Польза и вред милдроната для организма человека
Феноменальная российская теннисистка Мария Шарапова мгновенно прославила препарат под названием милдронат (meldonium), провалив тест на допинг. Более ста других международных спортсменов также были пойманы за употреблением этого нового запрещенного вещества. Теперь, когда препарат получил мировую известность, врачи опасаются, что мельдоний начнут активно употреблять любители, стремящиеся получить преимущество в соревнованиях. «С новой известностью этого препарата многие люди собираются попробовать его», — говорит доктор Пол Д. Томпсон, начальник кардиологии в больнице Хартфорда в Коннектикуте. «Мы очень быстро узнаем много о побочных эффектах мельдония». Вот почему вы должны дважды подумать о том, принимать его или нет.
История
Мелдоний, известный также как милдронат, был открыт советским химиком в 1970-х годах. Считается, что препарат был разработан для использования в качестве усилителя работоспособности человека и противоишемического средства, которое помогает при инсультах и сердечных приступах.
В 1980-х годах Милдронат с большим успехом использовался спортсменами в Советском Союзе и других странах с допинговой программой. С 1988 года препарат был добавлен в списки запрещенных веществ различных спортивных организаций.
Польза милдроната для организма человека
Милдронат увеличивает анаэробный порог, который является количеством времени, которое можно тренироваться с высокой интенсивностью. Это помогает спортсменам сохранять выносливость во время длительных и изнурительных тренировок или соревнований. Всемирное антидопинговое агентство, или ВАДА, считает Милдронат препаратом, повышающим спортивные результаты, поскольку этот препарат увеличивает количество эритроцитов в крови и, следовательно, облегчает спортсменам транспортировку кислорода в их крови.
Вред милдроната для организма человека
Проблема в том, что опубликовано очень мало исследований, демонстрирующих его эффективность или безопасность. Большинство исследований было проведено на грызунах, а одно заслуживающее внимания исследование на людях было слишком маленьким и слишком коротким, чтобы дать какие-либо окончательные ответы. Из-за недостатка доказательств мельдоний не одобрен ни FDA, ни Европейским Союзом. В основном он используется в России, Украине и Восточной Европе, где продается без рецепта.
Хотя многие вопросы остаются по поводу препарата, кажется, что у него есть четкий механизм действия, который мог бы помочь как сердцу, так и спортивным достижениям. По словам Карен Копачек, доцента фармацевтического факультета Висконсин-Мэдиссонского университета, мельдоний, по-видимому, ингибирует в организме вещество, называемое l-карнитин. Обычно l-карнитин транспортирует жирные кислоты в митохондрии, где они сжигаются для получения энергии. «Но блокируя доступность l-карнитина, мельдоний заставляет митохондрии метаболизировать глюкозу для получения энергии, что требует меньше кислорода, — объясняет она. Это уменьшает окислительный стресс и повреждение клеток, одновременно повышая эффективность использования энергии организмом».
По этим причинам Копачек говорит, что, возможно, мельдоний улучшает спортивные результаты и сокращает время восстановления после тренировок. Но опять-таки, все это взято из исследований на животных и других некачественных испытаний, поэтому она настаивает, что нет никакой гарантии.
Работает он или нет, врачи практически ничего не знают о его потенциальных побочных эффектах. В горстке опубликованных исследований на людях, ни о каких побочных эффектах не сообщалось. «У меня вызывает сомнения, что испытание может продолжаться 12 недель, и исследователи не замечают никаких побочных эффектов», — говорит Копачек. «Значит ли это, что у мельдония нет никаких побочных эффектов?» Сомнительно, говорит она, так как почти у каждого препарата есть какой-то побочный эффект. С мельдонием мы просто еще не знаем, какие побочные эффекты могут быть.
Неизвестно также как мельдоний взаимодействует с другими препаратами. В опубликованном исследовании также отсутствует какая-либо информация по этому важному вопросу. «Пациенты с заболеваниями сердца — для которых предназначен этот препарат — часто принимают множество лекарств, а также безрецептурные препараты, травы и другие добавки», — говорит Копачек. Вы всегда должны знать, как взаимодействуют лекарства между собой, а с мельдонием мы понятия не имеем об этом». Еще одна причина, по которой я бы никогда не порекомендовала этот препарат».
