее исследование эффективности ДКП показало, что периодический прием профилактического препарата так же эффективен, как ежедневный.
Французское исследование Ipergay было посвящено эффективности доконтактной профилактики у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Оно доказало, что ежедневный приём доконтактной профилактики (Трувада) значительно снижает риск инфицирования ВИЧ.
Ещё одно исследование (более 400 участников) было разработано специально для изучения режима приема ДКП «по требованию» – в периоды сексуальной активности. Режим заключался в приёме двойной дозы ДКП в течение 24 часов до ожидаемого незащищённого полового контакта, с последующим приемом одной дозы препарата в течение последующих двух дней.
Многие из участников исследования принимали Труваду в режиме «по необходимости» так часто, что их режим фактически не отличался от непрерывного приёма. Поэтому исследователи сосредоточились на опасности инфицирования ВИЧ среди тех, кто принимал препарат периодически.
По итогам 15-месячного исследования, ни один из мужчин, правильно принимавших Труваду «по требованию», не получил ВИЧ-статус. В группе людей, принимавших ДКП, было зафиксировано два случая передачи ВИЧ. Однако выяснилось, что оба мужчины не принимали ДКП перед контактами, которые привели к инфицированию
По итогам детального статистического анализа учёные сделали предположение, что периодический прием Трувады так же эффективен, как ежедневный.
«Несмотря на небольшую длительность исследования, мы надеемся, что его результаты послужат дополнительным доказательством того, что прием ДКП по необходимости эффективен», – так прокомментировал исследование руководитель Ipergay Жан-Мишель Молина.
Молина добавил, что система здравоохранения Франции обеспечивает ДКП более чем 3000 человек. Больше половины из них принимают препараты «по требованию».
Подробнее о режиме дозировки ДКП – читайте в материале СПИД.ЦЕНТРа.
Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке.
Источник
Доконтактная профилактика ВИЧ
В последнее время в СМИ часто появляются сообщения о новом лекарстве – профилактическом средстве против ВИЧ. Что это за препарат и где его достать? Существует ли он на самом деле? Постараемся разобраться, но предупреждаем, что эта статья не заменит профессиональной врачебной консультации, постановку диагноза и терапию.
Что такое доконтактная профилактика (ДКП)?
Доконтактная профилактика предполагает, что человек принимает специальное лекарственное средство еще до того, как начинает контактировать с ВИЧ-инфицированным. Это нужно, чтобы организм научился самостоятельно «вырабатывать» защиту против вируса. Исследования показывают, что такой препарат снижает вероятность развития иммунодефицита. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует лекарственную терапию тем, кто находится в группе риска из-за широкого распространения заболевания. В такую категорию входят мужчины, имеющие половые контакты с другими мужчинами, работники секс-индустрии, женщины-трансгендеры, незараженные люди, у чьих партнеров диагностирован ВИЧ.
ДКП заменяет презерватив?
Ответ на этот вопрос отрицательный. Препараты доконтактной профилактики ВИЧ уменьшают вероятность передачи болезни при незащищенном сексе, а также других заболеваний, которые передаются половым путем (например, хламидиоза или гонореи). ДКП не является 100%-ой защитой. Доказано, что профилактика эффективна в 99% случаев, но только если человек каждый день принимает по 1 таблетке. Если говорить об отсутствии предохранения, в данном случае презерватива, то риск заражения ВИЧ есть всегда. Один из самых надежных способов оградить себя от вируса – пользоваться презервативом и регулярно сдавать анализы. ДКП не заменит этот метод защиты.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Препарат для доконтактной профилактики ВИЧ
Самым распространенным и часто назначаемым является «Тенофовир» (или «Эмтрицитабин»). Он используется для терапии людей, зараженных ВИЧ. В сутки необходимо выпивать 1 таблетку.
Безопасен ли препарат для ДКП?
Сотни тысяч людей во всем мире, у которых диагностирован ВИЧ, принимают лекарство для лечения заболевания. Оно безопасно и практически не имеет побочных эффектов. В редких случаях у пациентов отмечаются появление тошноты, головной боли, утомляемости. Слишком длительный прием препарата может негативно сказаться на функционировании почек. С другой стороны, регулярные анализы и контроль состояния систем и органов позволяют предупреждать развитие вторичных патологий.
