Чем заменить витамин д3 для грудничка

Обзор препаратов витамина Д

Так как витамин Д является провитамином, прежде чем оказывать свое действие в организме, он проходит ряд превращений в печени и почках.

Все препараты витамина Д можно разделить на активные (кальцитриол и его производное альфакальцидол) и нативные (эргокальциферол и колекальциферол), которые накапливаются в организме в виде неактивной формы и превращаются в активную по мере необходимости.

Активные формы витамина Д эндокринологом назначаются только по специальным показаниям , поэтому перейдем к беседе о нативных формах витамина Д, которые широко назначаются врачами различных профилей и могут быть куплены в аптеках без рецепта.

Колекальциферол (Д3 ) синтезируется из животных продуктов. Эргокальциферол (Д2) синтезируется из растительных продуктов и дрожжей. Препараты эквивалентны по своему действию, однако эргокальциферол довольно сложно найти в аптеке. Заниматься его поисками имеет смысл только убежденным вегетерианцам.

При выборе препарата нужно ориентироваться, зарегистрирован ли он как лекарственное средство (а не как БАД.

Среди препаратов витамина Д на российском рынке лекарствами являются:

Вигантол (Германия) – масляный раствор колекальциферола. Разрешен к применению у детей (с 2 недель). Плюсом является отсутствие вкуса и запаха и оптимальное соотношение цены и качества. Препарат следует с осторожностью применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В настоящее время препарат проходит процедуру перерегистрации и временно отсутствует на рынке.
Аквадетрим (Польша) — водный раствор витамина Д. Также в составе имеется бензиловый спирт. Препарат хорошо всасывается в кишечнике, что является преимуществом при использовании у недоношенных детей и людей с нарушением всасывания желчи. Разрешен к применению с 4 недель.
Менее известны препараты Д3-капелька (Польша) и Детриферол (Россия) – водные раствор колекальциферола, которые являются аналогами Аквадетрима.

Также не стоит обходить вниманием таблетированные формы витамина Д в сочетании с препаратами кальция, которые актуальны в комплексном лечении остеопороза. Такими препаратами являются Кальций Д3 Никомед, КальцеминАдванс и другие.

Ассортимент БАД, содержащих колекальциферол, в том числе в высоких дозах, просто космический, особенно на небезызвестном сайте. Промокода у меня нет и не будет)))).

Что касается покупки любых препаратов, если Вы все же покупаете витамин или БАД, предпочтение рекомендую отдавать препарату, который зарегистрирован как витамин, потому что процедура регистрации витаминов более строгая, и производитель ответственнее относится к составу препарата (возможно).

В завершение стоит отметить, что все препараты витамина Д следует с осторожностью применять при мочекаменной болезни и гиперкальциемии, а также при гранулематозных заболеваниях, которые часто сопровождаются повышением уровня витамина Д. У людей из группы риска по витамину Д врач может предварительно исследовать уровень витамина Д и кальция перед назначением препарата в индивидуальной дозе.

Будьте здоровы!
Врач терапевт-эндокринолог — Тимкина Наталья Владимировна .

Источник

Витамин D: вопросы и ответы для мам грудничков

Дефицит витамина Д может вызвать серьезные последствия для организма ребенка. При назначении для профилактики важно учитывать все нюансы. Время появления малыша на свет, цвет кожи, рацион матери, если она кормит грудью, состав молочных смесей – всё это определяет, нужен ли грудничку витамин Д. Лечением же рахита, возникающего на фоне острого гипервитаминоза, должен заниматься только врач.

За что отвечает витамин Д в организме новорожденного? Почему он так нужен?

Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за правильный рост, формирование костей и зубов, не допускает развития рахита.

Ребёнку он может быть прописан в следующих случаях:

снижение риска воспалительных очагов;
помощь в формировании зубов;
лечение и профилактика рахита;
улучшение зрения;
нормализация работы нервной системы;
для поддержки сердца и сосудов.

Детям чаще назначают витамин Д3 (холекальциферол) – он более мощный, лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует излишки, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.

Симптомы недостатка витамина D

При дефиците этого важного витамина возникает рахит. Он может развиваться на фоне неправильного питания женщины во время беременности, у недоношенных детей, при использовании неадаптированных молочных смесей, нарушении обмена веществ, заболеваниях желудка, почек, нехватки ферментов.

Существует и предрасположенность к рахиту – при отсутствии других причин заболевание чаще выявляют у детей, рожденных зимой, со смуглой кожей и 2 группой крови.

