Особенности, преимущества и недостатки биопсихосоциальной модели
биопсихосоциальная модель это подход, который понимает болезнь и здоровье как совокупность факторов, включающих биологические, психологические и социальные факторы. Он был разработан психиатром Джорджем Энгельсом как противопоставление традиционной медицинской модели, которая фокусировалась только на физических аспектах проблем..
Хотя изначально он был создан только для применения в медицине, позднее он был распространен на другие области, такие как психология, социология и социальная работа. С тех пор он стал доминирующим направлением в этих дисциплинах благодаря большей объяснительной силе и вмешательству..
Наибольшее преимущество биопсихосоциальной модели заключается в том, что она позволила специалистам перестать искать единственную причину расстройств (как физических, так и психических)..
Напротив, поскольку он был принят, подразумевается, что каждая проблема вызвана рядом факторов, которые должны быть полностью поняты, чтобы работать над ними..
- 1 Характеристики
- 1.1 Биологические факторы
- 1.2 Психологические факторы
- 1.3 Социальные факторы
- 2 преимущества
- 2.1 Основное внимание уделяется профилактике
- 2.2 Снижение стигмы
- 2.3 Дает больший контроль над пациентом
- 3 Недостатки
- 3.1 Требуется больше опытных специалистов
- 3.2 Причины более сложных диагнозов
- 4 Ссылки
черты
Основная характеристика биопсихосоциальной модели состоит в том, что она понимает, что заболевания всех видов вызваны несколькими факторами различной природы.
Таким образом, это противоречит биомедицинской модели, чьи последователи считали, что любая проблема связана только с химией тела и мозга.
Напротив, специалисты в области здравоохранения, основанные на этом подходе, пытаются найти факторы трех типов, чтобы объяснить, почему возникает заболевание: биологическое, психологическое и социальное. Давайте посмотрим на каждого из них:
Биологические факторы
Почти все заболевания имеют часть своей основы в химии тела или мозга. В случае тех, кто имеет физическое происхождение, это очень ясно: расстройство может быть вызвано нарушением функции органа, вторжением внешнего агента или гормональным дисбалансом, среди других причин.
Тем не менее, психические заболевания также имеют тенденцию иметь физическую причину, хотя это может быть не так очевидно, как в случае тех, которые влияют на организм.
Например, в настоящее время мы знаем, что депрессия связана с недостатком выработки серотонина, поэтому его воздействие можно смягчить, искусственно увеличивая его..
С другой стороны, биологические факторы также включают факторы, связанные с генетической нагрузкой человека. В последние десятилетия было обнаружено, что гены играют очень важную роль в возникновении определенных заболеваний, как тех, которые влияют на организм и мозг.
Психологические факторы
Традиционно психологические факторы, такие как мысли, убеждения и отношение, были оставлены в стороне большинством медицинских работников, которые непосредственно не участвовали в лечении психических заболеваний. Однако недавно было обнаружено, что они имеют большое значение при всех типах расстройств..
Таким образом, из тех, которые влияют на ум — например, депрессию или тревогу, — очевидно, что то, как мы думаем, оказывает большое влияние на развитие и поддержание симптомов..
Революция пришла с открытием, что эти факторы могут также способствовать или смягчать проблемы, связанные с физическими заболеваниями.
Например, сегодня мы знаем, что эмоции являются очень важным фактором в выздоровлении пациентов от таких заболеваний, как рак. Поэтому важно, чтобы врачи также обучались лечению психологической части своих пациентов..
Социальные факторы
Наконец, социальные факторы были оставлены в стороне при лечении всех видов заболеваний, как физических, так и психических..
Однако с момента появления биопсихосоциальной модели мы знаем, что поддержка хорошего круга общения или структурированной семьи может стать ключом к выздоровлению больных..
Даже принадлежность к хорошей социальной среде может отсрочить или предотвратить возникновение физических и психических расстройств: это может быть сделано путем пропаганды здоровых привычек или улучшения эмоционального состояния затронутых людей..
выгода
Переход от биомедицинского подхода к биопсихосоциальному подходу не был быстрым или простым. Однако преимущества второго подхода навязываются, и поэтому все больше и больше специалистов в области здравоохранения принимают его. Далее мы увидим наиболее важные преимущества:
Основное внимание уделяется профилактике
Признавая важность таких факторов, как эмоции, социальная среда и мысли в развитии болезней, удалось создать гораздо более эффективные профилактические кампании..
Это происходит главным образом потому, что биопсихосоциальная модель позволила обнаружить больше факторов, связанных с расстройствами, с которыми можно вмешиваться более эффективно, чем те, на которых сосредоточена биомедицинская модель..