Где продаются препараты ДКП?
Еще в 2014 году ВОЗ рекомендовала использовать доконтактную профилактику ВИЧ, но не все государства приняли этот призыв. В настоящее время программа ДКП признана и применяется в Соединенных Штатах Америки, странах Европы и Южной Африки, Австралии, Израиле, Канаде, на Тайване. В большинстве случаев ДКП доступна исключительно в частном порядке. Активисты выступают за широкое распространение препарата в рамках системы здравоохранения. Высокий спрос на лекарство породил выпуск «аналогов». Во многих регионах мира процветает «черный рынок» ДКП, хотя эффективность таких медикаментов не доказана.
В Российской Федерации нет документов, которые бы регламентировали применение доконтактной профилактики ВИЧ. Однако жители больших городов (в основном мужчины-геи) сами или после «неформального» общения с докторами приобретают препараты ДКП и принимают их с непостоянной регулярностью. Узнать, сколько таких людей, не представляется возможным, оценить эффективность лекарства тоже не получается. Специалисты из ВИЧ-центров и представители организаций ЛГБТ говорят, что таких пациентов всего несколько сотен человек на всю Россию.
Купить антиретровирусные препараты достаточно просто. Официально они отпускаются в аптеках по рецепту, но в столице или Санкт-Петербурге их даже не просят. В других регионах препарат достать сложнее. Чаще его заказывают в интернет-магазинах. Стоимость лекарства высокая. Цена на упаковку препарата «Трувады» на месяц в столице достигает 15 тысяч рублей. В интернет-аптеке она может стоит 3-4 тысячи. В любом случае не нужно заниматься самолечением и скупать ДКП. Лучше сначала проконсультироваться с врачом.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Источник
Что такое дкп здоровье
Уважаемые клиенты! В ID-CLINIC доступен ПЦР тест со сроком изготовления до 16 часов за 3500₽. Более подробная информация по ссылке
- Главная
- •
- Новости
- •
- ВИЧ-инфекция
- •
- Все о доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции
Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) или доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП) – это прием лекарств ДО полового или другого вида контакта повышенного риска, чтобы уменьшить вероятность инфицирования ВИЧ.
Сейчас для PrEP используются современные препараты, обычно в их состав входят: эмтрицитабин (FTC, emtricitabine) и тенофовир (tenofovir, TDF) или тенофовира алафенамид (TAF, tenofovir alafenamide). В последних исследованиях также указывается на то, что эмтрицитабин может быть заменен на ламивудин (3TC, lamivudin), что не снижает эффективности ДКП, но может ее значительно удешевить.
Регулярный прием препаратов PrEP уменьшит риск заразиться ВИЧ на 90% и более, а если PrEP использовать вместе с презервативом, то риск уменьшится на 99%.
Как принимать лекарства для ДКП?
Ежедневный прием — таблетки принимаются раз в сутки длительно – предпочтителен, потому что значительно снижает риск заразиться.
Прием «по требованию» – менее эффективен, но подходит тем, у кого сексуальные контакты «запланированы».
Например:
До запланированного секса прием двойной дозы (как минимум за 2 часа), затем прием 1 дозы через 24 часа и через 48 часов (прием препаратов можно продлить до 7 дней)
Кому необходима PrEP?
Если у вас нет ВИЧ-инфекции и вы НЕ ВСЕГДА используете презервативы при половых контактах.
Если ваш половой партнер и/или партнерша болен ВИЧ и не получает лечение ВИЧ (ВААРТ) или принимает таблетки нерегулярно.
Если вы используете вещества для ChemSex.
Если вы более одного раза за последний год принимали препараты для ПКП (постконтактная профилактика).
Если у вас недавно были выявлены ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис и др.).
Ваш ЛИЧНЫЙ РИСК инфицирования ВИЧ необходимо обсудить с врачом.
Кому НЕ нужно принимать ДКП?
Людям, у которых уже выявлена ВИЧ-инфекция. ДКП не просто бесполезна, но и вредна! Вирус может выработать устойчивость к этим лекарственным препаратам!