Учитывая строгий протокол FDA по оценке и утверждению лекарств для продажи, маловероятно, что мельдоний — лекарство, которое десятилетиями простаивало без особого интереса со стороны врачей или фармацевтических компаний — когда-нибудь получит зеленый свет в США. «Для этого потребуются рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования, которые стоят денег», — говорит Томпсон. «Испытания должны будут финансироваться правительством, а национальные институты здоровья обычно не заинтересованы в том, чтобы помогать спортсменам зарабатывать больше денег». Но это не останавливает растущий спрос на препарат в России.
Подведем итоги
Милдронат оказывает разнообразное воздействие на организм человека, особенно в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы и повышения выносливости. Однако, как и в случае со многими другими препаратами, существует также несколько побочных эффектов. Например, милдронат может вызывать нарушения сердечного ритма, сильную кожную сыпь и различные аллергические реакции. Кроме того, поскольку препарат не является легкодоступным на рынке во многих странах, его нельзя легко проверить на длительные побочные эффекты. В настоящее время препарат легально доступен в России и нескольких соседних странах, но запрещен в большинстве западных стран, так как может привести к положительным результатам допинг-тестов.
Источник
Милдронат: описание и инструкция по применению
Милдронат применяется для улучшения метаболизма в клетках. Имеет популярность среди спортсменов, желающих повысить эффективность от тренировок. Назначается кардиологами в терапии сердечных патологий, а также наркологами с целью детоксикации при зависимости от алкоголя.
Описание препарата
Основное действующее вещество – мельдоний. Производится в Латвии, Польше, Литве и Словакии.
В аптечных сетях представлен в двух формах:
Прозрачный раствор для инъекционного введения, в 1 мл которого содержится 100 мг основного вещества.
Желатиновые капсулы с 250 или 500 мг мельдония дигидрата. Содержимое – порошок белого цвета со слабым запахом и сладковатым вкусом.
Раствор продается в ампулах по 5 мл, картонная коробочка содержит 10 ампул и инструкцию по применению.
Мельдоний представляет собой синтетический препарат с действием, аналогичным веществу-предшественнику окситриметиламиномасляной кислоты, родственной витаминам группы В.
Вещество способно улучшать обменные процессы и обеспечивать клетки энергией.
Уменьшает проявления психического, физического и умственного перенапряжения.
Повышает силу сокращений сердца.
Уменьшает частоту приступов стенокардии.
Повышает выносливость организма при физических нагрузках.
Хранить лекарственное средство нужно в сухом месте при температуре до 25°C не более 4 лет.
Для чего принимают Милдронат
Препарат используется только в лечении взрослых. Независимо от лекарственной формы показаниями для назначения Милдроната выступают:
Болезни сердца, вызванные нарушением коронарного кровообращения (в комплексной терапии).
Сердечная недостаточность в хронической форме и кардиалгия.
Патологии периферических артерий.
Период восстановления после хирургического вмешательства для восстановления организма.
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.
II и III стадии алкоголизма.
Нарушения целостности сосудов, снабжающих кровью ткани глаза.
Применение Милдроната замедляет формирование областей некротизации, сокращает период реабилитации после острых повреждений мышечной ткани сердца.
При активных тренировках мельдоний восстанавливает баланс кислорода в клетках, препятствует накапливанию токсинов, способствует восстановлению энергетических запасов.
Препарат успешно используется в спорте у здоровых людей, так как:
Повышает приспосабливаемость к физическим нагрузкам.
Улучшает питание мышц, в том числе сердца, ускоряет их восстановление.
Повышает эффект от занятий спортом.
Для набора мышечной массы Милдронат не подходит, а используется для профилактики переутомления.
Противопоказания и побочные эффекты
Запрещено использовать Милдронат при:
Индивидуальной непереносимости мельдония или любого из вспомогательных компонентов.
Повышенном внутричерепном давлении, вызванном в том числе опухолью и нарушением венозного оттока.
Нежелательные эффекты от приема препарата могут проявиться в форме:
Аллергических проявлений – зуда, высыпаний, покраснения или отека.
Реакции со стороны органов пищеварения – тошноты, рвоты, изжоги, отрыжки.
Чрезмерного возбуждения нервной системы.
В целом Милдронат относится к малотоксичным лекарствам, не вызывающим состояний, угрожающих жизни человека. Однако в педиатрии Милдронат не используется. Также препарат не назначают в период беременности и грудного вскармливания.
Инструкция по применению Милдроната
Раствор вводится в неразбавленном виде внутривенно по показаниям, капсулы применяются внутрь целиком без измельчения.
Уколы Милдронат
Назначаются при прогрессирующей стенокардии, сосудистых патологиях глазного дна, нарушениях кровообращения головного мозга, инфаркте миокарда. При сердечном приступе вводится раз в сутки в объеме 500-1000 мг. Далее лечение проводят капсулами.