Снижение стигмы
Люди, затронутые расстройством, не рассматриваются как аномалия в рамках этого подхода. Это помогает смягчить некоторые социальные и эмоциональные последствия, вызванные большинством заболеваний.
Дает больший контроль над пациентом
Поскольку биопсихосоциальная модель подчеркивает важность факторов, находящихся в сфере контроля человека, страдающего этим заболеванием, она может приобрести более активную роль в своем собственном выздоровлении..
С другой стороны, приняв эту модель, пациент также способен делать больше вещей, чтобы предотвратить возникновение болезни в первую очередь..
недостатки
Как и все теории здоровья, биопсихосоциальная модель также имеет ряд недостатков. Давайте посмотрим ниже, что они есть:
Требуется больше опытных специалистов
Одним из преимуществ биомедицинской модели является то, что врачам нужно только много знать о конкретной теме лечения своих пациентов: физических причинах заболеваний..
Напротив, медицинский работник, который работает с биопсихосоциальным подходом, должен заботиться о том, чтобы позаботиться о чувствах и мыслях пациента; Кроме того, вы должны найти, что он имеет адекватную социальную поддержку.
Вызывает более сложные диагнозы
Благодаря включению двух других факторов как можно более широких причин возникновения всех видов заболеваний, диагнозы уже не так просты.
Иногда это может затруднить поиск точного источника заболевания, что может задержать назначение соответствующего лечения..
Источник
Биопсихосоциальная модель — Biopsychosocial model
Биопсихосоциальное модель является междисциплинарной моделью , которая смотрит на взаимосвязи биологии , психологии и социально — экологические факторов. Модель специально исследует, как эти аспекты играют роль в самых разных темах, от здоровья и болезней до человеческого развития . Модель была впервые предложена Джорджем Л. Энгелем в 1977 году и стала альтернативой биомедицинскому доминированию многих систем здравоохранения.
СОДЕРЖАНИЕ
История
Биопсихосоциальная модель была впервые предложена Джорджем Л. Энгелем и Джоном Романо из Университета Рочестера в 1977 году. В отличие от биомедицинского подхода, Энгель стремился к более целостному подходу, признавая, что у каждого пациента есть свои мысли, чувства, и история. При разработке модели Энгель использовал ее как для болезней, так и для психологических проблем.
Биопсихосоциальная модель отражает развитие болезни через сложное взаимодействие биологических факторов (генетических, биохимических и т. Д.), Психологических (настроение, личность, поведение и т. Д.) И социальных факторов (культурных, семейных, социально-экономических, медицинских и т. Д.) ). Например, человек может иметь генетическую предрасположенность к депрессии, но он или она должны иметь социальные факторы, такие как экстремальный стресс на работе и в семейной жизни, и психологические факторы, такие как перфекционистские тенденции, которые запускают этот генетический код депрессии. Человек может иметь генетическую предрасположенность к заболеванию, но причиной болезни должны быть социальные и когнитивные факторы.
В частности, Энгель произвел революцию в медицинском мышлении, вновь предложив разделение тела и разума. Идея дуализма души и тела восходит, по крайней мере, к Рене Декарту , но была забыта во время биомедицинского подхода. Энгель подчеркнул, что биомедицинский подход ошибочен, потому что тело само по себе не способствует болезни. Напротив, индивидуальный разум (психологические и социальные факторы) играет важную роль в том, как болезнь вызвана и как ее лечить. Engel предлагает диалог между пациентом и врачом, чтобы найти наиболее эффективное решение для лечения.
Точно так же материалистические и редукционистские идеи, предложенные в биомедицинской модели, ошибочны, потому что они не могут быть проверены на клеточном уровне (согласно Энгелю). Вместо этого предлагаемая модель фокусируется на исследованиях прошлых психологов, таких как Ури Бронфенбреннер , популяризированных его убеждением в том, что социальные факторы играют роль в развитии болезней и поведения. Проще говоря, Энгель использовал исследование Бронфенбреннера в качестве колонки своей биопсихосоциальной модели и создал эту модель, чтобы показать здоровье в центре социальных, психологических и биологических аспектов.
После публикации биопсихосоциальная модель была принята Всемирной организацией здравоохранения в 2002 году в качестве основы для Международной классификации функций (МКФ).
Текущая модель
Спустя двадцать пять лет после публикации Энгеля биопсихосоциальная модель по-прежнему широко используется в качестве психологической модели. Биологические, психологические и социальные категории расширились до более крупных категорий: в частности, социальный аспект значительно расширился за счет таких идей, как духовность и культура. Хотя многие психологи не могут полностью принять эту модель как свою собственную, она известна тем, что связывает три важные категории. Даже если не все аспекты применимы к ситуации, биопсихосоциальная модель широко используется для организации мыслей. Это показывает, что все проблемы человека взаимосвязаны и могут быть более сложными, чем предполагалось ранее.