Людям без ВИЧ, имеющим полового партнера, который на 100% привержен к ВААРТ (принимает таблетки вовремя и имеет «неопределяемую» вирусную нагрузку ВИЧ в крови)
Если вы ВСЕГДА используете презервативы при ЛЮБОМ половом контакте (включая оральный) и не используете чужие секс-игрушки
Какие побочные эффекты могут вызвать ДКП препараты?
У большинства людей прием ДКП не вызывает побочных эффектов.
Если возникают нежелательные явления, то чаще всего это тошнота, рвота, диарея, иногда головная боль, как правило в течении месяца побочные действия проходят без лечения.
Редко могут развиваться нарушение функции почек и поражение костей (остеопороз) – поэтому ВАЖНО, чтобы ДКП назначал врач!
Можно ли принимать ДКП с другими лекарствами?
Как правило тенофовир/эмтрицитабин хорошо сочетаются с другими препаратами.
НО, если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе (гормоны, НПВС и др.), необходимо, чтобы врач проверил их совместимость с ДКП.
Какое обследование нужно перед ДКП?
Консультация специалиста! Лучше, это будет врач или подготовленные специалист с опытом назначения ДКП, который определит вашу потребности и режим приема.
Тест на ВИЧ перед началом приема ДКП (необходимо провести анализ с использованием тест-систем 4-го поколения, так как они наиболее надежны).
Определить, нет ли заболеваний почек (обычно, это анализ мочи и анализ крови на креатинин). Обследование рекомендуется проходить 1 раз в год при постоянном приеме ДКП
Обследование на заболевания, передающиеся половым путем.
Обследование на гепатит В и, возможно, проведение вакцинации, если она вам необходима.
ВАЖНО! Если вы самостоятельно уже начали принимать PrEP, то каждые 3-4 месяца желательно проходить тест на ВИЧ (можно использовать быстрые тесты дома)
Что делать, если я пропустил прием ДКП?
При ежедневном приеме, пропуски таблеток обязательно будут случаться, если вы принимаете препараты каждый день, то пропуск 1 -2 доз никак не отразится на эффективности. НО, если пропуски вошли в привычку и вам сложно соблюдать режим ежедневного приема, обратитесь за помощью к врачу или равному консультанту. Вместе мы обязательно найдем выход!
ДКП У ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНЫХ ЖЕНЩИН, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?
Если для МСМ накоплен значительный опыт применения ДКП, то по использование данного метода профилактики у женщин не так широко распространено. В настоящее время ситуация меняется, в 2014м году ВОЗ рекомендовала ее применение всем людям, с повышенным риском заражения ВИЧ (в том числе женщинам). Этот вид профилактики настоятельно рекомендуется женщинам, которые по тем или иным причинам не используют презервативы.
Если у моего партнера ВИЧ, а мы планируем беременность, могу ли я принимать ДКП?
ДКП разрешено использовать при беременности и грудном вскармливании. Однако дополнительной пользы от приема препаратов для ДКП при планировании беременности нет.
Лучший способ профилактики передачи ВИЧ в серодискордантной паре (где один из партнеров ВИЧ-положительный, а второй нет) – это, если ваш ВИЧ-инфицированный партнер принимает ВААРТ и имеет неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ в крови.
Поэтому, если вы планируете беременность, убедитесь, что ваш партнер недавно сдал тест на определение вирусной нагрузки ВИЧ методом ПЦР и она «на неопределяемом уровне».
Если вы совместно с партнером решили отказаться от использования презервативов после родов и/или вы не уверены, что партнер всегда правильно принимает ВААРТ и не знает результатов теста на вирусную нагрузку (более 6 мес. не сдавал анализы), тогда можно обсудить прием PrEP c вашим лечащим врачом.
Можно ли принимать ДКП при грудном вскармливании?
По данным ВОЗ, препараты для ДКП проникают в грудное молоко в крайне малом количестве и не наносят вреда здоровью ребенка. Но данный вопрос необходимо обсудить с вашим лечащим врачом
ВАЖНО помнить, что PrEP (ДКП) защищает ТОЛЬКО ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ, то есть, чтобы защитить себя от других заболеваний, передающихся половым путем, необходимо использовать презерватив!
Источник