Чем опасны поливитамины
С приходом весны на нас обрушивается реклама мультивитаминных комплексов. Производители заявляют: поливитамины помогут справиться с хандрой, не заболеть ОРВИ и вообще «укрепить иммунитет». В период пандемии это особенно актуально, ведь люди ищут любые способы поддержать организм. Но правда ли поливитамины полезны? Нужно ли сдавать анализы перед приемом таблеток? И в каких случаях всеми любимый витамин D ломает детский сон, а витамин А приводит к раку легких? Разбираемся вместе с экспертами.
- Поливитамины могут вызвать побочные эффекты и привести к передозировке.
- У врачей нет единого мнения о том, нужно ли пить мультивитаминные комплексы для профилактики.
- Доказательная медицина: укрепление иммунитета с помощью витаминов — это миф.
«Разговоры о поливитаминах в нашей стране имеют несправедливую пресуппозицию заведомой пользы или, по крайней мере, безвредности. „Попей витаминки“ звучит как доброе дружеское напутствие, при этом „попей антидепрессантики“ или „поингалируй стероиды“ звучит уже как злая издевка. А между тем и то, и другое, и третье — суть лекарственные препараты, имеющие свои показания, противопоказания и побочные эффекты», — предупреждает педиатр Сергей Бутрий.
Передозировка
Одна из главных опасностей витаминов — это возможная передозировка. Сергей Бутрий привел примеры:
- Витамин D — самый изученный витамин, его польза — самая доказанная, его принимают с первых дней жизни. Он же заодно и наиболее токсичный витамин: при длительной передозировке может вызвать необратимые повреждения почек и другие опасные для жизни осложнения.
- Мультивитамины содержат железо, которое при передозировке весьма токсично.
- Передозировка витамина А может вызвать тошноту, проблемы со зрением, выпадение волос, дисфункцию ряда органов.
- Излишний прием цинка может снизить иммунитет, привести к язвам в горле и во рту.
Обычно гипервитаминоз появляется в результате передозировки жирорастворимых витаминов — A, D, E и K.
Однако врач-диетолог клиники «УГМК-Здоровье» Оксана Выдря отмечает, что поливитамины — это профилактические комплексы витаминов. От них не будет передозировки, если принимать их по инструкции.
Важно всегда внимательно изучать инструкции и дозировки. Например, на западных сайтах, в том числе iHerb, есть ключевое понятие — Serving size (разовая порция). Для одних препаратов, например, витамина D, это 8 капель (в них содержится 400 МЕ препарата — рекомендованная там профилактическая ежедневная доза для детей), а для других 1 капля (те же 400 МЕ).
«Если мама покупает американский препарат и хочет дать российскую норму для детей 1000 МЕ в сутки, то ей придется давать 20 капель в день. Когда этот препарат закончится, она пойдет в российскую аптеку, купит российский препарат витамина D и по привычке может продолжить давать 20 капель в день. Но препараты в российских аптеках все содержат по 500 МЕ в капле, то есть даются в дозе 2 капли в сутки. 20 капель — это превышение в 10 раз. Если давать так 2-3 месяца подряд, то гарантированно возникнет отравление витамином D», — говорит Сергей Бутрий.
Побочные эффекты
Частые побочные эффекты от приема поливитаминных комплексов:
- понос или запор,
- тошнота и рвота.
Реже они способны вызвать или усилить головные боли, носовые кровотечения или бессонницу.
«Лучше всего это замечают матери младенцев: многие отмечают беспокойство малыша и нарушение сна при приеме витамина D. Многие даже вынуждены прекращать прием и приходят ко мне с тревогой — как же тогда предотвращать рахит? Я рекомендую в таком случае сменить производителя и принимать хотя бы заниженные дозы, но не бросать прием полностью», — уточнил Сергей Бутрий.
Врач-диетолог Оксана Выдря обратила внимание на то, что при производстве поливитаминных комплексов используются дополнительные вещества. Именно они, а не сами витамины, могут стать причиной аллергической реакции. Поэтому перед началом приема витаминов надо изучить состав комплекса, обратить внимание на вспомогательные вещества, вкусовые добавки, ароматизаторы и красители.
Многие поливитаминные комплексы могут быть противопоказаны беременным женщинам, людям с хроническими заболеваниями, принимающим лекарственную терапию.