Соответствующие теории и теоретики
Джордж Л. Энгель, который первоначально разработал биопсихосоциальную модель, часто считается основным теоретиком, связанным с этой моделью. Энгель использовал эту модель, чтобы предложить альтернативу более широко используемой биомедицинской модели того времени. Энгель считал, что биопсихосоциальная модель позволяет врачам лучше понять субъективный взгляд пациентов на свои болезни и страдания.
Возможные приложения
Когда Энгель впервые предложил биопсихосоциальную модель, это было сделано с целью лучшего понимания здоровья и болезни. Хотя это приложение по-прежнему верно, модель актуальна для таких тем, как здоровье, медицина и развитие. Во-первых, как предлагает Энгель, это помогает врачам лучше понять своего пациента. Принимая во внимание не только физиологические и медицинские аспекты, но также психологическое и социологическое благополучие. Кроме того, эта модель тесно связана с психологией здоровья . Психология здоровья изучает взаимное влияние биологии, психологии, поведенческих и социальных факторов на здоровье и болезнь.
Одно из применений биопсихосоциальной модели в области здравоохранения и медицины связано с болью, так что несколько факторов, не связанных со здоровьем человека, могут повлиять на его восприятие боли. Например, исследование 2019 года связывает генетические и биопсихосоциальные факторы с усилением послеоперационной боли в плече. Дальнейшие исследования необходимы для моделирования и дальнейшего изучения взаимосвязи между биопсихосоциальными факторами и болью.
Не менее актуальны и развивающие приложения этой модели. Одно из особых преимуществ применения биопсихосоциальной модели к психологии развития состоит в том, что она допускает пересечение споров между природой и воспитанием . Эта модель предоставляет психологам развития теоретическую основу для взаимодействия наследственных и психосоциальных факторов с развитием человека.
Критика и достижения
Биопсихосоциальная модель подверглась ряду критических замечаний. Беннинг резюмировал аргументы против этой модели, в том числе то, что ей не хватало философской согласованности, она была нечувствительна к субъективному опыту пациентов, неверна общей теории систем, в которой, как утверждал Энгель, коренится, и что она порождает недисциплинированный эклектизм, который не дает никаких гарантий против того и другого. доминирование или недостаточное представительство любой из трех областей: би, психо или социальная сфера. Некоторые из этих критических замечаний были рассмотрены в последние годы. Например, модель BPS-Pathways описывает, как можно концептуально разделить, определить и измерить биологические, психологические и социальные факторы и, таким образом, найти подробные взаимосвязи между этими факторами.
Источник
Биопсихосоциальная модель
Биопсихосоциальная модель представляет собой широкий подход, который определяет результат возникновения болезни сложным, переменным взаимодействием биологических факторов (генетических, биохимических и т. д.), психологических факторов (настроение, личность, поведение и т. д.) и социальных факторов (культурных, семейных, социально-экономических и т. д.). Биопсихосоциальная модель при этом учитывает биомедицинскую модель, которая приписывает возникновение болезни только биологическим факторам, таким как вирусы, гены или соматические аномалии. Биопсихосоциальная модель применяется к дисциплинам, от медицины до психологии и социологии.
История возникновения и развития концепции
В статье 1977 года журнала Science психиатр Джордж Л. Энджел назвал «необходимость новой медицинской модели». Энджел описал гипотетического пациента, 55-летнего мужчину, который перенес второй сердечный приступ через шесть месяцев после первого. Личность пациента основывает его собственную интерпретацию боли в груди и объясняет его отрицание этого, пока его работодатель не дает ему разрешения обратиться за помощью. Хотя его сердечный приступ может быть связан только сугубо с биологическими факторами, более широкая оценка помогает понять, что различные результаты могут быть возможны в зависимости от того, как человек реагирует на свое состояние. Впоследствии у пациента в отделении неотложной помощи возникла остановка сердца в результате некомпетентной артериальной пункции. Мы можем анализировать это событие более широко, чем просто сердечную аритмию. Он видит это событие из-за неадекватной подготовки и наблюдения за младшим персоналом в отделении неотложной помощи. Пример Энджела явился отправной точкой для более широкого понимания клинической практики.
