Брадикардия какая группа здоровья

Брадикардия

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.

Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).

Когда же стоит насторожится?

Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.

Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.

Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В.А. Шульман.

Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков. Называется это – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.

И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места. Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)

— Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
— Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
— Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.

Применительно ко взрослым — пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.

В основном брадикардия может быть вызвана двумя причинами: неспособностью синусового узла генерировать импульсы (так называемый синдром слабости синусового узла СССУ) и плохим проведением этих импульсов.

Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.

Методы диагностики брадикардии:

— Электрокардиография
— Холтеровское мониторирование
— Электрофизиологическое исследование
— ЭКГ по телефону

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультирует кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г.В.Матюшин

Источник

Брадикардия

Брадикардия сердца – что это такое?

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

Интенсивные спортивные тренировки.
ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
Эндокринные патологии (сахарный диабет).
Нарушения в функционировании ЦНС.
Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

общий анализ крови;
ЭКГ;
контроль баланса электролитов;
проверку функций щитовидной железы;
ортостатические пробы;
стрессовый тест;
электрофизиологическое тестирование;
изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Брадикардию принято разделять на:

синусовую;
возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Что такое синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

нехватку воздуха;
замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
слабость;
панику;
чувство страха;
головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии сердца

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

атропина сульфат;
эфедрин гидрохлорид;
орципреналина сульфат;
изадрин.

При подборе конкретного препарата всегда учитывается причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

проблемы мозгового кровообращения;
перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
общее переохлаждение организма;
повышенное внутричерепное давление;
органические/врожденные болезни сердца;
прием «сильных» лекарств;
отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

замедление пульса;
ухудшение аппетита;
одышка;
головокружение;
потеря сознания;
холодный пот;
вялость;
скачки артериального давления;
боль в груди;
рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

экстракт элеутерококка;
кофеин;
корень женьшеня;
эфедрин;
белладонну;
красавку;
изадрин;
атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

ультразвуковое обследование плода;
доплерометрию;
кардиотокограмму.

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

глюкоза (внутривенно);
аскорбиновая кислота;
кокарбоксилаза;
глюконат кальция;
гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

овощи (морковь, петрушка, капуста);
фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
нежирные сорта мяса;
кисломолочные продукты;
морепродукты;
каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

консервов;
жареного, жирного, соленого;
сладостей, мучных изделий;
клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

остановка дыхания;
частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
остановка сердца;
ишемическая болезнь сердца;
недостаточность кровообращения.

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

пожилые люди;
профессиональные спортсмены;
подростки;
люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
люди, работающие на вредных производствах.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
регулярно делать укрепляющие упражнения;
больше времени находиться на свежем воздухе;
ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
отказаться от курения, спиртных напитков.

Источник