Основные внешние признаки:

беспокойство, частый плач без причины;
вздрагивание от яркого света или громкого звука;
красные пятна при надавливании на кожу;
облысение в области затылка;
обильное потоотделение, особенно, на ладонях и стопах, при соблюдении температурного режима;
деформированный череп;
искривление ног.

Не каждый каприз или плач стоит относить к признакам рахита. Нужно учитывать симптомы в комплексе – кроме залысины на голове может плохо затягиваться родничок, размягчаться костная ткань на черепных швах и темени.

При прогрессировании болезни снижается тонус мышц. При разведении рук и ног в стороны родителям не нужно прилагать усилия. Это также сказывается на физическом развитии – подросший ребенок позже садится, держит голову.

С какого месяца начать давать? Как и какой принимать ребенку – инструкция

Водорастворимый витамин Д для малышей – оптимальная форма лекарства. Он всасывается за 2-3 часа, нетоксичен, имеет приятный вкус, ребёнку его легче проглотить, чем масляные растворы.

В идеале витамин Д новорожденному или грудничку начинают давать после исследования крови, которое проводится способом тандемной масс-спектрометрии:

ниже 30 нг/мл – требуется лечение;
от 30 нг/мл и выше – витамин не назначается в лечебных дозах, но может использоваться для профилактики;
55–65 нг/мл и более – оптимальный показатель, который говорит об отсутствии дефицита.

800 МЕ (1 мкг = 40 МЕ)

До 6 месяцев включительно

От 6 месяцев до 1 года

Предельная суточная доза, которая не нанесет вреда организму ребенка, составляет 4000 МЕ. Длительно принимать витамин D в таком режиме нельзя, поскольку это может вызвать гиперкальциемию.

Лечение рахита назначается только после проведения анализа крови и определения уровня 25 (OH) D. Обычно схема подбирается так, что ребёнок сразу получает высокие стартовые дозы (не менее 3000–5000 МЕ), которые постепенно снижаются до нормализации показателей.

Перед тем как давать витамин Д грудничку, необходимо проконсультироваться с врачом. Он оценит общие показатели здоровья ребёнка, особенности рациона, возможно, кроме добавки посоветует ввести специальные смеси, если нет ГВ.

В целом схема применения такая:

1. Частота приема. Детям, проживающим в северных районах, витамин Д можно давать в течение всего года. Если ребёнок летом получает достаточно солнечного света, то на этот период можно снизить дозу или сделать перерыв.
2. Начало приема. Новорождённые могут получать витамин с четвёртой недели жизни, недоношенные дети – с 15 дня.
3. Способ применения. Для малышей используется преимущественно витамин Д3 в форме водного раствора. В чистом виде ребёнок может выплюнуть его – смешивайте с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока в чайной ложке и аккуратно предлагайте малышу. Нельзя добавлять его в бутылку со смесью – если ребёнок не допьет весь объем, то дозировка витамина будет нарушена. Приём лучше перенести на утро.

Побочные действия возникают крайне редко, но возможны запоры и метеоризм. Аллергическая реакция чаще появляется на мультикомпонентные добавки, одной из составляющих которых является витамин D. Проявляется шелушением и зудом кожи, красной сыпью на лице и теле.

Возможна ли передозировка витамином Д?

Витамин Д для младенцев, особенно в форме эргокальциферола, способен накапливаться в организме. При его избытке возникают такие симптомы:

рвота и частые срыгивания:
нарушения стула:
частое мочеиспускание;
раннее закрытие родничка;
сухость и зуд кожи;
беспокойный сон, судороги конечностей;
раздражительность, капризность или, наоборот, вялость и апатия.

При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием и обратиться к врачу. В тяжёлых случаях передозировки показан контроль работы сердца, артериального давления и регулярная сдача мочи на анализ.

Нужно ли скорректировать питание малыша при приеме этого витамина?

Организм любого человека синтезирует витамин D самостоятельно под воздействием солнечных лучей, значительная часть поступает с пищей при условии правильно составленного рациона.
Если смесь, которую получает ребёнок, содержит витамин D3, нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. При условии налаженного грудного вскармливания корректировать ничего не нужно – при полноценном питании матери грудничок будет получать суточную дозу, давать витамин отдельно можно только с профилактической целью в холодное время года.

Для профилактики рахита при введении прикорма нужно обогатить его такими продуктами:

овсяная и гречневая крупы;
мясо, богатое животными белками;
сливочное и растительное масла;
яичный желток.

Постепенно, ближе к году, можно вводить печень трески, жирную морскую рыбу, говяжью и куриную печень, сливки и другие жирные молочные продукты.