Болезни
У беременных избыток витамина D может вызвать патологию плода и болезни костной системы у новорожденных.
Витамин А нельзя принимать курящим мужчинам — он может вызвать рак легких, подчеркнула аллерголог-иммунолог Олеся Иванова.
Купить или не купить
Сегодня врачи расходятся во мнении, стоит ли пить мультивитаминные комплексы для профилактики.
- По словам иммунолога Олеси Ивановой, лучше не пить поливитамины, так как не ясно, какого витамина не хватает определенному человеку и какой витамин в избытке. Для адекватной работы иммунной системы действительно нужны нормальный уровень железа и витамин D.
- Популяризатор доказательной медицины Сергей Бутрий советует не покупать мультивитамины без назначения врача вовсе.
«Мне в практике крайне редко приходится прибегать к мультивитаминам. Из группы витаминов и пищевых добавок я всем детям до 3-7 лет (можно дольше, но доказательств пользы пока немного) назначаю витамин D в профилактической дозе 1000 МЕ в сутки, часто назначаю препараты железа, иногда назначаю препараты цинка (при затяжных диареях, например), изредка витамин А, кальций и фолиевую кислоту».
Мультивитамины Бутрий назначает детям с крайне избирательным пищевым поведением (это обычно дети с аутизмом или другими нарушениями развития, которые могут годами есть 4-7 продуктов, отказываясь даже пробовать что-либо другое) из-за грубой асимметрии получаемых витаминов и микро/макроэлементов пищи. «И даже тогда я побаиваюсь передозировки биодобавками чуть больше, чем их дефицита в питании», — уточнил педиатр.
- Врач-диетолог Оксана Выдря считает, что наш организм приспособлен усваивать смесь витаминов, а значит, можно спокойно покупать мультивитамины. «Поливитаминные комплексы обеспечивают полноценность рациона питания, профилактируют дефициты витаминов», — говорит она.
Витамины и иммунитет
Еще один холиварный вопрос: правда ли витамины помогают укрепить иммунитет. В этом врачи тоже до конца не сошлись.
«Это миф, — уверен Сергей Бутрий. — Иммунитет никак укрепить нельзя. Когда он подавлен из-за тяжелой болезни, можно его поддерживать некоторыми очень агрессивными мерами, например, при истинном иммунодефиците. Можно его подавлять, когда он ведет себя неадекватно (например, при аутоиммунных болезнях). Но „укреплять“ иммунитет в том смысле, в котором обычно представляют себе родители — мол, в целом здоровый ребенок часто болеет безобидными соплями в саду, и родителям хочется сделать, чтобы болел пореже, — совершенно нечем».
По словам Бутрия, нет ни одного доказанного наукой способа для этого, кроме базовых: здорового питания (которого вполне достаточно для получения всех необходимых витаминов), полноценного сна, адекватной физической нагрузки, невысокого уровня стресса, хороших навыков гигиены и вакцинации.
«Нет, это, конечно, не миф, — в то же время считает Оксана Выдря. — Жизнь современного человека связана с хронической переутомляемостью, стрессами, едой на ходу (часто некачественной), диетами, и это все ведет к недостатку витаминов (гиповитаминозу), одним из проявлений которого может быть и снижение иммунитета».
Можно покупать те витамины (комплексы или монокомпонентные препараты), которые прописал доктор.
Перед приемом витаминов нужно сдать анализы, чтобы определить дефицит.
Врачи доказательной медицины утверждают, что все необходимые витамины поступают к нам со здоровой пищей.
Источник
ЗдоровьеАвитаминоза не существует, а витамин D и правда нужен всем: 10 вопросов о витаминах
И витаминных добавках заодно
Принято считать, что весной у нас непременно случается авитаминоз. А вместе с ним — усталость, раздражительность и полное отсутствие энергии. Нужно ли в этом случае принимать витамины в добавках? И так ли нужно перед аптекой идти к врачу на консультацию? Попробовали разобраться в этом вместе с экспертами.
Текст: Марина Левичева
Правда, что весной у всех бывает авитаминоз?
Нет, это не так. Авитаминоз — состояние, вызванное полным отсутствием того или иного витамина в организме. Самые известные его примеры: цинга (дефицит витамина С) и рахит (витамина D). Поэтому здесь правильнее говорить о гиповитаминозе — состоянии, обусловленном дефицитом витаминов. Хотя сейчас, когда у нас есть доступ к продуктам с необходимым набором питательных элементов, включая овощи и фрукты, круглый год, и он встречается довольно редко.