При сосудистых патологиях глазного дна раствор вводят за глазное яблоко или под его наружную оболочку по 0,5 мл в течение 10 дней.
Лицам с острым нарушением кровообращения в мозге Милдронат вводят внутривенно один раз в сутки в дозе 500 мг. Длительность курса лечения – 10 дней. Затем пациента переводят на капсулы в дозировке 500-1000 мг в сутки за один или два приема.
Капсулы Милдронат
Назначают пациентам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы, в качестве дополнительной терапии в дозе 500-1000 мг. Ее можно принять разово, а также разделить на два приема. Длительность терапии – 4-6 недель. Повторять курсы по назначению врача можно 2-3 раза в год.
При кардиалгии принимают одну таблетку Милдроната 500 мг раз в сутки.
При патологиях периферических артерий лекарство принимают два раза в день по 500 мг.
Спортсменам и лицам, испытывающим повышенные интеллектуальные и физические нагрузки, можно употреблять 1000 мг в два приема на протяжении 10-14 дней. Через 14-21 дня курс разрешается повторить.
Лицам, страдающим от хронического алкоголизма, Милдронат назначают по 500 мг четыре раза в день в течение 7-10 дней.
Максимальная доза препарата – 2000 мг. Рекомендуется принимать до обеда из-за стимулирующего эффекта.
Аналоги, отзывы и цена
Аналогами Милдроната являются Кардионат в форме капсул 250 мг и раствора, Мельдоний, Ангиокардил, Идринол.
Цена в аптечных сетях зависит от производителя, лекарственной формы и объема упаковки:
На капсулы Милдронат 250 мг стоимость начинается от 296 руб. за 40 штук в упаковке.
На капсулы Милдронат 500 мг – от 623 руб. за 60 штук в упаковке.
На раствор – от 339 руб. за 10 ампул.
Со стороны пациентов встречаются в основном положительные отзывы. Отмечается способность Милдроната повышать работоспособность при частых физических и интеллектуальных нагрузках, устранять проблемы с сердечно-сосудистой системой. Спортсменам нравится то, что мельдоний повышает ловкость, выносливость и устойчивость организма к негативным проявлениям окружающей среды. Улучшаются мыслительные процессы и память, повышается жизненный тонус.
По отзывам кардиологов капсулы и уколы Милдроната снижают риск повторных инфарктов миокарда.
Избежать нежелательных последствий от приема препарата можно при верно подобранной дозировке и использовании дополнительных методов лечения.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Университет
Поиски философского камня успехом не увенчались. А вот что касается панацеи… Великая радость: врачи Беларуси и других стран постсоветского пространства имеют пусть не панацею, но препарат очень близкий к ней.
Читаем показания: «В неврологии и нейрохирургии. » (т. е. при инсультах, нейропатиях, ЧМТ, после хирургических вмешательств на головном и спинном мозге); «в кардиологии. » (нозологические единицы не указаны — т. е. при всех хворях сердечно-сосудистой системы, а ведь они играют первую скрипку в заболеваемости и смертности). Применяется этот препарат и в хирургии при самых разных недугах, и в офтальмологии, и в других областях медицины. И везде эффективен! Может, к нему куча противопоказаний?
Нет, всего два: повышенная индивидуальная чувствительность — это относится к любому препарату — и беременность (а беременными являются крайне малое количество больных с перитонитом, панкреатитом и ушибом головного мозга).
Так может, он необыкновенно дорогой?
Нет, упаковка из 5 ампул по 5 мл 3% раствора стоит всего-то 2,7 доллара. А дозы колеблются от 2 мл до 30 мл (какой другой препарат может дать разбежку доз в 15 раз без всякого вреда?!). Принимается 2–3 раза в сутки до 15 дней. Т. е. курс лечения будет стоить максимум 146 долларов, если по 6 ампул ежедневно. Сравните это с иноземным препаратом «Альтеплаза», для которого всего 2 показания — инфаркт миокарда (причем только в первые 6–12 часов) и тромбоэмболии. А стоит одна доза аж 1 500 долларов, и имеет он массу противопоказаний.
Итак, радуйтесь, доктора и больные! Очень важное обстоятельство: явлений передозировки не описано. Т. е. можно ввести 5 мл, а можно 50 мл — препарат окажет только положительное действие. И даже если врач по ошибке назначит или медсестра введет дозу в 10 раз большую, чем нужно, то беды не случится. Что же это за лекарство? Пожалуй, его знает даже начинающий врач: это милдронат. И что особенно важно — чудо-препарат производится у нас в стране.