Самый распространенный и дешевый источник витамина – рыбий жир. Раньше он продавался в форме маслянистого раствора, имел неприятный запах и вкус, из-за чего дети часто отказывались его пить. Сейчас рыбий жир продается в виде капсул в желатиновой оболочке. Их можно давать детям, которые уже могут проглатывать большие таблетки – в среднем, не ранее 3 лет.

Источник

Витамин D для детей: 5 вопросов с ответами педиатров и Всемирной организации здравоохранения

Хватает ли ребенку витамина D? Как понять, что его недостаточно? Давать или не давать биодобавки? А если давать, то какие? Все вопросы о солнечном витамине в рационе детей — от грудничков до подростков.

Витамин D или кальциферол — жирорастворимое вещество, которое участвует во многих процессах в нашем организме. От его достаточной концентрации зависит прочность костей, так как без кальциферола в кишечнике не усваивается кальций. От его уровня зависит развитие головного мозга в детском возрасте и правильная работа сердечно-сосудистой системы во взрослом.

Организм может вырабатывать его самостоятельно. Достаточно побыть на солнце несколько минут и дефицит, кажется, не страшен. Но это не так. Всемирная организация здравоохранения настаивает, что эта позиция родителей может быть опасной для детей.

Вот пять главных вопросов, которые следует задавать родителям про витамин D для детей.

1. Достаточно ли моему ребенку витамина D?

Недостаточно, если вы живете не на экваторе, а в северных или южных широтах, где интенсивность солнечного излучения низкая с осени по весну.

По мнению ВОЗ, солнечный свет нельзя считать достаточным источником кальциферола, так как большинство детей не проводят дни напролет на улице. А в солнечную погоду родители защищают малышей от ультрафиолета одеждой и солнцезащитными кремами.

2. Как я могу увидеть, что у малыша дефицит?

Если вы это увидите, значит, здоровье ребенка под угрозой, а в организме начались опасные процессы: размягчение костей, нарушение работы головного мозга. Когда малыш испытывает нехватку кальциферола, это происходит незаметно. И лишь последствия длительного дефицита видны невооруженным глазом.

Поэтому ВОЗ призывает не допускать нехватки нутриента, а для этого нужно обеспечить правильный режим дня и питания. Также необходимо использовать добавки витамина D для профилактики рахита и нарушений развития мозга в детском возрасте.

3. Нужно ли и как давать витамин D грудничку?

От рождения и до 13 лет дети должны получать 600 МЕ вещества в сутки. Грудничков считают защищенными от дефицита, так как они питаются сбалансированным и богатым питательными нутриентом — материнским молоком.

На самом деле, именно в грудном возрасте риск недополучать ценное вещество выше, чем в подростковом. В материнском молоке кальциферола мало, а от солнца грудничков всегда прячут. Продукты, содержащие этот нутриент, они есть пока не могут, поэтому необходимость применения препарата с витамином D следует обсуждать с педиатром с первых дней жизни малыша.

Скорее всего, врач порекомендует биодобавку в жидкой форме. Несколько капель (по дозировке) разводят в воде и дают малышу из поильника каждый день.

4. Можно ли заменить биодобавку продуктами?

Главный, концентрированный источник витамина D — это рыбий жир. Значит, получать его можно, часто включая в рацион жирную рыбу: скумбрию, лосося, тунца, треску. Не все дети любят рыбу, а жирная большинству кажется невкусной. Значительно меньше вещества содержится в яичных желтках и сливочном масле, но и их дети едят в небольших количествах.

По словам педиатра и телеведущего Евгения Комаровского, если ребенок ест жирную рыбу, яйца, сливочное масло и при этом много времени проводит на улице, ему все равно необходимо ежедневно получать 400 МЕ витамина D. Так что даже сбалансированным рационом компенсировать потребность организма в этом нутриенте невозможно.

5. Как рассчитать дозировку по возрасту и образу жизни?

Педиатр Анна Левадная считает, что перед выбором дозировки необходимо нормализовать режим дня. Ребенку нужно много гулять на свежем воздухе и правильно питаться. Суточную дозировку при этом выбирают индивидуально. Обычно 400 МЕ в сутки — безопасная доза, которая не приводит к передозировке и токсичным эффектам.

Принимать препарат следует и зимой, и летом. Зимой дозировку обычно увеличивают до суточной нормы, так как организм вырабатывает вещества меньше. При выборе дозировки посоветуйтесь с вашим педиатром.

Врач может назначить анализ на уточнение концентрации витамина D, но в большинстве случаев анализ не нужен, так как биодобавки рекомендуют для профилактики. Клиническое исследование назначают для уточнения выраженного дефицита, не замечать который уже невозможно.

Источник

➤