«Для этого состояния характерны сонливость, повышенная раздражительность, недомогание и апатия. Внешне оно может проявляться бледностью кожных покровов, шелушением и сухостью кожи, выпадением и ломкостью волос, хрупкостью ногтей», — говорит Екатерина Коротеева, врач-аллерголог, кандидат медицинских наук, иммунолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).
«Нехватка даже одного витамина способна привести к нарушению обменных процессов, стать причиной хронических заболеваний, проблем с весом, — продолжает эксперт. — Так, например, если в рационе много углеводов, организму требуются витамины В1, В2, и С. При недостатке в меню белка часто нарушается преобразование каротина в витамин А. Курение повышает потребность в витамине С. Антибиотики снижают усвоение витаминов группы В и железа. Избыток кофеина затрудняет усвоение никотиновой кислоты и опять же витаминов группы В».
А можно получить слишком много витаминов?
Если какого-то витамина в организме оказывается слишком много и он не успевает выводиться, возникает гипервитаминоз. Эта ситуация относится как раз к приёму добавок, потому что «передозировка» витаминами из пищи у здорового человека случиться не может.
«Гипервитаминоз возможен при злоупотреблении жирорастворимыми витаминами D, A, E и K. Для метаболизма этих витаминов важно, чтобы организм нормально усваивал жиры, так как запасы этой группы витаминов „хранятся“ в печени. В результате может случиться отравление, к которому, кстати, может привести увлечение различными биодобавками, например», — комментирует Марина Савкина, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
Все необходимые витамины реально получить с пищей?
Научное сообщество сходится во мнении, что не только можно, а даже нужно. «Действительно, если человек употребляет овощи, фрукты, мясо, рыбу, крупы в достаточном количестве, то необходимости принимать дополнительно добавки у него нет. Самые лучшие и доступные витамины мы получаем из еды», — соглашается Марина Савкина.
Цельные продукты лучше специальных добавок по трём причинам: во-первых, они содержат целый комплекс важных микроэлементов, во-вторых, богаты клетчаткой, которая важна для здоровья и пищеварения, в-третьих, обладают антиоксидантной активностью, которая замедляет естественные процессы старения с повреждением клеток и тканей.
Кому всё-таки нужны витамины в добавках?
Взрослому человеку, который придерживается правильного и разнообразного питания и не имеет хронических заболеваний, никакие добавки точно не нужны. Но есть категории, для которых они могут быть полезны. В их числе беременные или планирующие ребёнка женщины, люди старше 50 лет, соблюдающие диету с исключением целых групп продуктов или с плохим аппетитом.
«Например, у вегетарианцев может возникать недостаток некоторых витаминов группы В, железа, белка, если это не компенсируется другими продуктами. А если в рационе нет или очень мало рыбы, человеку часто не хватает витамина D и омега-3 жирных кислот», — объясняет Марина Савкина.
Также витаминные добавки могут быть нужны пациентам с заболеваниями, которые влияют на усвоение питательных веществ (хроническая диарея, пищевая аллергия, пищевая непереносимость, болезни печени, желчного пузыря, кишечника или поджелудочной железы), и после операции на пищеварительном тракте.
Витамин D действительно необходим всем?
«Это и правда единственный витамин, приём которого рекомендован всем с рождения до старости, особенно в нашей стране. Длина и количество световых дней в году у нас недостаточны, а D не зря называют „солнечным витамином“. Но профилактическую или при уже имеющемся дефиците дозу, необходимую именно вам, нужно обсуждать с врачом в любом случае», — говорит Марина Савкина.
Витамины могут быть опасны для здоровья?
Сейчас повальное увлечение витаминами и пищевыми добавками, начавшееся полвека назад, постепенно сходит на нет. Причиной этому послужили масштабные исследования разных стран, которые доказали, что дополнительный приём витаминов не так уж сильно влияет на наше здоровье и может скорее ухудшить что-нибудь, чем улучшить.