А насколько он пользуется спросом?
Вот 10 ведущих торговых наименований по объему аптечных продаж в 1-м квартале 2007 и 2008 годов. На второй позиции — милдронат (Источник: Розничный Аудит ГЛС в Республике Беларусь, RMBC). Правда, он не включен в клинические протоколы лечения. Но это можно исправить!
И все же точит червь сомнения: если противопоказаний нет, побочных эффектов нет вне зависимости от дозы, — может, этот препарат вовсе и не лекарственный? Не выбрасываем ли мы деньги, производя это чудное (ударение на букву «у» или «о» — кому как понравится) средство? Право на жизнь.
Вспомогательное
Михаил Кевра, доктор мед. наук, профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ:
— Несмотря на то, что милдронат — широко применяемый лекарственный препарат в Беларуси, доказательств его терапевтической эффективности нет. На мой взгляд, популярность милдроната в СНГ обусловлена хорошей рекламной кампанией. В странах дальнего зарубежья милдронат неизвестен. Сам по себе препарат никого не вылечил и не вылечит. Он показан для применения только в составе комплексной терапии различных заболеваний в качестве адъювантного (вспомогательного) средства. В своей лечебной практике милдронат не использую, однако считаю, что препарат имеет право на жизнь. Но не более того!
Философский препарат
Игорь Волынец, врач, кандидат медицинских наук, Минск:
— Милдронат — препарат, обреченный на неоднозначное восприятие и дискуссии, как и все средства метаболической терапии. Его активно назначают участковые терапевты, кардиологи и неврологи. По привычке доверяют рекламным восхвалениям, глубоко не вдумываясь в суть. Противники — ревностные приверженцы доказательной медицины. Переоценивают значимость науки и метаанализов. Уважают арифметику. 2+2=4. Мол, нет убедительных данных о его эффективности. Поэтому — убрать из фармацевтической корзины.
Решительно возражают и ученые-кардиологи. Доводы — «улучшение метаболизма миокарда» препаратом не зафиксировано ни в одном из клинических исследований. Действие его аналогично плацебо. Да и курсовое лечение сердечных больных ненаучно. И категорично — показаний для метаболических средств в кардиологии нет. В чем фокус милдроната? Положительные эффекты при гипоксии были получены на экспериментальных животных. А у больного человека их невозможно зарегистрировать. Ни субъективно — больным, ни клинически — врачом, ни лабораторно, ни аппаратным путем.
Да, действительно, под физио-логические и инструментальные критерии модной ныне доказательности милдронат и прочие метаболики не подходят. Для оценки их «работы» нужны другие критерии. Всякое телесное заболевание имеет нездоровый психический фон. Проявляется тревогой, страхом, депрессией, расстройствами сна, переживаниями — бессилия, отчаяния, беспомощности, одиночества, старости. Важно устранить душевный дискомфорт. Почему препарат так популярен?
Соматическая медицина игнорирует вторичные психические наслоения. Роль психотерапевта вынужденно и успешно играет милдронат.
Вера в излечение — сама по себе целебный фактор. Милдронат дает веру и вселяет надежду на лучшее. Достоинства. Широкий спектр показаний. Возможность приема внутрь и внутривенно. Улучшение психического состояния. Минимум побочного влияния. Отсутствие противопоказаний. Удобен для дневных стационаров. Уникальность. Положительно влияет на нарушения как обмена веществ, так и психики. Адекватен пожеланиям больных — «сердце подкрепить», «пройти курс капельниц», «подпитать мышцу сердца», «укрепить миокард». Ведь далеко не все больные имеют научное мировоззрение. О реакции на него. Сердце. Хоть его считают средоточием эмоций и чувств, не способно «почувствовать» действие препарата. А вот нервная система и психика отвечают возбуждением, улучшением памяти, мышления, приливом бодрости, исчезновением усталости. Место препарата в лечебном процессе. В качестве средства первого выбора не годится. Относится к второстепенной, дополнительной терапии. Поэтому не включен в базовые стандарты лечения. В целом, медицина больше чем наука.
Человек — больше чем организм. Больные люди — не локальные диагнозы, а личности. Воспринимать пациентов в целом — с биологических, психических, социальных и поведенческих позиций. Владеть лечебным делом как искусством. Облегчать телесные и душевные страдания одновременно всеми способами.
Юрий Дудник, врач функциональной диагностики;
Николай Шпыркович, заведующий реанимационным отделением, Лиозно
Медицинский вестник, 27 июня 2011
Источник