Описание
Различные ученые рассматривают биопсихосоциальную модель с точки зрения причинности. Биологическая составляющая модели стремится понять, как причина болезни связана с функционированием тела человека. Психологическая составляющая ищет потенциальные психологические причины для проблемы со здоровьем, такие как отсутствие самоконтроля, эмоциональные потрясения и негативное мышление. Социальная же часть исследует, как различные социальные факторы, такие как социально-экономический статус, культура, технология и религия, могут влиять на здоровье. Тем не менее, более детальное изучение оригинальной статьи Д. Энджела в «Американском журнале психиатрии» вносит в модель позицию гораздо более широкой помощи пациентам. Речь идет не только о причинности, но и о том, как какое-либо клиническое состояние (медицинское, хирургическое или психиатрическое) можно увидеть узко, как просто биологическое или более широко, как состояние с психологическими и социальными компонентами, которое будет влиять на понимание пациентом его состояния и повлияет на клиническое течение этого состояния.
Опираясь на системную теорию Вайса и фон Берталанффи, Энджел описывает наблюдение здравого смысла, что природа представляет собой «иерархически организованный континуум с его более сложными, более крупными единицами, разделенные на менее сложные меньшие единицы». Он представляет их схематически либо как вертикальный стек, либо как гнездо полукругов, с простейшим в центре и самым сложным снаружи. Он подразделяет вертикальный стек на два стека. Первый начинается с субатомных частиц и заканчивается отдельным человеком. Второй начинается с человека и заканчивается биосферой. Первая — это органическая иерархия, вторая — социальная иерархия.
Затем он определяет некоторые принципы:
Каждый уровень в системе относительно автономный. Таким образом, клетка может быть изучена как ячейка.
Каждый уровень зависит от уровня ниже. Таким образом, клетка состоит из ядра, митохондрий и всех других органелл.
Каждый уровень является компонентом более высокой системы. Клетки организуются вместе, чтобы стать тканями, органами и т. д. Таким образом, «в непрерывности естественных систем каждая единица — это в то же время как целое, так и часть». Можно добавлять свойства более высокого уровня, которые появляются из систем нижнего уровня и не могут быть предсказаны из изучения более низкого уровня, а также принцип причинности сверху вниз, а именно, что более высокие уровни могут влиять на более низкие уровни.
Применение биопсихосоциальной модели в клинической практике
Модель частично основана на социальной когнитивной теории. Это подразумевает, что лечение заболеваний, таких, например, как диабет II типа и рак, требует, чтобы команда специалистов занималась биологическим, психологическим и социальным воздействием на состояние пациента.
Биопсихосоциальная модель предполагает, что важно учитывать эти три составляющие вместе, поскольку растущее число эмпирической литературы показывает, что восприятие пациентами здоровья и угрозы заболевания, а также барьеры в социальной или культурной среде пациента оказывают влияние на вероятность того, как пациент будет участвовать в процессе лечения, как например, прием лекарств, правильное питание, а также участие в физической активности.
В рамках биопсихосоциальной модели требуется собрать много информации во время консультации, за счет интеграции работы специалистов с помощью интегрированных дисциплинарных групп, для обеспечения лучшего ухода и удовлетворения потребностей пациента на всех трех уровнях. Объединенные группы могут включать врачей, медсестер, профессиональных терапевтов, психологов, социальных работников и других специалистов для решения всех трех аспектов биопсихосоциальной модели, позволяя врачу сосредоточиться на преимущественно биологических механизмах жалоб пациента.
Психосоциальные факторы при этом могут повлиять на биологический эффект, предрасполагая пациента к факторам риска. Примером может являться клиническая депрессия, которая сама по себе не может вызывать проблемы с печенью, но у депрессивного человека чаще возникают проблемы с алкоголем и, следовательно, повреждение печени. Возможно, это увеличение риска, которое приводит к увеличению вероятности заболевания. Большинство заболеваний могут являться такими поведенчески зависимыми заболеваниями, с известными факторами высокого риска или так называемыми «биопсихосоциальными заболеваниями / расстройствами». Примером также является диабет II типа, который с ростом распространенности ожирения и сниженной физической активности, по-видимому, станет всемирной пандемией. Важно отметить, что биопсихосоциальная модель не обеспечивает простой модели для объяснения взаимодействий или причинно-следственных воздействий (сумма дисперсий) каждого из компонентов (биологических, психологических или социальных). Скорее, эта модель была общей основой для руководства теоретическим и эмпирическим исследованиям, которые проводились с момента публикации статьи Энджела в 1977 году.
Биопсихосоциальная модель взята, как одна из основных и в мультидисциплинарном подходе достижения счастья доктора Саркисяна В.В. в рамках фелицитологии. Современная диагностика всех трех факторов, их вклад в состояние человека, с учетом его индивидуальных особенностей и правильное определение взаимодействия всех трех факторов в рамках метода доктора Саркисяна помогает помочь человеку встать на путь достижения счастливой жизни.
Источник