«Выяснилось, что избыток витамина D может вызвать нарушение обмена веществ, а приём в повышенных дозах витаминов С, Е, А ухудшает течение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, влияет на развитие эмбриона и может быть токсичным. Передозировка жирорастворимых витаминов особенно опасна для человека. Она в основном проявляется симптомами, связанными с токсическим поражением печени, такими как слабость, вялость, снижение аппетита, боли в суставах, сухость кожи, боли в животе, нарушение сна», — рассказывает Екатерина Коротеева.
В дополнение к этому пищевые добавки и витаминные комплексы могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Именно поэтому, если вы принимаете какие-то препараты постоянно, витамины можно пить только после одобрения лечащего врача.
Неужели и обычная «аскорбинка» может навредить?
Самое важное о витамине C: нет, он не помогает реже простужаться, не уменьшает интенсивность простуды, а если и сокращает её продолжительность (что, кстати, тоже под вопросом), то всего на 12 часов или около того. «Да, витамин С, очень нужен нашему организму, но мы и так получаем его из апельсинов, перцев, клубники и капусты. При избыточном же потреблении „аскорбинки“ может нарушиться инсулиновый ответ на углеводы, возникнуть расстройства кишечника, повыситься риск образования камней в почках», — объясняет Марина Савкина.
Что сделать, чтобы витамины лучше усваивались?
Витамины делят на две группы по типу метаболизма внутри нашего тела. Водорастворимые витамины — С и группы В — сразу попадают в кровоток и практически не накапливаются в организме, так как их излишки легко выводятся с мочой. А вот жирорастворимым витаминам для усвоения нужно, во-первых, чтобы организм мог хорошо перерабатывать жиры, во-вторых, чтобы не было проблем с желчным пузырем и желчевыводящими протоками (потому что в процессе участвует желчь).
«Если мы в качестве источника витаминов выбрали правильное питание, тогда вообще не стоит задумываться о том, в какое время и что есть. Да, салаты, заправленные маслом, помогут усвоиться жирорастворимым витаминам, но и не помешают получению водорастворимых. Что касается витаминов в таблетках, то чем больше компонентов в одной дозе, тем выше вероятность, что одни компоненты будут мешать усвоению других. Например, витамин К может хуже усваиваться из-за присутствия витамина Е, и на это нужно обращать внимание», — говорит Марина Савкина.
Бывает ли аллергия на витамины?
Увы, такое тоже возможно. Врачи отмечают, что в последнее время количество нежелательных реакций на витамины и витаминные комплексы у детей и взрослых заметно увеличилось. И хотя реакцию обычно вызывают не сами витамины, а вспомогательные вещества, входящие в поливитаминный комплекс (красители, консерванты, желатин, крахмал), ситуацию это не улучшает.
«Чаще они протекают по типу аллергических и токсических реакций (отёк Квинке, бронхообструктивный синдром, аллергический дерматит, вплоть до распространённых тяжёлых „буллёзных“ форм). Из всей группы витаминов, лидеры по частоте аллергических реакций — В1, В6, В12. Высокий аллергизирующий потенциал у витаминов С, А, D, бета-каротина. Витамин С также относится к веществам гистаминолибераторам, тем, которые облегчают высвобождение гистамина — основного медиатора аллергического воспаления, усиливая тем самым проявления аллергии: высыпаний, отёков, зуда», — объясняет Екатерина Коротеева.
Что делать, если всё-таки хотите попринимать витамины?
Самое первое — обратиться к врачу. Только он может точно оценить состояние, при необходимости назначит лабораторные анализы или инструментальные исследования. А когда (и если) результаты покажут признаки нехватки нутриентов и причины дефицита — подберёт нужное именно вам лечение.
«Важно понимать кое-что про синтетические витамины. По заявлению производителей, они полностью идентичны природным, но даже лучше усваиваются организмом. При этом молекулярные исследования последних лет говорят о том, что „живые“ молекулы ведут себя в организме иначе, чем их синтетические копии. Отсюда негативные эффекты бета-каротина и других искусственных антиоксидантов на течение того же опухолевого процесса, приводящие к увеличению смертности», — говорит Екатерина Коротеева.
Проблема применения поливитаминов до сих пор изучается, поэтому, чтобы не навредить себе, приём поливитаминов должен быть умеренным и обоснованным. «Без назначения врача принимать поливитаминные комплексы, продающиеся в аптеках, можно курсом не более полутора месяцев. А моновитамины D, С, Е, А, В12 может назначать только врач», — добавляет эксперт.
Источник